Straipsnyje apsvarstysime, kokia yra VBN diagnozė ir šios patologijos pasekmės.
Žmogaus smegenys aprūpinamos krauju pagal tam tikrą modelį. Stuburiniai gyvūnai yra atskirti nuo poraktinių arterijų, esančių viršutinėje krūtinkaulio dalyje, kurios vėliau patenka į angas, esančias skersiniuose gimdos kaklelio srities procesuose, ir patenka į kaukolę. Prie kaukolės pagrindo jie yra įtraukti į bazilinę arteriją, kuri eina smegenų kamiene, smegenų pusrutulių smegenėlių ir pakaušio srityse. Vėliau baziliarinė arterija yra padalinta į kraujagysles, kurios yra atsakingos už kraujo tiekimą į tam tikrą smegenų pusrutulį.
Jei sumažėja kraujo pilnumas smegenis aprūpinančiose arterijose, taip pat ir dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, išsivysto vadinamasis vertebrobazilinis nepakankamumas arba VBN. Kadangi smegenų aprūpinimas krauju tampa nepakankamas,VBN diagnozės fone atsiranda maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas, dėl kurio sutrinka tinkama organo veikla, atsiranda būdingų ligos požymių.
Priežastys
VBN diagnozės išsivystymo priežasčių yra daug. Jauni ir vidutinio amžiaus pacientai šia liga serga dėl išorinio slankstelinių arterijų suspaudimo dėl kaulinio audinio ar osteofitų suspaudimo, taip pat disko išvaržos ir kaklo raumenų spazmų.
Be to, dėl stuburo arterijos kanalo deformacijos proceso kaklo slankstelių subluksacijos fone gali atsirasti vertebrobazilinis nepakankamumas. Kai kuriais atvejais VBN išsivysto dėl tokių patologinių anomalijų, kaip slankstelinių arterijų hipoplazija, Kimmerli sindromas ir papildomo gimdos kaklelio šonkaulio buvimas.
Skausmo spazmas
Skausmingas slankstelinių arterijų spazmas taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant VBN diagnozę. Stuburo arterijų srityje yra mažos šakos, kilusios iš autonominių nervų, sudarančių nervų rezginį. Jei pacientas sirgo osteochondroze, kaklo skausmas gali išprovokuoti patologinį procesą VBN forma. Be to, dėl skausmo sindromo atsiranda slankstelių struktūrų dirginimas ir simpatinių nervų hiperaktyvacija. Dėl to įvyksta slankstelinių arterijų inervacija, kurią lydi užsitęsęs ir ilgalaikis spazmas.
NDV diagnozė vaikui ir pagyvenusiems žmonėms
Vaikystėje liga gali atsirasti dėl anatominių struktūros ypatybiųnugaros smegenys, dėl šeimos istorijos arba dėl gimdymo traumos ir galvos smegenų traumos kūdikystėje.
VBI diagnozuojama daugeliui vaikų neurologijoje.
Vyresniame amžiuje vertebrobazilinis nepakankamumas gali atsirasti dėl aterosklerozinių pokyčių stuburo arterijose. Tokiu atveju didelių kraujagyslių spindyje susidaro aterosklerozinės plokštelės. Apnašoje yra daug cholesterolio, kuris užkemša arterijos spindį ir sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju.
Kai kuriais atvejais apnašų lokalizacijos vietose susidaro kraujo krešulių, kurie dar labiau blokuoja arterijos spindį. Kraujo tiekimas taip pat gali būti nutrauktas dėl arterijos užsikimšimo dėl kitoje kūno vietoje susidariusio krešulio, kuris per kraują patenka į stuburo kraujagyslių telkinį. Šiuo atveju kalbame apie tromboemboliją.
VBI dažnai diagnozuojamas neurologijoje.
Sindromą gali sukelti netinkamos medicininės manipuliacijos, taip pat manualinė terapija ir stuburo srities trauma. Kitas sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra poraktinės arterijos stenozė, kuri užtikrina viršutinių galūnių aprūpinimą krauju.
Fibromuskulinės displazijos fone susidaro daug vidutinio dydžio arterijų stenozių. Kai kuriais atvejais patologiniame procese dalyvauja ir stuburo arterijos, dėl kurių diagnozuojama VBN.
simptomai
Vertebrobazilinio nepakankamumo pasireiškimai gali būti ganaįvairus. Neurologiniai patologijos požymiai gali būti regos, vestibuliariniai ir laidumo ar jutimo sutrikimai. Be to, diagnozavus VBN neurologijoje, atsiranda kaukolėje esančių nervų disfunkcinis sutrikimas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos VBN pasireiškia sutrikusia koordinacija, taip pat centrine pareze. Paprastai sindromui būdingas dinaminės ataksijos ir tyčinio galūnių tremoro derinys, taip pat sumažėjęs asimetriškos išvaizdos raumenų tonusas.
Įvairių VBN simptomų sunkumą ir derinį lemia išeminių pakitimų mastas ir jų lokalizacija, taip pat užstato kraujotakos galimybė.
Jutimų sutrikimus dažnai lydi hipo- ar anestezija vienoje kamieno ar galūnės pusėje, taip pat daugybinės parestezijos.
Kas ketvirto paciento, kuriam diagnozuota VBN, simptomai gali skirtis, tačiau beveik visada yra paviršinio ir gilaus jautrumo sutrikimų, o tai paaiškinama ventrolateralinio talamo veiklos sutrikimu kraujo tiekimo srityse. išorinė gaubtinė arterija jos užpakalinėje dalyje. Toli gražu ne visada įmanoma aptikti kraujotakos sutrikimus stuburo arterijų srityje, todėl dažnai reikia papildomai taikyti neurovaizdavimo metodus.
VBN regėjimo sutrikimus lydi tokie simptomai kaip skotoma, žievės aklumas, homoniminė hemianopsija ir fotopsija.
Jei buvai nugalėtastaip pat smegenų kamienas, yra kaukolės nervų darbo sutrikimų. Dėl to pastebima veido nervo parezė, bulbarinis sindromas ir įvairūs akių judesių sutrikimai.
Išvardyti simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia kartu, tačiau išskirtiniais atvejais pasitaiko ir pavienių požymių, o tai paaiškinama grįžtamu išemijos tipu stuburo ir baziliarinių kraujagyslių sistemoje.
Gana dažnai slankstelinių arterijų patologijos, susijusios su suspaudimo krize smegenų kraujagyslių sistemoje, taip pat yra susijusios su išialgiu kaklo srityje. Šios ligos požymiai yra skausmingas palpavimas ir ribotas gimdos kaklelio mobilumas. Skausmo sindromo sunkumas didėja pasukant ir pakreipiant galvą.
Svaigulys ir autonominės sistemos sutrikimas
Paroksizminis galvos svaigimas taip pat gali rodyti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimus. Šis reiškinys atsiranda dėl didelio vestibulinio aparato jautrumo išeminiams simptomams. Galvos svaigimas gali būti mišrus arba sistemingas, o judėjimas yra tiesus, o pacientas jį jaučia tiek aplinkinių objektų sukimąsi, tiek savo kūną.
Išryškėja dar vienas būdingas VBN simptomas – vegetatyvinės sistemos sutrikimai, lydimi pykinimo ir vėmimo, sutrikęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis ir sunki hiperhidrozė.
Kartu su kitais simptomais klausos sutrikimas taip pat gali rodyti VBN. Tai gali būti ir klausymo kokybės pablogėjimas, irspūstis, spengimas ausyse. Paprastai toks ženklas rodo išemiją apatinės priekinės smegenėlių dalies srityje.
Reikia suprasti, kad išvardyti simptomai būdingi ir kitoms smegenų bei širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, todėl diagnozei patikslinti svarbu atlikti pilną tyrimą ir diferencinę diagnostiką.
Diagnostika
Svarbiausias žingsnis diagnozuojant vertebrobazilinį nepakankamumą – nustatyti priežastį, išprovokavusią patologinio proceso vystymąsi. Šiuo tikslu atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, kurio tikslas - atskirti ligą nuo panašių patologijų. Taigi, norint nustatyti VBI, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:
1. Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti smegenų ir pagrindinių arterijų aprūpinimo krauju būklę. Šis metodas apjungia dvipusį skenavimą ir doplerografiją, leidžia susidaryti vaizdą apie slankstelinių arterijų būklę.
2. Reoencefalografija kartu su infraraudonųjų spindulių termografija taip pat leidžia įvertinti smegenų ir stuburo arterijų būklę, tačiau jie yra mažiau informatyvūs nei ankstesnis metodas.
3. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti tarpslankstelinių išvaržų buvimą, taip pat kitus patologinius procesus stuburo stulpelyje, dėl kurių gali išsivystyti VBN.
4. Rentgeno tyrimo metu įvertinama kaklo stuburo būklė.
5. Funkciniai testai, atliekami su tiesimu ir lenkimu, leidžia nustatyti spondilolistezės buvimą.
Kai kuriais atvejais ne mažiau veiksmingi diagnostikos metodai gali būti tokie kaip akustinė stimuliacija, vestibulologinis tyrimas, audiometrija ir kt. Laboratoriniai VBN diagnozavimo metodai yra kraujo tyrimas biochemijai ir krešėjimui nustatyti.
Koks VBI gydymas gimdos kaklelio osteochondrozės fone?
Gydymas vaistais
Gydymo režimo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir pobūdžio. Konservatyvus vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas apima šiuos vaistus:
1. Antitrombocitinės medžiagos. Šios grupės vaistų veikimas yra skirtas kraujo krešėjimo mažinimui. Antitrombocitiniai vaistai vartojami dėl to, kad reikia užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Aspirinas yra labiausiai paplitęs kraujo skiediklis. Reikėtų nepamiršti, kad acetilsalicilo rūgštis neigiamai veikia virškinamojo trakto būklę ir gali sukelti hemoraginį sindromą. Draudžiama vartoti esant esamoms virškinimo trakto patologijoms, taip pat nerekomenduojama gerti tablečių tuščiu skrandžiu.
2. Vaistai, plečiantys kraujagysles. Jie būtini siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo. Paprastai kursinis gydymas reikalingas pavasarį ir rudenį. Dozę reikia didinti nuo mažiausio iki optimalaus terapinio kiekio. Jei monoterapija nesuteikia teigiamos paciento būklės dinamikos, vienu metuvartoja kelis panašius vaistus.
3. Metaboliniai ir nootropiniai vaistai. Dažniausiai skiriami Piracetamas, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax ir kt. Šie vaistai naudojami smegenų darbui stimuliuoti, susilpnėjus VBN sergant gimdos kaklelio osteochondroze.
Gydymas tuo neapsiriboja.
Be šių vaistų, vertebrobazilinį nepakankamumą galima gydyti vaistais, kurie normalizuoja kraujospūdį. Individualiai kaip papildomi vaistai gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, antidepresantai, migdomieji ir raminamieji vaistai, taip pat vaistai nuo vėmimo ir svaigimą stabdantys vaistai. Išvardyti vaistai padeda pašalinti simptomus diagnozuojant VBN neurologijoje.
Gydymas turi būti visapusiškas ir savalaikis.
Kiti gydymo būdai
Jei vertebrobazilinio nepakankamumo eiga apibūdinama kaip sunki, gali būti paskirta chirurginė intervencija. Operacijos tikslas – pašalinti VBN sukeltus kraujotakos sutrikimus. Tai daroma plečiant baziliarines ir slankstelines arterijas. Be to, operacija leidžia pašalinti tarpslankstelinių diskų suspaudimą, sumažinti jų įtampą ir stenozę. Tokios manipuliacijos kaip endarterektomija ir mikrodiskektomija gali būti naudojamos kaip chirurginis gydymas.
Neurologai mano, kad vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas turėtų vykti kompleksiškai. Dėl šios priežastiespacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, be gydymo vaistais, skiriami specialūs gydomieji pratimai, taip pat fizioterapija.
Be to, VBI gydoma šiais metodais:
1. Gydomasis masažas, skirtas pagerinti kraujotaką.
2. Lankymasis pas chiropraktiką.
3. Akupunktūra ir refleksologija raumenų spazmams palengvinti.
4. Hirudoterapija. Beveik visas kraujagyslių ligas galima pašalinti naudojant dėles kaip papildomą gydymo metodą.
5. Magnetoterapija. Palankiai veikia kraujotakos sistemą.
6. Nešioti specialų korekcinį korsetą ant kaklo.
Laiku ir teisingas VBI gydymas gimdos kaklelio osteochondrozės fone leidžia visiškai pašalinti ligą. Priešingu atveju padidėja rizika, kad patologija taps lėtinė, taip pat labai pablogės paciento gyvenimo kokybė.
Prognozė
Vertebrobazilinio nepakankamumo prognozė daroma atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sukėlusios šį sindromą, sunkumą ir pobūdį, taip pat į arterijų pažeidimo laipsnį ir galimybę nustatyti kraujo tiekimą aplinkkeliu. smegenys.
Jei arterijos linkusios labiau siaurėti ir laiku nebuvo atlikta tinkama terapija, padidėja negrįžtamų pasekmių ir komplikacijų rizika. Tokie pacientai yra linkę į insultą ir discirkuliacinio tipo encefalopatiją dėl stabilaus neurologinio deficito.
SėkmėsVBI prognozė galima tik patenkinamai įvertinus smegenų kraujagyslių būklę, taip pat tinkamai gydant nesunkios patologijos fone.
Prevencija
Privalomos NDV prevencijos priemonės yra:
1. Nustokite rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.
2. Reguliarus kraujospūdžio stebėjimas.
3. Specialios dietos laikymasis. Saldiems pyragams, druskingiems, aštriems ir aštriems maisto produktams, marinatams ir konservams taikomi apribojimai. NDV rekomenduojamas maistas yra jūros gėrybės, vaisiai ir daržovės, neriebūs pieno produktai.
4. Vidutinis ir vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas.
Kai kuriais atvejais minėtų priemonių pakanka ligai sustabdyti net ir nesant medicininės ir fizioterapinės pagalbos.
Jei liga buvo nustatyta pradiniame jos vystymosi etape, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Vėliau nustačius patologinį procesą, rekomenduojama hospitalizuoti. Tai daroma siekiant išvengti insulto.
Apžvelgėme NDV simptomus ir gydymą.
