Kalbant apie paviršinių apatinių galūnių venų ligas, daugeliu atvejų numanoma apie jų varikozinį išsiplėtimą. Tačiau patologinių procesų, susijusių su kojų venomis, spektras yra daug platesnis. Tai apima dar pavojingesnes patologijas, tokias kaip, pavyzdžiui, tromboflebitas. Išsiaiškinkime, kokios yra tokių ligų priežastys ir kokie gydymo metodai taikomi joms pašalinti.
Venų varikozė
Atskirkite paviršines ir giliąsias apatinių galūnių venas.
Visos apatinių galūnių arterijos išsiskiria storomis ir elastingomis sienelėmis su lygiaisiais raumenimis. Tai paaiškinama tuo, kad kraujas pro juos išmetamas esant stipriausiam slėgiui.
Paviršinės apatinių galūnių venos apima:
- MVP arba maža juosmens vena;
- BVP – didžioji juosmens vena;
- odos venos,esantis po užpakaline kulkšnies ir padų zona.
Varikozė yra venų sienelių patologija. Sergant venų varikoze venų sienelės plečiasi ir plonėja, dėl to sutrinka kraujotaka per jas. Liga yra susijusi su sumažėjusiu venų tonusu ir jų vožtuvų nepakankamumu. Pradeda silpnėti kraujo nutekėjimas venomis, padidėja venų spindis. Venų vožtuvai taip pat deformuojasi, tampa trumpesni, storesni ir nebegali atlikti savo pagrindinių funkcijų. Dažniausiai venų varikozė pažeidžia apatines galūnes.
Priežastys
Šios apatinių galūnių paviršinių venų ligos priežastys yra šios:
- genetinis polinkis;
- antsvoris;
- nuolatinis per didelis galūnių įtempimas ilgai stovint ant kojų;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- mažas fizinis aktyvumas;
- nėštumas;
- hormoninis disbalansas;
- blogų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
- vartojami hormoniniai vaistai.
Pirmieji ligos požymiai yra šie simptomai:
- kojų patinimas, blogiau vakare, sunkumas galūnėse;
- Blauzdų pilnumo jausmas.
Ryte ir vaikštant simptomai tampa ne tokie ryškūs. Tačiau liga progresuoja, pamažu atsiranda daugiau nemalonių simptomų: atsiranda traukuliai, skausmo sindromas, kojų karščiavimas, ant odos formuojasi teleangiektazijos.
Esant apatinių galūnių paviršinių venų patologijai, būtina kreiptis į flebologą, kuris atlieka tyrimą ir paskirs diagnostines procedūras, įskaitant kontrastinę venografiją ir dvipusį skenavimą. Terapinė taktika priklauso nuo paciento būklės ir patologinio proceso stadijos. Naudojami vaistai, fizioterapijos pratimai, tradicinė medicina, kompresinių apatinių drabužių naudojimas ir chirurginiai gydymo metodai. Vaistų terapija apima kraujagyslių sieneles stiprinančių ir kraują skystinančių vaistų (flebotoninių, antikoaguliantų, venotonikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimą. Be to, naudojami vietiniai vaistai tepalų pavidalu. 3 ir 4 patologijos stadijose vienintelis gydymas yra chirurgija. Pacientams skiriamos:
- skleroterapija (pakitusi vena rezorbuojama specialiu vaistu);
- lazerio terapija (venos išjungimas nuo kraujotakos);
- tradicinė flebektomija (venų pašalinimas).
Flebitas
Ši paviršinių apatinių galūnių venų liga – tai uždegiminis venų sienelių procesas. Daugeliu atvejų flebitas yra apatinių galūnių venų varikozės pasekmė. Dėl šių venų uždegimo sutrinka kraujotaka, susidaro kraujo krešuliai. Vėliau flebitas virsta pavojingesne forma - tromboflebitu. Flebitą gali sukelti šie veiksniai:
- absceso komplikacijos;
- venų varikozės komplikacija;
- cheminiai odos nudegimai;
- streptokokinė infekcija.
Ligos vystymosi postūmis gali būti ir žmogiškasis faktorius (nepavykusi skleroterapija). Šios ligos simptomai yra:
- skausmo sindromas;
- odos hiperemija;
- bendras silpnumas;
- hipertermija;
- galūnės patinimas.
Lėtinė forma
Esant lėtinei formai, patologijos simptomai yra ne tokie intensyvūs. Jie periodiškai išnyksta, tada vėl pasirodo. Flebito gydymas apima kompleksinį konservatyvių metodų taikymą. Jei pažeidimas lokalizuotas tik paviršinių venų srityje, hospitalizuoti nereikia. Kitais atvejais pacientas hospitalizuojamas. Jo kojos turi būti šiek tiek pakeltos ir ramios. Flebologas skiria medicinines priemones, kurių veikimu siekiama sustiprinti venų sieneles ir sumažinti kraujo tankį. Be to, apatinių galūnių paviršinių venų gydymas apima uždegiminio proceso pašalinimą. Kai paūmėjimas atslūgsta, pacientui skiriamas kompresinis apatinis trikotažas ir elastinių tvarsčių naudojimas. Ligos prevencija – tai savalaikis traumų, pustulinių ligų ir visų rūšių uždegimų gydymas.
Tromboflebitas
Ši patologija yra pagrindinė iš galimų venų varikozės komplikacijų. Tromboflebitui būdingas uždegiminio proceso vystymasisprocesas ant venų sienelių ir kraujo krešulių susidarymas. Gydytojai mano, kad kas ketvirtas žmogus priklauso rizikos grupei. Dažniausia pažeidimo vieta yra apatinės galūnės (sritis yra nuo apatinės sėdmenų dalies iki apatinės blauzdos dalies).
Priežastys, galinčios išprovokuoti padidėjusį kraujo tankį ir po to kraujo krešulių susidarymą:
- nėštumas;
- kūno antsvoris;
- traumos;
- genetinis veiksnys;
- kvėpavimo takų virusinė infekcija;
- sumažėjęs motorinis aktyvumas;
- kūno perkaitimas;
- diabetas.
Paprastai prieš ligą atsiranda šios patologinės būklės:
- uždegiminis procesas ant venos sienelės;
- padidėjęs kraujo krešėjimas;
- sutrikusi kraujotaka.
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito simptomai yra skausmas venų srityje (palaipsniui skausmas stiprėja ir nesiliauja net ramybėje), aukšta kūno temperatūra, bendras negalavimas, paraudimas odos, sukietėjusių vietų, apatinių galūnių silpnumas, kojų pirštų šalčio pojūtis, šlubavimas vaikštant. Dažnai patologinis procesas vyksta agresyviai, kartu pakyla temperatūra ir stiprus skausmas venų srityje.
Padidėjęs patinimas
Patinimas palaipsniui didėja, o pažeistų vietų oda pradeda raudonuoti. Kūno temperatūra gali siekti iki 38 laipsnių. Kaip taisyklė, esant ūminiamstadijos tromboflebitas, tokie simptomai tęsiasi 10-30 dienų. Be to, liga virsta lėtine forma. Diagnozė prasideda nuo tyrimo. Gydytojas nustato skausmingas vietas ir odos pakitimų pobūdį. Diagnozei patvirtinti skiriamas kraujo tyrimas dėl krešėjimo. Be to, atliekama rentgeno kontrastinė flebografija ir dvipusis skenavimas. Šios ligos terapinės priemonės skirstomos į 2 grupes: chirurgines ir konservatyvias.
Konservatyvioji terapija
Konservatyvus apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito gydymas atliekamas ambulatoriškai, jei trombas nėra išplitęs už blauzdos. Jei patologija atsirado dėl venos sienelės traumos, skiriami antikoaguliantai arba alkoholiniai kompresai. Skausmui malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Tromboflebitui gydyti skiriamos šios vaistų grupės: flebotonikai ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektoriai (rutinas), priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai ("Diklofenakas", "Sinmeton", "Meloksikamas"), antikoaguliantai. („Sinkumaras“, „Varfarinas“). Chirurginis gydymas skiriamas dėl komplikacijų rizikos, taip pat tais atvejais, kai patologija išplito į giliąsias venas. Chirurginis gydymas apima:
- trombektomija (kraujo krešulio pašalinimas);
- patologinių kraujagyslių perrišimas;
- flebektomija (venų pašalinimas).
Ką dar sukelia apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas?
Trombozė
Ši patologija išsivysto dėl giliųjų venų sienelių pažeidimųvenos. Trombozės priežastis dažniausiai yra infekcinis, mechaninis ar cheminis venos pažeidimas, taip pat alerginė reakcija. Šios patologijos rizika taip pat didėja padidėjus kraujo krešėjimui, dėl kurio sumažėja kraujo tėkmės greitis. Dar viena būtina sąlyga šiai ligai išsivystyti – kojų venų užsikimšimas dėl ilgo stovėjimo ar mažo fizinio krūvio. Taigi fizinis neveiklumas yra pagrindinė apatinių galūnių paviršinių venų varikozės ir trombozės priežastis.
Apatinėje kojos dalyje kraujo krešulys nepavojingas, ko negalima pasakyti apie jo lokalizacijos viršutinėje dalyje atvejus. Kuo aukščiau pakyla trombas, tuo didesnė tikimybė, kad nuo kraujagyslės sienelės atsiskirs kraujo krešulys. Jei krešulys nukeliauja į plaučius ar širdį, jis blokuoja kraujotaką ir atsiranda tromboembolija, dėl kurios atsiranda stiprus dusulys, širdies sustojimas ir mirtis. Jei kraujo krešulys patenka į smegenų arterijas, tai sukelia insultą.
Pradinis etapas
Pradiniame etape patologijos simptomai gali būti lengvi. Laikui bėgant atsiranda daugiau trombozės simptomų:
- galūnių patinimas;
- keičiant kraujo krešulio paveiktos kojos odos atspalvį;
- priepuoliai, dažniau naktimis;
- šlaunų, pėdos ir blauzdos skausmas (skausmas nurimsta, kai koja yra horizontaliai);
- karščiavimas;
- venų nepakankamumas.
Ūminėje stadijoje trombozė progresuoja greitai: iš dalies arba visiškai sustoja kraujo tekėjimas per veną, padidėja kojų ir šlaunų dydis, pastebimai išsiplėtė juosmens venos, pastebima cianozė ir hipertermija.
Diagnostika
Flebologas diagnozės nustatymo metu atlieka apžiūrą ir turniketo testą su elastiniu tvarsčiu. Taip pat skiriamas dvipusis skenavimas, flebografija, apatinių galūnių reovasografija ir venų ultragarsas.
Gydymo taktika
Gydymo taktika priklauso nuo patologijos stadijos, paciento būklės ir trombo lokalizacijos. Pagrindinis uždavinys sergant šia liga – išvengti trombozės plitimo ir plaučių embolijos atsiradimo. Terapija atliekama ligoninės sąlygomis. Pacientui skiriamas lovos režimas ir vaistai, įskaitant fibrinolizinius ir trombolizinius vaistus, antikoaguliantus ir antitrombocitus. Chirurginis gydymas atliekamas gyvybei pavojingais atvejais.
