Stuburo kanalo stenozė – stuburo liga, kurios pagrindinis požymis – stuburo kanalo susiaurėjimas. Tuo pačiu metu užpakalinę smegenų dalį ir jos nervų galus suspaudžia kaulų ir raumenų struktūros.
Būtina laiku atpažinti ligos pradžią, atlikti išsamią diagnostiką ir gydymą, kad būtų išvengta pavojingų simptomų ir komplikacijų atsiradimo.
Ligos ypatybės
Stuburo kanalo stenozė – tai laisvos vietos susiaurėjimas, dėl kurio padidėja spaudimas nugaros smegenų šaknims. Šis sutrikimas dažniausiai išprovokuoja vienos ar kelių stuburo sričių susiaurėjimą. Patologija gali paveikti nedidelę stuburo dalį arba išplisti per didelius tarpus.
Spaudimas nugaros smegenims arba nervų galūnėms gali sukelti skausmą ir jutimo sutrikimus apatinėse galūnėse. Su spaudimu kakle gali atsirasti simptomųpasireiškia rankose ir kojose.
Dažniausia stuburo stenozė pasireiškia po 50 metų, vienodai dažna ir moterims, ir vyrams. Tačiau liga gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje, kai yra įgimtų anomalijų ar stuburo traumų.
Pagrindinė klasifikacija
Yra kelios skirtingos stuburo stenozės klasifikacijos. Pirminė ligos forma yra reta. Tai atsiranda veikiant įgimtiems veiksniams. Antrinė stuburo kanalo stenozė atsiranda dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio stuburo struktūroms. Pagal stuburo susiaurėjimo sunkumą išskiriamos tokios formos:
- šoninis;
- giminaitis;
- absoliutus;
- degeneracinė.
Šoninė stuburo stenozė diagnozuojama, kai spindis susiaurėja iki maždaug 3 mm ar mažiau. Esant tokiai patologijos eigai, dažnai prireikia skubios operacijos, kad būtų išvengta didelio nugaros smegenų ploto mirties dėl jo pažeidimo.
Santykinė stuburo kanalo stenozė diagnozuojama, kai kanalo skersmuo susiaurėja iki 10-12 mm. Dažnai, esant tokiam nedideliam susiaurėjimui, akivaizdžių klinikinių apraiškų nepastebima. Tokį pažeidimą galima nustatyti visiškai atsitiktinai diagnozuojant kitas stuburo ligas. Šiame etape savijautą galima pagerinti be operacijos, naudojant tik konservatyvius gydymo metodus.
Absoliuti stuburo stenozė diagnozuojama, kai jos skersmuo sumažėja iki4-10 mm. Ilgai išsaugant nervų galūnių suspaudimą, pastebimas neurologinių sutrikimų padidėjimas.
Degeneracinė stenozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų rūšių. Pažeidimas atsiranda su ankiloze, osteochondroze, sukibimo procesais, sutrikusia laikysena. Ši forma progresuoja ir dažnai reikalauja operacijos.
Įvykio priežastys
Daugelis pacientų domisi, ar siauras stuburo kanalas yra stenozė, ar ne, dėl kokių priežasčių gali atsirasti ši liga ir kokie požymiai jai būdingi. Liga diagnozuojama, kai sumažėja kanalo plotis. Tyrimas atliekamas įvedant kontrastą ir darant rentgeno nuotrauką.
Tarp pagrindinių priežasčių, sukeliančių tokią ligą, būtina išskirti tokias kaip:
- tarpslankstelinė išvarža;
- gerybinis riebalų susidarymas;
- kalcio druskų nusėdimas;
- degeneraciniai procesai stubure;
- traumos;
- epiduritas.
Be to, liga labai dažnai pasireiškia stuburo operacijos metu, dėl sąaugų susidarymo pooperaciniu laikotarpiu, kai slanksteliai tvirtinami metalinėmis konstrukcijomis.
Dažniausia stenozės priežastis – degeneraciniai stuburo pokyčiai. Gana dažna situacija – vienu metu vystosi įgimtos ir įgytos ligos formos.
Pagrindinė priežastis – degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl senėjimoorganizmas. Tačiau jie gali būti uždegimo ar morfologinių pokyčių metu. Kūnui senstant raiščiai storėja ir kalkėja. Taip pat auga sąnariai ir slanksteliai.
Pažeidus vieną stuburo dalį, padidėja ir nepažeistos srities apkrova.
Gana dažnai liga pasireiškia spondilolisteze. Šiai ligai būdinga tai, kad vienas slankstelis paslysta kito atžvilgiu. Tai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar traumų. Kartais tai įgimta.
Pagrindiniai simptomai
Stuburo kanalo stenozė gali sukelti negalią, nes pažeidžiamas vidaus organų darbas. Tarp pagrindinių tokios ligos atsiradimo požymių reikėtų pažymėti, pavyzdžiui:
- suspaudimas sukelia minkštųjų audinių patologijas;
- papūtimo atsiradimas pažeistoje vietoje;
- sutrikęs vidaus organų aprūpinimas krauju;
- smegenų hipoksija.
Visi šie kritinės stuburo stenozės požymiai lemia negalią. Jei neatliekamas medicininis gydymas ar operacija, pasekmės gali būti labai pavojingos.
Ligos simptomai gali būti paroksizminiai ir nuolatiniai. Pirmieji atsiranda paūmėjus ligai arba esant vidaus organų patologijoms. Tai turėtų apimti tokius ženklus kaip:
- šlubavimas;
- konvulsinis sindromas;
- jautrumo sutrikimasgalūnės;
- nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis;
- ribotas galūnių mobilumas.
Nuolatiniai ligos simptomai yra šie:
- raumenų susitraukimai;
- vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
- torakalgija, lumbalgija;
- mielopatija.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra keturi ligos sunkumo laipsniai. Pirmoji pasižymi tuo, kad smarkiai skauda blauzdos raumenis, todėl vaikštant periodiškai atsiranda šlubavimas. Antrojo laipsnio eisenos sutrikimas yra vidutinio sunkumo ir prasideda skausmingumas.
Trečiajai stadijai būdingas gana ryškus skausmo sindromas. Judėjimas be pagalbos tampa tiesiog neįmanomas. Ketvirtajame laipsnyje pastebimi sunkūs šlubavimo pasireiškimai ir stiprus skausmas.
Pagrindiniai gimdos kaklelio stuburo stenozės simptomai gali būti:
- motorikos sutrikimai;
- sutrikusi peties raumenų funkcija;
- įtampos požymiai;
- skausmo atsiradimas;
- galvos skausmas;
- parestezija kakle.
Pagrindinė priežastis bus ūmi išvarža arba slankstelio lūžis. Esant gimdos kaklelio srities stuburo kanalo stenozei, gali atsirasti visiškas paralyžius, taip pat pažeistos vietos temperatūros ir skausmo jautrumo nebuvimas. Taip pat silpnumas rankose, sutrinka refleksai.
Krūtinės ląstos stenozė yra gana reta. Daugiausia šiame skyriujepažeidžiamos nervų šaknys, o tai pasireiškia raumenų atrofija, skausmu pažeistoje vietoje, diskomfortu iš vidaus organų.
Stuburo uždegimo stenozė juosmens srityje daugiausia susijusi su tarpslankstelinio disko išsikišimu. Skausmo sindromas yra gana gerai išreikštas. Skausmas daugiausia lokalizuotas juosmens srityje, taip pat apatinėse galūnėse. Būdingas stuburo juosmeninės dalies stuburo kanalo stenozės pasireiškimas bus skausmo srautas iš sėdmenų į pėdą.
Iš pagrindinių požymių taip pat būtina išskirti greitą nuovargį einant, raumenų atrofiją, taip pat šlapimo pūslės ir išangės veiklos pablogėjimą.
Kombinuota stuburo stenozė yra greitai progresuojanti liga. Jei nepavyko sustabdyti ūmaus priepuolio, po kurio laiko jis vėl grįžta.
Diagnostika
Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo kanalo stenozės diagnostika pradedama nuo anamnezės ir nusiskundimų rinkimo, ištyrimo ir ligos eigos istorijos pildymo. Tada gydytojas paskiria daugybę diagnostinių procedūrų, visų pirma, tokių kaip:
- MRT, KT;
- radiografija;
- diskografija;
- venospondilografija.
Jei gydytojas įtaria, kad yra degeneracinių stuburo pakitimų, gydytojas paskiria rentgeno nuotrauką, kuri gali patvirtinti tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimą, raiščių sklerozę, osteofitų buvimą. Šio tipo tyrimai rodo kaulų struktūras. Padarius rentgeno nuotraukas, galima atmesti kitas stuburo ligas.
MRT padės nustatyti stenozę ir išvaržą. Tomografija leidžia sluoksnis po sluoksnio vizualizuoti stuburo kaulų struktūras. Dažnai tokio tipo diagnozė derinama su epidurinės erdvės kontrastavimu.
Gydymo ypatybės
Stuburo stenozė dažnai gydoma konservatyviais metodais. Tam naudojami vaistai, netradicinės terapijos, taip pat fizioterapija.
Ypač sunkiais atvejais būtina operacija, nes taip išvengsite pavojingų komplikacijų. Po to reikalinga ilga reabilitacija, kuri padės normalizuoti bendrą sveikatos būklę.
Vaistų terapija
Stuburo stenozės gydymas vaistais apima šių grupių vaistų vartojimą:
- priešuždegiminiai vaistai;
- vaistai nuo skausmo;
- dekongestantai.
Priešuždegiminiai vaistai yra konservatyvios terapijos pagrindas. Jie padeda pašalinti skausmą, uždegimą, mažina patinimą nervų galūnėlių srityje. Visų pirma, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Xefocam, Revmoxicam. Tokių vaistų yra įvairių formų: tabletės, injekcijos, kapsulės, geliai, tepalai, pleistrai. Štai kodėl jie gali būti naudojami tiek viduje, tiek vietoje.
Be to, skiriami raumenų relaksantai, ypač tokie kaip Mydocalm, Sirdalud. Jie naudojami pašalinti išreikštąraumenų įtampa. B grupės vitaminai teigiamai veikia nervų sistemą, taip pat turi analgetinį poveikį. Tai apima: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stuburo kanalo stenozė juosmens srityje gydoma pleistrais ir tepalais, kurie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Visų pirma, jie paskiria Voltareną, Finalgoną, Dolobenę.
Esant stipriam skausmui, gerai veikia kryžkaulio ar epidurinė blokada, kuri įvedama tiesiai į stuburą. Dažnai taikoma kompleksinė terapija.
Griežtai draudžiama savarankiškai rinktis vaistus, nes tai gali pabloginti savijautą ir sukelti komplikacijų.
Liaudies gynimo priemonės
Diskogeninės stuburo stenozės gydymas turi būti visapusiškas ir būtinai apima papildomą alternatyvios medicinos naudojimą. Tam naudojami natūralūs tepalai, užpilai, kompresai, trynimas. Pažeistą vietą patepkite medumi, uždenkite servetėle, ant viršaus uždėkite 3 garstyčių pleistrus ir apvyniokite celofanu.
Ridikėlius ir krienus sutarkuokite, įpilkite grietinės iki košės ir išmaišykite. Taikyti kaip kompresą. Padarykite šeivamedžio žiedų, ramunėlių, jonažolių antpilo ir užtepkite nakčiai. Masažas su medumi laikomas gera priemone. Tai reikia daryti aštriais trinančiais judesiais, kol skausmas visiškai išnyks.
Paimkite 40–50 g smilkalų, įpilkite 50 g obuolių sidro acto. Užtepkite gatavą gaminį ant vilnonio audinio ir užtepkite nugarą 3 dienas. Š altas česnako kompresas padeda. Norėdami tai padaryti, pamirkykite rankšluostį česnako ir citrinos sulčių užpile. Palikite 20 minučių. Dar kartą sušlapinkite rankšluostį ir uždėkite ant nugaros. Atlikite šią procedūrą tol, kol skausmas visiškai išnyks.
Naudojant netradicinius metodus, verta atminti, kad tokiu būdu visiškai išgydyti ligos nepavyks. Štai kodėl privaloma konsultacija su gydytoju ir kompleksinė terapija.
Gydomoji mankšta
Jei yra vidutinio stiprumo skausmo sindromas ir sveikatos būklė neblogėja, gali prireikti procedūrų komplekso su gydytoju reabilitologu. Tinkamai parinkta individualizuota mankštos programa gali padėti pagerinti laikyseną, padidinti jėgą, sumažinti skausmą ir padidinti stuburo lankstumą.
Gydytojas reabilitologas parinks individualų pratimų kompleksą, taip pat sureguliuos judesius taip, kad sumažėtų apkrova stuburui. Tinkamai parinkta gimnastika padės sustiprinti rankų, kaklo ir nugaros raumenis bei širdies ir kraujagyslių sistemą.
Pratimai turi būti parenkami individualiai, nes kiekvienas žmogus turi individualią ligą. Pagrindinis gimnastikos uždavinys bus pašalinti ligos simptomus. Kartu didėja stuburo stiprumas ir lankstumas, taip pat normalizuojasi bendra savijauta.
Norėdami sustiprinti juosmenį, turite ištiesti nedidelį kilimėlį, atsigulti ant nugaros. Sulenkite kelius ir padėkite juos pečių plotyje. Pėdosturi likti nejudėdamas ant kilimėlio. Giliai įkvėpkite, suskaičiuokite iki penkių, iškvėpkite. Pakartokite 10 kartų.
Patogiai atsigulkite ant nugaros ant kieto paviršiaus, ištieskite rankas į šonus. Giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Pakelkite kojas, prispausdami kelius prie krūtinės, išlikite šioje pozicijoje kuo ilgiau. Tada nuleiskite kojas ir atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.
Po kurio laiko pasijusite geriau. Žmogus galės gyventi aktyvesnį ir judresnį gyvenimo būdą.
Kiziterapijos metodai
Be to, gydytojas gali paskirti fizioterapines procedūras, kurios apima:
- elektroforezė;
- lazerio terapija;
- magnetoterapija;
- balneoterapija;
- gydymas ultragarsu.
Būklei stabilizavus gali būti paskirtas masažo kursas, traukos procedūros.
Eksploatuojama
Esant stuburo kanalo stenozei gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens srityse, gali būti paskirta operacija. Būtina pašalinti suspaudimą. Chirurgija atliekama su nedideliu odos pjūviu. Patekus į tarpslankstelinę erdvę, ji pašalinama, o tada susiuvami minkštieji audiniai ir pašalinamas tarpslankstelinių diskų išsikišimas.
Dabar atliekamos ir plačios atviros operacijos, ir endoskopinės intervencijos su minimaliu audinių pjūviu. Tarp visų operacijos atlikimo būdų dažniausiai naudojami:
- dekompresinė laminektomija;
- mikrochirurginisdekompresija;
- stabilizavimo operacijos;
- išvaržos ekscizija.
Dekompresinė laminektomija apima stuburo lanko dalies, tarpslankstelinių sąnarių, stuburo ataugų iškirpimą. Tai leidžia išplėsti paveiktą vietą ir pašalinti nugaros smegenų šaknų suspaudimą. Tai yra ankstyviausias gydymo metodas ir jam būdingas tai, kad jis yra gana traumuojantis.
Stabilizuojančios operacijos daugiausia atliekamos esant stuburo kanalo stenozei juosmens srityje ir būtinos stuburo atraminei funkcijai sustiprinti. Tam naudojamos specialios metalinės plokštelės stuburui sustiprinti po dekompresinės laminektomijos.
Mikrochirurginė dekompresija ir dinaminės fiksacijos sistemų įrengimas užtikrina stuburo stiprinimą pašalinus stenozę. Tuo pat metu išsaugomas normalus stuburo lenkimas ir tiesimas.
Jei ligą išprovokavo disko išvarža, tuomet gerai padeda jos šalinimo operacijos. Gydytojas kiekvienam pacientui nustato intervencijos tipą ir apimtį atskirai, atsižvelgdamas į ligos eigos priežastis ir klinikinius požymius. Chirurgija dažnai užtikrina visišką pasveikimą.
Reabilitacijos laikotarpis
Po operacijos reikia kuo greičiau atsigauti ir atsikratyti skausmo sindromo. Tik kvalifikuotas specialistas padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos programą. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, taikoma refleksologija irfizioterapija.
Pagrindinis šios atkuriamosios terapijos tikslas bus išvengti atkryčio. Iš karto po operacijos pacientas turi pailsėti. Kai žaizdos šviežios ir kiekvienas judesys sukelia skausmą, gydytojas gali rekomenduoti nešioti fiksuojantį korsetą. Iš pradžių gali prireikti ledo, kuris sumažina kraujotaką, sutraukia kraujagysles ir padeda pašalinti raumenų spazmus, skausmą ir uždegimą.
Šiluminės procedūros skatina vazodilataciją. Tai palengvina skausmą mažinančių ir gijimo procesą pagreitinančių vaistų skyrimą. Ultragarsu galima pasiekti ne daugiau kaip 6 cm gylio audinius. Tai pagerina kraujotaką probleminėje srityje, pagerina deguonies patekimą į uždegimo pažeistus audinius.
Elektrinė stimuliacija atliekama norint normalizuoti nervinio audinio laidumą. Tai padeda sumažinti diskomfortą ir pašalinti spazmus. Masažas atpalaiduoja raumenis, mažina skausmą ir normalizuoja skausmingas apraiškas.
Sąnarių tempimas ir vystymasis gali būti gana nepatogus, tačiau jie reikalingi norint normalizuoti savijautą.
Galimos komplikacijos
Stuburo stenozė kelia didelį pavojų, nes ji tiesiogiai veikia nugaros smegenis. Nedidelis stuburo kanalo spindžio susiaurėjimas paveiks tik sritį tarp membranų, bet neišprovokuos neurologinių simptomų. Dėl to sutrinka nervų sistemos veikla.
Simptomų pasireiškimas labai priklausys nuo pobūdžio ir lygiožalą. Pasekmės gali būti labai įvairios – nuo visiško atsigavimo iki jautrumo ir motorinių gebėjimų praradimo.
Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra gana palanki. Tačiau nugaros smegenų pažeidimas žymiai sumažina sėkmingo pasveikimo tikimybę.
Profilaktika
Kad išvengtumėte stenozės atsiradimo, turite kuo mažiau turėti nuolatinių intensyvių ir statinių apkrovų, negalite kelti sunkių daiktų. Būtinai sustiprinkite nugaros raumenis, taip pat atlikite pratimus, didinančius stuburo paslankumą.
