Širdies liga yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių patologijų. Jie vienodai dažnai paveikia jaunus ir senus žmones. Širdies tamponada yra pavojinga liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.
Pateikta patologija reikalauja ne tik konservatyvaus gydymo, bet ir chirurginės operacijos. Be to, beveik kiekvienu atveju naudojamas antrasis būdas. Taikant širdies tamponadą, priežastis ir simptomus išsiaiškina kardiologo apžiūra.
Kas yra liga?
Bet kurio žmogaus perikarde yra nedidelis skysčių kiekis – iki 40 ml. Šis skaičius laikomas normaliu. Tačiau atliekant širdies tamponadą, skysčių yra per daug. Jis užpildo tarpą tarp membranų, dengiančių raumenų audinį.
Tai gali būti eksudatas arba kraujas. Kartais tarp kriauklių yra limfos ir pūlių. Dėl skysčių kaupimosi organas susitraukia ir negali normaliai atlikti savo funkcijų. Širdies ertmių užpildymasnepakankamai. Jis negali susitraukti kaip anksčiau. Sumažėja venų srautas ir širdies išeiga.
Širdies tamponada su krauju yra dar pavojingesnė. Perikarde gali susikaupti iki 1 litro skysčio, o tai jau yra pavojus gyvybei, nes organas negali normaliai funkcionuoti.
Klasifikacija
Širdies tamponada gali būti skirtinga. Prognozė priklauso nuo tikslaus ligos tipo apibrėžimo. Yra tokių tipų:
- Aštrus. Jis vystosi greitai, o simptomai yra ryškūs. Į perikardo ertmę pilama iki 250 ml skysčio. Ligos eigą prognozuoti labai sunku. Žmogui reikia skubios medikų pagalbos.
- Lėtinė. Perikardo erdvė užpildoma palaipsniui. Galų gale yra 1-2 litrai skysčio. Čia prognozė yra palankesnė, nes gyvybei pavojinga būklė neatsiranda per greitai. Gydytojai turi laiko išspręsti problemą.
- Spontaniškas. Tamponada atsiranda dėl širdies membranų ar kraujagyslių sienelių defektų.
Paskirta terapija, taip pat jos veiksmingumas, priklauso nuo ligos tipo. Tamponada yra ureminė, bakterinė, virusinė arba neoplastinė.
Plėtros priežastis
Širdies tamponados priežastys:
- Atvira arba uždara krūtinės trauma, kartu su organo pažeidimu.
- Radiacijos poveikis.
- Piktybinis arba gerybinis navikas.
- Pernelyg didelė dehidratacija.
- Kraujo spaudimo problemos.
- Hipotirozė ar kiti endokrininės sistemos sutrikimai.
- Miokardo infarktas arba širdies nepakankamumas.
- Ilgalaikis kraują skystinančių vaistų vartojimas.
- Hemodializė, sukelianti inkstų nepakankamumą.
- Užsitęsęs lėtinių patologijų eiga.
- Mišri edema.
- Reumatas.
- Tuberkuliozė.
- Sunki grybelinė infekcija.
- Skrodžiančios aortos aneurizmos plyšimas.
- Cirurginis miokardo audinio pašalinimas arba širdies ertmių zondavimas.
- Leukemija.
Lėtinį tamponadą dažnai sukelia sisteminės patologijos, dėl kurių pažeidžiamas jungiamasis audinys. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligos vystymuisi kūdikiams iki vienerių metų.
Ženklai ir simptomai
Širdies tamponados simptomai skiriasi. Viskas priklauso nuo patologijos formos. Galite išskirti šiuos ligos požymius:
- Žymiai pablogėjo savijauta.
- Skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje.
- Per didelis psichologinis stresas.
- Dusulys, dusulys.
- Š altas prakaitas.
- Liga ir silpnumas.
- Sutrikęs pulsas.
- Odos cianozė (dėl jos įgauna mėlyną atspalvį).
- Padidėjęs nerimas ir mirties baimė.
- Sutrikęs apetitas.
- Girdisi duslus širdies garsas kartu su perikardo trynimu.
Sunkiais atvejais pacientas svaigsta,sąmonės netekimas, taip pat hemoraginis kolapsas. Lėtinė forma pasižymi venų tūrio padidėjimu, kepenų dydžio pasikeitimu, pasunkėjusiu kvėpavimu fizinio krūvio metu.
Diagnostikos funkcijos
Širdies tamponados diagnozė turėtų būti sudėtinga ir diferencijuota. Jame numatyti šie tyrimai:
- Fizinė kardiologo apžiūra ir pacientų nusiskundimų registravimas.
- EKG širdies tamponadai. Jis nenaudojamas labai dažnai, bet leis apskaičiuoti širdies ritmą.
- Rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje matyti vargonų kontūrai, kurie plečiasi į visas puses. Taip pat kairėje yra širdies šešėlio lygumas. Nuotraukoje nėra kvėpavimo organų sąstingio požymių, atsipalaidavimo laikotarpiu sumažėja kairiojo skilvelio.
- Echokardiografija. Jo dėka nustatomas skysčio buvimas ir kiekis. Taip pat reguliariai atliekamas tyrimas, siekiant sekti paciento atsigavimo dinamiką po chirurginės operacijos. Diagnozės rezultatas: apatinės tuščiosios venos kolapso laipsnis įkvėpus sumažėja, apatinių širdies kamerų ertmė sumažėja, perikardo lakštai išsiskiria.
- MRT. Tyrimas leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Ji suteikia minkštųjų audinių sluoksnio analizę ir galimybę aptikti mažiausius pažeidimus.
- Ultragarsas. Analizė aptinka skysčio perikardo srityje.
- Bakterijų pasėjimas ir gauto skysčio biopsija. Būtina patikslinti diagnozę.
- Impulsinis kraujagyslių dopleris.
- Kateterizavimasširdies ertmės. Tai invazinis metodas, naudojamas operacijos metu. Gauti duomenys yra kuo patikimesni.
Atliekamas ir vidaus organų tyrimas. Diagnostika negali suklysti. Tamponadą būtina atskirti nuo konstrikcinio perikardito, miokardo nepakankamumo.
Vaikams ultragarsas ir punkcija yra informatyviausi tyrimai. Kiti diagnostikos metodai netaikomi.
Avarinė situacija
Esant rimtoms širdies patologijoms, pacientui kartais prireikia skubios medicininės pagalbos. Širdies tamponada dažnai būna mirtina, jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba. Ataka gali įvykti bet kurią akimirką. Jei žmogus suserga namuose, jam reikia suteikti skubią pagalbą ir kviesti gydytojus.
Užpuolimo metu negalite duoti nukentėjusiajam jokių vaistų, nes kraujospūdis dar labiau sumažės. Svarbu suteikti žmogui maksimalų komfortą. Atvykus gydytojams reikia detaliai ir tiksliai aprašyti žmogaus būklę.
Visų pirma, ligoninėje daroma perikardo punkcija. Į šią vietą įkišama adata išplėstu galu ir išpumpuojamas skysčio perteklius. Injekcijos vieta yra kairiojo 7-ojo šonkaulio sritis. Adata įsmeigta 1,5 cm gylio, nukreipta į viršų ir stumiama dar giliau (3-5 cm). Kai procedūra atliekama teisingai, skystis pradeda tekėti.
Procedūra atliekama prižiūrint ultragarsu arba rentgenu. Operacija leidžia tik trumpam palengvinti paciento būklę. Jei priežastis nebus pašalinta, problema grįš. Po topunkcija, perikardo ertmė plaunama sklerozuojančiais, antiseptiniais preparatais ar antibiotikais. Dažniausiai naudojami vaistai yra hidrokortizonas, prednizolonas.
Su širdies tamponadu skubi pagalba sumažina mirties riziką.
Tradicinė terapija
Terapija laikoma sėkminga, jei pašalinama patologijos vystymosi priežastis ir stabilizuojama būklė. Paciento būklė turėtų ženkliai pagerėti.
Sustabdžius ūminę širdies tamponadą, atliekama palaikomoji terapija vaistais. Pacientui infuzuojamas infuzinis tirpalas: medžiagų apykaitą skatinantys vaistai arba kraujo plazma.
Normaliems mitybos ir medžiagų apykaitos procesams miokarde atkurti, audinių regeneracijai gerinti gydytojai žmogui skiria „Mildronatą“, „Karnitiną“. Jei dėl perikardo prisipildymo skysčiu pacientui kyla komplikacijų, gydymas yra nukreiptas į patologinių būklių palengvinimą.
Jeigu tamponados priežastis sėkmingai pašalinama, po kelių dienų pacientas išrašomas iš ligoninės ir tęsiamas gydymas ambulatoriškai namuose.
Ar man reikia operacijos?
Širdies tamponados gydymas yra ne tik konservatyvus. Jei pasikartojimo rizika yra didelė, atliekama operacija. Procedūros indikacijos yra: širdies plyšimas, kalcifikacija ar perikardo pakitimai, lėtinis eksudato susidarymas.perikardo maišelyje.
Pacientui paprastai skiriama ši intervencija:
- Perikardiotomija. Perikardo sienelė išpjaustoma, kad būtų nusausinta jo ertmė, pašalintas skysčių perteklius ir nustatyti patologiniai židiniai.
- Subtotalinė perikardinektomija. Visiškai pašalinkite fragmentą, išskyrus dalį, esančią greta kamerų galo.
Po operacijos pacientui reikia pasveikti. Svarbu vengti didelio fizinio krūvio, stresinių situacijų, tinkamai maitintis.
Drenažo ypatybės
Perikardas yra širdies maišelis, kuris linkęs temptis, todėl klinikinis vaizdas pasikeičia. Greitai prisipildžius skysčio, pacientas patiria šoko būseną. Reikia nedelsiant nusausinti.
Skysčio pašalinti negalima greitai. Jei perikarde yra 1 litras, pašalinimo procedūra trunka apie 40 minučių. Priešingu atveju paciento kraujospūdis labai sumažėja. Hipotenzija gali trukti savaitę. Tačiau paciento atsakas į gydymą yra nereikšmingas.
Ši reakcija susijusi su dešiniųjų širdies kamerų perkrova, miokardo raumenų funkcionalumo atkūrimo pažeidimu.
Ankstyvos komplikacijos
Jei širdies tamponados gydymas nebuvo atliktas laiku arba buvo neveiksmingas, pacientui išsivysto komplikacijų. Jie atsiranda tiek tiesioginio organo užpildymo krauju momentu, tiek po kurio laiko. Trūkumai:
- Aritmija.
- Miokardo infarktas.
- Kardiogeninis šokas.
- Staigi mirtis.
Lėtinė ligos eiga sukelia vėlyvų komplikacijų:
- Fibrozinis perikarditas (organo maišelio jungiamojo audinio uždegimas).
- Impulso laidumo tarp skilvelių ir prieširdžių pažeidimas.
Pasekmės suteikia ir punkcija perikardo. Pacientui gali išsivystyti širdies sklerozė. Laiku nustačius ir tinkamai gydant patologiją, prognozė yra palanki.
Patologijos prevencija
Širdies tamponados priežastis ir simptomus turėtų žinoti tie žmonės, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti širdies patologijomis.
Pateiktos ligos galima išvengti, tačiau tam reikia laikytis šių prevencinių priemonių:
- Antikoaguliantus ir kitus širdies vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodyta ir pasikonsultavus su gydytoju.
- Laiku gydykite visas infekcines ir uždegimines ligas.
- Venkite krūtinės traumos.
- Invazines širdies procedūras patikėkite tik profesionalams.
- Valgyk tinkamai ir racionaliai.
Sunku kalbėti apie individualias pasekmes, nes atsiradimo priežastys yra skirtingos ir ne visas jas galima visiškai pašalinti.
Norint išvengti mirties ar rimtų pasekmių, būtina laiku atlikti širdies ligų diagnostiką ir gydymą. Taip pat turėsite nuolat būti prižiūrimi gydytojo.
