Jau 3-4 metų vaikams sauskelnių nereikia – jie patys eina prie puoduko, gali kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi procesus. Bet tai yra bendra statistika. Su konkrečiais kūdikiais viskas gali būti visiškai kitaip. Kažkas periodiškai pabunda šlapioje lovoje, kažkas negali pakęsti puoduko, kažkam net vyresniame amžiuje reikia sauskelnių. Be to, tokios problemos gali būti tiek vienišos, tiek nuolat persekiojančios vaiką. Prasminga kalbėti apie enurezę.
Kas yra vaikų enurezė? Tai gana rimta liga, kuriai reikia tinkamo gydymo. Straipsnyje taip pat išanalizuosime jo ypatybes, veisles ir priežastis.
Ligos formos
Kas yra vaikų enurezė? Tai šlapimo nelaikymas, kurį sukelia ir urogenitalinės, ir nervų sistemos problemos. Yra keletas ligos formų:
- Pagrindinis ir antrinis.
- Naktis ir diena.
- Neurozinė ir į neurozę panaši enurezė.
Išanalizuokime šias kategorijas išsamiau.
Pirminė ir antrinė forma
Mes ir toliau svarstome, kas yra vaikų enurezė. Pirminis ligos tipas skiriamas tiems vaikams, kurie nuo gimimo neturėjo „sausų naktų“. kurie neišsiugdė šlapinimosi kontrolės. Vaikas negali kontroliuoti šio proceso nei dieną, nei naktį.
Vidutiniškai tokia kontrolė vaikams prasideda 1-3 metų amžiaus. Ir baigiasi 4 metų amžiaus. Iki to laiko jau visiškai susiformavo sąlyginis refleksinis ryšys: noras šlapintis priverčia vaiką atlikti tam tikrus veiksmus – nueiti į tualetą, eiti prie puoduko. O pirminės enurezės atveju šis svarbus ryšys uždelsta.
Su antrine enureze situacija kiek kitokia. Kūdikiui jau susiformavo ryšys „noras šlapintis – eik prie puoduko“. Bet kažkodėl jis buvo sunaikintas. Kas gali sukelti refleksinį sutrikimą? Vaikų enurezės (naktinės ir dienos) priežastys gali būti tiek tam tikri psichologiniai veiksniai, tiek somatinės lėtinės ligos. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, šlapimo takų infekcijos.
Vaikas vis dar negali pasakyti, kas vyksta su jo kūnu. Arba nedrąsu tai daryti. Tada kūnas pradeda „kalbėti“už jį. Kadangi jaunystėje vis dar yra glaudus ryšys tarp somatinių ir emocinių procesų.
Nakties ir dienos forma
Dienos enurezė vaikams nėra labai dažna. Dažniau pasireiškia naktinė ligos forma. Tai reiškia, kad vyresnis nei penkerių metų vaikas sapne nevalingai šlapinasi.
Dažnai tam įtakos turi ir netinkamas vandens režimas. Įprastai per dieną pasišlapinama 7-9, priklausomai nuo amžiaus ir išgerto skysčio kiekio. Nakties miego metu sveikame kūne nutrūksta šlapinimasis. Tai nepasitaiko vaikui, sergančiam naktine enureze.
Statistikos duomenimis, šia ligos forma serga 10-15% 5-12 metų vaikų. Senstant šis procentas, žinoma, mažėja. Tačiau pagal tą pačią statistiką 1% pacientų enurezė išlieka iki pilnametystės. Tuo pačiu metu berniukams liga pasireiškia 1,5–2 kartus dažniau nei mergaitėms.
Neurozinė ir į neurozę panaši forma
Kalbant apie tai, kas yra vaikų enurezė, reikia pastebėti, kad įprasta išskirti neurotinę ir į neurozę panašią ligos formą. Kalbant apie pastarąjį, dažniausia jo priežastis – organinis vaiko nervų sistemos pažeidimas. Tai galėjo nutikti jo vaisiaus vystymosi metu arba dėl neuroinfekcijos.
Rezultatas tas pats – lėtas šlapinimosi procesų kontrolės formavimas. Arba visiškas šios funkcijos, sėkmingai suformuotos anksčiau, sunaikinimas. Ši enurezės forma nepriklauso nuo emocinių, psichologinių sukrėtimų, kuriuos vaikas gali patirti. Tačiau jis gali sustiprėti dėl hipotermijos, pervargimo, per didelio fizinio aktyvumo. Žinoma, vaikų enurezės sąmokslai čia nepadės - tai tik savęs hipnozė. Reikia kvalifikuoto medicinos specialisto pagalbos.
Tačiau sergant neurotine ligos forma šlapinimosi kontrolės funkcija yra sutrikusi.dėl įvairių psichologinių priežasčių. Tai savotiška organizmo reakcija į įvairias stresines situacijas. Be to, psichotrauma paveikia vaiką ne tik realybėje, bet ir sapne. Tai kartosis jo piešiniuose, svajonėse, žaidimuose, pokalbiuose. Jei tikite apžvalgomis, vaikų enurezės gydymas šiuo atveju yra pagrįstas psichologine pagalba. Kai tik pavyks susidoroti su psichotraumos pasekmėmis, enurezė nustos varginti vaiką.
Sąlygos priežastis
Straipsnyje analizuojame vaikų enurezės priežastis ir gydymą. Kalbant apie pirmąją, čia sunku nustatyti vienareikšmiškas priežastis.
Gydytojai pradeda diagnozuoti klausdami, kaip praėjo mamos nėštumas ir gimdymas. Kadangi čia slypi šios enurezės priežastys:
- Intrauterinė vaisiaus hipoksija.
- Sulėtėjusi intrauterinė vaiko nervų sistemos raida.
- Perkelta neuroinfekcija.
- Įvairios gimdymo traumos.
Be to, gydytojus domina paveldimas polinkis sirgti šia liga. Ir dėl geros priežasties. Galų gale, remiantis statistika, jei vienas iš tėvų vaikystėje sirgo enureze, tada tikimybė, kad problema pasireikš vaikui, yra 45%. Ir jei abu tėvai, tada rodiklis išauga iki 75%.
Kalbant apie mažus vaikus, jiems enurezė yra pasekmė to, kad vaikui nebuvo laiku įskiepyti savęs priežiūros įgūdžiai, higienos samprata. Jį reikia laiku (bet ne per anksti) išmokyti naudotis puoduku. Pirmieji rūpinasi tėvaiskad jo šlapimo pūslė būtų visiškai ir laiku ištuštinta, priminkite vaikui nueiti į tualetą.
Tėvai turėtų pabandyti atpratinti savo vaikus nuo vaikščiojimo su vystyklais po dvejų metų. Jei šlapinęsis į kelnaites kūdikis nejaučia diskomforto, tai jo neišmokys, kad svarbu laiku eiti prie puoduko. Tačiau jokiu būdu negalima už bausmę palikti vaiko šlapiais drabužiais.
Vyresniems ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams pagrindinė enurezės priežastis yra netinkamas gėrimo režimas. Pavyzdžiui, mokykloje, skyriuje ar būrelyje vaikas neturi laiko tinkamai išgerti. Tačiau vakare namuose jis kompensuoja prarastą laiką. Dėl perpildytos šlapimo pūslės atsiranda naktinė ligos forma.
Dabar apie vaikų enurezės gydymą. Atsiliepimai apie terapiją yra dviprasmiški: kai kurie tėvai pastebi gydytojo paskirtų vaistų vartojimo sėkmę. Kažkas kalba apie fizioterapijos ir homeopatijos naudą. Yra tėvų, kurie vėl kreipėsi į sauskelnes tikėdamiesi, kad problema išsispręs savaime – išbandyti gydymo metodai buvo neveiksmingi. Žinoma, atsiliepimuose aprašomas ne vienas atvejis, kai vaikui augant enurezė praeidavo be gydymo vaistais
Tačiau daugeliui prireikė ir psichologinės pagalbos. Tose pačiose apžvalgose pamatysime, kad nemažą vaidmenį vaidina ir emocinė situacija šeimoje. Tokia neprognozuojama reakcija gali kilti reaguojant į nuolatinius tėvų skandalus, jų priklausomybę nuo trilerių ir „siaubo filmų“, fizines vaiko bausmes, jaunesnio brolio ar sesers gimimą, dažnus judesius ir kt.traumuojanti, nestabili aplinka. Vaikų psichologas sugebės išsiaiškinti vaikui traumuojančią situaciją, padėti ją išgyventi. Tačiau dažnai enurezė yra streso, depresijos, baimės „šalutinis poveikis“.
Kaip jaučiasi kūdikis?
Kas yra vaikų enurezė? Tai ir pačiam vaikui psichologinė trauma. Sukelta ne tik jo problemos, bet ir tėvų, bendraamžių ir kitų požiūrio į ją:
- Vaikas gali patirti kompleksinį vidinį konfliktą: jis jaučiasi k altas, nerimauja dėl to, kas vyksta, bet kartu jaučia, kad pats su tuo susidoroti negali. Jis nesupranta, kaip tai sustabdyti.
- Vaiko savigarba ir pasitikėjimas savimi patiria didelį smūgį, jei dėl enurezės jį baudžia tėvai, bendraamžiai iš jų šaiposi, kiti nusiteikę neigiamai, net jei tiesiogiai neišsako savo nuomonės.
- Vaikas dėl ligos kenčia nuo tam tikrų savo ribotumo: jam sunku ilgą laiką būti toli nuo namų, nepatogu nakvoti vakarėlyje. Jis nuolat bijo, kad nauji pažįstami sužinos apie jo problemą ir priims ją neigiamai.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Daugelis tėvų klaidingai mano, kad enurezė yra laikina vaikystės problema. Be to, bauskite ar barkite vaiką už tai. Taip, su amžiumi enurezė gali praeiti savaime, tačiau gilios psichinės traumos niekur nedings. Tai gali išsivystyti į neurozę arba rimtesnę psichinę ligą.
Kaiptik tėvai pastebėjo vaikui pasikartojančio šlapinimosi nekontroliavimo faktą, dėl problemos reikėtų kreiptis į specialistus: pediatrą, nefrologą, neurologą, urologą, endokrinologą, neuropatologą, vaikų psichologą. Tiesą sakant, gydytojai skiria papildomus tyrimus ir tyrimus.
Būtinai kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:
- Jei kūdikis, visiškai atpratęs nuo sauskelnių, vėl pradeda ilgai šlapintis lovoje.
- Jei dieną ir naktį jis sunkiai gali suvaldyti norą šlapintis.
- Jei vaikas po 5 metų ir toliau šlapinasi ir į lovą, ir į kelnaites.
Taip pat atkreipkite dėmesį į papildomus įspėjamuosius ženklus, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją:
- Kūdikis jaučia norą šlapintis dažniau nei įprastai.
- Skundžiasi deginimu šlapinantis.
- Vaikas kenčia nuo stipraus nepagrįsto troškulio.
- Kūdikiui patino pėdos ir kulkšnys.
- Po ilgos pertraukos vaikui grįžo enurezė.
Diagnostika
Diagnozę nustato specialistas, remdamasis vizualiniu paciento apžiūra, jo ligos istorija, nusiskundimais tiek vaiko, tiek jo tėvų simptomais. Gydytojas tikrai užduos šiuos klausimus:
- Ar kūdikis turi problemų su šlapimu per dieną?
- Ar yra laikotarpių, kai jis neserga enureze?
- Kas yra šeimašios ligos istorija – ar ja sirgo tėvai, artimi giminaičiai?
- Kaip dažnai vaikas kenčia nuo enurezės?
- Ar jis knarkia naktį?
- Kaip ši problema veikia vaiką, jo bendravimą su šeima, bendraamžiais, kitais?
- Kokias gydymo priemones naudojote pats?
Diagnozei patikslinti gydytojas gali paskirti šlapimo tyrimą analizei, pasiūlyti vesti 24 valandų šlapinimosi dienoraštį, kuriame tėvai turėtų įrašyti vaiko išgeriamo skysčių ir jo organizmo išskiriamo šlapimo kiekį.
Vaistų terapija
Ar yra vaikams skirtų šlapinimosi tablečių? Taip, bet tokių lėšų negalima skirti savarankiškai. Jei reikia, juos turi skirti gydantis gydytojas.
Visų pirma "Minirin" skiriamas vaikams, sergantiems enureze. Tai hormoninis vaistas. Jame yra sintetinių hormonų – tų, kurių trūksta pacientams, sergantiems enureze. Atitinkamai, jis bus veiksmingas tik tiems vaikams, kurių šlapinimosi nekontroliavimą sukelia nervų sistemos problemos. Jei enurezės priežastis yra, pavyzdžiui, urologija, Minirin bus bejėgis.
Kalbant apie „Driptan“vaikams, sergantiems enureze, atsiliepimai apie vaistą taip pat yra dviprasmiški. Toli gražu ne visiems pacientams vaistas padėjo. Vienas iš tėvų pažymi jos visišką nenaudingumą, kažkas - laikiną pagalbą. Galime pasakyti, kad jo efektyvumas yra individualus. Tokios tabletės nuo enurezės vaikams turišalutinis poveikis - ypač odos bėrimas. Jie skiriami tik esant rimtoms enurezės problemoms. Vartojimo indikacija yra šlapimo nelaikymas, kurį sukelia tiek neurogeniniai sutrikimai, tiek motorinis nelaikymas. Visų pirma, vaistas skiriamas nuo vaikų enurezės.
Tarp alternatyvių priemonių yra "Atarax", "Pantocalcin". Tačiau vėlgi, gydymo nauda kiekvienam žmogui skiriasi. Vaistai nėra vienodai veiksmingi visiems pacientams.
Tarp nemedikamentinių metodų, aliarmas apie šlapinimąsi į lovą surenka daug atsiliepimų. Yra daug pacientų, kuriems šis metodas padėjo susidoroti su enureze. Tačiau yra tokių, kurie savo atveju pažymėjo jo nenaudingumą. Apžvalgų autoriai pabrėžia didelę tokio gydymo kainą.
Namų gydymas
Analizuojame vaikų enurezės priežastis ir gydymą. Kalbant apie pastarąjį, nemažą vaidmenį atlieka ir psichoterapija. Be to, ne tik specialisto kabinete, bet ir namuose. Dažnai vaikams pasireiškia enurezės simptomai, reaguojant į emocinę tėvų būklę. Kai tik situacija namuose normalizuojasi, liga atsitraukia.
Ekspertai pataria tėvams:
- Niekada nebarkite, bauskite ir nežeminkite vaiko dėl šios problemos. Toks elgesys tik pablogins situaciją, sukels vaiko k altės jausmą, sugadins jo savigarbą. Ir galbūt paliks psichinę traumą visam gyvenimui.
- Jei enurezė atsirado staiga, greičiausiai ją sukėlė trauminė situacija. Švelniai pasikalbėkite su savo vaikujam kelia nerimą. Pašalinkite priežastį. Liga gali išnykti.
- Kalbėdamiesi su vaiku apie enurezę, visada būkite švelnus ir taktiškas. Būkite nuoširdūs, dėmesingi kūdikio problemoms. Jis turi būti tikras, kad priimi jį tokį, koks jis yra, nesmerk ir visada saugo.
- Niekada neaptarinėkite keblios problemos su nepažįstamais žmonėmis vaiko akivaizdoje. Tai gali amžiams atimti iš jūsų jo pasitikėjimą, sustiprinti kūdikio k altę dėl ligos.
- Išmokykite savo vaiką būti atsakingu už savo būklę. Suteikite jam mintį, kad gydymas jam tikrai padės.
- Sukurkite vaikui dienos režimą, gėrimo režimą ir stenkitės nuo jo nenukrypti.
- Kiek įmanoma apribokite vaiką nuo dirginančių, jaudinančių poveikių dienos metu ir ypač prieš miegą. Čia jis neturėtų patirti stiprių emocijų ir rūpesčių.
- Vakare sumažinkite vaiko geriamo skysčio kiekį. Šiuo laikotarpiu apribokite daržovių, vaisių ir kito „vandeningo“ar šlapimą varančio maisto vartojimą.
- Įsitikinkite, kad vaikas prieš miegą ištuština šlapimo pūslę.
- Nu enurezės kenčiančių vaikų lova turi būti kieta. Jei vaikas kietai miega, suaugusiesiems geriau jį naktį kelis kartus lengvai apversti.
- Šlapius drabužius, šlapius apatinius reikia nedelsiant pakeisti. Puiku, jei vaikas aktyviai dalyvaus šiame procese (žinoma, savo noru).
- Apsaugokite savo vaiką nuo hipotermijos, ilgų pasivaikščiojimų ir situacijų, kai netenka noras šlapintisnedelsiant eik į tualetą.
- Skirkite vaikui kuo daugiau laiko: ilgiau vaikščiokite su juo gryname ore, skaitykite kartu, būkite kūrybingi, žaiskite lavinamuosius žaidimus. Juk kai įtraukiamos vaiko rankos, tai padeda atsikratyti emocinio pervargimo.
Psichologiniu požiūriu enurezė yra rimtesnė liga. Jei daugumos vaikų šlapimo pūslės potraukių kontrolė su amžiumi vis dar pasireiškia savaime, tai psichologinė trauma dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo gali išlikti visam gyvenimui.
