Šiuolaikinė medicina aktyviai stengiasi rasti vaistų nuo vėžio. Tačiau tokios vakcinos, kurios tikisi daugelis pacientų, kol kas nėra. Šiame straipsnyje norėčiau pakalbėti apie tokią ligą kaip moterų šlapimo pūslės vėžys.
Šiek tiek statistikos
Šia liga – šlapimo pūslės vėžiu – Rusijoje kasmet suserga vidutiniškai 10–15 tūkst. Tuo pačiu metu vyrai šia liga serga keturis kartus dažniau nei moterys (greičiausiai, pasak gydytojų, priežastis yra anatominės vyrų urogenitalinės sistemos struktūros ypatybės). Tačiau šiame straipsnyje norėčiau panagrinėti moterų šlapimo pūslės vėžio simptomus, nes skirtingų lyčių žmonių šios ligos eigos požymiai šiek tiek skiriasi.
Priežastys
Taigi, šlapimo pūslės vėžys. Dažniausios šios ligos priežastys yra šios:
- Žmonių darbas labai artimai kontaktuoja su aromatiniais aminais (tai aliuminio, dažymo, plastiko pramonė). Ligos rizikašiuo atveju jis padidėja 30 kartų.
- Žmonėms, kurie rūko, maždaug dešimt kartų didesnė tikimybė susirgti šlapimo pūslės vėžiu.
- Mokslininkai teigia, kad šia liga du kartus dažniau serga žmonės, geriantys chloruotą vandenį.
- Radiacijos poveikis žmonėms padidina ligų riziką iki trijų kartų.
- Ir, žinoma, dėl medicininių problemų su šlapimo pūsle gali išsivystyti ši baisi liga. Taigi, dvigubai didesnė rizika susirgti tiems žmonėms, kurie kenčia nuo lėtinio cistito. Penkis kartus didesnė rizika tiems, kuriems diagnozuota šlapimo pūslės šistosomozė (parazitinė liga).
Pirmieji ženklai
Kokie yra pirmieji moterų šlapimo pūslės vėžio požymiai? Taigi, tai būtų hematurija. Kad būtų aiškiau, lengviausias būdas pasakyti „kraujas šlapime“. Šis simptomas pastebimas maždaug 85% pacientų. Tačiau reikia pasakyti, kad tokiu atveju skausmo šlapinantis gali ir nebūti. Taip pat šlapime gali būti ne tik kraujo, bet ir smulkių kraujo krešulių. Pacientą reikia įspėti apie šio simptomo pasireiškimo dažnumą. Taigi, jei kartais šlapime atsiranda kraujo, tai yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nuolatinė hematurija gali pasireikšti tik pacientams, kurių liga yra pažengusi. Iš tiesų, šiuo atveju auglys nuolat kraujuos. Savybės:
- Kraujo spalvos intensyvumas gali būti įvairus: nuo rožinės iki ryškiai raudonos. Tuo pačiu metu moters šlapime negali būti kraujo.supainioti su mėnesinėmis išskyromis – mėnesinėmis.
- Krešuliai gali būti įvairių dydžių ir formų. Taip pat verta prisiminti, kad šie dariniai gali užpildyti visą šlapimo pūslę, o tai dažnai veda į jos tamponadą. Tie. šlapimo pūslė taip užsikemša kraujo krešuliais, kad šlapimas tiesiog negali natūraliai išsiskirti. Tokiu atveju reikės operacijos.
- Verta paminėti, kad mažiausias navikas gali stipriai kraujuoti, o didelis – nelydėti gausaus kraujavimo. Tai pirmoji problema nustatant teisingą diagnozę.
Svarbu: kraujas šlapime gali būti ne tik šlapimo pūslės vėžio, bet ir paprasto cistito simptomas. Todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina kreiptis medicininės pagalbos.
1 požymis. Dizurija
Kokie kiti moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai? Taip, tai dizurija. Arba šlapinimosi problemos, kasdieniškai kalbant. Tokiu atveju navikas gali suspausti šlaplę, o tai sukels skausmą. Pačioje pradžioje skausmas bus lokalizuotas gaktos srityje. Tačiau ligai vystantis, ji gali „duoti“tarpvietei ir net makštiui. Šlapinantis skausmas gali būti labai stiprus.
2 požymis. Šlapimo nelaikymas
Kiti moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai yra šlapimo nelaikymas ir dažnas šlapinimasis. Taigi pacientas gali jausti dažną ir klaidingą norą šlapintis. Tai taip pat gali būti nevalingašlapimo išsiskyrimas. Tačiau šie simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei piktybinis navikas yra šlapimo pūslės kaklelio srityje.
3 požymis. Blogas kvapas
Toliau pažvelkite į moterų šlapimo pūslės vėžio simptomus. Taigi, sergant šia liga, išsiskiriantis skystis gali nemaloniai kvepėti. Taip yra dėl naviko irimo, problemų su šlapinimu. Tokiu atveju šlapimas kvepės amoniaku, o indo apačioje matosi nuosėdos (šlapimas gali būti pūlingas).
Kiti simptomai
Taigi, šlapimo pūslės vėžys moterims. Kokie kiti simptomai gali pasireikšti?
- Fistulės. Gali atsirasti srityje nuo šlapimo pūslės iki makšties arba nuo šlapimo pūslės link tiesiosios žarnos. Kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti suprapubinių fistulių.
- Kojų patinimas. Jei pacientas turi metastazių kirkšnies ir retroperitoniniuose limfmazgiuose, tai gali sukelti limfinę kojų edemą.
Diagnostika
Šlapimo pūslės vėžio diagnozė taip pat labai svarbi. Kokiais būdais galima diagnozuoti šios ligos atsiradimą žmonėms?
- Cistoskopija. Iki šiol tai yra vienintelis tikslus būdas diagnozuoti šią ligą. Tokiu atveju šlapimo pūslės gleivinė bus tiriama naudojant specialų įrankį – endoskopą. Vienintelis šios procedūros trūkumas yra invaziškumas. Tyrimą lydi nemalonūs pojūčiai ir diskomfortas. Didžiulis pliusas:galimybė ne tik „pamatyti“ir ištirti auglį, bet ir pasiimti jo gabalėlį tyrimams.
- Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje. O norint greitai diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį, mokslininkai išrado specialią tyrimo juostelę. Jis veikia nėštumo testo principu ir vadinamas NMP22. Tačiau šis diagnostikos metodas dar nebuvo plačiai paplitęs.
- Moksliniai tyrimai, tokie kaip MRT, CT ir ultragarsas, taip pat yra labai svarbūs. Tai visi neinvaziniai diagnostikos metodai. Vėžį galima nustatyti atliekant įprastą įprastinę fizinę apžiūrą (ultragarsinę diagnostiką), taip pat pooperacinių tyrimų ir gydymo rezultatų stebėjimo laikotarpiu (kompiuterinė ir magnetinio rezonanso diagnostika).
- Laboratoriniai metodai taip pat prisideda prie ligų tyrimo. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti bendrą šlapimo tyrimą. Taip pat svarbus ir citologinis šlapimo nuosėdų tyrimas.
Etapai
Yra keturios šlapimo pūslės vėžio stadijos, priklausomai nuo to, kiek liga išaugo į organą.
- Epitelis. Šiuo atveju vėžys yra organo gleivinėje – epitelyje. Gydymas yra lengviausias ir neturi jokių akivaizdžių pasekmių.
- Pogleivinis sluoksnis, kuris yra epitelio, taip pat raumenų audinio pagrindas. Šiame etape vėžys jau išaugo į šį raumenų audinį.
- Riebalinis audinys ir šlapimo pūslės sienelė. Trečiajame etape navikas įauga į šiuos audinius.
- Paskutiniame etape auglys gali išaugti į netoliese esančius organus – gimdą, makštį,dubens kaulai ir pilvo ertmė. Verta pasakyti, kad šiuo atveju gydymas beveik niekada nepadeda paciento pasveikti, nes metastazės pažeidžia daugelį gyvybiškai svarbių organų.
Klasifikacija
Toliau reikėtų atsižvelgti į histologinę šlapimo pūslės vėžio klasifikaciją. Taigi, augliai šiuo atveju yra tokie:
Epitelio navikai. Jie atsiranda dažniausiai – apie 97% ligos atvejų.
- Pereinamoji ląstelių papiloma.
- Plekšnė papiloma.
- Pereinamoji ląstelių karcinoma.
- Plokšlių ląstelių karcinoma.
- Adenokarcinoma.
- Vėžys, kurio negalima atskirti.
Verta paminėti, kad pereinamoji šlapimo pūslės ląstelių karcinoma skirstoma į keletą porūšių:
- Su liaukų metaplazija.
- Su suragėjusia metaplazija.
- Kombinuotas variantas – su liaukų ir plokščių metaplazija.
Ne epiteliniai navikai:
- Piktybinis (pvz., rabdomiosarkoma).
- Gerybinis.
Mišri navikų grupė:
- Limfoma.
- Karcinosarkoma.
- Piktybinė melanoma ir kt.
Ne naviko pokyčiai:
- Polipoidinis arba papiliarinis "cistitas".
- Cistinis "cistitas".
- Pluoštinis polipas.
- Von Brunn lizdai ir kiti
Į naviką panašūs pažeidimai:
- Hemarthomas.
- Cys.
- Amiloidozė.
- Endometriozėir tt
- Ir gali būti metastazavusių ir neklasifikuotų navikų.
Gydymas
Gydymas priklausys nuo paciento sergančio vėžio tipo. Bet kokiu atveju reikia pasakyti, kad atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į medikus. Juk dar įmanoma išgydyti šlapimo pūslės vėžį ankstyvosiose stadijose. Tuo tarpu užleistos ligos negalima išgydyti.
Paviršinio vėžio gydymas
Kaip galite pasakyti, kaip atrodo paviršinis šlapimo pūslės vėžys? Nuotraukos šiuo atveju yra pirmieji padėjėjai. Jei susidomėjote, galite paprašyti gydytojo, kad jis daugiau papasakotų apie ligą ir pateiktų įvairios fotografinės medžiagos. Tačiau patys gydytojai to nepraktikuoja, nes tokiais veiksmais jie gali tiesiog įbauginti pacientą. Sergant paviršiniu vėžiu, naviko formavimasis yra epitelyje, taip pat gali prasiskverbti į raumenų audinį. Tokiu atveju liga vis tiek yra gana išgydoma, o pacientas gali visiškai atsikratyti problemos.
- TOUR, t.y. transuretrinė elektroresekcija. Ši technika turi ne tik diagnostinę (biopsiją), bet ir gydomąją savybę. Tokiu atveju šios procedūros pagalba iš paciento bus pašalintas navikas. Tačiau reikia pasakyti, kad po šio atkryčio atsiranda 50% pacientų.
- Galite sumažinti atkryčio dažnį į pūslę sušvirkštę gerai žinomą BCG vakciną ar kitus vaistus ("doksorubiciną", "mitomiciną" ir kt.).
- Po TUR procedūros pacientas turi atlikti planinius tyrimus. Tokiu atveju bus galima laiku nustatyti ligos sugrįžimą.
- Jei po pašalinimo piktybinis auglys „sugrįžo“, gydytojai pacientams dažnai pataria imtis radikalesnės chirurginės intervencijos – cistektomijos. Tokiu atveju paciento šlapimo pūslė bus visiškai pašalinta (organas bus suformuotas iš žarnyno segmento), o tai žymiai padidina išgyvenimo riziką.
Invazinis vėžio gydymas
Tokiu atveju navikas gali prasiskverbti ne tik į šlapimo pūslės raumeninį audinį, bet ir už paties organo ribų. Verta paaiškinti, kad sergant tokio tipo ligomis labai padidėja metastazių rizika limfmazgiuose. Kokius problemos sprendimo būdus galima taikyti šiuo atveju?
- Veiksmingiausia šiuo atveju yra cistektomija su limfadenektomija, t.y. šlapimo pūslės pašalinimas su regioniniais limfmazgiais.
- Kai kuriais atvejais galima naudoti aukščiau pateiktą TUR procedūrą, taip pat atvirą karbamido rezekciją.
- Ir, žinoma, chemoterapija taip pat veiksminga.
Bendrasis vėžio gydymas
Ši liga reiškia, kad yra metastazių. Dažniausiai jie atsiranda, kaip minėta aukščiau, kaimyniniuose limfmazgiuose, taip pat plaučiuose, kepenyse ir kauluose. Viskas, ką šiuo atveju gali patarti gydytojas, yra galingiausia chemoterapija, kuri turėtų būti atliekama naudojant kelis vaistus vienu metu. Gali būtivaistai "Vinblastinas", "Metotreksatas", "Doksorubicinas" ir kt. Tačiau reikia pasakyti, kad visi šie vaistai nėra saugūs. Todėl juos reikia naudoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.
Paciento išgyvenimas
Paviršinis vėžys. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra labai didelis – 80%.
Invazinis šlapimo pūslės vėžys. Penkerių metų išgyvenamumas vidutiniškai yra 50–55%.
Metastazavęs (arba generalizuotas) šlapimo pūslės vėžys. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra maždaug 20 % (su kokybišku gydymu).
Maistas
Dieta sergant šlapimo pūslės vėžiu yra labai svarbi. Juk dažnai spindulinės ar chemoterapijos dozę gaunantys pacientai tiesiog „netenka“organizmui reikalingų medžiagų ir vitaminų. Juos galite papildyti ne tik vaistais, bet ir „tinkamu“maistu.
- Paciento racione turi būti kuo daugiau kalorijų. Juk dažnai pacientai praranda svorį ir jiems reikia atstatyti jėgas.
- Taip pat svarbu, kad vėžiu sergantys pacientai gautų pakankamai b altymų. Verta paminėti, kad vartojant per daug b altymų, sulėtėja kepenų ir šlapimo pūslės navikų augimas.
- Mėsos vartojimą reikia vertinti atsargiai. Mokslininkai įrodė, kad raudona mėsa skatina vėžio vystymąsi. Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama vištienos krūtinėlėms ir liesai triušiui.
- Be to, pacientas turėtų valgyti žuvį.
