Miokardo infarktas yra išeminės širdies raumens nekrozės židinys, kurio priežastis – ūmus vainikinių arterijų kraujotakos pažeidimas.
Kas tai sukelia? Kokios pasekmės organizmui? Ar jie suteikia negalią ar ne? Miokardo infarktas, deja, yra dažna problema, todėl dabar šiai temai reikia skirti šiek tiek daugiau dėmesio.
Būsenos aprašymas
Dažniausiai ši problema kamuoja 35–60 metų vyrus. Širdies priepuolis ištinka ir moterims, bet rečiau, ir net tada – vyresnėms nei 50 metų. Nes iki šiol jų kraujagysles nuo aterosklerozės fiziologiškai apsaugo lytiniai hormonai (ypač estrogenai).
Tačiau po 55–60 metų sergamumas tarp abiejų lyčių yra vienodas. Deja, mirtingumas didelis – apie 30-35 proc., remiantis šiuolaikine statistika. Apie 15-20% staigių mirčių atsiranda dėlmiokardinis infarktas. „Suteikti ar nesuteikti negalią tokiomis sąlygomis? - logiškas klausimas, atsižvelgiant į tokią informaciją. Bet daugiau apie tai vėliau.
Išsaugoti žmogų ir jo sveikatą įmanoma. Tačiau čia reikia skubiausios pagalbos, nes 15–20 minučių trunkantis miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas sukelia negrįžtamus širdies raumens pokyčius ir toliau sutrikdo jo veiklą.
Dėl ūminės išemijos dauguma funkcinių raumenų ląstelių miršta, tai yra, atsiranda nekrozė, toliau pakeičiant jungiamuoju audiniu.
Menesinės ir simptomai
Taigi, aišku, kas yra miokardo infarktas. Tačiau kaip ši valstybė vystosi? Įprasta išskirti kelis laikotarpius.
Pirmasis yra prodrominis. Jis taip pat prieš infarktą. Jai būdingas krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas ir sustiprėjimas, kuris gali trukti nuo kelių valandų iki savaičių. Simptomai: krūtinės angina progresuoja nestabiliai. Tačiau 43 % širdies priepuolių įvyksta staiga.
Antras ryškiausias. Išemijos išsivystymas ir vėlesnė nekrozės atsiradimas trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų. Simptomai: pacientą kamuoja stiprus skausmas – jis pasireiškia krūtinėje, gali plisti į raktikaulį, ausį, kaklą, petį, dantis, tarpkapulinę zoną.
Pojūčių pobūdis gali būti bet koks – aštrus, spaudžiantis, spaudžiantis, plyšantis, deginantis. Skausmas trunka nuo 30 minučių, bet gali trukti valandas, kartais net dieną. Neįmanoma to sustabdyti nitroglicerinu. Lygiagrečiai žmogus jaučia silpnumą, susimaišytą su susijaudinimu, taip pat baimės jausmą ir dusulį.
Be to, antrajam periodui būdingas odos blyškėjimas, š alto lipnaus prakaito atsiradimas, nerimas ir akrocianozė. Slėgis pakyla, bet tada smarkiai arba vidutiniškai nukrenta.
Trečias – aštrus. Nuo antrojo periodo iki jau nekroze padengto audinio fermentinio tirpimo praeina nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Simptomai: skausmas išnyksta. Tačiau atsiranda karščiavimas, kuris gali trukti nuo 3-5 dienų iki 10 dienų. Taip pat daugėja širdies nepakankamumo ir hipotenzijos požymių.
Ketvirtasis yra poūmis. Trunka nuo 4 iki 8 savaitės. Pradeda formuotis randai, vystosi granuliacinis audinys. Simptomai: būklė gerėja, temperatūra normalizuojasi. Taip pat išnyksta sistolinis ūžesys ir tachikardija.
Penkta – po infarkto. Randas bręsta, o miokardas prisitaiko prie naujų sąlygų, kuriomis turi funkcionuoti. Fiziniai duomenys normalizuojami, išvardytos klinikinės apraiškos visiškai išnyksta.
Klasifikacija
Trumpai tariant, reikėtų ištirti ir miokardo infarkto formas. Jis gali būti mažo židinio ir didelio židinio – tai priklauso nuo to, kokio dydžio yra pažeidimas. Simptomai skiriasi. Mažo židinio būklė nėra kupina širdies plyšimo ir aneurizmų. Ir mažesnė tikimybė, kad ją komplikuotų tromboembolija, skilvelių virpėjimas ir nepakankamumas.
Čia yra kriterijai, pagal kuriuos galima nustatyti miokardo infarkto formą:
- Pralaimėjimo gylis.
- EKG užfiksuoti pokyčiai.
- Topografijos duomenys.
- Daugybėįvykis.
- Komplikacijų atsiradimas ir raida.
- Skausmo sindromo buvimas ir jo lokalizacija.
- Laikotarpis ir raidos dinamika.
Svarbu paminėti, kad yra ir netipinių formų. Jiems būdingas lokalizuotas skausmas kairės rankos pirštų, gerklės, kairiosios mentės, apatinio žandikaulio, net kaklo stuburo srityje.
Yra ir tokių formų, kurių nelydi jokie pojūčiai. Tokiais atvejais simptomai yra uždusimas, kosulys, patinimas, kolapsas, galvos svaigimas, aritmija ir sąmonės aptemimas.
Tai labai neįprasti simptomai. Šios formos moterų ir vyrų miokardo infarktas gali ištikti, jei pacientas kenčia nuo kraujotakos nepakankamumo, kardiosklerozės arba jis jau yra patyręs vieną priepuolį.
Tačiau netipiškumas būdingas tik pačiu ūmiausiu laikotarpiu. Kai praeina, tokiais atvejais būsena tampa normali.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad ištrinta širdies priepuolio eiga gali vykti be skausmo. Dažnai jį galima aptikti tik EKG.
Komplikacijos
Aukščiau buvo pasakyta apie moterų ir vyrų miokardo infarkto simptomus. Dabar turime aptarti komplikacijas.
Dažnai jie atsiranda jau pirmosiomis valandomis ir net dienomis. Per kitas tris dienas gali atsirasti šios sąlygos:
- Extrasystole.
- Prieširdžių virpėjimas.
- Intraventrikulinė blokada.
- Paroksizminė ar sinusinė tachikardija.
- Skilvelių virpėjimas, galintis virstivirpėjimas, kuris yra kupinas paciento mirties.
Šios komplikacijos taip pat gali įveikti pacientą:
- Plaučių edema.
- Slogūs barniai.
- Širdies astma.
- Kardiogeninis šokas.
- Žemas sistolinis spaudimas.
- Sąmonės sutrikimas.
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
- Cianozė.
- Širdies tamponada, kuriai būdingas kraujavimas į perikardo ertmę.
- Plaučių embolija.
- Randinio audinio gedimas, kupinas išsipūtimo ir tolesnio ūminės aneurizmos išsivystymo.
- Sienos tromboendokarditas.
- Smegenų, plaučių ir inkstų kraujagyslių embolija.
- Postinfarktinis sindromas.
- Pleuritas.
- Artralgija.
- Perikarditas.
- Eozinofilija.
Ir tai tik dalis komplikacijų, kurias miokardo infarktas sukelia vyresnio amžiaus žmonėms. Čia viskas yra individualu, todėl būklę gali papildyti kiti nemalonūs reiškiniai.
Duoti negalią ar ne?
Miokardo infarktas yra rimta būklė, po kurios žmonėms, ypač vyresnio amžiaus, sunku grįžti į normalų gyvenimą. Be pasekmių sveikatai, yra ir materialinių problemų. Todėl iš pradžių dirbantys piliečiai gauna pašalpas, kurių pagrindas yra nedarbingumo lapai.
Apskritai valdžios institucijos turi keletą mechanizmų, padedančių piliečiams šiuo atveju. Išėjimas į pensiją yra labiausiai paplitęs. Tačiau norėdami jį gauti, pirmiausia turite praeitigydytojų komisija, kuri patvirtins ligą ir patvirtins faktą, kad asmuo tikrai turi teisę ją gauti.
Duoti negalią ar ne? Miokardo infarktas yra kupinas rimtų pasekmių, todėl taip, galima organizuoti grupę. Tačiau tai turės būti nuolat patvirtinama.
Laikotarpis, kuriam jis išduodamas, yra griežtai reglamentuojamas tam tikrų standartų. Pasibaigus laikui (taigi ir teisei gauti pensiją), pacientas turi grįžti į kliniką antram nuodugniam tyrimui.
Komisija priimama
Specialistai vertina šiuos veiksnius:
- Širdies sienelių pažeidimo laipsnis.
- Komplikacijų dažnis.
- Kaip susilpnėjo gebėjimas atlikti gamybos užduotis darbe.
- Fizinio ir emocinio streso buvimas.
ITU komisija, įvertinusi rezultatus, nusprendžia, kiek laiko pacientą atleisti iš darbo. Jam paskiriama grupė ir jis perkeliamas į lengvą darbą.
Procesas tuo nesibaigia. Pirma, nedarbingumo atostogos asmeniui pratęsiamos iki keturių mėnesių. Tada ITU komisija vėl atlieka apklausą. Jei būklė tokia pati, nedarbingumo atostogos pratęsiamos dar metams. Ir tik jai pasibaigus priskiriama neįgalumo grupė.
Būtina atlikti koleginę medicininę apžiūrą, kurioje dalyvauja įvairių specialybių gydytojai. Nes tik pagal jo rezultatus galima nustatyti paciento sveikatos atsigavimo laipsnį.
Kokie veiksniai apibrėžia grupę?
Kalbame apie tai, kaipkas tai yra - miokardo infarktas ir kaip su juo kreiptis dėl negalios, turite atsakyti į šį klausimą
Atrodo, kad grupę galima nustatyti tik gydytojams radus atsakymus į šiuos klausimus:
- Ar asmuo gali atlikti darbo užduotis?
- Kokiu mastu jį galima įkelti?
- Kaip jo kūnas reaguoja į įprastus, įprastus judesius?
- Kokių profesinių savybių reikalauja šiuo metu jo užimamos pareigos?
Po to gydytojai tiria paciento atsigavimo laipsnį. Šiam procesui reikia ištirti šiuos rodiklius:
- Širdies priepuolio pobūdis.
- Komplikacijų sunkumas ir sunkumas.
- Širdies nepakankamumo apibūdinimas ir anamnezės požymiai.
- Kaip organizmas reaguoja į paskirtą gydymą ir ar jis apskritai veiksmingas.
Atsakant į klausimą, kaip kreiptis dėl neįgalumo po miokardo infarkto, reikia padaryti išlygą, kad žmogui tai gali būti atsisakyta. Taip nutinka šiais atvejais:
- Žmogaus širdies priepuolio laipsnis yra nedidelis.
- Jo širdis plaka normaliai.
- Jokių komplikacijų.
- Raumenys turi gebėjimą dirbti.
- Žmogus dirba lengvomis, nekenksmingomis darbo sąlygomis.
Sprendimas priimamas kolektyviai, nes ŠMM yra įvairių sričių gydytojai. Visi savo specialybių specialistai nustato sveikatos būklępacientas, pretenduojantis į negalią.
Grupių charakteristikos ir ypatybės
Šią temą taip pat reikėtų paliesti dėmesingai. Sergant miokardo infarktu, tam tikromis sąlygomis priskiriama neįgalumo grupė, kokia ji bebūtų. Iš viso yra trys.
Pirmasis pareiškiamas, jei koks nors darbas asmeniui yra kontraindikuotinas. Jam reikia griežtai laikytis lovos režimo, ilgai reabilituotis ir galiausiai vienoje iš rekomenduojamų sanatorijų gydytis SPA centre.
Tokie piliečiai gydomi kardiologijos skyriuje. Prevencijos tikslais juos ilgus metus turi stebėti sanatorijos specialistai.
Jei sveikata stabilizuosis, pacientą galima perkelti į antrąją grupę. Bet tai tik perėjus visus sveikimo etapus. Vertimą taip pat turi patvirtinti komisija.
Antroji grupė priskiriama, jei asmuo dirba tokias pareigas, kurios yra susijusios su emocine įtampa ir fizine veikla. Tokį darbą jam teks keisti į naują, ramesnį, tačiau dažnai pasirodo, kad jis ne taip jau gerai apmokamas. Todėl pašalpos pensija pravers, nes sveikimui reikalingi vaistai yra brangūs.
Kokiais atvejais dėl ligos skiriama 3 invalidumo grupė? Tais, kai pacientai sėkmingai praeina reabilitacijos laikotarpį. Tačiau vis dėlto jiems reikia laiko grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, nevargindami savęs nereikalingomis perkrovomis. Paprastai tai yra pacientai, kuriems buvo atlikta išemija ir širdies stentavimas (arba stento ar rėmo įrengimasoperacijos).
Reabilitacija
Aptarę neįgalumo įgijimo po miokardo infarkto ypatumus, galime pereiti prie šios temos. Sveikatos atkūrimas yra labai svarbus procesas. Ir, žinoma, po miokardo infarkto yra daug apribojimų.
Sėdėti ant lovos kabančiomis kojomis leidžiama tik 4-5 dienas. Praėjus savaitei po priepuolio, leidžiama žengti pirmuosius žingsnius. Po dviejų – iš lėto vaikščioti po palatą, jei gydytojas leidžia. Į koridorių jiems leidžiama patekti tik nuo trečios buvimo ligoninėje savaitės.
Šiuo metu medicinos darbuotojas arba vienas iš artimųjų visada yra šalia paciento, kad galėtų stebėti jo būklę, matuoti kraujospūdį ir širdies ritmą.
Jei reabilitacija sėkminga, žmogus perkeliamas į priemiesčio kardiologijos sanatoriją. Ten pacientas, prižiūrimas specialistų, užsiims kineziterapijos mankštomis, taip pat dozuotų pasivaikščiojimų pėsčiomis, laikysis dietos ir gers vaistus.
Sanatorinis gydymas
Jis turi būti priimtas prieš registruojant neįgalumą po miokardo infarkto. Tai klasikinė terapijos schema: infarktas – ligoninė – sanatorija. Tada arba grupės sudarymas, arba grįžimas į darbą.
Paciento buvimo sanatorijoje tikslas po miokardo infarkto – formuoti jame sveikos mitybos įpročius, taip pat normalų fizinį aktyvumą. Jei jis pakoreguoja savo gyvenimo būdą padedamas specialistų, tai padės išvengti pasikartojančių išeminių priepuolių.
Apskritai, SPA procedūrų naudagalima identifikuoti šiame sąraše:
- Pacientą visada stebi kvalifikuoti kardiologai.
- Gydymo metu naudojami tie fizioterapiniai metodai, kurie jau ne kartą įrodė savo veiksmingumą.
- Išsamios apžiūros atliekamos reguliariai.
- Gydymas atliekamas naudojant naujovišką įrangą.
- Pacientui individualiai parengiama dietinė mityba, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, taip pat į visas gretutines ligas, jei tokių yra.
- Rengiamas teisingas dienos režimas.
- Ligonis yra gamtoje.
- Sudaromas individualus apkrovos režimas.
- Yra pramoginė programa, padedanti pagerinti paciento psichologinę būklę.
Tiesiogiai širdies raumeniui veikiama siekiant šių tikslų:
- Pagerinkite vainikinių kraujagyslių kraujotaką.
- Raumenų perkėlimas į ramų, ekonomišką veikimo režimą.
- Miokardo ląstelių prisotinimas deguonimi.
- kraujagyslių tonuso nervinio reguliavimo atstatymas.
Kita svarbi užduotis – sumažinti paciento stresinę būseną, taip pat atkurti pasitikėjimą jo pasveikimu. Baigęs gydymą, jis galės pereiti nuo sustiprinto gydymo vaistais prie švelnaus.
Laiko praleidimo sanatorijoje rezultatas – motorinio režimo išplėtimas ir organizmo apsaugos stiprinimas. Pastarajam tikslui pasiekti pacientas, beje, ima saulės ir oro vonias, darodušai ir kontrastinės procedūros, plaukiojimas baseine.
Jei sanatorija yra ant jūros kranto, tuomet reikia nusišluostyti jūros vandeniu, maudytis ir ryte pasivaikščioti.
Kas įtraukta į gydymo paketą? Paprastai sąrašas yra toks:
- Apgyvendinimas patogiame kambaryje.
- Penki ar šeši specializuoti patiekalai per dieną.
- 24 valandų medicininė pagalba.
- Reguliarus kardiologo patikrinimas. Iš pradžių – kasdien, vėliau užtenka kartą per 3-5 dienas.
- Sveikos mokyklos klasės.
- Reabilitologo, mitybos specialisto, neuropatologo, endokrinologo, kineziterapeuto, psichoterapeuto, taip pat kitų siauro profilio gydytojų konsultacijos.
- Diagnostika, įskaitant ultragarsą, EKG (normalią ir stebimą), testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kraujo tyrimus, pulso oksimetriją ir kt.
- Gydomoji mankšta – ir reguliari, ir kardio.
- Aplankykite baseiną ir dalyvaukite kvėpavimo pratimų pamokose.
Procedūrų sąrašas gali būti daug platesnis. Tai dažnai apima deguonies ir anglies dvideginio vonias, apvalius dušus, inhaliacijas, refleksoterapiją, masažus, mineralinio vandens ir gydomųjų arbatų gėrimą ir kt. Viskas priklauso nuo to, į kurią sanatoriją žmogus eina.
Kadangi valstybė skiria lėšas iš regiono biudžeto, bilietas dažniausiai išduodamas į netoliese esantį kurorto objektą. Ir tai yra geriausias sprendimas – klimato kaita gali išprovokuoti atkrytį.
Sanatorinis gydymas trunka nuo 18 iki 24 dienų. Kryptis į ją gali būtigauti poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą, pateikus ligos istorijos išrašą, kuris išrašomas ligoninėje. Tada pacientas praeina komisiją, kuri pateikia rekomendaciją dėl kurso tipo ir trukmės.
