Kas tai per patologija? Kuo tai pavojinga ir ar išgydoma? Tai dažni klausimai. Panagrinėkime juos išsamiau šiame straipsnyje. Vulvos vėžys yra piktybinis navikas, kuris atsiranda išorėje ant odos ir lytinių organų gleivinių. Kasmet specialistai nustato daugiau nei keturis tūkstančius pacientų, sergančių šia patologija. Mirties pradžia per metus, net nepaisant suteiktos pagalbos, pastebima kas penktam ligoniui. Toks didelis mirtingumas siejamas su tuo, kad pacientai ilgai nesikreipia į specialistus. Tokio požiūrio į sveikatą pasekmės, deja, nuvilia. Dėl to žmonių abejingumas lemia tai, kad iš pradžių operuojama ligos forma yra nepagydoma.
Bendra informacija
Sergamumas vulvos vėžiu mūsų šalyje siekia maždaug penkis procentus. Epidemiologija rodo, kad ligos paplitimasbesivystančiose šalyse yra didesnės nei likusioje pasaulio dalyje. Kalbant apie Azijos moteris, jų dažnis neviršija pusantro procento.
Rizikos grupę dažnai sudaro vyresni žmonės, kuriems yra daugiau nei šešiasdešimt penkeri metai, nes būtent tokiame amžiuje moterų hormoninis fonas smarkiai pakinta. Vulvos plokščialąstelinė karcinoma paauglėms ar vaisingoms moterims yra ypač reta. Atsižvelgiant į pacientų amžių, galima daryti prielaidą, kad piktybiniai navikai atsiranda senėjimo sukeltos distrofinės degeneracijos fone. Dėl įvairių priežasčių vyresnio amžiaus žmonės daug rečiau kreipiasi į ginekologus, o tai lemia patologijos nepaisymą.
Vulvos vėžys nėra užkrečiamas aplinkiniams (straipsnyje pateiktos nuotraukos, kuriose matomos paveiktos vietos). Oro lašeliais užsikrėsti neįmanoma, tačiau yra tam tikrų infekcinių patologijų, kurios prisideda prie jo susidarymo, pavyzdžiui, žmogaus papilomos virusas arba AIDS.
Vėžio tipai
Išskiriami šie vulvos vėžio tipai, kurie pagrįsti jo histologine struktūra, be to, augimo kryptimi ir kitais ypatumais. Taigi citologinis vaizdas leidžia išskirti šiuos šios ligos tipus:
- Plekšnė forma.
- Bazalinių ląstelių įvairovė.
- Melanomos buvimas.
- Pageto ligos išsivystymas.
- Adenokarcinomos išvaizda.
- Bartholino liaukos karcinomos išvaizda.
Plaktinių ląstelių vėžys šiandiensudaro apie aštuoniasdešimt procentų visų atvejų, o kitos rūšys yra daug rečiau paplitusios. Pagal patologijos dygimo krypties kriterijų išskiriamos egzofitinės ir endofitinės formos. Tarptautinė klasifikacija rodo šio proceso paplitimą ir atsižvelgia į:
- Pirminio naviko dydis.
- Limfmazgių pažeidimo laipsnis.
- Metastazių buvimas.
Patologijos simptomai ir požymiai
Ankstyvosiose vulvos vėžio stadijose pacientai gali neturėti jokių akivaizdžių nusiskundimų. Kartais tokios patologijos vystymosi pirmtakai yra leukoplakija kartu su krauroze ir kerpėmis. Dažnai pirmoji ligos stadija būna besimptomė.
Pradinis vulvos vėžio simptomas yra niežulys kartu su diskomfortu arba deginimo pojūtis lytiniuose organuose. Skausmas dažniausiai atsiranda vėliau. Išoriškai pirmuosius pakitimus gali būti sunku aptikti be tyrimo, tačiau kartais galite pastebėti, kad kirkšnies srityje atsirado guzas, padidėjęs limfmazgis, kuris neskauda.
Pirminės matomos apraiškos yra dėmės ant gleivinės, kurias nesunku aptikti: pakanka tik atidžiai apžiūrėti vulvą. Deja, tai daroma per vėlai. Tokios dėmės turi balkšvai pilkšvą atspalvį. Panašūs simptomai stebimi leukoplakijos fone.
Būdingi vulvos vėžio su egzofitiniu augimu požymiai yra uždegimo atsiradimas, išopėjimas, be to, pūlingos, kraujingos išskyros, kurios rodo, kad vėžinio naviko irimas prasidėjo. Endofitiniam dygimui būdingas patinimas kartu su plombomis ir infiltratu. Vėliau pasireiškia silpnumas, nuovargis ir žema temperatūra. Galutinėje stadijoje simptomai greitai progresuoja, o tai dažniausiai išreiškiama dideliu išsekimu. Taip pat gali būti greitas svorio kritimas ir silpnai užpildytas pulsas su dusuliu dėl menkiausio krūvio. Dėl to dažniausiai miršta.
Vulvos vėžio simptomus galite pamatyti straipsnyje pateiktose nuotraukose.
Pagrindinės priežastys
Etiologija ir pagrindinės šios patologijos priežastys iki šiol dar nėra iki galo ištirtos. Tiesa, penkiasdešimčiai procentų pacientų papilomatozė nustatoma ant kūno. Jo sukėlėjas yra papilomos virusas. Jis gali būti perduodamas kontaktiniu ar buitiniu būdu. Yra padermių, kurios sukelia karpų ir lytinių organų karpų susidarymą, kurios pasižymi dideliu onkogeniškumu. Dažnai ši patologija prasideda nuo papilomatinio augimo atsiradimo. Virusas, prasiskverbęs į epitelį, pakeičia žmogaus DNR struktūrą, o tai gali sukelti displaziją su pagreitėjusiu dalijimusi. Šios problemos aktualumas slypi tame, kad jei vulvos vėžys buvo nustatytas jaunai moteriai, tai aštuoniasdešimties procentų tikimybe aptinkamas ir papilomos virusas. Šiandien juo yra užsikrėtę daugiau nei devyniasdešimt procentų visų Žemės gyventojų.
Vulvos vėžys dažnai gali būti paveldimas. Paveldimas polinkis pastebimas trisdešimt procentų atvejų. Tai vadinamoji intraepitelinė neoplazija.tipo. Jį provokuojantis genas dar nenustatytas. Psichosomatika aiškina, kad piktybiniai navikai susidaro dėl psichinių išgyvenimų, kurie dažnai būna nesąmoningi. O jos gali atsirasti ir dėl dėmesio ar meilės stokos. Taigi, remiantis kai kuriais mokymais, neapykanta su pasipiktinimu, pykčiu ir pavydu kitiems žmonėms gali sukelti onkologinius procesus.
Vulvos vėžio stadijos
Gydant šią ligą, neoplazmo paplitimo laipsnis vaidina svarbų vaidmenį. Skiriami šie etapai:
- Nuliniam patologijos lygiui būdingi tik epitelio pažeidimai.
- Pirmoje stadijoje naviko dydis neviršija dviejų centimetrų ir neviršija pačios vulvos.
- Antroje stadijoje naviko dydis jau pradeda viršyti du centimetrus.
- Trečiajai stadijai būdingas auglio dygimas gretimuose audiniuose, pavyzdžiui, makšties ar išangės srityje, be kita ko, stebimas vienpusis limfmazgių pažeidimo pobūdis.
- Ketvirtoje stadijoje auglys gali išaugti į kitus organus ir, be to, kaulus. Tokiu atveju galima pastebėti abiejų pusių metastazių pažeistus limfmazgius.
Ankstyvoje stadijoje, laiku pradėjus gydymą, pacientų išgyvenamumas yra devyniasdešimt aštuoni procentai. Reikėtų pažymėti, kad neoplazma gali išplisti visame kūne per kelis mėnesius. Dažnai gydytojai aptinka tolimas metastazes plaučių srityje. Deja, paskutinis etapas beveik neįmanomasbet koks gydymas, šiuo atveju gydytojų jėgos yra nukreiptos tik į sergančio paciento būklei palengvinti.
Kaip pastebėti vulvos vėžio simptomus?
Diagnostika
Anamnezės rinkimas, taip pat paciento apklausa lemia bendrą patologinių procesų dinamiką kartu su ligos eiga ir gerybiniu darinio pobūdžiu. Jei įtariamas vulvos vėžys, diagnozei patikslinti bus atliekamos šios procedūros:
- Atliekamas ginekologinis tyrimas, pranešantis apie išorinius pakitimus.
- Pačiuožimas, nustatant padidėjusį kirkšnies ir papildomai šlaunikaulio limfmazgius.
- Atlikti kolposkopiją, siekiant nustatyti, ar auglys neįaugo.
- Atliekama vulvoskopija, kuri padeda patikrinti, ar mutavusiose ląstelėse nėra displazijos.
- Citologinio tepinėlio atlikimas kartu su Pap testu arba vėžinių ląstelių tikrinimas ir jų struktūros aprašymas.
- Biopsija ir histologinis tyrimas.
- Atliekamas dubens, o papildomai limfmazgių ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti metastazes.
Kai vulvos vėžys pradeda metastazuoti į kaimynines sritis, diagnozė susideda iš šių procedūrų:
- Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo atlikimas.
- Plaučių rentgeno spindulių darymas.
- Atliekama ureteroskopija.
- Kompiuteris irMagnetinio rezonanso tomografija, kuri savo ruožtu leidžia aptikti tolimas metastazes.
Išvada apie ligos prognozę tiesiogiai priklauso nuo simptomų visumos ir klinikinių tyrimų duomenų. Be to, būtina atsižvelgti į patologijos trukmę ir bendrą paciento sveikatos būklę.
Kaip gydomas vulvos vėžys?
Ligos gydymas
Liga yra itin pavojinga, bet išgydoma liga, tačiau, jei ji nustatoma ankstyvoje stadijoje. Jei patologija nebus gydoma, ji bus mirtina. Reikėtų pažymėti, kad mirtis dėl tokios ligos nepaisymo gali ištikti per metus.
Šansas išgyventi, o be to, sustabdyti aktyvų karcinomos vystymąsi yra, jei žmogus nepradeda susirgti, o kreipiasi į gydytoją, kad gautų tinkamą medicininę priežiūrą. Jokiu būdu nebandykite patys atsikratyti ligos vartodami skausmą malšinančius vaistus arba ieškoti veiksmingų vaistų receptuose, kuriuos siūlo tradicinė medicina. Esant tokiai situacijai, turėtų būti teikiama tik kvalifikuotų specialistų kompetentinga medicininė pagalba. Vulvos vėžio gydymas turi būti visapusiškas.
Šiuolaikiniai pasiekimai tokiose srityse kaip ginekologija, chirurgija ir onkologija padeda išgydyti ir nugalėti patologiją. Gydymo taktika yra kombinuota terapija, kuri padės sulėtinti vėžio vystymosi greitį, leis organizmui atsigauti, be to,prailginti gyvenimą. Taigi, gydymas apima šiuos aspektus:
- Atliekamas chirurginis židinio ir metastazių pašalinimas.
- Chemoterapija su citostatikais.
- Atliekama radioterapija.
- Skausmą malšinančių priemonių taikymas.
Pacientai pasveiksta iškart po operacijos dėl vulvos vėžio, kai pašalinamas organas su regioniniais limfmazgiais. Kartais tai tik apie klinikinę remisiją. Recidyvai po operacijų dažniausiai nustatomi septyniems procentams atvejų. Neįmanoma nuspėti jų atsiradimo laiko, tačiau kartais gydytojams pacientus tenka operuoti dar kartą.
Pradėtas, bet tuo pat metu neoperuojamas vėžys vis dar reikalauja paliatyvaus gydymo. Dažniausiai skiriama spindulinė terapija, o tiesioginiais onkologų veiksmais siekiama palengvinti sergančio žmogaus kančias. Chemoterapija taip pat galima sergant vulvos vėžiu.
Galimos komplikacijos
Šios patologijos gydymas, apimantis spinduliuotę su chemoterapija, gali sukelti įvairius šalutinius poveikius ir pabloginti pacientų gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, dėl lytinių organų pašalinimo gali atsirasti kojų tinimas su uždegimu ir pooperacinių siūlų išsiskyrimas, taip pat skysčių kaupimasis pažeistos vietos srityje.
Neigiamos operacijos pasekmės taip pat gali atsirasti, kai pažeidžiami nervai. Pacientai gali jausti tirpimą su dilgčiojimu pažeistoje odos vietoje. Be to, siūlas gali blogai išgyti. Kaip profilaktikos dalį, odą rekomenduojama sutepti balzamu „Vinilin“. Tinka ir š altalankių aliejus. Vulvos vėžio chemoterapija ir spindulinė terapija gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant šias:
- Sumažėja organizmo imuninės jėgos.
- Anemijos išsivystymas.
- Smarkus plaukų slinkimas.
- Žarnyno darbo sutrikimų atsiradimas.
- Makšties susiaurėjimo stebėjimas.
- Deginimo pojūtis šlapinantis.
- Bendras silpnumas, dirglumas, apatija ir nerimo jausmas.
Visą pooperacinį laiką pacientams reikia ypatingo dėmesio jiems patiems, be to – klinikinio personalo ir, žinoma, artimųjų priežiūros.
Pažengusiose vulvos vėžio stadijose (nuotrauką galima lengvai rasti) sergantys žmonės gali patirti didelį fizinį diskomfortą. Šiuo atžvilgiu aktualiausias yra klausimas, kaip galima numalšinti skausmą. Tam tikru momentu nenarkotinių analgetikų vartojimas nebepalengvina. Stiprūs vaistai, tokie kaip buprenorfinas ar morfinas, pacientams skiriami griežtai pagal individualų gydytojo receptą.
Vaistai nuo skausmo gali sukelti priklausomybę, su tam tikru šalutiniu poveikiu, pvz., neryškia sąmonė, galvos svaigimu, pykinimu, žemu kraujospūdžiu, burnos džiūvimu ir dideliu troškuliu.
Ne visi žino, kaip atrodo vulvos vėžys.
Kaip realu pastoti po patologijos?
Ši problema dar nėra pakankamai ištirta, nes vaisingo amžiaus moterims ši liga yra ypač reta. Ši patologija yra labiau vadinamoji „senatvinė“liga.
Tačiau dauguma gydytojų mano, kad planuoti nėštumą galima tik baigus visą kompleksinės terapijos kursą, be to, pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui. Taigi atkūrimo laikotarpis yra gana ilgas ir svyruoja nuo trejų iki penkerių metų. Prieš planuodama nėštumą, moteris turėtų atlikti išsamų tyrimą, pirmiausia ginekologo, taip pat onkologo su genetiku. Tai būtina norint atrasti paslėptus veiksnius, galinčius pakenkti vaikui arba išprovokuoti patologijos atkrytį.
Retais atvejais šią patologiją galima diagnozuoti nėštumo metu. Tokiose situacijose negalite atsisakyti chemoterapijos. Šis gydymo metodas neturi jokio neigiamo poveikio tolesniam vaisiaus vystymuisi.
Prevencinės priemonės
Kaip galima išvengti šios sunkios ligos ir ją kontroliuoti? Onkologinių ligų profilaktika padeda išvengti žalingų veiksnių poveikio, apsisaugoti nuo jų. Siekiant išvengti vulvos vėžio atsiradimo, gydytojai rekomenduoja pašalinti ar bent sumažinti pavojingų veiksnių poveikį, o be to, laiku gydyti gretutines ligas. Visų pirma, reikia mesti rūkyti, atsikratyti antsvorio, vengtivisų rūšių kancerogenų patekimas į organizmą. Be to, negalima leisti, kad būtų pažeisti hormonų lygiai ir išsivystytų kraujagyslių problemos. Štai keletas patarimų, kurie padės išvengti vulvos vėžio:
- Suteikti organizmui gerą miegą.
- Sveikas gyvenimo būdas ir įprasta kasdienė rutina.
- Tinkama mityba ir reguliarūs patikrinimai.
Ši liga turi būti gydoma pradinėje stadijoje. Taigi jo atsikratyti bus lengviau ir daug efektyviau. Šiuo atžvilgiu kiekviena moteris po penkiasdešimties turėtų apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus.
Kokia yra vulvos vėžio prognozė?
Gyvenimo trukmė ir prognozė
Operuojamų pacientų, kuriems nepažeisti limfmazgiai, išgyvenamumas paprastai siekia iki devyniasdešimties procentų. Jei patologiniame procese dalyvavo limfmazgiai, išgyvenamumas sumažėja iki penkiasdešimties procentų.
Vulvos vėžio apžvalgos
Dažniausiai atsiliepimus apie šios patologijos gydymą palieka sergančių mamų dukros, kurioms teko susidurti su vėžiu. Kaip ir bet kuris kitas vėžys, ši forma sėkmingai gydoma tik pradinėje stadijoje, iškart po operacijos, apie kurią rašoma komentaruose. Po gydymo moterims gali atsirasti įvairių komplikacijų, tokių kaip anemija, plaukų slinkimas, silpnumo jausmas ir nuovargis.
Mūsų šalyje apie penkis procentus moterų kenčia nuo vulvos vėžio. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu reguliariai tikrintis ginekologą, kad būtų išvengtatokios pavojingos patologijos išsivystymas. Be to, nepamirškite tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir įprasto miego režimo. Moteris privalo rūpintis savo sveikata ne tik jaunystėje, bet ir visą gyvenimą.
