Daugelis pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, domisi, kodėl plyšta aorta ir ar įmanoma išgelbėti žmogų. Aneurizma reiškia reikšmingą arterijos spindžio išsiplėtimą ir išsikišimo susidarymą ant sienų. Aterosklerozė dažnai išprovokuoja ligos pradžią, dėl to ant kraujagyslių susidaro apnašos.
Patologinis navikas, veikiamas kraujospūdžio, gali labai greitai išaugti. Aneurizma gali sprogti bet kurią akimirką ir sukelti kraujavimą ir paciento mirtį.
Kraujagyslių sandara
Prieš nustatydami, kodėl atsiranda aneurizma, turite aiškiai suprasti, kas yra aorta ir kokia jos struktūra. Ši kraujagyslė kilusi iš kairiojo širdies skilvelio ir yra padalinta į keletą skyrių, būtent:
- didėjančia tvarka;
- aortos lankas;
- kairysis poraktinis;
- dešinysis žastikaulinis kamienas.
Tada jis patenka į pilvo ertmę per aortos angą diafragmoje, kad jos susitraukimas netrukdytų kraujotakai. Aortos sienelės sudarytos iš 3 sluoksnių. Vidinis sluoksnis susideda iš plokščių ląstelių, kurios tvirtai priglunda. Jis yra tobulassklandžiai ir užtikrina kraujo judėjimą kraujagyslėse.
Vidurinį sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, kurios susitraukia kartu su širdies raumeniu ir sukuria papildomą impulsą kraujui judėti kraujagyslėmis. Išorinis sluoksnis yra pluoštinis audinys, kuris palaiko indo formą ir garantuoja normalią jo vietą. Nustačius, kas yra aorta, reikia suprasti, kodėl būtent ji plyšta ir kokie gali būti provokuojantys veiksniai.
Pagrindinės priežastys
Sutrikimas, sukeliantis plyšimą, yra tam tikros arterijos dalies peraugimas. Tarp pagrindinių aortos plyšimo priežasčių yra šios:
- aterosklerozė;
- blogi įpročiai;
- senatvė;
- paveldimumas;
- fizinė įtampa;
- nėštumas.
Palaipsniui auganti aneurizma pleiskanoja, lūžta kraujagyslės apvalkalas. Palaipsniui pradeda kauptis kraujas, o pažeidžiant audinius gali įvykti pavojingas plyšimas, dėl kurio ligonis miršta. Nesant skubaus gaivinimo, žmogaus išgelbėti neįmanoma.
Be to, yra aortos plyšimą provokuojančių veiksnių. Mirties priežastys – pacientas tiesiog nespėja suteikti pirmosios pagalbos. Išprovokuojantys veiksniai yra vaiko gimimo laikotarpis, taip pat hipertenzinė krizė.
Patologijos klasifikacija
Kadangi aorta turi labai stiprią sienelę, kuri gali atlaikyti aukštą kraujospūdį, savaiminis plyšimas nevyksta. Priežastysaortos plyšimas dar nėra visiškai suprantamas, tačiau tai labai pavojinga būklė. Ekspertai nustato daugybę veiksnių, lemiančių šią būklę.
Verta pažymėti, kad skrodžiančios aortos aneurizmos plyšimas gali būti absoliučiai bet kurioje srityje. Dėl vientisumo pažeidimo gretimų vidaus organų darbe gali kilti tam tikrų sunkumų. Pagal patologinio proceso greitį galima išskirti keletą formų, būtent:
- aštrus;
- poūmis;
- chronic.
Lėtinė forma laikoma saugiausia, nes galima išvengti visiško plyšimo ir kraujavimo. Esant ūminei formai, aortos sienelės gali visiškai plyšti per labai trumpą laiką.
Priklausomai nuo to, kur įvyksta širdies aortos plyšimas, patologija skirstoma į proksimalinę ir distalinę. Proksimalinei formai būdinga tai, kad stratifikacija vyksta kylančioje kraujagyslės dalyje, o žemiau yra jos plitimas. Distalinė forma skiriasi tuo, kad patologija paveikia tik apatinę dalį.
Simptomatika
Aortos plyšimo požymiai yra gana ryškūs, tarp jų galima išskirti:
- ūmaus skausmo atsiradimas;
- staigus slėgio padidėjimas arba sumažėjimas;
- stiprus silpnumas;
- galvos svaigimas ir sąmonės netekimas;
- vėmimas ir pykinimas.
Visos šios apraiškos būdingos ir daugeliui kitų širdies patologijų, todėl ją tiksliai nustatyti pagal esamassimptomai yra sunkūs. Jeigu žmogus skundžiasi pablogėjusia savijauta ir pastebimi visi išvardyti krūtinės aortos plyšimo požymiai, tuomet reikia nedelsiant nustatyti diagnozę.
Pilvo aortos plyšimas
Jei įvyksta aortos plyšimas, mirties priežastys yra stiprus vidinis kraujavimas, todėl svarbu laiku ištirti ir gydyti pacientą. Aneurizmos simptomai yra susiję su jos atsiradimo vieta, taip pat su plyšimo susidarymu, dėl kurio atsiranda ūminis kraujavimas ir šoko būsena.
Pilvo aortos plyšimui pilvo srityje būdingas stiprus pilvo skausmas, staigus silpnumas ir neryškus matymas. Labai dažnai simptomai sustiprėja pakankamai greitai, todėl žmogus net nespėja paaiškinti, kas jį vargina, ištinka šokas ir jis akimirksniu miršta.
Jei tarpas lokalizuotas šiek tiek aukščiau, gali atsirasti širdies skausmas, panašus į infarktą. Kai kraujas patenka į pilvo ertmę, iš karto atsiranda šoko sindromas.
Širdies aortos plyšimas
Ši būklė pastebima gana dažnai, ypač esant provokuojantiems veiksniams. Plyšus aortai, paciento mirties priežastis yra hemoraginis insultas ir širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu kraujas nustoja judėti venomis, nepatenka į širdį, dėl to nustoja plakti. Visiems kitiems organams pradeda trūkti kraujo tiekimas, tačiau dėl greito atsiradimoženklai tiesiog nerodomi.
Tarp aortos plyšimo priežasčių yra aterosklerozinis susidarymas, grybelinė infekcija ir aukštas kraujospūdis. Prieš plyšimą pacientai skundžiasi stipriu skausmu širdies srityje, dusuliu, silpnumu ir širdies plakimu.
Jei pažeista viršutinė vena, ši būklė pasireiškia kaklo, veido ir viršutinės kūno dalies patinimu ir patinimu. Be to, atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Kaklo venos greitai išsipučia, o oda pamėlynuoja.
Pirmoji pagalba
Svarbu ne tik žinoti, kas sukelia aortos plyšimą, bet ir kaip suteikti pirmąją pagalbą pacientui, kad būtų galima išgelbėti jo gyvybę. Nuo pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo labai priklausys tolesnė žmogaus prognozė. Būtinai iškvieskite greitąją pagalbą ir prieš jai atvykstant imkitės tam tikrų priemonių. Visų pirma, reikia suteikti pacientui horizontalią padėtį, pabandyti pakelti galvą. Asmuo visą šį laiką turi būti nejudrus.
Turite pabandyti nuraminti pacientą, kad dar labiau nepablogintumėte jo būklės ar neišprovokuotų šoko priepuolių. Be to, draudžiama duoti valgyti ar gerti, taip pat vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Jei namuose yra nitroglicerino, vieną tabletę reikia padėti pacientui po liežuviu, kad šiek tiek sumažintumėte skausmą.
Po to reikia laukti greitosios pagalbos, nes trauminis aortos plyšimas gydomas tik laikantchirurginė intervencija. Be to, skiriami papildomi vaistai pagrindinei ligai gydyti, kuri gali išprovokuoti kraujagyslės plyšimą.
Diagnostika
Norint diagnozuoti aneurizmą, reikia atlikti išsamų tyrimą. Tačiau jei paaugliui ar suaugusiam įtariamas aortos plyšimas, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kuris vėliau koreguojamas pagal diagnostikos rezultatus.
Ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija yra privalomi, nes tik tai padės nustatyti teisingą diagnozę ir atmesti kitų ligų buvimą. Atpažinti tikrąją ligos priežastį galima tik atlikus techninį tyrimą.
Gydymo ypatybės
Atgaivinimo priemonėmis siekiama stabilizuoti paciento būklę, pašalinti skausmo šoką, stabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui. Intensyviosios terapijos metodai:
- gliukozės-druskos tirpalų įvedimas į veną;
- diuretikai;
- kalcio gliukonatas;
- uždedant spaustuką ant kraujagyslių;
- specialaus kompreso uždėjimas ant aortos;
- balioninio kateterio įvedimas į kraujagysles.
Sustabdžius kraujavimą aneurizma pašalinama ir kraujagyslės pakeičiamos.
Eksploatuojama
Chirurginę intervenciją dėl aortos plyšimo gali atlikti tik labai patyręs gydytojas, neskomplikacijų ir yra didelė mirties rizika. Atidaromas krūtinkaulis, o tada pažeista kraujagyslės vieta visiškai pašalinama ir susiuvama, uždedant specialų sintetinį pleistrą ant jungties. Jei reikia, protezuojamos susidėvėjusios širdies dalys.
Pilvo aortos plyšimas pataisomas per pilvo pjūvį iki gaktos. Norint geriau matyti, dvylikapirštė žarna kuriam laikui pašalinama iš pilvo ertmės. Po kelių minučių gydytojas padaro keletą pjūvių ir pašalina aortą, kuri vėliau suspaudžiama. Panašus aortos suspaudimas atsiranda šalia arterijų, tiekiančių kraują į inkstus. Dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Štai kodėl operacija atliekama kuo greičiau.
Įdėjus protezą, spaustukai nuimami nuo aortos. Tada chirurgai atlieka tyrimą, kad įsitikintų, jog kraujotakos sistema veikia tinkamai. Tik po to nuimamas drenažas ir uždedamos siūlės. Gydymas paprastai duoda gerų rezultatų, tačiau svarbiausia, kad jis būtų atliktas laiku ir visapusiškai.
Operacijos metu kraujotaka perkeliama į širdies-plaučių aparatą, kuris laikinai atliks širdies funkciją. Po operacijos pacientui reikia ilgos reabilitacijos, griežtai prižiūrint gydančio gydytojo.
Jei aneurizma dar neplyšo, bet yra tokia grėsmė, kreipiasi gydytojaistentavimo technika. Tai reiškia kraujagyslių sienelių stiprinimą įvedant endoprotezą. Tai praktiškai saugi ir minimaliai invazinė operacija.
Prognozė
Jei aorta visiškai plyšta, tai prognozė šiuo atveju yra gana nepalanki, dauguma pacientų miršta. Taip yra dėl įvairių veiksnių, visų pirma, tokių kaip:
- pavėluota greitosios medicinos pagalbos atvykimas;
- per daug kraujavimo;
- netinkamai diagnozuota;
- sunki anestezijos tolerancija;
- senatvė.
Ankstyviausiose sutrikimo stadijose paciento tikimybė yra daug didesnė, jei laiku kreipiatės pagalbos į gydytoją. Chirurgija garantuoja visišką pasveikimą, tačiau rizika, susijusi su pačia operacija, išlieka.
Prevencijos priemonės
Kadangi aortos plyšimas daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi, būtina imtis prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti šios būklės atsiradimo. Tinkamai atlikta terapija naudojant tam tikrus vaistus padeda žymiai sulėtinti kraujagyslių audinių stratifikacijos procesą. Be to, pacientams gali būti skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
Smarkiai padidėjus audinių pažeidimams, kardiologai rekomenduoja chirurginę intervenciją. Žmonėms, sergantiems Marfano sindromu, operacija yra privaloma.
Idealiu atveju geriausia vengti aneurizmos. Nuo plyšimo pavojausaudinys didėja vystantis aterosklerozei, tada norint to išvengti, reikia vartoti vaistus, mažinančius triglicerino ir cholesterolio kiekį. Būtinai gyvenkite aktyvų gyvenimą, kad išvengtumėte nutukimo ir dėl šios hipodinamijos. Kardiologai rekomenduoja laiku gydyti hipertenziją ir diabetą. Be to, reikalinga speciali dieta.
Maisto savybės
Asmens, turinčio polinkį į aortos plyšimą, mityba yra svarbi. Sveikų maisto produktų sąraše yra avokadų, nes juose yra riebalų rūgščių, taip pat vitaminų, mažinančių kraujagyslių problemų atsiradimo riziką. Ši daržovė padeda pašalinti blogąjį cholesterolį. Jį galima vartoti žalią arba dėti į salotas.
Greipfrutai laikomi naudingu produktu, nes juose yra daug vitaminų ir naudingų skaidulų. Tai pašalina išemijos, aterosklerozės riziką, taip pat pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Granatus naudinga vartoti, nes juose yra antioksidantų, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį, mažina aneurizmų riziką ir normalizuoja kraujotaką. Česnakai padeda kovoti su kraujagyslių problemomis, nes jame yra daug naudingų medžiagų.
Kartu su vaistais reikia vartoti tradicinę mediciną, tačiau prieš tai būtina pasitarti su gydytoju. Visa ši veikla padeda pailginti gyvenimą ir sumažinti komplikacijų riziką.
