Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG) yra operacija, skiriama sergant koronarine širdies liga. Širdį krauju aprūpinančių arterijų spindžio susiaurėjimas (stenozė), atsirandantis dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo jose, turi rimtų pasekmių pacientui. Sutrikus širdies raumens aprūpinimui krauju, miokardas negauna normaliam funkcionavimui reikalingo kraujo kiekio, o tai galiausiai sukelia jo pažeidimą ir susilpnėjimą. Tokiu atveju fizinio krūvio metu žmogus patiria krūtinės anginą (skausmą už krūtinkaulio).
Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra koronarinė širdies liga (IŠL). Ji negaili nei moterų, nei vyrų. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju gali išsivystyti dalies širdies raumens nekrozė – miokardo infarktas, gresiantis pačiomis sunkiausiomis komplikacijomis, net mirtimi. Širdies šuntavimo operacija po širdies priepuoliosiekiant pašalinti jos pasekmes, infarkto profilaktikai, taip pat sergant kitomis klinikinėmis vainikinių arterijų ligos formomis, skiriama, jei konservatyviu gydymu nepasiektas teigiamas poveikis. Tai pats radikaliausias, bet kartu ir adekvatiausias kraujotakos atkūrimo būdas. Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir kaip jai pasiruošti.
Kokia operacijos esmė
CABG gali būti atlikta su daugybe arba su vienu arterijų pažeidimu. Operacijos metu tuose kraujagyslėse, kuriose sutrinka kraujotaka, sukuriami šuntai – apeiti. Tai atliekama prie vainikinių arterijų prijungiant sveikas arterijas. Dėl to kraujotaka apeina užsikimšimo ar stenozės vietą. Taigi, apeinant širdį, širdies raumuo visiškai aprūpinamas krauju.
Pasiruošimas operacijai
Ne mažiau svarbus KSŠ sėkmei nei chirurgų komandos profesionalumas yra teigiamas žmogaus požiūris į palankų gydymo rezultatą. Ši operacija nėra pavojingesnė už kitas chirurgines intervencijas, tačiau jai reikia išankstinio kruopštaus pasiruošimo. Pirmiausia, kaip ir prieš bet kokią širdies operaciją, pacientas siunčiamas apžiūrai, kurią sudaro EKG, echoskopija, laboratoriniai tyrimai ir tyrimai bei bendros būklės įvertinimas. Taip pat reikės atlikti angiografiją (tikoronarografiją). Ši diagnostinė procedūra leidžia nustatyti širdies raumenį maitinančių arterijų būklę, nustatyti tikslią vietąapnašų susidarymas ir susiaurėjimo laipsnis. Jie atlieka tyrimą naudodami rentgeno įrangą (į kraujagysles suleidžiama rentgeno kontrastinė medžiaga, o tada daroma nuotrauka).
Dalis diagnostinių priemonių atliekama ligoninėje, dalis – ambulatoriškai. Žmogus patenka į ligoninę, kaip taisyklė, likus savaitei iki operacijos, tuo pačiu metu prasideda kruopštus pasiruošimas. Vienas iš svarbių jos etapų – specialios kvėpavimo technikos sukūrimas, kuri vėliau labai pravers.
Operacija
Kaip jau minėta, vainikinių arterijų šuntavimo operacija atliekama siekiant sukurti papildomą šunto iš aortos į arteriją šuntą, kuris leis apeiti užsikimšusią vietą ir atkurti kraujotaką. Dažniausiai krūtinės ląstos arterija tampa aplinkkeliu, nes dėl savo unikalių savybių turi gerą atsparumą aterosklerozei ir ilgą tarnavimo laiką. Kai kuriais atvejais naudojama šlaunies radialinė arterija arba pasaitinė vena.
Širdies šuntavimas gali būti vienkartinis, dvigubas, trigubas ir pan. Tai priklauso nuo to, kiek vainikinių kraujagyslių susiaurėja. Beje, tai nepriklauso nuo ligos pasireiškimo laipsnio. Taigi sunkia vainikinių arterijų liga sergančiam pacientui gali prireikti tik vieno šunto, o žmogui, kurio patologija pasireiškia mažiau – dviejų ar net trijų. Operacija atliekama atvira širdimi taikant bendrąją nejautrą, priklausomai nuo sudėtingumo lygio, ji gali trukti nuo trijų iki šešių valandų.
Trys CABG tipai
- Snaudojant širdies ir plaučių aparatą. Jei naudojama ši parinktis, paciento širdis sustoja.
- Ant plakančios širdies. Šis metodas leidžia greičiau užbaigti operaciją ir sumažina komplikacijų tikimybę, tačiau iš chirurgų reikia daug patirties.
- Minimaliai invazinė prieiga (su širdies ir plaučių aparatu arba be jo). Tai gana nauja technika, leidžianti sumažinti kraujo netekimą intervencijos metu ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Po tokio AKŠ pacientas pasveiksta greičiau, buvimas ligoninėje sutrumpėja iki 5–10 dienų.
Reikia pasakyti, kad bet kokia širdies operacija yra susijusi su tam tikra rizika. Tačiau dėl modernios įrangos, sudėtingų technologijų ir plačios taikymo praktikos juos galima sumažinti iki minimumo. Širdies šuntavimo operacijos rezultatai yra labai geri, kalbant apie teigiamus rezultatus. Daugumos žmonių, kuriems buvo atlikta tokia operacija, atsiliepimai yra prisotinti padėkos žodžiais gydytojams. Nepaisant to, prognozė priklauso nuo individualių paciento savybių ir klinikinio ligos vaizdo.
Pooperacinis laikotarpis
Iš karto po operacijos žmogus yra reanimacijoje, būtent ten prasideda pirminis plaučių ir širdies raumens darbo atstatymas. Labai svarbu, kad per tą laiką operuotas žmogus taisyklingai kvėpuotų. Buvimo reanimacijoje laikotarpis gali būti iki dešimties dienų, tai priklauso nuo to, kaip buvo atliktas širdies šuntavimas. Reabilitacija taip pat prasideda ligoninėje, o vėliau tęsiasi reabilitacijos centre. Siūlai ant krūtinės ir ten, kur buvo paimta medžiaga šuntui, nuplaunami antiseptikais, kad būtų išvengta irimo ir užteršimo. Jie pašalinami kažkur septintą dieną, jei žaizdos sėkmingai užgijo.
Reabilitacija
Tose vietose, kur buvo susiuvimo, kurį laiką bus jaučiamas skausmas ir deginimas. Kai žaizdos šiek tiek užgija (po vienos ar dviejų savaičių), pacientui leidžiama nusiprausti. Krūtinkaulio gijimas užtruks ilgiau – nuo keturių iki šešių mėnesių. Norėdami pagreitinti šį procesą, galite nešioti krūtinės įtvarą. Pirmąsias keturias-septynias savaites ant kojų būtina mūvėti specialias elastines kojines, kad būtų išvengta patinimų. Šiuo metu turėtumėte apsisaugoti nuo intensyvios fizinės veiklos.
Dėl operacijos metu įvykusio kraujo netekimo žmogui gali išsivystyti anemija. Tačiau šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Pakanka tik laikytis dietos, kurios pagrindas yra maisto, kuriame yra daug geležies, vartojimu, ir po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis. Pacientas turės pasistengti, kad atkurtų normalų kvėpavimą. Tam reikia atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurių jis buvo mokomas dar prieš operaciją. Jie taip pat gali padėti išvengti pneumonijos.
Kosulys po širdies apėjimo. Jūs neturėtumėte to bijoti. Kosulys yra būtina reabilitacijos dalis. Jį galima palengvintispausdami delną ar rutulį prie krūtinės. Dažnas kūno padėties keitimas pagreitins gijimo procesą. Gydytojai dažniausiai paaiškina, kaip kreiptis ir kada reikia.
Reabilitaciją lydi laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas. Kai pacientas sustabdo krūtinės anginos priepuolius, jam paskiriamas reikalingas motorinis režimas. Iš pradžių žmogui leidžiama eiti nedidelius atstumus (iki kilometro per dieną) ligoninės koridoriumi, vėliau palaipsniui didėja apkrova, o po kurio laiko panaikinami beveik visi apribojimai.
Po iškrovimo
Žmonėms, kuriems buvo atlikta širdies šuntavimo operacija, pasibaigus stacionariniam gydymui patariama apsilankyti sanatorijoje. Po pusantro ar dviejų mėnesių galite grįžti į darbą. Tuo pačiu metu reikėtų atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti įvestų šuntų praeinamumą ir pažiūrėti, ar širdis aprūpinama deguonimi. Jei EKG nėra pakitimų, pacientas nejaučia skausmo tyrimo metu, tada pasveikimas gali būti laikomas sėkmingu.
Širdies šuntavimas: kaina
Operacija yra aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė, kuri priklauso nuo reikalingo apvažiavimų skaičiaus, intervencijos būdo, esamos paciento sveikatos būklės, komforto laipsnio, kuris bus suteiktas. po CABG. Kitas svarbus kainos kriterijus – klinikos, kurioje bus atliekama širdies šuntavimo operacija, lygis. Žinoma darytioperacija įprastoje kardiologinėje ligoninėje bus pigesnė nei specializuotoje privačioje klinikoje. Vidutiniškai Maskvoje CABG kaina svyruoja tarp 150-500 tūkstančių rublių, Izraelyje - 23-30 tūkstančių dolerių, Vokietijos klinikose tokios operacijos kaina prasideda nuo 25 tūkstančių eurų.
Širdies šuntavimo operacija: pacientų atsiliepimai
Daugelis žmonių praneša, kad sunku atsigauti po CABG. Pacientams sunku kvėpuoti, ypač naktį. Vieni sako, kad kurį laiką buvo priversti miegoti pusiau sėdėdami. Tačiau po kurio laiko žmonės nustoja jausti skausmą už krūtinkaulio, maždaug po mėnesio pastebimas reikšmingas būklės pagerėjimas ir ši tendencija tęsiasi. Prieš kelerius metus operuoti pacientai sako, kad jaučiasi gerai, prilygsta sveikiems žmonėms. Kai kurie skundžiasi, kad teko persvarstyti savo gyvenimo būdą, mesti rūkyti, mitybą. Tačiau apskritai visi žmonės turėtų atsisakyti žalingų įpročių, o ne tik tie, kuriems buvo atlikta širdies operacija.
Pabaigoje
Tam tikrais atvejais gyvybę gali išgelbėti tik operacija. Laiku atlikta širdies šuntavimo operacija gali užkirsti kelią infarktui ir rimtoms jo pasekmėms, grąžinti žmogų visavertei veiklai. Likite sveiki!
