Tarp visų žinomų širdies ir kraujagyslių ligų gydytojai nustato kategoriją, kuri kelia didžiausią pavojų žmogaus gyvybei. Tai apima miokardo infarktą ir aortos aneurizmą. Apie pastarąjį plačiau pakalbėsime straipsnyje.
Širdies aortos aneurizma: kas tai yra ir kodėl ji pavojinga?
Aorta yra viena didžiausių žmogaus kūno arterijų, esanti šalia širdies. Per jį kraujas iš pagrindinio raumens patenka į visas kitas arterijas. Širdies aortos aneurizma yra patologija, kai aortos dalis išsiplečia dėl daugelio veiksnių įtakos. Patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta.
Liga prasideda tuo, kad dėl kraujotakos spaudimo plyšta vidinis kraujagyslės apvalkalas. Taigi kraujas gauna galimybę tekėti tiesiai į raumenų sluoksnį. Esant tokiai būklei, pacientas dažniausiai jaučia skausmingą diskomfortą už krūtinkaulio, kairėje rankoje. Oda blyški, pakyla spaudimas, atsirandapykinantis potraukis. Prisotinta kraujo, palaipsniui tempiama aortos sienelė. Plyšus aneurizmai žmogus gali netekti sąmonės. Kai kuriais atvejais dėl didelio kraujo netekimo ir šoko iš karto miršta.
Ligos patogenezė
Kaip išsivysto širdies aortos aneurizma? Kokia tai patologija, galima suprasti, jei žinote pagrindinio žmogaus kūno raumens anatomiją. Miokardas turi plonas sieneles, kurios nuolat išsikiša, kai kraujas siurbiamas iš vieno skilvelio į kitą. Jei žmogus serga šia liga, sienelės apribojimas palaipsniui lėtėja. Dėl šios situacijos nuolatinis kraujo siurbimas tampa problemiškas.
Be aortos sienelių pažeidimo, formuojantis aneurizmai aktyviai dalyvauja ir hemodinaminiai bei mechaniniai veiksniai. Patologija dažniausiai pasireiškia funkciškai įtemptose vietose, kurios nuolat patiria padidėjusį stresą dėl didelio kraujotakos greičio. Lėtinė aortos trauma ir per didelis proteolitinių fermentų aktyvumas provokuoja elastinio karkaso sunaikinimą ir nespecifinių degeneracinio pobūdžio pakitimų atsiradimą kraujagyslės sienelėje.
Susidariusios aneurizmos dydis nuolat didėja, nes spaudimas jos sienelėms tik didėja. Kita vertus, kraujotaka aneurizminiame maišelyje sulėtėja ir įgauna vadinamąjį turbulentinį charakterį. Tik 45% viso kraujo tūrio pačioje aneurizmoje patenka į distalinę lovą. Taip yra dėl to, kad jo ertmėje kraujas teka palei sienas, centrinė srovė yra nuolatsulaiko turbulencijos mechanizmas ir didelis trombozinių masių kiekis.
Patologijos priežastys
Mokslininkai iš viso pasaulio toliau aktyviai tiria tokią ligą kaip širdies aortos aneurizma, kas tai yra ir kokie veiksniai lemia jos vystymąsi. Štai tik keletas iš jų:
- Aterosklerozė. Šios ligos metu susidarančios sklerozinės plokštelės gali prasiskverbti į aortos sieneles ir padaryti jas mažiau elastingas.
- Infekcinio pobūdžio ligos. Širdies aortos aneurizma labai dažnai atsiranda sifilio ar tuberkuliozės fone.
- Įgimtos ligos (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos). Dažnai patologijos pradžios istorija sekama peržiūrint šeimos istoriją.
- Sužalojimai ir mechaniniai pažeidimai dėl automobilio avarijų.
- Miokardo infarktas. Tai dažniausia ligos priežastis. 35% žmonių, patyrusių miokardo infarktą, diagnozuojama širdies aneurizma. Šiuo atveju jis suvokiamas kaip tiesioginis jo tęsinys.
Padidėjusi aneurizmos rizika yra rūkaliai, hipertenzija sergantys pacientai, antsvorio turintys žmonės ir žmonės, kurių kraujyje padidėjęs cholesterolio kiekis. Remiantis statistika, širdies aortos aneurizma vyrams diagnozuojama penkis kartus dažniau nei moterims. Paprastai pacientų amžius yra vyresni nei 50 metų.
Patologijos klasifikacija
Kraujagyslių chirurgijoje naudojamos kelios aortos aneurizmų klasifikacijos, atsižvelgiant į jųneatidėliotina lokalizacija, sienos struktūra, forma ir etiologija.
Pagal segmentinę tipologiją yra: Valsalvos sinuso aneurizmos, kylančios/nusileidžiančios dalies, aortos lanko ir pilvo aortos.
Aneurizmų struktūros morfologinės būklės įvertinimas leidžia suskirstyti jas į tikras ir klaidingas. Pastarosios sienelę vaizduoja jungiamasis audinys, kuris susidaro susidarius pulsuojančiai hematomai.
Aneurizmos gali būti maišelių arba raukšlių formos.
Kokie yra patologijos simptomai?
Daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Diagnozuojama atsitiktinai, dažniausiai atliekant profilaktinius tyrimus arba apžiūrint kitus organus. Skundai pacientams atsiranda, jei aneurizmai būdingas greitas augimas arba ji jau yra plyšimo išvakarėse.
Širdies kylančiosios aortos ir jos lanko aneurizmą dažniausiai lydi ryškus klinikinis vaizdas, to priežastis – ypatinga anatominė vieta. Patologija gali slėgti šonkaulius ir krūtinės ląstos stuburą. Pacientai skundžiasi kosuliu ir dusuliu dėl bronchų susiaurėjimo, širdies plakimu, užkimimu.
Ilgas deginantis nugaros skausmas būdingas širdies krūtinės aortos patologijoms. Tokiu atveju pacientai paprastai pastebi sausą kosulį, patinimą, galvos svaigimą ir silpnumą visame kūne.
Atlikdamas diagnostinį tyrimą, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į išoriniusasmens savybes. Delnų pailgėjimas, aukštas ūgis, kifozė, krūtinkaulio deformacija – visi šie požymiai gali rodyti Marfano sindromą. Apie tai jau kalbėjome šiame straipsnyje.
Deja, labai dažnai pirmasis patologijos požymis yra aortos plyšimas. Tai pasireiškia gausiu kraujavimu virškinimo organuose. Pacientas vemia su kraujo priemaišomis, jaučia stiprų skausmą už krūtinkaulio, kuris plinta stuburu žemyn. Laiku nesuteikus pagalbos, pacientas gali mirti.
Kaip rasti aneurizmą?
Dažniausiai kitos profilaktinės apžiūros metu gydytojai diagnozuoja „širdies aortos aneurizmą“. Kas tai yra, kokios patologijos priežastys ir pagrindiniai gydymo metodai, specialistas turėtų pasakyti pirminio susitikimo metu. Išsamesniam problemos tyrimui gali prireikti daugybės papildomų tyrimų, įskaitant KT, MRT, ultragarsą. Remdamasis galutinės diagnozės rezultatais, gydytojas gauna pilną klinikinį ligos vaizdą.
Tiriant svarbu atsižvelgti į tai, kad aneurizma savo simptomais yra panaši į kitus negalavimus. Štai kodėl diagnozuojant ypatingas vaidmuo skiriamas diferenciniams tyrimams.
Patologiją galima nustatyti ir patikros metu. Ekspertai jį reguliariai rekomenduoja vyresniems nei 60 metų vyrams, kurie negali atsisakyti priklausomybės arba yra sirgę šia liga.
Širdies aortos aneurizma:gydymas
Tiek ligos simptomai, tiek gydymas yra tiesiogiai susiję. Gydytojui patvirtinus galutinę diagnozę, galite pradėti gydymą.
Esant asimptominei patologijos eigai, gydymas apsiriboja kraujagyslių chirurgo atliekamu būklės stebėjimu ir nuolatine rentgeno kontrole. Kai kuriems pacientams skiriami antikoaguliantai, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.
Chirurginė intervencija skirta esant didelėms aneurizmoms (daugiau nei 4 cm), taip pat progresuojant jos augimui. Toks gydymas rekomenduojamas beveik visiems pacientams, kuriems teko susidurti su patologija, vadinama „širdies aortos aneurizma“.
Operacija apima pažeistos kraujagyslės srities iškirpimą, defekto susiuvimą arba pakeitimą kraujagyslių protezu.
Deja, šios ligos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Maždaug 75% pacientų miršta nuo aneurizmos atsiradimo ir per penkerius metus. Pusė jų miršta nuo staigaus aortos plyšimo, o likusieji nuo gretutinių patologijų (insulto, išemijos).
Aneurizmos komplikacijos
- Vožtuvų liga ir širdies nepakankamumas.
- Aneurizmos plyšimas. Tokiu atveju gausus kraujavimas atsiranda pleuros ertmėje, kvėpavimo organuose, širdies maišelyje ar stemplėje. Kraujuojant tiesiai į perikardo ertmę, susidaro širdies tamponada.
- Ūminė aneurizmos trombozė.
Aukščiau nurodytos komplikacijos, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gali būti mirtinos pacientams, kuriems diagnozuota širdies aortos aneurizma. Šios ligos gydymą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir patologijos sunkumą.
Prevencinės priemonės
Kalbant apie tokios sunkios ligos prevenciją, visų pirma reikia atsižvelgti į visas sveikos gyvensenos ir priklausomybių atsisakymo rekomendacijas. Kaip jau minėta, ilgą laiką širdies aortos aneurizma gali pasireikšti latentiniu pavidalu. Simptomai šiuo atveju neatsiranda, pacientas nežino apie tokios patologijos buvimą. Būtent todėl, jei žmogus yra rizikos grupėje (rūko, padidėjęs kraujospūdis, šeimos istorijoje yra aortos disekacijos atvejų), reikia reguliariai atlikti pilną diagnostinį tyrimą. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas ultragarsas, aortografija su kontrastine medžiaga ir MRT. Laiku nustačius ligą galima išgelbėti žmogaus gyvybę.
Išvada
Šiame straipsnyje pateikiama informacija tema „Širdies aortos aneurizma: priežastys, simptomai ir gydymas“. Jūs neturėtumėte bijoti šios ligos, nes savalaikė diagnozė ir kompetentingas gydymas ankstyvosiose stadijose leidžia pamiršti šią problemą beveik visam laikui.
