Ligos, įtrauktos į artrito grupę, vaikams yra retos. Iš esmės tai yra sudėtingos reumatinės patologijos, atsirandančios dėl uždegiminių kremzlių ir sąnarių pažeidimų. Liga pasireiškia pakitimais atskiroje, tiksliai lokalizuotoje srityje. Hiperemija, patinimas ir skausmas pažeistose vietose, ribotas sąnarių mobilumas yra tipiški vaikų artrito simptomai, kurių priežastys ir gydymas kiekvienu atveju gali skirtis.
Daugelio mūsų supratimu, artritas yra su amžiumi susijusi liga, kuri diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Todėl frazė „artritas 2 metų vaikui“iš pirmo žvilgsnio atrodo absurdiška. Deja, oficiali statistika rodo, kad kas tūkstantis vaikas kenčia nuo sąnarių uždegimo. Pediatrijoje ir vaikų reumatologijoje vaikų artritas nurodomaskategorijų socialiai reikšmingų ligų, dažnai sukeliančių jaunų pacientų negalią. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, vaiko sveikata gali būti rimtai paveikta.
Artrito įvairovė ankstyvame amžiuje
Dažniausios vaikų sąnarių ligos yra:
- reumatinė;
- reaktyvus;
- infekcinis;
- nepilnamečių reumatoidinis;
- juvenilinė ankilozinė.
Kiekviena iš šių ligų turi savo ypatybes, specifinius simptomus ir priežastis. Vaikų artritas dažnai pasireiškia pakilus kūno temperatūrai, sumažėjus aktyvumui, o tai verčia apriboti judrumą. Ši diagnozė nustatoma remiantis išsamia ligos istorija, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos (ultragarso, rentgenografijos, KT, sąnarių MRT) rezultatais.
Prieš gydant vaiko artritą, svarbu nustatyti tikrąją ligos etiologiją. Vaikystėje tokios patologijos retai būna savarankiškos, dažniau jos atsiranda infekcinių ligų fone. Suaugusiųjų ir vaikų artrito terapijos principai reikšmingų skirtumų neturi. Paprastai atliekamas kompleksinis gydymas, apimantis ne tik vaistų vartojimą, bet ir atkuriamąją fizioterapiją, masažą, alternatyviąją mediciną.
Pagrindiniai skirtumai
Reumatoidinis artritas yra viena iš vaikų reumato apraiškų, kaip ir reumatinė širdies liga, chorėja, žiedinė eritema. Šios ligos formos atsiradimas yra susijęs su perkeltu streptokokuinfekcija.
Infekcinis vaikų artritas – tai sąnarių patologija, kuri išsivysto užsikrėtus virusine, bakterine, parazitine, grybeline flora. Kartais liga gali pasireikšti kaip erkių platinamos boreliozės komplikacija. Per atvirą kūno žaizdą patogenai prasiskverbia kartu su limfa ir krauju tiesiai į sąnario ertmę.
Reaktyviajai grupei priklauso poenterokolitas ir urogenitaliniai pažeidimai. Reiterio sindromas yra dar vienas vaikystės reaktyvaus artrito tipas.
Jaunatviniam reumatoidiniam artritui būdingas lėtinis sąnarių uždegimas. Tuo pačiu metu mažai žinoma apie patologijos priežastis. Dažniausiai jaunatvinis artritas vaikams išsivysto iki 16 metų. Liga sparčiai progresuoja, o sunkiais atvejais į patologinį procesą įtraukiami vidaus organai – kalbame apie sąnarinį-visceralinį tipą, pažeidžiantį širdį, plaučius, audinių mikrofagus. Neretai jaunatvinis reumatoidinis artritas pasireiškia kartu su vaskulitu, uveitu, poliserozitu.
Skirtumas tarp spondiloartrito, ne mažiau žinomo kaip ankilozuojantis spondilitas, yra pažeidimo lokalizacija. Sergant nepilnamečių ankilozuojančiu artritu, kenčia stuburas ir periferiniai sąnariai. Beveik ketvirtadalis visų Bechterevo ligos atvejų pasireiškia jaunesniems nei 14 metų pacientams.
Vaikų sąnarių patologijų priežastys
Artrito atsiradimo ankstyvame amžiuje veiksnius sąlyginai galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis yra susilpnėjimasimunitetas ir nepalankios socialinės sąlygos, kurios prisideda prie bet kokios sąnarių ligos išsivystymo:
- higienos trūkumas;
- nesanitarinės sąlygos kambaryje;
- didelė drėgmė ir drėgmė;
- dažna hipotermija.
Kiekvieno tipo ligai būdingos konkrečios priežastys. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais vaikų reaktyvusis artritas yra žarnyno arba urogenitalinės infekcijos pasekmė:
- salmoneliozė;
- dizenterija;
- yersiniozė;
- chlamidinis uretritas arba cistitas.
Sąnarių infekcinių ligų kategorija yra daug platesnė, nes etiologiškai visų tipų negalavimai yra susiję su virusiniais raudonukės, adenovirusinės infekcijos, kiaulytės, hepatito ir gripo sukėlėjais. Sąnarių ligos gali atsirasti dėl vakcinacijos, taip pat lėtinis tonzilitas, sinusitas, faringitas. Infekcinis artritas dažnai tampa tuberkuliozės, gonorėjos, grybelinių ligų pasekmė.
Jei viskas aišku dėl infekcinio ir reaktyvaus artrito etiologijos, tai mažai žinoma apie jaunatvinės reumatoidinės formos kilmę. Tarp tariamų šios ligos priežasčių atsižvelgiama į genetinį polinkį ir daugelio išorinių veiksnių įtaką. Dėl egzogeninio sudirginimo kraujyje smarkiai išsiskiria imunoglobulinai, kuriuos vaikų imunitetas gali suvokti kaip autoantigenus. Reaguodama į tai, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie, sąveikaudami su autoantigenu, formuoja imuninį atsaką.kompleksai. Pastarieji, savo ruožtu, gali pažeisti jungiamuosius audinius ir ypač sąnario sinovinę membraną. Dėl to autoantigenų ir antikūnų nesuderinamumas sukelia lėtinę sąnarių patologiją.
Spondiloartritas laikomas daugiafaktorine liga, kurios vystymuisi svarbiausia yra paveldimumas ir infekcinių ligų sukėlėjų (ypač enterobakterijų) įtaka.
Klinikinis reumatoidinio artrito vaizdas
Vaikams ši forma yra skausminga, pažeidžianti vieną ar daugiau sąnarių vienu metu. Iš esmės ligos požymiai pasireiškia simetriškai – abiejų pusių sąnariai patinsta, oda parausta, bet koks prisilietimas prie jų gali būti lydimas nemalonių pojūčių. Dažniausiai patologiniame procese dalyvauja kelių, čiurnos, alkūnės, riešo sąnariai, daug rečiau kenčia tarpfalanginiai ir padikauliniai sąnariai. Sergant vaikų klubo sąnario artritu, pastebimas rytinis judesių sustingimas, eisenos pokyčiai. Dėl ligos kūdikių iki dvejų metų aktyvumas yra sumažintas iki minimumo, kartais jie visiškai atsisako judėti savarankiškai.
Ūminė ligos forma dažnai sukelia kūno temperatūros padidėjimą iki 39°C. Nepilnamečių reumatoidinis artritas, besitęsiantis pagal sąnarių-visceralinį tipą, beveik visada komplikuojasi artralgija, limfadenopatija ir hepatosplenomegalija. Vaikams, turintiems šios formos sąnarių pažeidimą, pastebima nuolatinė karščiavimo būklė, polimorfinis alerginis bėrimas.
Swiftligai progresuojant, deformuojasi sąnariai, ribojamas mobilumas. Kai kuriuos reumatoidinio artrito simptomus vaikams gali sukelti b altymų apykaitos sutrikimai. Būtent jie dažnai sukelia amiloido - specifinio b altymo-polisacharido komplekso - susidarymą ir nusėdimą audiniuose. Amiloidozė gali išsivystyti širdies raumenyje, inkstuose, kepenyse, žarnyne. Be tinkamo gydymo liga neišvengiamai sukelia negalią.
Pažengusiais atvejais būtina skubiai hospitalizuoti vaiką, sergantį jaunatviniu artritu. Vaikų simptomai, rodantys ligos komplikaciją, yra miokardito požymiai (dusulys, krūtinės skausmas, silpnumas, širdies ritmo sutrikimai), kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, apčiuopiamas.
Spondiloartrito simptomai
Ligos apraiškų negalima painioti su kito tipo artrito požymiais. Pacientams išsivysto sąnarių sindromas. Ekstrasąnariniai spondiloartrito simptomai dažniausiai pasireiškia seropozityviems pacientams, todėl liga tęsiasi labai aktyviai. Šiai patologijai būdingi kiti pasireiškimai. Vaikai, sergantys spondiloartritu, turi:
- silpnumas;
- negalavimas;
- svorio metimas;
- nefropatija;
- inkstų amiloidozė;
- subfebrilo karščiavimas.
Enthesopatija, Achilo bursitas ir stuburo sustingimas gali būti vadinami įprastais šiai patologijai. Liga progresuoja lėtai ir ją sunku gydyti. Pirmiau aprašyti vaikų artrito simptomai yra signalas, kad reikia skubiailankantis pas gydytoją. Netaikant tinkamo gydymo išsivysto slankstelių ir tarpslankstelinių diskų ankilozė, pažeidžiami klubų sąnariai.
Kaip pasireiškia reaktyvusis artritas
Sąnarių liga išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po žarnyno ar urogenitalinės infekcijos. Pažeidimams būdingas sąnarių patinimas, stiprūs skausmai, kuriuos ypač sustiprina menkiausias fizinis krūvis. Epidermio spalvos pokytis virš sąnarių tampa vizualiai pastebimas, kuris įgauna rausvą arba melsvą atspalvį.
Kartu su sąnarių uždegimu, reaktyvusis artritas dėl pažeidimo gali sukelti papildomų sąnarių simptomų:
- akis (konjunktyvitas, iridociklitas);
- burnos ertmės ir liežuvio gleivinės (erozija, glositas);
- genitalijos (balanopostitas, vaginitas);
- širdys (ekstrasistolija, miokarditas, perikarditas, aortitas).
Vaikams, sergantiems reaktyviuoju artritu, dažnai išsivysto raumenų išsekimas ir anemija. Daugeliu atvejų ši liga gerai reaguoja į gydymą. Tačiau gydymo atidėlioti neverta, nes dažniausia lėtinio reaktyvaus artrito komplikacija yra inkstų amiloidozė, glomerulonefritas ir polineuritas. Perėjimą į lėtinę formą gali rodyti blyški oda virš pažeisto sąnario ir fistulių atsiradimas su b altomis išskyros.
Infekcinės formos eigos ypatybės
Kaip ir sergant vaikų reumatoidiniu artritu, gydymo negalima palikti vėlesniam laikui. Ligos simptomai vystosi žaibo greičiu. bakterinė sąnarių ligaetiologija labai paveikia bendrą vaiko būklę, sukelia karščiavimą, galvos skausmą, silpnumą, apetito praradimą. Pažeistas sąnarys padidėja, oda šioje vietoje gali būti karštesnė nei kitose kūno vietose. Sergant infekciniu artritu, skausmas jaučiamas net ramybėje, tačiau diskomfortas didėja judant.
Kaip gydyti vaiko sąnarių patologiją
Vaikų artrito gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Išgirdę diagnozę, turite būti pasirengę tam, kad gydymas gali užtrukti iki kelių mėnesių. Jei gydymas pradedamas pažengusioje stadijoje, žmonėms dažnai tenka su liga kovoti ilgiau nei vienerius metus.
Bet kokius vaistus skiria specialistai, todėl svarbu suprasti, kad vieno gydymo režimo nėra. Visi preparatai vaikams parenkami individualiai. Tarp vaistų, vartojamų kovojant su vaikų sąnarių artritu, dažniausiai vartojami imunomoduliatoriai, antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo.
Vaistai sąnariams gydyti
Ūminėje stadijoje vaikui skiriami vaistai su gliukokortikosteroidų komponentais. Vietinius ir sisteminius hormonų turinčius vaistus, ypač vaikystėje, būtina vartoti labai atsargiai, nes jie greitai sukelia priklausomybę ir turi daug šalutinių poveikių. Jokiu būdu negalima gydyti vaiko savarankiškai, vartojant vaistus, rekomendavus pažįstamiems, giminaičiams, draugams, kenčiantiems nuo artrito. Tos priemonės, kurios tinka suaugusiems, gali turėti griežčiausias kontraindikacijas.už vaiką. Vaistų parinkimas yra išimtinai specialisto kompetencija ir reikalaujantis atsižvelgti į individualias paciento savybes.
Sąnarių artrito simptominiam gydymui vaikams naudojami šie vaistai:
- "Indometacinas". Vaistas iš NVNU grupės, turintis analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Be to, ši priemonė puikiai demonstruoja savo antiedemines savybes. „Indometacinas“sugrąžina pažeistų sąnarių mobilumą, tačiau ilgai vartojant galimi šalutiniai poveikiai (virškinimo organų sutrikimai, deginimas, niežulys).
- "Naproksenas". Tarp šio priešuždegiminio preparato vartojimo indikacijų yra reumatoidinis artritas, įskaitant nepilnametį. "Naproksenas" greitai turi gydomąjį poveikį: praėjus kelioms dienoms nuo vartojimo pradžios sumažėja rytinis sustingimas, išnyksta skausmas, išnyksta sąnarių patinimas. Priskirkite "Naprokseną" paros doze, neviršijančia 10 mg 1 kilogramui svorio. Būtina vartoti vaistą dviem dozėmis su 12 valandų intervalu. Naproksenas draudžiamas jaunesniems nei 10 metų vaikams.
- „Aspirinas“. Vaistas, kurio sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, padeda sumažinti uždegimą, karščiavimą ir pašalinti skausmą. Šio vaisto pranašumai apima greitą veikimą, tačiau draudžiama jį naudoti esant kraujo krešėjimo sutrikimams.
Kineziterapija
Kaip žinote, narkotikų vartojimo kurso trukmėturi apribojimų. Neįmanoma nuolat vartoti vaistų nuo uždegimo, nes tai gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reakcijų. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, vaistai keičiami fizioterapinėmis procedūromis:
- Elektroforezė. Vaikams sergant kelio sąnario artritu, gydymas dažniausiai prasideda naudojant elektros srovę. Lengvas krūvis, patenkantis į gilius epidermio sluoksnius, sustiprina vaisto poveikį.
- Magnetoterapija. Kiekvienas užsiėmimas apima jėgos lauko poveikį paveiktoms vietovėms, dėl kurių pagerėja medžiagų apykaitos procesai, normalizuojasi kraujagyslių tonusas, sumažėja uždegimas.
- Ultragarsas. Šios fizioterapijos principas pagrįstas vaisto patekimu į audinį, veikiant aukšto dažnio ultragarso bangoms. Su kiekviena procedūra sureguliuojami medžiagų apykaitos procesai sąnariuose. Ultragarsinis gydymas ypač naudingas ankstyvose artrito stadijose.
Masažas
Tai ne mažiau veiksmingas gydymo metodas, tačiau jį galima naudoti tik ligos remisijos laikotarpiu. Norint pasiekti norimą gydomąjį rezultatą, svarbu masažo seansus atlikti kasdien, nepraleidžiant nė dienos. Masažą turi atlikti gydytojas. Kiekvienos procedūros trukmė paprastai neviršija pusvalandžio.
Pirmose pamokose būtina pasiekti maksimalų raumenų atsipalaidavimą, todėl paviršius tiesiog glostomas ir švelniai trinamas. Su kiekvienu etapu masažo technika tampa vis intensyvesnė, tačiau sergant artritu jokiu būdu neturėtumėte daryti įtakosprispausti, suspausti, bakstelėti, susukti jungtis.
Masažo dėka sumažėja sąnarių skausmas, atsinaujina pažeistų galūnių veikla ir judrumas. Baigtas užsiėmimų kursas bus gera druskų nusėdimo ir raumenų atrofijos prevencija. Gydomasis masažas padeda pašalinti skysčių perteklių iš sąnario maišelio ir pagerinti kraujotaką audiniuose.
Liaudies metodai
Vaistų terapijos ir fizioterapijos poveikį galite papildyti alternatyvios medicinos pagalba. Populiariausi receptai:
Garstyčių pleistrai. Nebrangus, natūralus būdas kovoti su artritu, net ir vaikams
- Spygliuočių vonia. Kelios eglės šakos užplikomos verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama, o po to perkoštas užpilas pilamas į vonią.
- Kompresuoja su moliu. Ši priemonė padeda sumažinti patinimą. Molis skiedžiamas vandeniu, kol susidaro puri masė, ir porą valandų tepamas ant pažeistos kūno vietos, tvirtai pritvirtinant audinių tvarsčiu.
- Įvyniojimai su erškėtrožių nuoviru. Tinka vyresniems nei 6 metų vaikams. Už 1 st. l. sausos žolelės užpilkite stikline verdančio vandens. Uždėkite mišinį ant ugnies, tada virkite apie pusvalandį. Kai tik sultinys atvės, jį reikia perfiltruoti, o jame suvilgytu marlės tvarsčiu uždėti sąnarį.
Prieš imdamiesi alternatyvių gydymo būdų, būtinai pasitarkite su gydytoju. Laiku pasikonsultavęs su specialistais, vaikas galės gyventi visavertį gyvenimą, neprisimindamas ligos.
