Padėties suspaudimo sindromas – sužalojimas, susijęs su ilgalaikiu galūnės suspaudimu dideliu svoriu. Tokie sužalojimai gana dažni dėl nelaimingų atsitikimų, žemės drebėjimų, pastatų griūčių. Šis sindromas yra susijęs su sudėtingiausiais sužalojimais, kurių gydymas yra gana ilgas ir sunkus.
Sindromo priežastys
Be avarinių situacijų, pozicinio suspaudimo sindromas gali atsirasti dėl ilgo buvimo nepatogioje padėtyje, kai galūnes suspaudžia savo kūno svoris. Dėl to gali atsirasti audinių nekrozė, kai išsiskiria toksinai. Taip gali nutikti, jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 12 valandų) yra be sąmonės arba yra nejudančioje padėtyje.
Gydymo rezultatas labai priklausys nuo to, kiek laiko žmogus išbuvo aprašytoje padėtyje, nuo diagnozės teisingumo ir paskirtų gydymo metodų. Jei diagnozė buvo nustatyta neteisingai arba asmeniui buvo suteiktas nepilnas gydymas, o pirmoji pagalba nebuvo suteikta, prognozė nuvilia, nes pacientams, kaip taisyklė, yra negrįžtamas trofinis ir.neurologinės pasekmės.
Pagrindinės rūšys
Padėties suspaudimo sindromas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus vienu metu:
- kalbant apie suspaudimą;
- lokalizacijos;
- kitų organų pažeidimas;
- komplikacijų buvimas;
- sunkumas.
Šis sindromas pagal sunkumą skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų:
- Švelnus laipsnis pasižymi tuo, kad pažeidimo plotas ir jo gylis yra nedideli. Bendros intoksikacijos apraiškos yra nedidelės, taip pat pastebimi nedideli inkstų sutrikimai, kurie greitai atsistato. Šlapimas kurį laiką turi rausvai rudą atspalvį. Visi rodikliai normalizuojasi po 5–7 dienų intensyvaus gydymo ligoninėje.
- Vidutiniam laipsniui būdinga didesnė žala. Apsvaigimas yra vidutiniškai ryškus. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį likutinio azoto ir karbamido kiekį. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama laiku, šiame etape gali kilti rimtų komplikacijų ir atsirasti infekcija.
- Trečiajam laipsniui būdinga didelė žala kelioms vietoms, o stiprus apsinuodijimas gali baigtis net mirtimi.
Kas nutinka kūne ilgai suspaudus
Suspaudus tam tikrą kūno dalį, pažeidžiamas žemiau šios srities esančių audinių aprūpinimas krauju. Dažnai pažeidžiamos galūnės. Labai pažeidžiami audiniai, stebimas deguonies badas, sustingusi koja ar ranka praranda jautrumąir palaipsniui prasideda nekrozė, išsiskirianti daug nuodingų medžiagų.
Dažnai net traumos metu stipriai sunaikinamas raumeninis audinys, lūžta kaulai, pažeidžiama kraujagyslių sistema, dėl to kraujuoja. Taip pat žmogus jaučia stiprų skausmą, dėl kurio gali ištikti net trauminis šokas.
Sindromo simptomai
Padėties suspaudimo sindromo simptomai tiesiogiai priklauso nuo suspaudimo laiko ir paveiktų audinių tūrio. Pavyzdžiui, 2-3 valandas suspaudžiant dilbio sritį, ūminio inkstų nepakankamumo nepastebėsite, nors gali sumažėti šlapimo gamyba. Apsinuodijimo požymių taip pat nėra. Tokie pacientai labai greitai pasveiksta be jokių pasekmių.
Šioje stadijoje yra blyškumas, stiprus silpnumas, tachikardija. Pavojingiausias šiuo atveju bus sužeisto žmogaus ištraukimas iš po griuvėsių, nes normalizavus kraujotaką vyksta intensyvi kalio gamyba, galinti išprovokuoti širdies sustojimą. Pradiniam laikotarpiui būdingi tokie ženklai:
- neveikia sustingusi koja arba ranka;
- oda blyški ir š alta;
- turi burbulų;
- pulso praktiškai nėra.
Be to, dažnai diagnozuojami kaulų lūžiai.
Ilgalaikis suspaudimas, trunkantis iki 6 valandų, sukelia vidutinio sunkumo sutrikimus. TokioseŠiuo atveju visą savaitę yra ryškių intoksikacijos ir inkstų funkcijos sutrikimų apraiškų. Ligos prognozė labai priklauso nuo pirmosios pagalbos laikotarpio ir tolesnio gydymo savalaikiškumo bei kokybės.
Suspaudus ilgiau nei 6 valandas, įvyksta stiprus apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir visiškai išjungiami inkstai. Be galingos intensyvios terapijos ir hemodializės žmogus miršta.
Diagnostika
Galite nustatyti problemos buvimą iš karto įvykio vietoje. Jei nukentėjusysis patiria skausmo šoką, jis gali būti be sąmonės. Objektyvūs duomenys leidžia nustatyti diagnozę su gana didele tikimybe.
Atlikdami laboratorinius tyrimus galite gauti visą reikiamą informaciją apie kraujo krešėjimą, elektrolitų sutrikimus, padidėjusį gliukozės, šlapalo, bilirubino kiekį. Biocheminis kraujo tyrimas padės nustatyti b altymų koncentracijos sumažėjimą.
Pirminio tyrimo metu šlapimas gali būti normalus, tačiau pamažu jis pradeda įgauti šiek tiek rusvą spalvą, padidėja tankis, atsiranda b altymų. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia leukocitus, eritrocitus ir gipsus.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba sergant suspaudimo sindromu labai priklauso nuo to, kas ją teikia, taip pat nuo reikiamų priemonių prieinamumo, kvalifikuoto medicinos personalo. Profesionalūs gydytojai gelbėtojaijų veiksmai pagerina paciento prognozę.
Visų pirma, nukentėjusysis turi būti nuvežtas į saugią vietą. Paviršinio apžiūros metu nustatyti įbrėžimai ir žaizdos turi būti gydomos ir užtepamos specialiais aseptiniais tvarsčiais. Esant kraujavimui, reikia imtis priemonių jį sustabdyti, lūžiams uždėti imobilizuojančius įtvarus ar kitas improvizuotas priemones. Jei šiame etape neįmanoma užtikrinti intraveninės infuzijos, pacientui turi būti suteikta daug skysčių.
Prieš paleidžiant žmogų nuo griuvėsių, ant pažeistos galūnės turi būti uždėtas žnyplės, kad būtų išvengta aktyvaus kalio išsiskyrimo. Tada suleidžiamas anestetikas ir pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę tolesniam gydymui.
Į kurį gydytoją kreiptis
Jei įtariate užsitęsusio suspaudimo sindromą, nedelsdami kreipkitės patarimo į traumatologą. Be to, gali prireikti nefrologo, kardiologo, dermatologo ir neuropatologo apžiūros. Kadangi patologija sukelia įvairių komplikacijų, pacientui reikia atlikti išsamią diagnozę.
Gydymas
Gydymas turi būti kompleksinis, o jo ypatumai priklauso nuo ligos eigos trukmės. Užšaldytos plazmos, taip pat detoksikuojančių medžiagų, infuzija yra privaloma. Ūminio inkstų nepakankamumo laikotarpiu kasdien atliekama hemodializė. Tai taip pat rodo, kad laikomasi specialios dietos su ribotu gėrimo režimu ir pašalinimu iš įprastovaisių dieta. Būtinai laikykitės priemonių, kad išvengtumėte pūlingų komplikacijų ir sepsio.
Pacientai gali patirti daugelio vidaus organų ir sistemų komplikacijų, negrįžtamos galūnių išemijos, pūlingų-septinių komplikacijų, tromboembolijos. Tačiau pagrindinė komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. Būtent ji dažnai lemia paciento mirtį.
