Skoliozė – tai stuburo iškrypimas, dėl kurio išsivysto jo šoninis išlinkimas ir kartu sukasi stuburo kūneliai. Paprastai ši liga diagnozuojama vaikystėje. Kai vaikas auga, skoliozė gali progresuoti. Patologiniai pokyčiai tampa ryškesni.
Gana dažnai ši liga painiojama su laikysenos pažeidimu, kai yra stuburo išlinkimas, tačiau stuburo kūnai savo padėties nekeičia. Norint nustatyti šią diagnozę, tokie pažeidimai yra privalomi.
Pažymėtina, kad gali išsivystyti kaklo ir krūtinės ląstos stuburo skoliozė, taip pat krūtinės, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio išlinkimas.
Etiologija
80% atvejų ligos priežastys lieka nežinomos, todėl kalbama apie idiopatinę skoliozę. Jei nurodote etiologinius veiksnius, lemiančius įgimtą kreivumą, nurodykite šiuos dalykus:
• slankstelių susiliejimas;
• šonkaulių susiliejimas (tokiu atveju išsivysto skoliozėkrūtinės ląstos stuburas);
• nepakankamai išsivysčiusių slankstelių buvimas, netinkamas jų procesų ir lankų vystymasis (tokie patologiniai pokyčiai lemia tai, kad stuburas vystosi asimetriškai).
Įgytos skoliozės priežastys ir tipai
Dėl veiksnių, kurie veikia organizmą iš išorės, susidaro stuburo išlinkimas, kuris diagnozuojamas po gimimo.
Galima išskirti šiuos įgimtos skoliozės tipus:
1. Neurogeninis - atsiranda su nervų sistemos pažeidimais. Jis išsivysto po poliomielito, degeneracinių nugaros smegenų pažeidimų, sergant cerebriniu paralyžiumi ar miopatija. Šios ligos sukelia motorinių nervų paralyžių. Dėl to sutrinka raumenų, išlaikančių teisingą kūno padėtį, funkcija.
2. Rachitinis – stebimas esant vitamino D trūkumui, būdinga raumenų hipotenzija, kaulų deformacija, osteoporozė.
3. Statinis – susijęs su kojų deformacija, kai dubuo neteisingai įstatomas į erdvę, dėl ko deformuojasi visas stuburas.
4. Idiopatinė – dažniausiai diagnozuojama vaikams po 10 metų.
Stuburo krūtinės ląstos skoliozė: sunkumo laipsniai
Paprastai stubure yra fiziologinių išlinkimų, dėl kurių jis primena raidę S. Sergant skolioze, atsiranda įvairaus dydžio stuburo išlinkimas. Kuo didesnis poslinkio kampas nuo pagrindinės ašies, tuo sunkiau ištaisyti šią patologiją.
BDaugeliu atvejų diagnozuojama dešinioji krūtinės ląstos stuburo skoliozė. Atsižvelgiant į kreivumo kampą, išskiriami šie sunkumo laipsniai:
• šviesa - kreivio kampas siekia ne daugiau kaip 10°;
• vidutinio sunkumo – šis rodiklis yra 10-25°;
• sunkus – kreivumas gali siekti 50°;
• labai sunkus – būdingi deformuoti šonkauliai ir kreivio kampas, didesnis nei 50°.
Pažymėtina, kad ligos pradžioje galima pastebėti tik vieną stuburo vingį į šoną, tačiau vėliau susidaro kitas, kuris lokalizuojasi žemiau pirmojo, bet eina į priešingą pusę. Stuburo krūtinės ląstos kairioji skoliozė esminių skirtumų neturi (skirtumas yra tik skoliozinės kreivės kryptimi).
Stuburo kaklo ir krūtinės ląstos išlinkimo apraiškos
Tokia skoliozė dar vadinama viršutine krūtinės ląstos dalimi. Šiai ligos formai būdinga tai, kad pirminė kreivė yra trumpa ir stačia, o antrinė yra gana plokščia ir ilga.
Pažymėtina, kad tokia skoliozė yra reta, tačiau turi būdingą klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su ne tik kaklo slankstelių, bet ir veido kaukolės kaulų įtraukimu į patologinį procesą.
Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti sunkų riestą, asimetrinį akių išsidėstymą arba įstrižą nosies lokalizaciją. Be to, diagnozuojamos viršutinės krūtinės dalies ir pečių juostos deformacijos. Paciento kaklas atrodo sutrumpėjęs, jo trapecinio raumens kraštas smarkiai išsikiša, o tai sunku koreguoti, ypač kaivėlyva gydymo pradžia.
Esant ryškiai krūtinės ir krūtinės ląstos slankstelių deformacijai, jie kalba apie krūtinės ląstos skoliozę. Šią patologiją svarbu nustatyti iki stuburo formavimosi pabaigos (iki 20-21 metų amžiaus). Priešingu atveju gydymas gali būti beviltiškas.
Krūtinės ląstos skoliozės klinika
Šią ligą galima nustatyti įvertinus duomenis, gautus tiriant pacientą. Taigi, jei yra stuburo krūtinės ląstos skoliozė, galite vizualiai pastebėti į šoną palinkusią stuburo liniją, asimetrišką pečių išsidėstymą, pakeltas pečių ašmenis ir dėl prastos laikysenos atsikišusį pilvą.
Be regos simptomų, krūtinės ląstos skoliozei būdingi tam tikri paciento skundai. Paprastai žmonės, turintys tokį stuburo išlinkimą, jaučia diskomfortą krūtinėje ir skausmą srityje tarp menčių, o tai gali būti paaiškinta nervų procesų pažeidimu. Sunkiais atvejais pacientai patiria kvėpavimo ir širdies sutrikimų.
Toliau progresuojant, tiek kairioji, tiek dešinioji krūtinės ląstos skoliozė sukelia anatominius ne tik krūtinės, bet ir pilvo ertmės struktūros sutrikimus, kuriuos lydi patologiniai virškinimo sistemos pokyčiai. organai.
Diagnostika
Stuburo krūtinės ląstos skoliozė, kurios simptomai gali būti lengvi, reikalauja gydytojų dėmesio, nes tokių skeleto sutrikimų gydymas yraveiksmingiau, kai anksti kreipiatės medicininės pagalbos.
Ankstyvosiose ligos stadijose fluoroskopija dviem projekcijomis leidžia ne tik patvirtinti skoliozės buvimą, bet ir nustatyti optimaliausius gydymo metodus. Reikėtų prisiminti, kad su stuburo išlinkimu gali atsirasti gretutinių rimtų ligų. Neteisingas kūno svorio pasiskirstymas sergant skolioze sukelia degeneracinius slankstelių pakitimus, stuburo dorsopatiją, taip pat osteochondrozę ir tarpslankstelines išvaržas.
Skoliozę galima diagnozuoti plika akimi. Apžiūros metu pastebimas pečių aukščio skirtumas, taip pat kreiva slankstelių linija, kuri tampa dar labiau pastebima pacientui pasilenkus į priekį.
Jei domina, kaip atrodo stuburo krūtinės ląstos skoliozė, šios patologijos nuotrauka pateikiama žemiau.
Skoliozės gydymas
Terapijos sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės. Kuo anksčiau ši patologija bus aptikta, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamų rezultatų.
Pažymėtina, kad kiekvienam pacientui sudaromas individualus terapinių priemonių planas. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į ligos stadiją ir jos eigos ypatybes. Paprastai, kai diagnozuojama krūtinės ląstos skoliozė, gydymas atliekamas trimis etapais:
• tiesioginis poveikis stuburo dalims, kuriose buvo nustatytas šoninis kreivumas;
• skoliozės korekcijos procedūros;
• konsolidacija gauta po terapijosteisinga stuburo padėtis.
Pažymėtina, kad paskutinis etapas yra pats sunkiausias. Pacientai į tai nekreipia deramo dėmesio, todėl vėl išsivysto skoliozė. Būtent todėl svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, lavinti nugaros raumenis, taisyklingą laikyseną. Gydymas turi būti visapusiškas ir apimti konservatyvius gydymo metodus ir, jei reikia, operaciją.
Gydomoji gimnastika
Vienas pagrindinių konservatyvių gydymo metodų yra mankštos terapija. Ypač efektyvus yra specialiai sukurtas pratimų kompleksas, kuris vaikystėje turi ne tik reabilitacinį, bet ir gydomąjį poveikį. Pagrindinis jo tikslas – sumažinti apkrovą stuburui, pašalinti raumenų disbalansą, sustiprinti raiščių aparatą ir suformuoti taisyklingą laikyseną.
Paprastai rekomenduojama atlikti pratimus, kurie stiprina stuburą laikančią raumenų grupę, taip pat turi korekcinį poveikį jo kreivumui, gerina išorinio kvėpavimo funkciją ir bendrai stiprina stuburą. kūnas.
Dažniausiai rekomenduojami šie pratimų tipai:
• atsigulkite ant nugaros, sulenkdami kelius, pakelkite dubenį, pasilenkdami krūtinės ląstos srityje;
• Pakabinimas ant strypo suteikia teigiamą efektą, kurio metu turėtumėte lėtai pasukti liemenį į šalis;
• atsigulkite ant pilvo ir pakelkite liemenį taip, kad krūtinės stuburas pasilenktų;
• įkreivumas neprogresavo, reikia prisegti pagaliuką pečių lygyje, apvynioti rankomis ir taip kasdien vaikščioti 2 valandas;
• Mankšta dviračiu taip pat teigiamai veikia stuburo kreivumą.
Sergant krūtinės ląstos skolioze, pratimai turi būti atliekami lėtai. Po pamokų gera pailsėti 20 minučių gulint ant šono.
Pacientams, be mankštos terapijos, taip pat rekomenduojama dėvėti specialius korsetus ir eiti maudytis.
Masažas
Iš karto reikia pasakyti, kad tais atvejais, kai pacientas gana ilgą laiką serga skolioze ir yra ryškūs patologiniai stuburo pokyčiai, masažas neduos teigiamo rezultato.
Paprastai jis skiriamas 1 arba 2 kreivumo laipsniams. Masažas atliekamas klinikoje arba ligoninėje. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą, skiriant jį kas 6 mėnesius.
Nustačius krūtinės ląstos stuburo skoliozę, masažas atliekamas privalomai atsižvelgiant į deformacijos kryptį. Kadangi vienoje skoliozės kreivės pusėje esantys raumenys yra pastovaus tonuso, masažo terapeutas taiko atsipalaidavimą skatinančius metodus. Iš kitos pusės raumenų skaidulos yra ištemptos ir susilpnėjusios, todėl reikalinga masažo technika, kuri jas tonizuoja ir stiprina.
Pažymėtina, kad savimasažas sergant skolioze yra kontraindikuotinas, nes netinkama jo įgyvendinimo taktika gali išprovokuotideformacijos padidėjimas ir paciento būklės pablogėjimas.
Skoliozės chirurginis gydymas
Nepaisant aukšto šiuolaikinės medicinos lygio, sunkias skoliozės formas sunku ištaisyti. Veiksmingiausias gydymas yra metalinių implantų naudojimas.
Chirurginė intervencija atliekama dviem būdais:
1. Priekinė stuburo mobilizacija (arba daugiapakopė diskektomija kartu su deformacijos korekcija). Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Optimaliausi rezultatai po operacijos – skoliozinės kreivės kampo sumažėjimas nuo 30 iki 54°.
2. Halpelvictraction kartu su deformacijos korekcija. Ši chirurginė intervencija yra dar efektyvesnė ir padeda sumažinti stuburo išlinkimo kampą iki 22°.
Kai diagnozuojama krūtinės ląstos skoliozė, chirurginis gydymas visada sumažina šonkaulių kuprą. Taip yra dėl to, kad po operacijos plečiasi tarpšonkaulinis tarpas, sumažėja deformacija.
Sunkiausias yra chirurginis skoliozės gydymas tarp vaikų, nes jų stuburas nuolat auga, o metalinių konstrukcijų naudojimas gali sukelti „alkūninio veleno“sindromą. Štai kodėl vaikystėje gydant skoliozę, naudojamos specialios dinaminės struktūros, kurias galima padidinti pacientui augant.
