Tiltų dantims įrengimas (nuotraukos pateiktos straipsnyje) šiuolaikinėje odontologijoje yra geriausias ir labiausiai paplitęs būdas atkurti dantų vientisumą, kai nėra vieno ar kelių kramtomųjų organų. Jų paklausa yra didelė ir artimiausiu metu vargu ar sumažės. O tinkamai ir kruopščiai prižiūrint, protezai gali tarnauti gana ilgai – iki 10 metų. Tačiau kas yra šie produktai ir kokios jų stipriosios bei silpnosios pusės? Renkantis protezavimo būdą, tai ypač svarbu.
Tokio tipo konstrukcijų naudojimo galimybes nustato specialistas, o pats montavimas atliekamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Pažvelkime atidžiau į šio tipo protezavimą ir išsiaiškinkime, kokie yra dantų tiltų privalumai ir trūkumai, taip pat paliesime daugybę kitų dalykų.
Kas yra tiltas?
Panašustam tikra konstrukcija yra ortopedinis gaminys, kurio efektyvumui užtikrinti reikalingi atraminiai elementai, esantys abiejose vieno ar kelių trūkstamų dantų pusėse. Tiesą sakant, patys dantų tilteliai susideda iš dviejų dalių:
- Pagrindiniai vainikėliai – tvirtinami ant natūralių atraminių dantų, kad visa struktūra būtų saugiai pritvirtinta.
- Tarpinė grandis jau yra dirbtiniai dantys vietoj trūkstamų, jų skaičius lygus defekto ilgiui.
Tuo pačiu metu atraminiai dantys turi būti tvirti, kad atlaikytų visą apkrovą, kuri kris ant jų kramtant ar kandant. Tokie gaminiai yra svarbūs galutiniam defektui, ty tuo atveju, kai visiškai nėra kramtomųjų dantų. Tačiau prieš montuojant tiltelį būtina įsodinti bent vieną implantą, kuris bus jam atrama. Priešingu atveju dizainas bus iš dalies nuimamas. Kai kurie odontologai nerekomenduoja dėti tiltelių ant priekinių dantų, nes kyla atraminių elementų šaknų išnirimo pavojus.
Šiuolaikinės odontologijos pasiekimai leidžia šioms konstrukcijoms vietoje natūralių kramtymo organų atkurti ne tik dantų estetiką, bet ir funkcionalumą. Be to, jei uždėsite tiltelį ant dantų, pacientams net nereikės peržiūrėti savo mitybos.
Tilto pranašumai
Fiksuoti tiltai neabejotinai turi privalumų, kitu atveju kaip galima paaiškinti jų platų naudojimą? Kai kurie akivaizdūs pranašumai:
- Defektas greitai pašalinamas irneskausmingas.
- Tiltų įrengimas nereikalauja chirurginės intervencijos.
- Atkuriama ne tik dantų sąnarių išvaizda, bet ir funkcinė būklė.
- Priprasti prie dantų protezavimo netrunka ilgai – vidutiniškai tai užtrunka 2 ar 3 dienas.
Be to, po įdiegimo tokie dizainai jau bus veido dalis, todėl jų beveik nepastebėsite.
Tuo pačiu metu jie turi aiškų pranašumą prieš išimamus protezus – nereikia jų kiekvieną kartą išimti valant. Kai kuriems žmonėms tai gali virsti varginančia užduotimi. Galite išvalyti tiltus taip pat, kaip valytumėte natūralius dantis.
Atvirkštinė monetos pusė
Kaip ir bet kuri ortopedinė konstrukcija, visi dantų tilteliai turi tam tikrų trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti bet kuriuo atveju. Pagrindinis trūkumas yra būtinybė šlifuoti atraminį dantį. Esmė ta, kad po tokio apdorojimo įrenginys tampa trapesnis ir greičiau subyra. Be to, dažnai odontologas yra priverstas pirmiausia pašalinti nervą, taip pat užpildyti kanalus. Kitaip tariant, norint įrengti tik vieną tiltelį, mechaniškai paveikiami du dantys.
Retais atvejais išsivysto alerginė reakcija. Gleivinę gali sudirginti ir dėl sandarios struktūros. Dėl sunkių produktų ilgainiui dantenos nuslūgsta.
Tiltų tipai
Tiltų klasifikacija yra gana plati ir apimakeli kriterijai, tarp kurių galima išskirti šiuos dalykus:
- Dantenų prigludimas – paraudimas, liestinė, balno (arba nuo užpakalio iki užpakalio) dizainas.
- Gamybos technologija – lituoti, kieto liejimo, lipnūs tilteliai.
- Naudota medžiaga – cirkonis, keramika, kermetas, metalas, metalas-plastikas.
Panagrinėkime šią klasifikaciją šiek tiek išsamiau.
Lygiosios struktūros
Jus sumontavus, tarp produkto ir gleivinės lieka laisvos vietos. Šis metodas palengvina kasdienę higieną.
Tangentiniai tiltai
Daugelis pacientų mieliau dėti tiltelius ant savo dantų, o ne teikia pirmenybę kitoms rūšims. Tokiu atveju protezas liečia dantenas tik iš vienos pusės (vestibiuliarinio). Dantų estetika šiuo atveju nenukenčia, todėl negalite nuslėpti šypsenos. Be to, po kiekvieno valgio nekyla problemų dėl maisto likučių kaupimosi.
Priekinių dantų praradimas iškraipo dikciją, todėl ši konstrukcija yra geriausias pasirinkimas norint pašalinti tarpą. Be to, galima išvengti uždegiminio gleivinės proceso tarpinės protezo dalies gretimoje srityje.
Balninio tilto konstrukcijos
Raskite pritaikymą retais atvejais, daugiausia dėl priekinio krumplio. Produktas tvirtai priglunda prie minkštųjų audinių, tačiau išvaizda gali nukentėti, o tai verčiatam tikras psichologinis diskomfortas. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra optimalus sprendimas, kai nėra pasirinkimo.
Šios veislės tiltelių naudojimas yra retas, nes susikaupia mažiausios maisto dalelės, dėl kurių aktyviai vystosi patogenai. Dėl to atsiranda blogas burnos kvapas, taip pat dantenų uždegimas – gingivitas.
Tie pacientai, kuriems buvo suteiktas toks dizainas, turėtų atidžiau pažvelgti į burnos higieną.
Lituoti tiltai
Kaip ir pirmiau minėti balnelių modeliai, jie nėra plačiai naudojami odontologijos klinikose. Visa konstrukcija pavaizduota štampuotomis karūnėlėmis (dantims palaikyti), kurios sulituojamos iki vientisų tarpelių.
Pagrindinis jų trūkumas yra metalo skonis burnoje, kuris niekam nepatiks. Be to, kokybė palieka daug norimų rezultatų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad gaminant šiuos protezus dažniausiai naudojami skirtingi metalai, dėl kurių neišvengiamai gali atsirasti galvaninė srovė. Savo ruožtu šį reiškinį lydi įvairios dantų ligos.
Tačiau trūkumai tuo nesibaigia – struktūra nėra tvirtai prigludusi prie atraminių dantų. Dėl to kaupiasi maisto likučiai ir apnašos. Karieso išsivystymas yra laiko klausimas, o po karūna jį labai sunku aptikti.
Tietieji produktai
Produktai gaminami laboratorijoje pagal gydytojo padarytus gipsus. Norint gauti tvirtus ir patikimus tiltus,chromo ir kob alto arba nikelio derinys. Rezultatas yra lydinys, kuris turi pavydėtiną stiprumą, patikimumą ir todėl gali tarnauti ilgą laiką. Rizika sulaužyti tokį protezą net ir esant dideliam krūviui yra minimali.
Gaminant tvirtą dantų tiltelį, kurio nuotrauką matote aukščiau, bet kokia klaida neįtraukiama - tikslumas išlaikomas iki ribos. Be to, dažniausiai naudojamas kob alto ir chromo lydinys, dėl kurio nėra nevienalytiškumo, kaip ir gaminant lituotas konstrukcijas su štampuotomis karūnėlėmis.
Tačiau tokie gaminiai turi ir trūkumų. Pirma, metalas matomas burnos ertmėje, o tai šiek tiek iškreipia estetinę problemos pusę, nors anatominė dantų forma yra visiškai atkurta. Bet jei pageidaujama, rėmą galima paslėpti po keramika arba plastiku.
Antra, dantų tiltai yra gana sunkūs. Daugiausia dėl šių priežasčių tokie ortopediniai gaminiai veikia kaip nebrangūs protezai, pakeičiantys šoninius dantis.
Klijuojamos konstrukcijos
Kokie tilteliai geriausiai tinka dantims? Lipnios konstrukcijos – tikras proveržis odontologijoje! Pagrindinis šių ortopedinių gaminių privalumas – nebūtina ruošti sveikų atraminių dantų. Tiesa, juos dar tenka apdoroti, bet daug mažesniu mastu. Be to, net nereikia šalinti danties nervo, todėl įrenginys liks gyvas. Tuo pačiu metu galima gaminti pačioje burnos ertmėje ir per vieną vizitą.
Ant sveikų atraminių dantų klijuojama stiklo pluošto juosta, prie kurios fotopolimerinių medžiagų pagalba tvirtinami dirbtiniai kompozitiniai analogai. Tačiau lipni gaminiai turi pastebimą trūkumą – laikui bėgant polimeras keičia spalvą. Be to, pats protezas nėra toks patvarus kaip lituotos ar liejamos konstrukcijos.
Cirkonio dioksidas
Tai beveik ideali tiltelių ant apatinių dantų versija. Šie protezai gaminami naudojant novatorišką CAD/CAM technologiją. Iš pradžių modelis sukurtas kompiuteryje trimis matmenimis. Ateityje jo pagrindu pats protezas bus apdirbamas iš vientiso bloko naudojant frezavimo stakles.
Yra dviejų tipų tokios struktūros. Pirmuoju atveju liejamas rėmas, tada ant viršaus uždedamas medicininis porcelianas. Rezultatas – produktai, kuo artimesni natūraliems dantims. Jie netgi turi skaidrumą, kaip natūralus emalis. Tačiau tokia medžiaga yra linkusi įskilti.
Kita galimybė – gaminti iš monolitinio bloko. Rezultatas – tvirtesnis protezas. Tačiau čia taip pat yra niuansų. Pirma, gaminiai turi nenatūraliai b altą atspalvį. Antra, visiškai nėra skaidrumo, būdingo natūraliems dantims.
Tačiau tai netrukdo pabrėžti tam tikrų pranašumų, jei reikia nuspręsti, kokius tiltelius geriau dėti ant dantų:
- Protezų stiprumas nenusileidžia metalinėms konstrukcijoms.
- Vienintelis ir optimalus sprendimas, jei reikia, uždaryti nebuvimątrys ar daugiau dantų iš eilės.
Be to, šie ortopediniai gaminiai aktualūs ne tik dėl šoninių defektų, juos galima pakeisti trūkstamais priekiniais mazgais.
Keramika
Šiuo atveju kalbame apie E-Max sistemą. Be to, tarp daugybės neišimamų protezų šie gaminiai pasižymi aukštomis estetinėmis savybėmis. Dirbtinių pakaitalų spalva parenkama atsižvelgiant į paciento anatomines ypatybes. Ir dėl didelio skaidrumo šie dantys beveik nesiskiria nuo natūralaus emalio.
Tuo pat metu reikia atsižvelgti į tam tikrus trūkumus:
- Pati medžiaga yra gana trapi, todėl tinka pakeisti iltis ir smilkinius. Tik retais atvejais juos galima dėti vietoj prieškrūminių dantų. Dėl savo trapumo jis netinka krūminiams dantims, kadangi šie dantys turi didelę apkrovą, su kuria keramika neatlaiko.
- Galite pakeisti tik vieną dantį, pametus kelis netoliese esančius mazgus, ši parinktis netinka.
- Didelė kaina – medžiaga labai brangi.
Vieninteliu protezavimo tokio tipo tiltais privalumu galima laikyti nedidelį atraminių dantų apdirbimo laipsnį.
Metalo keramika
Tai jau yra pageidaujama medžiaga net krūminiams dantims pakeisti. Tiesą sakant, tai metalinis karkasas, ant kurio klojama porcelianinė masė. Tik dėl skaidrumo stokos tokiais protezais nereikėtų keisti nei iltinių, nei smilkinių. Be to, verta atsižvelgti į vieną niuansą – laikui bėgant, nuolatinis kontaktasapatinė protezo dalis su gleivine veda prie laipsniško dantenų žemėjimo (recesija) ir metalo apšvitos. Be to, patys minkštieji audiniai įgauna melsvą atspalvį.
Be standartinio dizaino, gaminamos ir kitos parinktys. Tarp jų ir padidintos estetikos protezai – apkalimui naudojama brangesnė keraminė masė. Kitas variantas – pečių masės tilteliai, kurių apatinėje pusėje taip pat yra keraminė fanera, kuri apsaugo nuo dantenų atsitraukimo ir melsvos spalvos.
Metalas
Metaliniai tiltai kurį laiką buvo įprasti. Tačiau šiandien jie gydomi vis mažiau, todėl šie produktai buvo įtraukti į biudžetinių ortopedinių konstrukcijų kategoriją. Tai suprantama – metalo gaminiai turi daug trūkumų. Ir tarp jų yra šie:
- Estetika palieka daug norimų rezultatų – metalinis tiltelis, jei nėra danties, blogai atrodo prieš natūralų emalį.
- Dėl prasto kraštinio prigludimo pažeidžiami minkštieji audiniai, sunku atlikti higienos procedūrą.
- Beveik nuolatiniai metalinių tiltelių palydovai yra galvaninės srovės, sukeliančios cinkavimą ir kitas rimtas komplikacijas.
- Pamažu ardomas danties vainikas.
Žinoma, yra ir privalumų – prieinama kaina ir geras stiprumas. Be to, montuojant tokius protezus, atraminių dantų pasukimas atliekamas nedideliu mastu. Anksčiau minėtos lituotos ir kietos konstrukcijos tik nurodometaliniai tilteliai.
Metalas-plastikas
Šiuos tiltus galima laikyti viena iš metalinių fiksuotų protezų atmainų. Rėmas čia pagamintas iš metalo, o ant jo guli plastiko sluoksnis. Rezultatas – produktai, kurių estetinė vertė didesnė nei jų visiškai metaliniai analogai.
Tuo pačiu metu metalo-plastiko tiltai (po danties ištraukimo jie montuojami gana dažnai dėl prieinamos kainos) turi tuos pačius trūkumus, kaip ir kieto liejimo tiltai. Be to, nereikėtų pamiršti daugelio niuansų:
- plastikas linkęs skilinėti;
- viršutinė protezų dalis yra paveikta pigmentų, todėl nusidažo ir patamsėja;
- visas dizainas atrodo masyvus ir dažnai išsiskiria iš kitų dantų.
Visus šiuos ir daugelį kitų niuansų reikėtų apgalvoti prieš teikiant pirmenybę vienam ar kitam ortopediniam gaminiui. Kaip matote, kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl kiekvienu atveju turėtumėte ieškoti aukso vidurio.
Tiltas ar implantas?
Daugelį odontologijos klinikų pacientų domina toks klausimas: kas geriau – dantų tiltas ar implantas? Viskas priklauso nuo situacijos. Jei nėra vieno ar dviejų dantų, tikslingiau pirmenybę teikti implantams.
Tuo pačiu odontologai pirmiausia turi teisingai įvertinti tokio įrengimo tikimybę, atsižvelgdami į bendrą pacientų sveikatos būklę. Implantavimo privalumaiakivaizdu - elementas implantuojamas į pačią kaulo struktūrą, dėl ko vėliau kramtant maistą susidaro natūrali apkrova. Savo ruožtu taip išvengiama žandikaulio kaulinio audinio atrofijos, nes jis nukrenta trūkstamų vienetų srityje.
Galbūt vienintelis implantacijos trūkumas – didelė procedūros kaina. Todėl, jei reikia pašalinti ilgesnį defektą (3 ir daugiau vnt. iš eilės), tiltinio protezo montavimas bus naudingas ekonominiu požiūriu.
Tiltų įrengimas
Galinių ir priekinių viršutinių dantų keitimo tiltu (arba apatiniu) procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:
- Pirmiausia tiriama paciento burnos ertmė. Esant karieso proceso ir kitų dantų ligų pėdsakams, būtinos gydomosios ir profilaktinės priemonės, įskaitant apnašų ir dantų akmenų šalinimą.
- Jei reikia, pašalinamas danties nervas, tačiau dažniausiai pats blokas paliekamas gyvas.
- Toliau seka dantų audinių paruošimo grąžtu procedūra. Paprastai pašalinamas emalio ir dentino sluoksnis: nuo viršutinės dalies - 1,5-2,5 mm, iš šono - 1-1,5 mm. Šiuo atveju viskas priklauso nuo montuojamo protezo tipo.
- Parodymai vyksta.
- Pagal atspaudus laboratorijoje daromas gipsinis žandikaulio modelis.
- Dabar atliekamos pačios statybos ir, priklausomai nuo sudėtingumo, tai gali užtrukti nuo 1 savaitės iki mėnesio.
- Paskutiniame etape gatavas protezas tvirtinamas prie atraminių dantųpagalbinis cementas.
Kaip matote, protezavimo procedūrą pacientas gali atlikti du kartus apsilankęs odontologijos klinikoje. Pirmą kartą atliekamas burnos ertmės paruošimas ir gipsų nuėmimas, o antrą kartą fiksuojamas tiltas.
Kadangi protezo gamyba užtrunka ne taip jau ir mažai laiko, tai kol jis gaminamas, odontologas uždeda laikinus plastikinius uždangalus, kad apsaugotų gydomus dantis.
Kiek kainuoja dantų tiltas?
Kiek kainuos tilto įrengimas? Viskas priklauso nuo daugelio faktorių. Galutinė kaina susidaro iš paties projektavimo kainos ir specialisto darbo. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į būtinų procedūrų prieinamumą danties ertmės paruošimo protezavimui etape.
Pigiausias pasirinkimas yra plastikiniai dantų protezai, o brangiausi – iš cirkonio oksido. Be to, verta atsižvelgti į pačių odontologijos klinikų kainų politiką. Vidutiniškai už pigiausią sprendimą galite sumokėti nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių. Brangesnių protezų kaina prasideda nuo 20 tūkst.
Implantų tiltas
Tiltai gali būti palaikomi ne tik pačių dantų (po tinkamo gydymo), bet ir implantų. Abu atvejai turi savo pliusų ir minusų. Pažvelkime į keletą reikšmingų dviejų variantų skirtumų. Norėdami užbaigti vaizdą ir išvengti kalambūrų, tiltus su implantais pavadinsime novatoriškais.
Taigi atėjo laikaseikite į skirtumų tarp tiltų su implantais ir dantų (natūralių) aprašymą:
- Skirtingai nuo klasikinės versijos, dizainas, pagrįstas implantais, gali tarnauti ilgą laiką – nuo 15 iki 20 metų. Protezavimas natūraliais dantimis tarnaus mažiausiai 5 metus.
- Tradicinis metodas neleidžia pakeisti viso dantų, tai yra, kai nėra visų vienetų. Naudojant tiltelį ant implantų tai nėra problema.
- Naudojant naujoviškus protezus, kramtant, apkrova žandikauliui pasiskirsto tolygiai, kaip ir visų sveikų dantų atveju.
- Tradicinis protezavimo būdas nesiskiria tokiu ilgu įskiepijimo laikotarpiu, kuris būdingas naujoviškam. Pastaruoju atveju tai gali užtrukti nuo 3 iki 6 mėnesių.
- Įrengiant tiltus su implantais, sveiki dantys nenukenčia.
Ir galiausiai, svarbiausias skirtumas tarp tiltų su implantais ir dantų yra jų kaina.
Implantų naudojimas turi tam tikrų privalumų, kurie gali būti pranašesni už tradicinių tiltų pranašumus. Bet kaina už tai labai didelė. Todėl kartais vienintelė teisinga išeitis yra teikti pirmenybę tiltams, pagrįstiems sveikais dantimis.
