Glaukoma yra akių liga, dėl kurios pažeidžiamas regos nervas ir prarandamas regėjimas dėl padidėjusio akispūdžio. Ji dažnai vadinama „tyliąja liga“, nes daugeliu atvejų liga vystosi lėtai ir be simptomų.
Pagyvenusiems žmonėms kyla didesnė rizika, tačiau reguliarūs gydytojo patikrinimai ir savalaikė terapija gali padėti išvengti negrįžtamų pasekmių. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimų glaukomos gydymo galimybių. Norint pasirinkti tinkamą gydymo kursą, būtina nustatyti, kokio tipo glaukoma serga pacientas, kokia yra ligos išsivystymo stadija.
Kaip tai vystosi?
Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų žinoti, kas yra glaukoma, jos priežastys, gydymo ir profilaktikos metodai. Norėdami suprasti, kaip vystosi glaukoma, turėtumėte susipažinti su akies struktūra. Tarp rainelės ir ragenos yra tarpas, vadinamas priekine kamera. Jame yra skystis, kuris nuolat cirkuliuoja ir maitina akies audinius. Skystis palieka akies kamerą toje vietoje, kur ragena susikerta su rainele, sudarydamas kampą. Pasiekusi kampą, drėgmė prasiskverbia į kempinę drenažo kanalėlių sistemą,tada į kraują.
Kai kurie žmonės neturi tokios apyvartos. Akys gamina per daug drėgmės arba kampe esantys kanalėliai susiaurėja ir kameroje kaupiasi skystis. Jis sukuria nuolatinį aukštą slėgį. Negydoma pažeidžia regos nervą ir praranda regėjimą.
Kokie simptomai?
Glaukomos simptomai skiriasi priklausomai nuo glaukomos tipo. Jei drenažo kampas atviras, bet sutrinka skysčio nutekėjimas, tai atvirojo kampo glaukoma. Būtent šis tipas paveikia žmones 90% atvejų. Jos simptomus sunku aptikti, nes jis vystosi labai lėtai, per kelerius metus. Paprastai atviro kampo glaukoma diagnozuojama tada, kai jau buvo gerokai susilpnėjęs regėjimas. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Atviro kampo glaukomos simptomai:
- Periferinio regėjimo pažeidimas. Iš pradžių pacientai pastebi tamsių dėmių atsiradimą su periferiniu regėjimu. Galiausiai be gydymo periferinis regėjimas visiškai išnyks.
- Tunelio matymas. Kai susilpnėja periferinis regėjimas, žmogus pradeda matyti tik tai, kas yra tiesiai priešais jį, tarsi žvelgdamas į šviesą tunelio gale.
- Aklumas. Paskutinė ligos stadija yra visiškas regėjimo praradimas.
Kitos formos
Nors atvirojo kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi, yra ir kitų ligos formų.
Uždarojo kampo glaukoma atsiranda dėl rainelės ragenos kampo užsikimšimo. Tokiu atveju skystis negali praeiti pro kanalizacijąkanalas, kaupiasi priekinėje kameroje, ir slėgis labai padidėja. Galima priežastis gali būti rainelės uždegimas arba akies sužalojimas. Simptomai vystosi greitai, todėl svarbu turėti laiko pradėti gydymą prieš visišką regėjimo praradimą.
Uždaro kampo glaukomos simptomai:
- Pykinimas.
- Galvos skausmas.
- Akių skausmas.
- Neryškus matymas.
Šio tipo glaukomai reikia operacijos, kad būtų atverti drenažo takai ir sumažintas spaudimas. Chirurgai paprastai koreguoja pažeistą rainelę, kad užtikrintų normalią kraujotaką.
Normalaus slėgio glaukoma
Nepaisant anksčiau minėtų ligos priežasčių, kartais regos nervai pažeidžiami esant normaliam slėgiui. Pacientas beveik nejaučia diskomforto, kol nėra reikšmingo regėjimo sutrikimo. Šios ligos priežastis – ypač jautrūs regos nervai, kurie pažeidžiami net esant normaliam slėgiui. Pagrindinis šio tipo glaukomos gydymo tikslas, kaip ir atviro kampo glaukomos atveju, yra palaikyti žemą akispūdį.
Antrinė glaukoma
Jis gali išsivystyti kaip kitų ligų, tokių kaip katarakta, trauma, uždegimas ir kt., komplikacija. Pigmentinė glaukoma yra antrinės glaukomos rūšis, kuri atsiranda, kai pigmentas iš rainelės nuslenka ir užkemša kanalėlius, sulėtindamas skysčių nutekėjimą. Kita sunki forma, vadinama neovaskuline glaukoma, yra susijusi su diabetu. Kortikosteroidiniai vaistai, vartojami akių uždegimui gydyti irkai kuriems žmonėms glaukomą gali sukelti ir kitos ligos. Gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir gali apimti vaistus, lazerį arba įprastinę chirurgiją.
Kam gresia pavojus?
Kiekvienas ir bet kokio amžiaus turi galimybę susirgti glaukoma. Tačiau yra tam tikra veiksnių grupė, kuri padidina tikimybę susirgti šia liga. Tai apima:
- Vyresni žmonės, vyresni nei 60 metų. Yra didelė rizika dėl galimų susijusių sveikatos problemų, kurios netiesiogiai sukelia glaukomos atsiradimą.
- Akių sužalojimas. Gali sukelti rainelės ragenos kampo okliuziją net praėjus keleriems metams po traumos.
- Ragenos storis. Tyrimai parodė, kad esant 555 mikronų ragenos storiui ir esant aukštam slėgiui, glaukomos išsivystymo tikimybė yra 6 kartus didesnė nei esant tokiam pat slėgiui ir esant didesniam nei 580 mikronų storiui.
- Diabetas ir širdies problemos. Jie padidina tikimybę susirgti glaukoma, todėl būtina lygiagrečiai gydyti dvi ligas.
Glaukomos diagnozė
Kadangi padidėjęs akispūdis nėra vienintelis veiksnys, išprovokuojantis ligos pradžią, norint tinkamai diagnozuoti, atliekama daugybė skirtingų tyrimų:
- Tonometrija matuoja akispūdį. Paprastai jo vertė turėtų būti 12-22 mm. rt. Art. Tonometrija turi būti atliekama kiekvieno apsilankymo pas oftalmologą metu. Slėgis matuojamas Maklakovo kontaktiniu metodu pagal šį algoritmą:anestetikas, dažniausiai "lidokainas", tada ant paciento ragenos užtepami specialia dažymo kompozicija padengti svareliai. Tas pats daroma su antrąja akimi. Tada svareliai atremiami į alkoholiu impregnuotą popierių ir analizės rezultatas nustatomas pagal atspaudų skersmenį. Pacientui įlašinama dezinfekcinė kompozicija.
- Oftalmoskopija reikalinga regos nervui patikrinti. Pacientas yra tamsioje patalpoje, o gydytojas naudoja specialų įrankį su lempute. Ši procedūra padeda įvertinti akies vidinių membranų būklę, regos nervo spalvą ir būklę ir kt.
- Gonoskopija atliekama esant nusiskundimams dėl blogo regėjimo, net jei spaudimas yra normos ribose. Šis testas nustato kampo tarp ragenos ir rainelės laipsnį, kad būtų galima nustatyti glaukomos tipą.
- Perimetro tyrimas atliekamas prietaisu su mirksinčiomis lemputėmis. Asmuo žiūri tiesiai į priekį ir nurodo, kurį iš indikatorių mato. Testas nustato regėjimo „žemėlapį“, išryškina akląsias vietas.
Akių glaukomos gydymas
Glaukoma neišgydoma, o visiško regėjimo praradimo atkurti negalima. Neatidėliotinas gydymas ankstyvoje stadijoje gali sulėtinti ligos progresavimą. Štai kodėl ankstyva diagnostika yra labai svarbi.
Glaukomos gydymas gali apimti vaistus, lazerinę trabekuloplastiką, tradicinę chirurgiją arba jų derinį. Gydymas gali išgelbėti likusį regėjimą, bet nepataisys pažeisto nervo. Jei pacientas yra visiškai aklas dėl glaukomos, operacija nepadės.
Narkotikai
Vaistai akių lašų arba tablečių pavidalu yra labiausiai paplitęs būdas sustabdyti ligą. Kai kurie vaistai skatina akis gaminti mažiau skysčių. Kiti sumažina slėgį, šiek tiek išplėsdami drenažo kanalus ir leisdami cirkuliuoti drėgmei. Prieš pradėdami gydyti glaukomą, vyresni žmonės turėtų informuoti optometristą apie visus vartojamus vaistus, nes akių lašai gali būti nesuderinami su kitais vaistais.
Lašų vartojimas kelis kartus per dieną paprastai nesukelia nepatogumų. Tačiau kai kuriais atvejais vaistai gali sukelti galvos skausmą ar kitą šalutinį poveikį (pvz., akių deginimą ir paraudimą).
Lazerinė trabekuloplastika
Glaukomos gydymas chirurginiu būdu laikomas būtina priemone, jei liga greitai progresuoja. Lazerinė trabekuloplastika padeda pašalinti skysčius iš akių. Gydytojas gali pasiūlyti šį veiksmą bet kuriame gydymo etape. Po šios procedūros lašų naudojimas nesibaigia.
Prieš operaciją į akis lašinamas vietinis anestetikas. Pacientas sėdi veidu į lazerinį aparatą, o gydytojas pasistato specialų lęšį. Didelio intensyvumo šviesos spindulys, nukreiptas į lęšį, atsispindi akies viduje esančioje tinklainėje. Pacientas gali matyti ryškiai žalios arba raudonos šviesos blyksnius. Lazeris padaro kelis tolygiai išdėstytus mikroįdegimus, kurie ištempia drenažo angas tinklelio struktūroje. Ši procedūra leidžia skysčiui geriau nutekėti. Kaip ir bet kuri operacija,lazerinė chirurgija gali sukelti šalutinį poveikį. Po operacijos gydytojas skiria lašų ragenai dezinfekuoti. Glaukomos gydymo lazeriu procedūra atliekama ambulatoriškai. Tada prireiks dar kelių apsilankymų pas gydytoją, kad sureguliuotų akispūdį.
Jei glaukoma paveikė abi akis, operacija atliekama pakaitomis iš pradžių vienai, paskui kitai, su kelių dienų iki 2 savaičių pertrauka. Šiuo laikotarpiu pacientas gali jausti dilgčiojimą, jautrumą šviesai ir šiek tiek neryškų matymą.
Nepaisant paprastumo ir neskausmingumo, glaukomos gydymas lazeriu ne visada veiksmingas. Maždaug 12 % pacientų po kelerių metų reikia pakartotinės operacijos.
Įprastinė chirurgija
Chirurginės operacijos metu gydytojas dirba rankiniu būdu, padarydamas skylę skysčiui nutekėti iš akies. Paprastai operacija skiriama tada, kai vaistai ir glaukomos gydymas lazeriu nepadėjo sumažinti spaudimo. Be to, tokia procedūra taikoma, kai regėjimo pablogėjimo priežastis yra rainelės ragenos kampo uždarymas.
Operacija atliekama akių klinikoje arba ligoninėje. Prieš chirurginį glaukomos gydymą gydytojas atlieka injekcijas aplink akis anestezijai. Nedidelis audinio gabalėlis pašalinamas, kad būtų sukurtas naujas kanalas skysčiui nutekėti iš kameros.
Kelias savaites po operacijos pacientas turi vartoti lašus, kad išvengtų infekcijos ir uždegimo. Kaip ir gydant glaukomą lazeriu, įprastinė chirurgijapirmiausia atliekama viena akimi. Vėlesnė pertrauka gali trukti 3-6 savaites. Procedūros efektyvumas siekia 60-80%, tačiau gydant glaukomą chirurginiu būdu vyresnio amžiaus žmonėms šis procentas mažėja. Su amžiumi yra didelė tikimybė susirgti lėtinėmis ligomis, kurios apsunkins distrofinius procesus. 50 % atvejų šiems pacientams procedūrą reikės pakartoti per 2–5 metus.
Glaukomos gydymo operacija yra produktyviausia, jei pacientui anksčiau nebuvo atlikta jokių chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, kataraktos gydymo. Kai kuriais atvejais po procedūros regėjimas susilpnėja. Įprasta chirurgija gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant greitai besivystančią kataraktą, ragenos problemas, uždegimą ar akių infekciją. Kai skystis kaupiasi užpakalinėje kameroje, žmogus mato šešėlius ir tamsius taškus.
Glaukomos profilaktika
Kadangi liga dažnai vystosi su amžiumi, reguliarūs akių tyrimai yra geriausia prevencija. Vyresni nei 45-50 metų žmonės pas gydytoją turėtų lankytis bent 2 kartus per metus, net ir nesant nusiskundimų sveikata. Tarp veiksnių, didinančių akispūdį, išskiriamas nuovargis. Glaukomos gydymas vyresnio amžiaus žmonėms yra veiksmingesnis, jei jie stebi darbo ir poilsio kaitą, neleidžia padidinti akių įtempimo. Jūs neturėtumėte skaityti prieblandoje ir būti prie televizoriaus ar kompiuterio daugiau nei 3 valandas per dieną. Ryški šviesa pavojinga akims, todėl vasarą ir snieguotą žiemą verta nešioti akinius su tamsintais lęšiais. Taip pat nerekomenduojama dažnai lankytis kino teatre.
Neteisinga galvos padėtis gali sukelti skysčio tekėjimą į priekinę akies kamerą, todėl, pavyzdžiui, dirbdami su mažomis detalėmis, nemeskite atgal ir nepakreipkite galvos. Be to, padidėjus skysčių kiekiui organizme gali padidėti drėgmės išsiskyrimas, todėl verta apsiriboti keliomis stiklinėmis vandens per dieną. Stiprūs ir energetiniai gėrimai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, o tai neigiamai veikia regėjimą. Nerekomenduojama valgyti maisto, kuriame yra daug druskos ir prieskonių.
Ypač atsargiai reikia apsaugoti akis nuo sužeidimų ir pažeidimų. Atlikdami statybos darbus visada dėvėkite apsauginius akinius, nes akių sužalojimas dažnai yra antrinės glaukomos priežastis.
Gydomoji mankšta akims
Naudingas ir prieinamas glaukomos gydymo ir profilaktikos būdas bus masažas ir gimnastika. Norėdami paspartinti drėgmės nutekėjimą iš akies kameros, galite kelis kartus per dieną sukamaisiais judesiais švelniai spausti viršutinį voką. Ne mažiau veiksmingas yra galvos ir kaklo masažas, siekiant pagerinti kraujotaką.
Mankšta akių sveikatai mažina akių raumenų įtampą ir atkuria kraujagyslių sistemą. Gimnastika turėtų būti atliekama kartą per dieną maždaug 5-10 minučių tokia seka:
- Užmerkite akis kelioms minutėms ir pabandykite atsipalaiduoti bei sugrąžinti normalų kvėpavimą.
- Pasirinkite tašką dideliu atstumu, nustokite į jį žiūrėti, tada perkelkite jį į nosies galiuką. Nuosekliai žiūrėkite į tolimą ir artimą tašką bent 10 kartų.
- Nupieškite žvilgsnį į orą, pirmiausia aštuonių skaičių, o po to 5 kartus begalybės ženklą, pirmiausia viena kryptimi, paskui kita kryptimi.
- Laikykite galvą tiesiai ir bent 10 kartų pažiūrėkite aukštyn, tada žemyn.
Liaudies glaukomos gydymas
Įvairių žolelių nuovirai padeda sumažinti akispūdį, turi priešuždegiminių savybių, taip pat turi vitaminų, kurie padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.
Remiantis daugybe atsiliepimų, glaukomos gydymas komplekse žymiai padidina galimybę išlaikyti regėjimą.
1 receptas: reikia išgerti 2–3 šaukštus. šaukštus kukurūzų stigmų ir 2 valandas užpilkite stikline verdančio vandens. Gerkite po valgomąjį šaukštą 30 minučių prieš valgį. Veikia kaip diuretikas, pašalina skysčius.
2 receptas: sumaišykite keletą susmulkintų beržo lapų, šeivamedžio uogų ir asiūklio. Šaukštelį kolekcijos maždaug valandą užpilkite stikline verdančio vandens. Išgerkite ketvirtadalį puodelio ryte prieš valgį. Kursas turėtų trukti nuo 1 iki 3 mėnesių. Kompozicija naudojama kraujotakai gerinti.
3 receptas: Paprastosios ramunėlės turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Akys turi būti plaunamos įtemptu infuzija kambario temperatūroje. Norėdami jį paruošti, paimkite 1 valg. šaukštą ramunėlių žiedų ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Leiskite jam užvirti sandariame inde maždaug valandą.
4 receptas: Arnikos tinktūra naudojama stiprinti regos nervus,kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. 3-5 lašus tinktūros įlašinti į arbatinį šaukštelį ir gerti prieš valgį 2 kartus per dieną. Kursas neturėtų trukti ilgiau nei 4 mėnesius.
Žinoma, alternatyvus glaukomos gydymas negali visiškai pakeisti standartinio.
Nuolatinis savo sveikatos stebėjimas ir reguliarūs vizitai pas optometristą yra geriausias būdas išsaugoti regėjimą, ypač suaugus. Glaukoma yra klastinga liga, kuri dažnai praeina be simptomų. Jei žmogui gresia pavojus arba jo šeimoje yra buvę šios ligos atvejų, reikia vadovautis patarimais dėl glaukomos prevencijos, gydymo ir priežasčių.
