Straipsnyje apsvarstysime, ką reiškia skubi pagalba odontologijoje. Ne visi žino, ką reiškia ši sąvoka.
Kiekvienas odontologas savo praktikoje turi susidoroti su paciento kritinėmis situacijomis. Tokie atvejai apima alpimą kartu su anafilaksiniu šoku, astmos priepuoliais, epilepsijos priepuoliais ir pan., iki širdies priepuolio. Tokiose situacijose svarbiausia viską padaryti teisingai ir greitai.
Nr.
Odontologinės pirmosios pagalbos vaistinėlė
Atsižvelgdami į nepaprastąją situaciją, kuri gali atsirasti odontologijoje, gydytojai, norėdami padėti pacientams, naudoja šį rinkinį: antihistamininį švirkštą kartu su deguonies balionėliu kvėpavimui, „nitrogliceriną“poliežuvinio tirpalo pavidalu.tabletės ir purškalai, astmos inhaliatorius, saldūs maisto produktai, aspirinas ir benadrilis.
Turėtų būti paskirtas atsakingas už reguliarų (savaitinį) pirmiau nurodyto rinkinio peržiūrą. Labai apmaudu rasti neveikiantį deguonies balioną tuo metu, kai pacientui jo tikrai reikia.
Skubi pagalba odontologijoje pagal SanPiNu
Reakcijos greitis yra raktas į sėkmingą bet kokios kritinės pacientų būklės palengvinimą. Kad viską padarytum kuo greičiau, reikia paskirstyti pareigas. Kiekvienas odontologijos klinikoje dirbantis darbuotojas turėtų žinoti, ką daryti, kai pacientui reikia skubios pagalbos.
Atitinkama instrukcija skubiam įsakymui odontologijoje yra sukurta iš anksto ir supažindinama su absoliučiai visų darbuotojų dėmesiu. Tie, kurie turi medicininį išsilavinimą, teikia pirmąją pagalbą. Kalbant apie odontologijos klinikų administratorius, jie kviečia greitąją medicinos pagalbą, susisiekia su paciento gydytoju, o esant reikalui – su jo artimaisiais.
Toks veiksmų planas turėtų būti vykdomas visomis kryptimis, tai yra neįmanoma patikėti kokios nors konkrečios užduoties tik vienam žmogui, nes jis gali tiesiog kritiškiausiu momentu nebūti savo darbo vietoje. Svarbiausia viską daryti taip, kad niekas niekam netrukdytų ir darytų tai, ko reikia, patys prisidėdami prie situacijos taisymo ir sprendimo. Be to, nėra nereikalinga mokyti absoliučiai visus odontologijos darbuotojusligoninės pagrindiniai skubios pagalbos pagrindai.
Taip pat būtina paskirti asmenį, atsakingą už reguliarų anksčiau minėto medicinos pagalbos rinkinio prieinamumo tikrinimą.
Skubios pagalbos odontologijoje algoritmas bus išsamiau aptartas toliau.
Kritinės pacientų būklės – kokios jos?
Žmonės, kuriems reikia skubios odontologijos:
- Tie, kuriuos sukelia stresas ar nerimas.
- Sąlygos, susijusios su anestezija ir, be to, su širdies, kvėpavimo ar kraujagyslių sistemos veiklos sunkumais.
Su anestezija susijusi neatidėliotina situacija yra kvėpavimo takų obstrukcija. Pacientas gali patirti laringospazmą, hiperventiliaciją ar bronchų spazmą. Bronchų spazmas, anot odontologų, yra pats sunkiausias atvejis skubios pagalbos požiūriu. Šios būklės priežastys yra alerginės reakcijos arba jautrumas tam tikriems komponentams, pavyzdžiui, sulfitams ir pan. Hiperventiliaciją pacientams gali sukelti stresas ir ji dažniausiai pastebima labiau nervingiems asmenims.
Kas yra skubi odontologinė pagalba?
Norint greitai susidoroti su tokiomis sąlygomis, būtina turėti viską, ko reikia norint greitai palengvinti neigiamas apraiškas. Pavyzdžiui, siekiant išvengti kvėpavimo takų obstrukcijos, kai yra kvėpavimo sistemos veikimo komplikacijų,reikia greitai užtepti specialias kempinėles. Pacientams, kuriems stresas sukelia hiperventiliaciją, reikia nedelsiant pasiūlyti naudoti deguonies balionėlį. Tada apsvarstykite, kaip pacientai gali patirti anafilaksinį šoką odontologijos kabinete ir kaip šią būklę galima normalizuoti.
Koks skubios pagalbos algoritmas anafilaksiniam šokui odontologijoje?
Anafilaksinis šokas: kaip jis pasireiškia ir kodėl jis pavojingas?
Ši būklė yra itin sunki alerginė reakcija, pasireiškianti ūminiu širdies ir kraujagyslių bei antinksčių nepakankamumu. Kaip klinikinių anafilaksinio šoko apraiškų dalis, pacientai patiria stiprų diskomfortą ir neribotą skausmingą pojūtį. Visų pirma, yra mirties baimė kartu su vidinio neramumo būsena.
Pykinimas, kartais gali atsirasti vėmimas ir kosulys. Pacientai gali skųstis stipriu silpnumu kartu su dilgčiojimo pojūčiu ir niežuliu. Be to, susirgus tokiai būkle, dažnai jaučiamas kraujo veržimasis į veidą, kartu su sunkumo jausmu už krūtinkaulio arba suspaudus krūtinę. Labai dažnai skausmai širdies srityje, kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu ar negalėjimu kvėpuoti, negalima atmesti galvos svaigimo ar gana stipraus galvos skausmo. Sąmonės sutrikimo atsiradimas gali sutrikdyti žodinį kontaktą su pacientu. Skundai gali atsirasti iškart po vaisto vartojimo.
Hiperemija, blyškumas, cianozė
Kaip papildomas anafilaksinio šoko simptomas pasireiškia odos hiperemija kartu su blyškumu ir cianoze, įvairiomis egzantemomis, akių vokų ar veido patinimu ir gausiu prakaitavimu. Daugeliui pacientų galūnių mėšlungis dažnai pasireiškia kartu su ilgalaikiais traukulių priepuoliais, motoriniu neramumu, nevalingu šlapimo, dujų ir išmatų išsiskyrimu. Vyzdžiai gali išsiplėsti ir nereaguoti į šviesą. Tuo pačiu metu pulsas dažnas, sriegis, tachikardija ir aritmija.
Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko odontologijoje turi būti suteikta kompetentingai. Nuo to priklauso paciento gyvybė.
Žmonių kraujospūdis greitai krenta. Sunkiose situacijose sunku nustatyti diastolinį spaudimą. Vėliau yra klinikinis plaučių edemos vaizdas. Tipiška anafilaksinio šoko forma pasižymi kraujotakos, sąmonės ir kvėpavimo funkcijų pažeidimu.
Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko odontologijoje algoritmas
Anafilaksinio šoko pašalinimo principai yra tokie:
- Gydytojai siekia palengvinti ūminį kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimą.
- Pasiekti kompensaciją už paciento adrenokokoidų nepakankamumą.
- Biologiškai aktyvių komponentų kraujyje slopinimas ir neutralizavimas.
- Alergeno vaisto patekimo į kraują blokavimas.
- Paciento gyvybinių funkcijų palaikymas arba gaivinimas sunkios ligos atvejubūklė arba klinikinės mirties grėsmė.
Dabar apsvarstykite, kokių veiksmų imasi gydytojai skubios odontologinės pagalbos atveju:
- Nustokite švirkšti vaisto, kuris sukėlė kritinę būklę.
- Pacientas paguldomas į horizontalią padėtį, kojos pakeltos.
- Jei yra lengva anafilaksinio šoko forma, tuomet galima leisti adrenaliną (0,1%) į raumenis, taip pat į veną. 0,5-1 ml veikliosios medžiagos praskiedžiama 5 ml fiziologinio tirpalo. Alergeno injekcijos vieta nupjaunama 0,1% adrenalino tirpalu, kuris praskiedžiamas 5-10 ml fiziologinio tirpalo. Jei kraujospūdis ir toliau mažėja, į veną švirkškite 0,5–1 ml epinefrino kas 3–5 minutes, kol kraujospūdis stabilizuosis.
- „Deksametazonas“20–24 mg į veną arba į raumenis arba „Prednizolonas“150–300 mg (3–5 mg/kg kūno svorio).
- "Dimedrol" 1% pagal dozes: suaugusiems - 1,0 mg / kg, vaikams - 0,5 mg / kg kūno svorio, "Suprastin" arba "Tavegil" 2 mg / kg kūno svorio, jei šių vaistų nėra, tuomet galite vartoti "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml į veną arba į raumenis.
- Jei anafilaksija tęsiasi atsižvelgiant į asfiksijos ir bronchų tipą, eufillin 2, 4% 10 ml yra skiriamas į veną.
Skubi pagalba teikiama ir vaikų odontologijoje.
Skubios odontologinės pagalbos vaikams priežastys
Vaikų odontologijos objektas yraypač vaikai iki penkiolikos metų. Šis laikotarpis yra tiesiogiai susijęs su dantų, žandikaulių, burnos gleivinės, periodonto fiziologijos dizaino ypatumais ir, be to, su imuninėmis reakcijomis. Vaikų temperamento skirtumai kartu su silpnu jų atsparumu skausmui įneša savo ypatybes į skubios pagalbos specifiką. Vaikų patologiniai procesai, dėl kurių reikia skubios pagalbos odontologijoje, yra susisteminti į tris grupes:
- Trauminis sužalojimas: žandikaulio lūžis, lūpų, skruostų trauma ir kiti dantų sužalojimai.
- Karieso pažeidimai pulpito arba periodontito pavidalu.
- Ūminių procesų atsiradimas burnos gleivinėje, pasireiškiantis dantenų uždegimu dėl laikinų smilkinių išsiveržimo, aftinio herpetinio stomatito ar opinio gingivito.
Skubi odontologinė pagalba vaikams
Esant bet kokiai danties traumai, būtina rentgeno metodu išsiaiškinti paradentinių kaulų ir pažeisto smilkinio būklę. Po to reikia priimti sprendimą dėl dantų konservavimo ar ištraukimo. Pašalinami dantys, kurių šaknys nulūžusios, nes iki šiol nėra būdų, kaip juos atkurti. Pašalinimas, ypač vaikams, turėtų būti atidėtas, kol sumažės trauminių procesų sunkumas, išskyrus tuos atvejus, kai jų fragmentai trukdo atstatyti žandikaulio lūžius.
Nuolatiniai priekiniai dantys su lūžusiomis karūnėlėmis vis tiek paliekami vaikams. Jei minkštimas nebuvo paveiktas, turėtumėte palauktikelias savaites, kad vėliau būtų nustatytas jo gyvybingumas. Jei jis yra pažeistas, odontologas nusprendžia, ar dantis išgydyti išsaugant gyvąją pulpą, ar vis tiek jį atgaivinti.
Turėtumėte žinoti, kad vaikystėje nuolatinių priekinių dantų minkštimas turi puikias atkūrimo galimybes. Kai odontologas nusprendžia ją palikti, gydymas pradedamas nedelsiant. Geriausia, kai tai daroma per vieną seansą, pažeistus paviršius uždarant Calxil arba pasta, paruošta iš novokaino ir kalcio oksido tirpalo. Pasta būtinai turi padengti minkštimą plonu sluoksniu. Toliau, nespaudžiant, užtepamas fosfatinis cementas ir atkuriama lūžusi smilkinio vainiko dalis. Šis metodas suteikia labai gerą kosmetinį efektą ir gana stabilų danties vainiko atstatymą.
Tuo atveju, jei odontologas per artimiausią valandą neturi tinkamo pasveikimo galimybių, pirmoji pagalba odontologijoje gali būti suteikta laikinu pulpos uždengimu sulfidino milteliais, minėtomis biologinėmis pastomis arba, kraštutiniais atvejais, medvilniniu tamponu. tamponu, kurį pirmiausia reikia pamirkyti chlorfenolio kampare. Geriau šią medžiagą padengti fosfatiniu cementu, kuris, savo ruožtu, būtinai turi užfiksuoti sveikas smilkinio vainiko sieneles.
Kai lūžta laikinojo danties vainikėlis ir svarstomas sprendimas dėl ištraukimo ar devitalizacijos, odontologas turi apsvarstytifiziologinė smilkinių vertė, jų ilgalaikio gydymo galimybė ir sužalojimo pobūdis. Esant danties išnirimui po traumos, jis turi būti imobilizuotas. Jei dantis buvo šiek tiek išniręs ir tiesiogiai rentgenogramoje nėra alveolinio kaulo lūžio požymių, pacientui patariama vengti pažeistų dantų streso.
Pirmoji pagalba odontologijoje esant komos būsenoms
Komos būsenos yra suskirstytos į atskirą grupę, nes jų pasireiškimas daugiausia stebimas pacientams, sergantiems tam tikromis gretutinėmis patologijomis, apie kurias jie visada turi įspėti savo odontologą. Koma yra staigus nervinės veiklos slopinimas, kurį lydi sąmonės netekimas ir visų analizatorių gedimas. Kam gydytojai turėtų mokėti atskirti nuo stuporo, kai išsaugomi atskiri proto elementai ir pastebima reakcija į stiprius šviesos ir garso dirgiklius.
Kas šiuo atveju yra skubi odontologinė pagalba?
Svarbi informacija vertinant komą visų pirma yra paciento išvaizda atliekant tyrimą ir nustatant jo būklę. Cianozės buvimas ir ryškus venų sistemos modelis ant pilvo rodo kepenų cirozę, tai yra, kepenų komos vystymąsi. Sausa karšta oda žmonėms atsiranda sergant sepsiu, be to, esant sunkioms infekcijoms ir dehidratacijai. Traukuliai kartu su sustingusiu kaklu patvirtina komą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio dėl traumos, trombozės,navikai ir kt.
Diagnozuojant šią būklę labai svarbu įvertinti kvapą iš burnos. Pavyzdžiui, sergant diabetine acidoze, dažniausiai pastebimas acetono kvapas iš burnos. Puvimo kvapo atsiradimas rodo, kad pacientui yra kepenų koma, o šlapimo kvapas rodo inkstų patologiją. Apsinuodijus alkoholiu kvapas bus tipiškas. Kai ištinka nežinomos etiologijos koma, būtina ištirti cukraus kiekį.
Skubi medicinos pagalba odontologijoje komos atveju – tai privalomas ir skubus gaivinimo komandos iškvietimas. Būtina pradėti nuo deguonies tiekimo ir funkcinio sutrikimo palengvinimo (reikia normalizuoti kvėpavimą, kraujotaką ir širdies veiklą). Visų pirma, esant hipoglikeminei komai, pacientui reikia nedelsiant į veną suleisti 60 mililitrų keturiasdešimties procentų gliukozės tirpalo, nes ši būklė išsivysto beveik iš karto, palyginti su kitomis apraiškomis ir yra pavojingesnė dėl savo pasekmių. Terapinių priemonių schema esant komai yra panaši į ABC gaivinimo principus.
Išvada
Taigi, kaip terapijos dalis, kiekvienas gydytojas turi būti pasirengęs tam, kad jo pacientas odontologijoje gali patirti bet kokias skubias sąlygas ir jam gali prireikti savalaikės pirmosios pagalbos. Prieš pradedant chirurginį ar konservatyvų gydymą, pacientas turi apie tai pranešti savo odontologuikokias ūmias ar lėtines patologijas jis turi, alergiją tam tikriems vaistams ir panašiai.
Be to, pacientai taip pat turėtų informuoti odontologus apie esamą tam tikrų vaistų vartojimą ir jų dozes. Jei pacientui gresia pavojus, jo gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint ir atsargiai, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Savalaikė medicininė pagalba dažnai sukelia itin rimtų pasekmių – destruktyvių patologinių procesų organizme.
Apėmėme skubias odontologijos ir pirmosios pagalbos problemas.
