Blauzdikaulis, esantis pėdoje tarp blauzdikaulio ir kulkšnies, yra labai mažo dydžio, tačiau prisiima didžiulę viso kūno apkrovą. Specialistų teigimu, lūžių dalis šioje srityje yra gana nedidelė – ne daugiau kaip 1 proc. Bet tuo pat metu blauzdikaulio lūžis laikomas vienu sunkiausių, nes dėl mažo kraujo tiekimo jo gijimas vyksta itin lėtai.
Anatominės detalės
Pėdos šlaunikaulio struktūra skiriasi daugeliu ypatybių. Visų pirma, svarbu atkreipti dėmesį, kad raumenys prie jo neprisirišę. Anatomijoje išskiriamos šios dalys:
- kūnas;
- galva;
- kaklas;
- pasteriorinis procesas.
Medicinos statistika rodo, kad dažniausiai šio kaulo lūžiai įvyksta sportininkams ir krintant iš aukščio. Tokiu atveju, kaip taisyklė, lūžta blauzdikaulio kūno ar galvos, rečiau – užpakalinio ataugos lūžis.
Aprašytas kaulas yra labai svarbus formuojant čiurnos sąnarį (jo apatinę dalį) ir yra tankiai padengtas kremzle.
Pagrindinės priežastystraumos
Nepaisant to, kad pėdos šlaunikaulis pažeidžiamas retai, būtina žinoti, kodėl taip nutinka. Išvardykime juos:
- Aktyvus sportas.
- Kritimas iš aukščio.
- Eismo įvykiai.
- Baleto ar šokių pamokos.
- Būti nukentėjęs nuo kokio sunkaus daikto.
Priklausomai nuo sužalojimo priežasties, taip pat skirsis lūžio pobūdis ir sunkumas. Taigi, krentant iš aukščio, blauzdikaulis yra užspaudžiamas tarp kulkšnies ir blauzdikaulio, o tai, kaip taisyklė, sukelia smulkų lūžį.
Nenatūralūs pėdos posūkiai sukelia įvairių pėdos dalių (kaklo, užpakalinės dalies) sužalojimą.
Blauzdikaulio lūžiai pagal sužalojimo mechanizmą skirstomi į ašinę apkrovą ir intensyvų padų lenkimą.
Lūžimo charakteristikos
Pagrindinio čiurnos kaulo lūžiai, kaip ir bet kurio kito, skirstomi į atvirus ir uždarus. Be to, įprasta išskirti šias traumų rūšis:
- Lūžis be poslinkio.
- Lūžis su blauzdikaulio poslinkiu.
- Su sąnario išnirimu čiurnos srityje.
- Su išnirimu talonavikuliniame sąnaryje.
Sunkių sužalojimų su komplikacijomis atveju gali atsirasti pėdų nekrozės simptomų. Dalis kaulo miršta dėl prasto aprūpinimo krauju ir sudėtingos kulkšnies struktūros.
Lūžio simptomai
Bet kurio sąnario lūžis yra lydimasskausmingi pojūčiai, tačiau nedidelis blauzdikaulio sužalojimas gali likti nepastebėtas ilgą laiką ir sukelti komplikacijų.
Pagrindiniai lūžio simptomai yra:
- Stiprus čiurnos ir kulkšnies srities patinimas.
- Negaliu atsiremti ant kojos.
- Skausmas bandant pajudinti kulkšnį ar didįjį pirštą.
Sudėtingų sužalojimų atveju taip pat bus vizualiai matomas nenatūralus čiurnos poslinkis, o palpuojant galima apčiuopti blauzdikaulio fragmentus.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti blauzdikaulio traumos diagnozę, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Tai apima:
- Verbalinė paciento apklausa.
- Vizualinis kulkšnies tyrimas.
- Pažeistos vietos apčiuopa.
- Rentgeno tyrimas (vaizdai turi visiškai uždengti kulkšnies sritį).
- Kompiuterinė tomografija – tais atvejais, kai yra poslinkis, ji leidžia nustatyti sužalojimo sunkumą.
- Magnetinio rezonanso terapija – leidžia nustatyti nekrozės riziką.
Visas priemonių spektras leidžia pasirinkti tolesnio gydymo kursą, kad būtų maksimaliai padidintos galimybės pasveikti.
Komplikacijos po lūžio
Dėl sudėtingo kulkšnies srities lūžio gali išsivystyti daugybė nemalonių ir skausmingų komplikacijų:
- Nuolatinis skausmas.
- Šlaunikaulio nekrozė.
- Šios kraujagyslių, nervų galūnėlių srities pažeidimai,kremzlės.
- Artrozė.
- Neįmanoma normaliai funkcionuoti kulkšnies.
Daug tiesiogiai priklauso nuo kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo, o tai ne visada nutinka. Jei yra įtarimas dėl blauzdikaulio traumos, skauda kulkšnį, tai nereikėtų to ignoruoti. Būtina kreiptis patarimo į specialistą.
Ekstremaliausiais atvejais ne laiku arba neteisingai užgijęs lūžis sukelia negalią ir netenka darbingumo.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą?
Bus svarbios žinios apie pirmąją pagalbą žmogui, patyrusiam čiurnos traumą, įtariamą blauzdikaulio lūžį. Tokiu atveju, prieš patenkant į patyrusių gydytojų rankas, būtina atlikti keletą paprastų veiksmų:
- Pašalinkite nereikalingą apkrovą kojai (žmogus turi būti paguldytas arba pasodintas).
- Nuimkite nepatogius batus, drabužius ir viską, kas gali papildomai slėgti kulkšnį.
- Kelias valandas užtepkite sauso ledo (su 15 minučių pertraukomis).
- Jei alergija, pasiūlykite tabletes nuo skausmo.
- Jei turite įgūdžių, užsidėkite įtvarą ir kuo greičiau atlikite medicininę apžiūrą.
Pačiam koreguoti kulkšnį draudžiama, tai tik pablogins bendrą klinikinį vaizdą.
Šlaunikaulio lūžio gydymas
Gydymo metodą nustato gydytojas po pilnos apžiūros. Tai gali būti:
- Imobilizacija. Tai reiškia, kad pade uždedamas gipsinis tvarstis su standžia lanko atrama. Gydymo trukmė priklauso nuo individualių sveikatos ypatybių ir lūžio sudėtingumo.
- Pakeisti padėtį. Uždara repozicija laikoma labai skausminga procedūra, kuri atliekama taikant intrakaulinę anesteziją. Gydytojas specialiu būdu tempia kulkšnį, kol visos kaulų fragmentai atsidurs tinkamose vietose. Po to uždedamas gipsas (batas).
- Osteosintezė. Tiesą sakant, tai yra atvira repozicija, tai yra chirurginė intervencija. Jis reikalingas esant dideliems poslinkiams, atviriems lūžiams, netinkamiems išnirimams ir esant nekrozės pavojui. Gipsas taip pat taikomas po operacijos.
Nepriklausomai nuo gydymo metodo, pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus, ypač pradinėse stadijose, ir nuolat stebėti gydančio gydytojo. Nuėmus gipsą, atliekama rentgeno nuotrauka, kad būtų patvirtintas teisingas kaulų susiliejimas.
Atkūrimo laikotarpis
Ne mažiau svarbus yra ir reabilitacijos laikotarpis po blauzdikaulio lūžio gydymo. Atsigavimo laikas labai priklauso nuo paciento amžiaus ir sužalojimo sunkumo.
Atkūrimo programa kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir gali apimti šias veiklas:
- Kinetinės terapijos užsiėmimų lankymas (dažnai taikoma pratimų atlikimo vandenyje praktika).
- Gydomojo masažo procedūros ir savimasažas pagal gydytojo rekomendaciją.
- Kiziterapijos procedūros, kuriosapima įvairių terapinių veiksmų kompleksą, parinktą individualiai.
Pabaigus pagrindinį gydymą ir reabilitacijos laikotarpiu, svarbu atsiminti, kad koją apkrauti didesnę apkrovą draudžiama. Tai gali sukelti papildomą sužalojimą ir pailginti atsigavimo laiką. Pacientas po blauzdikaulio lūžio turi būti reguliariai prižiūrimas net sveikimo laikotarpiu ir bent kartą per mėnesį darytis rentgeno nuotraukas.
