Daugelį psichikos ligų lydi mąstymo proceso sutrikimai. Vienas pagrindinių obsesinio-kompulsinio sutrikimo, šizofrenijos ir kitų skausmingų psichinių būsenų simptomų yra kliedesių ir pervertintų idėjų atsiradimas. Kuo šie pažeidimai skiriasi ir ką jie turi bendro? Sužinosite apie tai skaitydami šį straipsnį.
Tyrimų istorija ir trumpas apibrėžimas
Sąvoką „pervertintos idėjos“1892 m. įvedė psichiatras Wernicke.
Tokio pobūdžio idėjos yra sprendimai, kylantys pacientui veikiant išorinio pasaulio įvykiams. Kartu sprendimas turi stiprią emocinę konotaciją, jis vyrauja mąstyme ir pajungia žmogaus elgesį.
Wernicke pervertintas idėjas suskirstė į dvi kategorijas:
- normalus, kai paciento patirti išgyvenimai yra proporcingi juos sukėlusiam įvykiui;
– skausmingi, kurių pagrindinis simptomas yra perdėtas jas sukėlusių priežasčių perdėjimas.
Svarbu pažymėti, kad, sutelkiant dėmesį į pervertintą idėją, pacientui sunku atlikti kitas užduotis, jam sunku susikaupti.
Pagrindiniai ženklai
Kas yra pervertintos idėjos? Psichiatrija pabrėžia keletą pagrindinių jų savybių:
- Idėjos kyla iš tikrų įvykių.
- subjektyvi idėjų ir jas sukėlusių įvykių reikšmė pacientui yra pernelyg didelė.
- Visada turėkite ryškų emocinį atspalvį.
- Pacientas gali paaiškinti idėją kitiems.
- Idėja yra glaudžiai susijusi su paciento įsitikinimais ir vertybių sistema.
- Pacientas siekia įrodyti savo idėjos teisingumą kitiems, nors gali elgtis gana agresyviai.
- Idėja turi tiesioginės įtakos paciento veiksmams ir kasdienei veiklai. Galima sakyti, kad viskas, ką žmogus daro, yra kažkaip susiję su jo idėja, kurios nešėjas jis yra.
- Įdėję šiek tiek pastangų, galite atkalbėti pacientą nuo idėjos teisingumo.
- Pacientas išlaiko galimybę objektyviai įvertinti savo asmenybę.
Ar sveikiems žmonėms gali kilti tokių minčių?
Pervertintos ir įkyrios idėjos gali kilti ir sveikiems žmonėms, kurie neserga psichikos sutrikimais. Pavyzdys yra mokslininkai, kurie yra aistringai atsidavę savo darbui ir atsidavę kokiai nors mokslinei idėjai, kurios vardan yra pasirengę nepaisyti savo ir net artimųjų interesų.
Supervertingoms idėjoms būdingas pastovumas, jos nesvetimos sąmonei ir nedaro jų nešėjos neharmoninga asmenybe. Kai kurie psichiatrai, pavyzdžiui, D. A. Amenitskis, tai vadinaidėjos yra „dominuojančios“. Jei žmogus turi dominuojančią idėją, jis tampa itin kryptingas ir yra pasirengęs padaryti bet ką, kad įrodytų kitiems, kad yra teisus.
Verta pažymėti, kad D. O. Gurevičius manė, jog dominuojančių idėjų negalima pavadinti pervertintomis visa to žodžio prasme: jos gali rodyti tik jų atsiradimo tendenciją. Tyrėjas manė, kad pervertintos idėjos visada turi patologijos pobūdį ir daro asmenybę neharmoningą, paveikdamos prisitaikymo galimybes, paversdamos mąstymą nenuoseklų ir be logikos. Tačiau laikui bėgant dominuojanti idėja gali tapti pervertinta, o tai siejama su psichinės ligos išsivystymu. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali išsivystyti į kliedesį: psichikoje pradeda dominuoti nuosprendis, pajungdamas paciento asmenybę ir tampa rimto psichikos sutrikimo simptomu.
Pervertintos ir beprotiškos idėjos: ar yra aiški linija?
Nėra bendro sutarimo dėl beprotiškų ir pervertintų idėjų santykio. Šiuo klausimu yra dvi pagrindinės pozicijos:
- kliedesiai, pervertintos idėjos ir dominuojančios idėjos yra nepriklausomi simptomai;
– nėra skirtumo tarp beprotiškų ir pervertintų idėjų.
Kodėl kilo toks netikrumas ir ką apie tai mano šiuolaikinė psichiatrija? Pervertintos idėjos ir nesąmonės neturi vienareikšmiško apibrėžimo, o tarp jų beveik neįmanoma nubrėžti aiškios ribos. Pagal taiTodėl mokslinėje literatūroje ir tyrimuose šios sąvokos dažnai painiojamos viena su kita ir laikomos sinonimais. Pavyzdžiui, pagrindiniais pervertintų idėjų bruožais laikoma dominuojanti vieta psichikoje, ryškus emocinis koloritas, gebėjimas atkalbėti pacientą nuo idėjos teisingumo, taip pat jos suprantamumas kitiems. Tačiau pirmieji du požymiai būdingi ir kliedesinėms idėjoms. Kai kurių pacientų kliedesiai taip pat gali atrodyti suprantami ir netgi racionalūs. Todėl su visišku pasitikėjimu galime kalbėti tik apie vieną skirtingą ženklą: gebėjimą įtikinti pacientą, kad jo idėja yra klaidinga. Pervertintų idėjų sindromui būdinga visa tai, kas išdėstyta aukščiau, išskyrus nepajudinamą paciento įsitikinimą, kad jis teisus. Kliedesio atveju žmogaus įtikinti neįmanoma. Jei pacientas yra įsitikinęs savo neracionaliais įsitikinimais, galime daryti išvadą, kad jis klysta.
Išvaizdos priežastys
Tyrimai rodo, kad simptomui sukelti pakanka dviejų veiksnių:
- Žmogaus asmenybės bruožai, tai yra polinkis į pervertintas idėjas. Paprastai pacientai, kuriems randamos pervertintos kliedesinės idėjos, turi charakterio akcentus ir išpūstas vertybes. Tai yra, tam tikras entuziazmas būdingas žmogui visą jo gyvenimą.
- Tam tikra situacija, kuri tarnauja kaip „paleidiklis“pradėti pervertintos idėjos formavimąsi. Dažnai tai būna psichotrauminės situacijos: pavyzdžiui, jei žmogaus artimasis sunkiai serga, gali būtipervertinta idėja apie rūpinimąsi savo sveikata. Tuo pačiu metu, esant premorbidinei (priešmorbidinei būsenai), žmogus turi turėti nerimo ir hipochondrijos požymių.
Taigi pervertintų idėjų sindromas vystosi pagal tuos pačius dėsnius, kaip ir bet kuris neurozinis sutrikimas. Žmogus, turintis tam tikrą premorbidą, patekęs į trauminę situaciją, išsiugdo tam tikrą idėją, kuri tuo pačiu neprieštarauja jau egzistuojančioms vertybėms ir įsitikinimams.
Turinys
Ypatingai vertingos idėjos, kurios klasifikuojamos toliau, yra labai įvairios. Labiausiai paplitusios veislės yra:
– Išradimų idėjos. Pacientas tiki, kad gali išrasti kokį nors prietaisą, kuris pakeis žmonijos gyvenimą. Žmogus yra pasirengęs visą savo laiką skirti savo išradimo kūrimui. Įdomu tai, kad toks entuziazmas dažnai duoda gerų rezultatų.
- Reformizmo idėjos. Tokios idėjos pasižymi tuo, kad pacientas yra įsitikinęs, kad žino, kaip pakeisti pasaulį į gerąją pusę.
- Ištikimybės idėja. Žmogus įsitikinęs, kad partneris jam neištikimas. Kartu dedama daug pastangų šiai idėjai įrodyti. Pernelyg gerai prižiūrimas, vėlavimas į darbą penkias minutes ar net filmo žiūrėjimas su gražiu aktoriumi gali būti laikomas neištikimybės įrodymu.
– hipochondriškos pervertintos ir įkyrios idėjos. Žmogus tiki, kad serga pavojinga liga. Jei gydytojams nepavyks rasti šios minties patvirtinimo, tadapacientas pateks į naujas ligonines ir jam bus atliekamos brangios diagnostinės procedūros, kad įrodytų savo bylą.
Pamišusios idėjos Pagrindinės funkcijos
Kai kuriomis aplinkybėmis pervertinta idėja, kurios pavyzdžiai pateikti aukščiau, gali tapti kliedesine. Kliedesiai yra sprendimų, neturinčių nieko bendra su tikrove, rinkinys. Beprotiškos idėjos visiškai užvaldo paciento mintis, o įtikinti jo neįmanoma.
Beprotiškų idėjų turinys visada susijęs su įvykiais, kurie supa pacientą. Tuo pačiu metu idėjų turinys skiriasi priklausomai nuo epochos. Taigi, praėjusiais amžiais mistiškos idėjos, susijusios su raganavimu, apsėdimu, korupcija, bloga akimi ar meilės burtais, buvo labai dažnos. Šiandien tokios idėjos laikomos archajiškomis kliedesių formomis. XIX amžiuje pacientams pasirodė kliedesinės idėjos, kurių pagrindinis turinys buvo savęs k altinimas ir mintys apie savo nuodėmingumą. pradžioje vyravo hipochondrinės idėjos, taip pat ir nuskurdimo idėjos. Šiais laikais pacientams dažnai kyla minčių apie saugumo tarnybų persekiojimą, kliedesinė psichotropinių ginklų baimė ir netgi mintys, kad pasaulis bus sunaikintas dėl hadronų greitintuvo veikimo. Apsėdimo kliedesiai buvo pakeisti ateivių iš kitų planetų įtakos kliedesiais.
Verta atkreipti dėmesį, kad jei pervertintų idėjų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su įvykiais paciento gyvenime, tuomet, esant kliedesiams, nustatyti, kodėl idėjos turi tam tikrą turinį,ne visada įmanoma.
Pagrindinės kliedesių formos
Remiantis kliedesių idėjų vystymosi mechanizmais, yra trys pagrindinės kliedesių formos:
- kliedesinis suvokimas. Kartu pacientai savotiškai vertina tai, ką suvokia. Tai įgauna naują prasmę ir įkvepia baimę, nerimą ir net siaubą.
- Klaidinga mintis, išreiškiama staiga atsiradusiomis neįprastomis mintimis ar idėjomis. Tokios idėjos gali neturėti nieko bendra su tikrove: pavyzdžiui, pacientas nusprendžia, kad jis yra mesijas ir turi išgelbėti pasaulį nuo tikros mirties. Tuo pačiu metu, veikiant tokio pobūdžio idėjoms, dažnai iš naujo įvertinamas visas paciento praeitas gyvenimas.
– Klaidinga įžvalga. Žmogus yra tikras, kad suprato visko, kas egzistuoja, prasmę. Tuo pačiu metu jo paaiškinimai apie tikrovę kitiems atrodo keisti, pretenzingi ir nepagrįsti jokiais faktais.
Delyrą gali lydėti haliucinacijos: tokiais atvejais tai vadinama „haliucinaciniais kliedesiais“. Pervertintos idėjos niekada nelydi haliucinacijų. Paprastai šis simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems šizofrenija.
Turi beprotiškų idėjų
Psichiatrinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko šių tipų kliedesių:
- Nesąmonė. Pacientas yra linkęs bylinėtis, kreipiasi į teismus, kad įrodytų savo bylą, rašo daugybę skundų įvairioms institucijoms. Tuo pačiu metu jis gali skųstis, pavyzdžiui, kaimynais, kurie jį apšvitina iš savo buto ar net nori jį nužudyti.
- Reformizmo nesąmonė. Remdamasis labai savotiškomis ir neįprastomis idėjomis, pacientas siekia pakeisti šalies (ar net pasaulio) politinę struktūrą ar socialinę visuomenės struktūrą.
- Išradimo nesąmonė. Pacientai skiria savo gyvenimą tam, kad sukurtų kokį nors mechanizmą, pavyzdžiui, teleporterį, laiko mašiną ar amžinąjį judesį. Tuo pačiu metu esminė tokių prietaisų išradimo galimybė negali sustabdyti žmogaus. Nemaža dalis šeimos biudžeto gali būti išleista reikalingų dalių pirkimui: žmogus gali lengvai palikti savo vaikus be būtiniausių, kad tik „atgytų“savo kūrybą.
- Religinė nesąmonė. Pacientai turi labai savitą religijos supratimą. Pavyzdžiui, religinių kliedesių turintis žmogus laiko save Dievo sūnumi arba nauju Budos reinkarnacija. Sergant šizofrenija, žmogus net patiria įsitikinimą, kad Dievas nuolat su jais susisiekia, pataria ir vadovauja.
- Megalomanija arba klaidinančios didybės idėjos. Žmogus pervertina savo asmenybės svarbą ir tiki, kad turi tiesioginės įtakos pasaulyje vykstantiems įvykiams. Tokie pacientai gali manyti, kad būtent jie sukėlė žemės drebėjimą kitame žemyne arba sukėlė lėktuvo katastrofą.
- Erotinė nesąmonė. Tuo pačiu metu pavydo kliedesys būdingas vyrams, o meilės kliedesys, arba erotomanija, dažniau stebimas moterims. Pavydo kliedesys išreiškiamas tvirtu tikėjimu partnerio neištikimybe. Esant pervertintai panašaus turinio idėjai, žmogus gali būti įsitikinęs, kad klysta, tačiau esant kliedesiui to padaryti neįmanoma. Pacientaigali būti įsitikinęs, kad partneris sugebėjo juos apgauti, išėjęs kelioms minutėms duonos. Sergant erotomanija, pacientas įsitikinęs, kad kitas žmogus jam jaučia romantiškus jausmus. Paprastai šis žmogus net nepažįsta paciento: tai gali būti šou verslo žvaigždė, politikas, aktorius ir tt Meilės kliedesyje vyrauja nepalaužiamas įsitikinimas, kad kliedesio objektas jo metu siunčia jam slaptus ženklus. kalbas arba praneša užšifruotą informaciją savo publikacijose ar interviu.
Patologiniai persekiotojai užima ypatingą vietą: pacientai nori pakenkti savo įsivaizduojamiems priešininkams.
Taigi, galima pastebėti, kad pagal turinį ne visada įmanoma atskirti, kuris pacientas turi kliedesių, o kuris pervertintą idėją. Psichiatrija siūlo sutelkti dėmesį į tai, kokį vaidmenį idėja užima paciento galvoje ir ar įmanoma priversti jį abejoti savo įsitikinimais.
Lėtini ir ūmūs kliedesiai
Yra dvi pagrindinės kliedesio formos – ūminis ir lėtinis. Natūralu, kad esant lėtiniam kliedesiui, simptomai ilgą laiką lydi pacientą, išnyksta nuo gydymo vaistais. Esant ūminiam kliedesiui, simptomai atsiranda staiga ir gana greitai.
Lėtinis kliedesys turi nemažai gana nemalonių pasekmių, įskaitant:
– sukčiavimas. Kliedesiai gali priversti pacientą apgauti kitus, kad įrodytų savo bylą. Dažnaipacientai, kurie tiki savo mesianizmu, organizuoja ištisas sektas, renkant gana įspūdingus „įnašus“iš kaimenės.
- Melagingi parodymai teisme: pacientas įsitikinęs, kad sako tiesą, o melo detektoriumi gali nesunkiai patvirtinti savo atvejį.
- Valgykla: apsvaigęs nuo kliedesių, pacientas gali pradėti vesti ribinį gyvenimo būdą.
- Sukelto (sukelto) kliedesio išsivystymas paciento šeimos nariams. Artimi žmonės gali prisijungti prie paciento kliedesių idėjų, ypač jei jie yra gana įspūdingi, įtaigūs žmonės.
Be to, veikiamas kliedesinių idėjų, pacientas gali padaryti sunkų nusik altimą, pavyzdžiui, nužudyti žmogų, nuspręsdamas, kad jis kėsinasi į jo ar savo artimųjų gyvybę. Dažnai žmogžudystes įvykdo pacientai, kenčiantys nuo pavydo kliedesių, tvirtai tikintys partnerio neištikimybe. Tuo pačiu metu agresija gali būti nukreipta ir į „pasikeitusį“partnerį, ir į tą, su kuriuo tariamai įvyko išdavystė. Be to, kliedesių įtakoje žmogus gali nusižudyti: tai dažnai atsitinka su kliedesiais dėl savęs k altinimo. Todėl, jei pacientas turi beprotiškai pervertintą idėją, gydymas turi būti nedelsiant: kitaip žmogus gali pakenkti sau ir aplinkiniams. Paprastai terapija atliekama specializuotose gydymo įstaigose, kur pacientas visą parą yra prižiūrimas specialistų.
Puikesnės ir beprotiškos idėjos turi daug bendro. Jie užima dominuojančią vietą paciento galvoje, verčia jį veikti tam tikru būdu.įtakos adaptacijai visuomenėje. Tačiau kliedesys laikomas sunkesniu sutrikimu: jei, esant pervertintai idėjai, žmogus gali įsitikinti, kad jis kliedi, tai kliedesiniai įsitikinimai išnyksta tik po gydymo vaistais. Tuo pačiu metu kliedesys visada pasirodo kaip vienas iš rimto psichikos sutrikimo simptomų, o pervertintos idėjos gali atsirasti ir sveikiems žmonėms. Supervertiškumo pobūdį turinčios idėjos laikui bėgant gali vystytis ir įgyti kliedesio požymių, todėl jų atsiradimui reikia nedelsiant kreiptis į psichiatrijos ir psichoterapijos srities specialistus.
