Ryklės gilumoje, jos šoniniuose paviršiuose, yra du dariniai, vadinami tonzilėmis (tonzilėmis). Jie gavo savo vardą dėl panašumo su to paties pavadinimo riešutu. Tonzilės yra organizmo imuninės sistemos liaukos ir yra limfoepitelinio ryklės žiedo dalis.
Monzilių funkcijos
Net jei sergate lėtiniu tonzilitu, prieš nuspręsdami pašalinti tonziles, turite išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos organizmui. Pagrindinė tonzilių funkcija yra apsaugoti. Šios formacijos užsiima virusinių ir bakterinių infekcijų, kurios patenka į organizmą oro lašeliais, panaudojimu. Pašalinus tonziles, šis barjeras išnyksta, todėl mikrobams niekas netrukdo. Be to, gomurinėse tonzilėse gaminasi apsauginės medžiagos. Šių darinių audiniai gamina interferoną, limfocitus ir gama globuliną.
Tonzilių pašalinimo priežastys
Tačiau kai kuriais atvejais gomurinės tonzilės nustoja atlikti savo apsaugines funkcijas. Dėl bendros imuniteto būklės pablogėjimogali pasireikšti lėtinė liga, vadinama „lėtiniu tonzilitu“. Tonzilių pašalinimas šiuo atveju toli gražu nėra vienintelis būdas išspręsti problemą. Nors daugeliui tai atrodo lengviausia.
Pašalinimo klausimas kyla tais atvejais, kai gomurinės tonzilės negali atsispirti mikrobams, patenkantiems į organizmą oro lašeliniu būdu. Tokiu atveju pacientą kamuoja pasikartojantys tonzilitai, nuolatiniai lėtinio tonzilito paūmėjimai. Palatininėse tonzilėse šiais atvejais vyksta infekcinis-uždegiminis procesas. Plyšiuose kaupiasi ir sustingsta pūliai. Šios masės uždega ir dirgina tonzilių audinius. Negydant tonzilės tampa nuolatiniu organizmo infekcijos š altiniu, nes šiuose susilpnėjusiuose dariniuose pradeda daugintis patogeniniai mikrobai. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba stebimas ilgalaikis viso organizmo apsinuodijimas, gydytojas gali patarti pašalinti tonziles. Daugumos pacientų atsiliepimai sako, kad žmonės apgailestauja, kad suskubo sutikti su chirurgine intervencija. Todėl neskubėkite, jei dar ne visi gydymo būdai buvo išbandyti.
Lėtinio tonzilito priežastys
Kad tonzilės nepatektų į kritinę būseną, turite žinoti, kas tiksliai gali prisidėti prie tokios ligos kaip lėtinis tonzilitas išsivystymo. Tonzilių pašalinimas, kurių apžvalgos retai būna teigiamos, dažnai sergant pažengusiomis ligos formomisyra vienintelė išeitis. Jei nenorite, kad tonzilės būtų tokios būklės, tuomet svarbu žinoti, kad iki galo neišgydytas tonzilitas veda į lėtinę tonzilito formą. Nepalankūs išoriniai veiksniai yra prasta ekologija, oro tarša, prastos kokybės geriamasis vanduo. Be to, ligos vystymąsi gali sukelti stiprus stresas, bendras organizmo gynybos susilpnėjimas, įvairios burnos ar nosies ligos. Dėl įprasto karieso ar pūlingo sinusito pacientas gali užsikrėsti gomurinėmis tonzilėmis.
Lėtinio tonzilito simptomai
Žinoma, nedidelis skausmas ir gerklės skausmas kelis kartus per metus nėra priežastis kalbėti apie chirurginės intervencijos poreikį. Lėtinis tonzilitas turi šiek tiek kitokius simptomus. Tai skaudantys sąnariai, raumenys, širdis, inkstai, apatinė nugaros dalis, svetimkūnio pojūtis gerklėje, silpnumas, nuovargis, pastebimas darbingumo sumažėjimas. Kiti simptomai yra nedidelis karščiavimas, nuolatiniai odos bėrimai ir net bloga nuotaika.
Gydytoja sako, kad tonziles būtina šalinti sergant lėtiniu tonzilitu, kai liga gresia komplikacijomis. Tai gali sukelti širdies ligas – miokarditą, inkstų pažeidimą – glomerulonefritą, sąnarių uždegimą – reumatą. Taip yra dėl to, kad susilpnėjusiuose tonzilių audiniuose besidauginantys mikrobai gamina toksinus. Dalis jų patenka į bendrą organizmo kraujotaką ir pažeidžia kremzles bei raiščius. Kiti gali sukeltisubfebrilo temperatūra, tyrimų pokyčiai, sukelia galvos skausmą. Jei tonzilėse yra A grupei priklausantis streptokokas, tai jį puls apsauginės organizmo ląstelės. Šios bakterijos b altymas panašus į esantį širdies raumens jungiamajame audinyje. Dėl šios priežasties imuninė sistema pradeda ją pulti. Dėl to sutrinka širdies vožtuvų prolapso ritmas. Dėl to gali išsivystyti bakterinis endokarditas arba miokarditas. Be to, lėtinis tonzilitas gali sukelti alergines reakcijas. Atsiranda niežulys, bėrimai ir netgi gali pradėti vystytis bronchinė astma.
Chirurgija
Nepaisant to, kad daugelis gydytojų rekomenduoja šalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu, apžvalgos rodo, kad iš pradžių geriau išbandyti visus konservatyvius gydymo metodus, konsultuotis keliose klinikose su įvairiais ENT gydytojais. Žinoma, jei nepadeda, tuomet tenka eiti į operaciją. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dvišalę tonzilektomiją. Taip pašalinamas visas šių apsauginių darinių audinys. Tačiau kartais pakanka atlikti dalinį tonzilių pašalinimą sergant lėtiniu tonzilitu. Ši operacija vadinama dvišale tonzilotomija.
Tik specialistas, atsižvelgdamas į istoriją ir bendrą sveikatos būklę, gali pasirinkti tinkamiausią variantą jūsų atveju. Nereikalaukite operacijos savarankiškai, jei pataria gydytojaspabandykite gydyti lėtinį tonzilitą. Tonzilių pašalinimas (recenzijose taikant bendrąją nejautrą rekomenduojama atlikti šią operaciją) atliekama tik tada, kai tam yra absoliučios indikacijos. Anksčiau tokia chirurginė intervencija buvo atliekama tik taikant vietinę nejautrą, tačiau dėl šiuolaikinių anestetikų atsiradimo dabar taikoma visavertė anestezija.
Monzilių pašalinimo būdai
Pagrindinis būdas atsikratyti gomurinių darinių gerklėje yra įprasta chirurginė intervencija. Tai atliekama naudojant chirurgines žirkles ir vielos kilpą. Šis metodas yra gana dažnas ir nusistovėjęs chirurgų, juo sergant lėtiniu tonzilitu dažniausiai šalinamos tonzilės. Pacientų liudijimai rodo, kad operacijos metu nerimauja tik diskomforto jausmas.
Jei gydytojas rekomenduoja iš dalies iškirpti tonzilių audinį, tuomet naudojamas specialus prietaisas – mikrodebrideris. Su jo pagalba išpjaunamos sergančios vietos. Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu šiuo metodu leidžia pacientui greitai pasveikti. Tačiau tai nėra prasminga, kai audinys yra labai pažeistas.
Be įprastinės operacijos, dabar gydytojas gali rekomenduoti naudoti ultragarsinį skalpelį, elektros srovę, radijo bangas arba lazerį. Visi šie metodai leidžia greitai pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu. Šiuolaikinės medicinos sukurti metodai gali sutrumpinti tiek operacijos, tiek pooperacinį laikąlaikotarpis.
Lazerinė intervencija
Jei norite grįžti į normalų gyvenimą beveik iš karto po operacijos, kurios metu bus pašalintos tonzilės, kiekvieno iš išvardintų metodų apžvalgos leis teisingai pasirinkti. Pavyzdžiui, gydymas lazeriu trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, o pilnas atsigavimas vyksta per 4 dienas. Kitas šio tonzilių atsikratymo metodo privalumas yra tai, kad jis visiškai be kraujo. Spindulys koaguliuoja visus pažeistus indus. Jei nuspręsite lazeriu pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu, tuomet nepajusite visų pooperacinio laikotarpio „žavesybių“. Juk skausmas po tokios intervencijos bus ne toks ryškus.
Tačiau, kaip ir atliekant įprastą tonzilektomiją, reikia pasiruošti intervencijai lazeriu. Visų pirma, pašalinami visi galimi infekcijos židiniai nosies ir burnos ertmėse. Taip pat patartina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, daryti širdies ir plaučių nuotraukas. Tai padės įvertinti bendrą organizmo būklę ir suprasti, kaip jį paveikė lėtinis tonzilitas.
Lazerinis tonzilių šalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Esant per dideliam paciento susijaudinimui, pusvalandį iki intervencijos pradžios jam gali būti skiriamas vaistas "Atropinas" arba "Pantopon". Procedūros metu kelis kartus apšvitinamos tonzilės. Kiekvienos ekspozicijos trukmė neviršija 15 sekundžių. Visų pirma, smūgio veikiami užpakalinio ir priekinio lanko audiniai. Tik po to specialistas pradeda dirbti su aplinkiniais audiniais. AtTaikoma tik vietinė anestezija, o pacientas turi būti sąmoningas sėdėdamas.
Kiti metodai
Be naikinimo lazeriu, tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu gali būti atliekamas naudojant elektros srovę. Taikant šį metodą, sergantys audiniai yra elektrokoaguliuojami. Ši operacija nesukelia skausmo, po jos nekraujuoja. Tačiau ši procedūra laikoma gana pavojinga, nes srovė gali pažeisti sveikus audinius.
Tonzilių pašalinimas dėl lėtinio tonzilito suaugusiesiems taip pat gali būti atliekamas naudojant bipolinę radijo dažnio abliaciją. Jį naudojant, tonzilių audiniai išpjaustomi molekuliniu lygmeniu. Tuo pačiu metu jų neveikia nei lazeris, nei srovė, nei šiluma. Štai kodėl po tokios intervencijos komplikacijų praktiškai nėra.
Chirurginė operacija
Nepaisant šiuolaikinių metodų įvairovės, gana dažnai sergant lėtiniu tonzilitu tonzilių šalinimas atliekamas standartiniu būdu, naudojant spaustukus ir žirkles. Operacija atliekama per atvirą burną be jokių išorinių pjūvių. Jį užbaigus, tonzilių pagrindas yra kauterizuojamas. Visa procedūra trunka iki 1,5 val. Tai gali būti atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą.
Pašalinus tonziles, pacientas paguldomas ant dešinės pusės, jo kaklas padengiamas ledu. Tai sukelia vazokonstrikciją ir apsaugo nuo kraujavimo po operacijos. Be to, paskirtaantibiotikų terapijos kursas.
Operacijos dieną pacientui leidžiama tik kelis gurkšnius vandens. Artimiausiomis dienomis į dietą įeina skystas tyrės maistas, kuris vartojamas tik š altas. Tokia mityba padeda užgyti žaizdoms, atsiradusioms pašalinus tonziles.
Daugelio pacientų atsiliepimai teigia, kad atsigavimo laikotarpis po įprastinės operacijos yra gana sunkus. Daugelis skundžiasi didėjančiu skausmu. Iš karto po operacijos jie nėra pernelyg ryškūs, tačiau po kelių dienų padidėja. Po savaitės skausmas gali pradėti duoti ausyje. Tai ypač išryškėja ryjant. Tačiau daugelis mano, kad blogiausia būna tą dieną, kai dėl lėtinio tonzilito pašalinamos tonzilės. Ar neskauda pačios operacijos metu, domina dauguma pacientų. Tačiau tuo pat metu jie pamiršta, kad operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta.
Tonzilių atsikratymo pasekmės
Prieš kelis dešimtmečius tonzilės buvo laikomos infekcijos židiniu, todėl daugelis jas pašalino. Tačiau dabar ekspertai supranta, kad tai yra kliūtis infekcijoms, neleidžianti bakterijoms prasiskverbti toliau į organizmą. Pašalinus tonziles, kūnas bus mažiau apsaugotas. Iš 6 organizme esančių tonzilių liks tik 4. Tarp jų pasiskirstys visa kūno apkrova.
Nepamirškite, kad tonzilės yra ne tikne tik infekcijų barjeras, bet ir svarbi imuninės sistemos dalis. Be to, jie gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo susidarymo procese.
Kalbant apie vaikus, gydytojai paprastai stengiasi išlaikyti tonziles bent iki aštuonerių metų. Vaikų tonziles šalinti sergant lėtiniu tonzilitu rekomenduojama tik tada, kai būklė pradeda kelti grėsmę normaliam kitų organų ir kūno sistemų funkcionavimui.
Pacientų atsiliepimai
Kiekvienas pacientas, prieš sutikdamas operuotis, nori sužinoti ne tik specialistų, bet ir kitų žmonių, kuriems jau buvo pašalintos tonzilės, nuomonę. Atsiliepimai paprastai priklauso nuo to, kokia paciento būklė buvo prieš operaciją. Tie, kuriuos kankino nuolatinis lėtinis uždegimas tiek nosiaryklėje, tiek kituose organuose, po tonzilių pašalinimo dažnai lengviau atsikvėpia. Pašalinus pagrindinį infekcijos š altinį, organizmas pradeda kovoti pats.
Tačiau verta dar kartą pažymėti, kad tokie veiksmai yra pateisinami, jei jau buvo išbandyti visi konservatyvaus gydymo metodai. Tai yra antibakterinė, dekongestantinė, antiseptinė, imunostimuliuojanti terapija. Jei tokio gydymo pagalba įmanoma pasiekti remisiją bent kelis mėnesius, tai laikoma veiksminga. Šiuo atveju operacija net neaptariama.
Aparatinės įrangos apdorojimas
Jei konservatyvi terapija neduoda teigiamų rezultatų, prieš nusprendžiant pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu, patartina išbandyti aparatūrągydymas. Pirmiausia gydytojas išplauna tonzilių spragas. Šį procesą galima atlikti naudojant specialų švirkštą arba naudojant Tonsilor antgalį. Nuvalius tonzilių paviršių, jos veikiamos žemo dažnio ultragarsu, tuo pačiu metu tonzilių audinius patepant vaistiniu tirpalu. Tačiau aparatinės įrangos gydymas tuo nesibaigia. Probleminės sritys taip pat gydomos purškikliu Lugol, atliekami lazerio terapijos seansai uždegimui malšinti ir audinių patinimui mažinti. Taip pat vienas iš etapų yra mikrofloros sanitarija, kuri atliekama ultravioletinių spindulių pagalba.
Jei visi išbandyti medicininiai ir aparatiniai metodai neduoda norimo rezultato, tada nelieka nieko kito, kaip sutikti su tonzilių pašalinimu sergant lėtiniu tonzilitu. Sveikų ir sergančių tonzilių nuotrauka padeda daugeliui žmonių apsispręsti operuotis.
Taip pat svarbu žinoti, kad su šia problema dažniausiai susiduria vaikai ir jaunimas. Klausimas, ar būtina pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu po 50 metų, yra gana retas. Šiame amžiuje turėtų būti absoliučios operacijos indikacijos. Tai įmanoma, jei yra rimtų komplikacijų pavojus. Visais kitais atvejais nurodomas tik konservatyvus gydymas.
