Alergija antibakteriniams vaistams šiuolaikiniame pasaulyje pasitaiko dažnai, jos priežastis – paveldimumas, aplinkos sąlygos, kiti žmogų supantys alergenai, per didelis sterilumas namuose. Antibiotikai skiriami kovojant su bakterinėmis infekcijomis, kurios atsiranda atskirai arba gali būti virusinės ligos tęsinys. Siekiant išvengti alerginės reakcijos atsiradimo ir nepabloginti paciento būklės, atliekamas intraderminis antibiotikų tyrimas.
Alergija antibiotikams
Alergija yra žmogaus imuninės sistemos atsakas į pakartotinį antibiotikų poveikį, atsižvelgiant į neigiamą reakciją, kuri galėjo pasireikšti anksčiau. Sveiko žmogaus imuninė sistema nereaguoja į vaistus, tačiau sistema gali sugesti, o vaistų vartojimas tampa organizmo problema.
Rizika didėja pakartotinai vartojant antibakterinius vaistus ir didinant dozes. Poveikis pasireiškia ne kiekvienam žmogui, bet jis tampaproblema gydytojams gydant pacientą. Profilaktikai naudojamas jautrumo antibiotikams tyrimas, kuris atliekamas gydymo įstaigoje.
Alergija gali pasireikšti:
- staiga – ženklai pasirodo per valandą;
- per 72 valandas;
- vėlyva reakcija, jei alergija po 72 valandų.
Kai kurie veiksniai gali padidinti atsako į antibiotikus riziką:
- alerginės reakcijos į kitas medžiagas;
- antibakterinio vaisto vartojimas ilgiau nei 7 dienas;
- pakartotinis gydymas vienu vaistu;
- paveldimas veiksnys;
- derinys su kai kuriais kitais vaistais.
Antibiotikų netoleravimo simptomai
Alergijos antibiotikams simptomai gali pasireikšti įvairiai:
- odos bėrimai gali atsirasti visame kūne arba paveikti tam tikras vietas. Raudonai rožinis bėrimas;
- dilgėlinė – alerginė reakcija, kai raudonos dėmės ir pūslelės gali augti ir susijungti, sudarydamos didelius gumbelius;
- Kvinkės edema yra pavojingas alergijos pasireiškimas. Kai ištinsta rankos, gerklė, lūpos, akys;
- Reakcija į saulės šviesą, kai saulės veikiamose odos vietose atsiranda bėrimų;
- Stivenso-Džonsono sindromas pasireiškia karščiavimu ir odos bei gleivinių bėrimu;
- Lyell sindromas yra retas alergijos pasireiškimas. Antant odos atsiranda pūslių, kurios vėliau sprogo;
- narkotikų karštinė išprovokuoja temperatūros atsiradimą, kuris išnyksta nutraukus antibakterinių vaistų vartojimą;
- Anafilaksinis šokas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Atsiranda širdies nepakankamumas, žemas kraujospūdis ir uždusimas.
Jautrumo diagnostika
Prieš skirdamas antibakterinį vaistą, gydytojas apklausia pacientą, nesant neigiamų reakcijų į vaistus atvejų, diagnostika gali būti neatliekama. Jei paciento istorijoje buvo panašių atvejų, tada, atlikus tyrimus, paskiriamas antibiotikas, siekiant įsitikinti, ar paskirtas vaistas yra saugus:
- pilnas kraujo tyrimas;
- antibiotikų testas;
- kraujo tyrimas imunoglobulinui E nustatyti.
Tyrimai atliekami įvairiai: po liežuviu, oda, įkvėpus.
Alerginis odos testas
Prieš pradedant gydymą antibiotikais, nustatoma, ar nėra alerginių reakcijų. Jei jau buvo reakcija į bet kurį vaistą, jis nenaudojamas gydymui ir tyrimas neatliekamas. Antibiotikų tyrimas atliekamas nustačius rizikos grupę, kuriai pacientas priklauso:
- asmenys, kuriems anksčiau buvo reakcija į antibiotikus;
- asmenys, kurie yra alergiški medžiagai ir kurių testas gali būti teigiamas;
- žmonės, kurie vartojo šį vaistą daugiau nei vieną kartą;
- asmenys, kurie nėra linkę į alergiją ir nebuvo paveikti antibiotikų.
Antibiotikų tyrimo algoritmas yra toks:
- Pirmiausia atliekamas dūrio testas, jei per 30 minučių neduoda teigiamo rezultato, tada skiriamas odos testas.
- Jei reakcija į antibiotiką buvo teigiama, tolesni tyrimai sustabdomi.
- Turint neigiamą odos testą, galima teigti, kad nėra alerginės reakcijos, o tai reiškia, kad terapija atliekama pasirinktu vaistu.
Skarifikacijos testas
Preliminariai, odos paviršius apdorojamas alkoholiu, ant dilbio lašinami antibiotikų lašai, lašų srityje daromi nedideli įbrėžimai su injekcinėmis adatėlėmis, ne daugiau 10 mm. Į kitą ranką lašinami fiziologinio tirpalo lašai. Procedūros metu būtina vengti kraujo atsiradimo. Per 30 minučių stebima reakcijos į vaistą atsiradimas:
- Neigiama reakcija – per 30 minučių neparaudo nei antibiotikų, nei druskos ranka.
- Silpnai teigiama reakcija – antibiotikų injekcijos vietoje atsirado maža pūslelė, matoma patraukus odą.
- Teigiama reakcija – paraudimas ir pūslelės, ne didesnės nei 10 mm.
- Labai teigiama reakcija – pūslelė, kurios skersmuo didesnis nei 10 mm su paraudimu.
Intraderminis testas
Vaisto tirpalas insulino švirkštu suleidžiamas į dilbio sritį. Tirpalui naudojamas sterilus fiziologinis tirpalas. Reakcija stebima 30 minučių:
- Tyrimas laikomas neigiamu, jei injekcijos vieta per nurodytą laiką nepakeitė savo spalvos ir dydžio.
- Testas laikomas silpnai teigiamu, jei lizdinė plokštelė padvigubėja.
- Jei testas teigiamas, lizdinės plokštelės dydis padidėja iki 25 mm.
- Labai teigiama reakcija padidins pūslę daugiau nei 25 mm.
Atsakant į klausimą, kaip atlikti antibiotiko tyrimą, reikia suprasti, kad odos tyrimas atliekamas tik esant neigiamam odos testui. Procedūros metu būtina turėti visas turimas priemones pirmajai pagalbai ištikus anafilaksiniam šokui.
Jei antibiotikų testas parodė teigiamą reakciją, tai turi būti įrašyta paciento kortelėje. Be to, pacientas turi atsiminti, kurie vaistai jam yra draudžiami, ši informacija gali būti naudinga kritiniu atveju.
Jei abejojate ir įtariate, kad vis tiek gali būti padidėjęs jautrumas antibakteriniams vaistams, būtinai išsitirkite, ar nėra antibiotikų. Patyrę ligoninės darbuotojai žino, kaip tai padaryti pagal visas taisykles. Bandymai neturėtų būti atliekami namuose.
