Ką reiškia glomerulonefrito diagnozė? Šis terminas vadinamas inkstų uždegimu, kurio metu dėl savo imuniteto darbo sutrikimų pažeidžiama pagrindinė jų struktūra – glomerulas. Glomerulonefrito simptomai dažniausiai pasireiškia po kai kurių ankstesnių ligų (ypač streptokokinio tonzilito), hipotermijos, autoimuninių ir reumatinių ligų fone, rečiau dėl toksinių priežasčių. Iš karto pažeidžiami abu inkstai.
Kaip veikia inkstai?
Šis suporuotas organas turi labai intensyvų kraujo tiekimą. Būtent inkstuose daugelis kraujagyslių yra susipynę ir veikia taip harmoningai, kad buvo vadinami „nuostabiuoju tinklu“. Toks aktyvus aprūpinimas krauju būtinas norint atlikti pagrindinę funkciją – kas sekundę filtruoti kraują, atskirti nereikalingus komponentus bei tam tikrą kiekį vandens ir išskirti juos su šlapimu, todėl organas vadinamas „plazmos ultrafiltratu“.. Taigi per dieną inkstai „apdoroja“apie 150 litrų plazmos, todėl gaunama apie 1,5 litro filtrato (paprastai vaikams ir suaugusiems jis turėtų sudaryti ne mažiau kaip 1 ml / kg kūno svorio per valandą., bet ne daugiau kaip 3 ml/kg/val.).
Yra du pagrindiniai inkstų darbo taškai:
1) Filtravimas, kuriame dalyvauja glomerulas. Kraujas praeina per specifinį „sietelį“. Dėl to b altymai, ląstelių elementai ir dalis vandens grįžta į kraują, o plazmoje ištirpusios medžiagos patenka toliau į nefrono kanalėlius.
2) Atbulinis siurbimas. Per šį mechanizmą kraujas pakartotinai apdorojamas kanalėliuose ir į šlapimą patenka labai mažas procentas pradinio skysčio kiekio, kai kurių reikiamų elektrolitų, azoto, toksinių medžiagų ir vaistų, kurie buvo ištirpę plazmoje.
Inkstai ne tik filtruoja kraują, bet ir dalyvauja medžiagų, būtinų kraujospūdžiui mažinti, gamyboje, taip pat medžiagų, kurios skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.
Kas sukelia glomerulonefrito simptomus?
- Streptokokinė infekcija: lakūninis arba folikulinis tonzilitas (dažniausiai), faringitas, odos pažeidimai su pustulėmis – impetiga. Tokiu atveju imuninė sistema „atsimena“, kaip atrodo priešo streptokoko antigenai, o kadangi inkstų audinio struktūra primena šią bakteriją, pažeidžiamas ir inkstų nefrono glomerulas.
- Kitos infekcijos:
- bakterinės: sepsis, pneumonija, endokarditas, sukeltas kokos floros, meningokokinė infekcija, vidurių šiltinė;
- virusas: hepatitas B, kiaulytė, vėjaraupiai, enterovirusas;
- pirmuonių sukeltos ligos: maliarija, toksoplazmozė.
3. Įvairių imuninių preparatų, serumų, vakcinų įvedimas. Tokiu atveju imuninė sistema „reaguoja“į svetimus b altymus (šie vaistai gaminami įvairių gyvūnų, pavyzdžiui, arklių, b altymų pagrindu). „Antigeno ir nuosavo antikūno“kompleksas nusėda šalia inksto glomerulų ir jį pažeidžia.
4. Sisteminės ligos: mazginis periarteritas, vilkligė, Goodpasture sindromas, vaskulitas. Tokiais atvejais antikūnai dažnai susidaro prieš pagrindinį inkstų glomerulų komponentą – membraną.
5. Kai kurie įgimti imuninės sistemos defektai.
6. Inkstų aprūpinimo krauju pažeidimas hipotermijos ir didelės drėgmės sąlygomis.
Glomerulonefrito simptomai
Liga gali būti ūmi, poūmė (piktybiškiausia) ir lėtinė. Kiekvienas tipas yra pagrįstas didesniu ar mažesniu glomerulų (kartais kitų inkstų dalių) pažeidimu, dėl kurio į šlapimą patenka ir b altymai, ir kraujo ląstelės. Pats b altymas sulaiko skystį kraujyje. Kai jo mažiau, mažai kas laiko jį kraujagyslėse, jis patenka į audinius. Taip atsiranda patinimas. Be to, išsiskiria b altymai, tokie kaip globulinai, todėl organizmas tampa jautresnis infekcijoms.
Dėl kraujo ląstelių netekimo šlapime išsivysto anemija. Be to, nukenčia ir naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo stimuliavimo mechanizmas. Taip pat sutrinka kraujospūdį mažinančios medžiagos gamybos procesas.
Ūminio glomerulonefrito simptomai yra skirtingi, įvairaus sunkumo. Jie atsiranda praėjus 1-2 savaitėms po vakcinacijos ar infekcinės ligos, galivystytis greitai, gali palaipsniui. Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai yra:
- silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, apetito praradimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- šlapimo kiekio sumažėjimas;
- skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje iš abiejų pusių;
- šlapimas gali būti raudonas, rudas („mėsos nuosėdų spalva“), kartais atspalvio pasikeitimas nepastebimas, tačiau šlapimo tyrimo rezultatai rodo, kad yra daug pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių;
- taip pat atlikus bendrą šlapimo analizę, jie gali atskleisti, kad yra b altymų, daug leukocitų, cilindrų;
- veidas ir blauzdos patinsta, o patinimas gali būti tankus ir minkštas, lengvai pasislenka; yra polinkis juos plisti į skrandį, apatinę nugaros dalį;
- jei netenkama daug b altymų, skystis prakaituoja į pleuros ertmę, ir į pilvo ertmę, ir į širdies maišelį: didėja dusulys, sunku judėti, gali išsivystyti plaučių edema;
- kraujospūdis pakyla iki skirtingų skaičių;
- oda blyški, sausa;
- plaukai blankūs, trapūs.
Gali būti įvairus simptomų derinys, tačiau dažniausiai liga neapsieina be kraujo atsiradimo šlapime, jo kiekio sumažėjimo ir edemos. Labai retai liga neturi ryškių apraiškų. Žmogus niekur neina tol, kol nustoja veikti daug glomerulų.
Jei ūminio glomerulonefrito nepavyksta įveikti per metus, laikoma, kad jis perėjo į lėtinįfigūra. Prisidėkite prie to:
- lėtinės infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas arba sinusitas, kariesas);
- esamos alerginės ir autoimuninės ligos;
– dažnas SARS šiuo laikotarpiu.
Lėtinis procesas taip pat gali pasireikšti skirtingu simptomų deriniu:
- šlapime tik kraujas, nėra edemos ar padidėjusio spaudimo;
- taip pat yra hipertenzija ir edema, taip pat didelis b altymų kiekis išsiskiria į šlapimą;
- pagrindinis simptomas yra padidėjęs spaudimas, beveik nėra edemos, o šlapimo pokyčiai beveik nepastebimi "iš akies";
- šlapimo pokyčius galite pastebėti tik tada, kai jį išleisite analizei, nėra edemos ir nepadidėjęs slėgis.
Tuo pačiu metu, jei koks nors veiksnys išprovokuoja lėtinio proceso paūmėjimą, simptomai bus ryškesni, kaip ir sergant ūminiu glomerulonefritu.
Glomerulonefrito gydymas
Terapija iš pradžių atliekama tik ligoninėje. Žmogui skiriamas lovos režimas ir dieta be druskos su labai mažu b altymų ir skysčių kiekiu. Jei yra duomenų, patvirtinančių, kad ligos priežastis yra bakterinis procesas organizme, tada infekcijos židinys dezinfekuojamas, galima skirti antibiotikus. Nuo to priklauso glomerulonefrito simptomai ir gydymas.
Terapijai taip pat naudojami šie vaistai:
- gliukokortikoidiniai hormonai, taip pat citostatikai, stabdantys inkstų savaiminį sunaikinimą;
- vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką;
- diuretikai;
- antihipertenziniai vaistai;
- jei reikiab altyminiai preparatai, eritrocitų masė (su mažu hemoglobino kiekiu) suleidžiama į veną.
