Sąnarių reumatas yra gana dažna patologija. Ši liga turi daugybę nemalonių simptomų, kurie gali ne tik žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir apriboti jo fizinį aktyvumą.
Bendra informacija
Sąnarių reumatas yra lėtinė autoimuninė liga. Dažniau jos kenčia nuo moterų (apie 75 proc. visų sergančiųjų). Liga dažniausiai pasireiškia nuo 35 iki 60 metų amžiaus.
Dažniausiai šis autoimuninis procesas pradeda vystytis po infekcinės ligos, kurią sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas. Šios ligos eigoje organizmas gamina antikūnus, kovojančius su ligos sukėlėju. Deja, jie gali paveikti ne tik infekcijos sukėlėjus, bet ir tuos audinius, kurie turi panašią b altymų struktūrą. Dažniausi šių antikūnų taikiniai yra sąnariai ir širdis.
Provokuojantys veiksniai
Yra keletas veiksniųlemiančių šios ligos vystymąsi. Sąnarių reumatas daug dažniau pasireiškia šiais atvejais:
- Šia patologija kenčia artimiausi žmogaus giminaičiai.
- Virusinių ligų, pvz., raudonukės, hepatito B, herpeso, istorija.
- 2, 9, 10 ir 11 tipų kolageno buvimas jungiamajame audinyje.
- Kenčia rimtą psichoemocinį stresą.
- Trauminis sąnario pažeidimas.
- Moterų menopauzės raida.
- Dažnas alerginių reakcijų pasireiškimas.
Kuo didesnė rizika susirgti sąnarių reumatu, tuo daugiau provokuojančių veiksnių veikia žmogaus organizmą.
Klinikinė nuotrauka
Sąnarių reumato simptomai esant klasikinei patologijos eigai šiek tiek skiriasi nuo kitų ligų, pažeidžiančių panašias anatomines sritis, pasireiškimų. Šios ligos kliniką sudaro:
- sąnarių skausmas;
- periodinis raumenų skausmas;
- sistemingas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ºС;
- bendras silpnumas;
- rytinis sustingimas.
Nustatę pirmuosius sąnarių reumato simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau bus pradėtos terapinės priemonės, tuo mažiau pablogės paciento gyvenimo kokybė ateityje.
Skausmo pobūdis
Sąnarių pažeidimas sergant reumatu pirmiausia pasireiškia skausmu. Tuo pačiu metu ji pradeda trikdyti pacientą naktį arbaryto valandos. Skausmas gali tapti gana ryškus. Dėl jo buvimo pacientas turi judėjimo apribojimą. Vėliau skausmas ir rytinis sustingimas palaipsniui mažėja.
Diagnostika
Pasireiškus pirmiesiems šios ligos simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją specialistą. Sąnarių reumatas gali turėti gana greitą eigą, kai išsivysto dideli motoriniai apribojimai. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, pacientas turi galimybę išvengti tokių komplikacijų. Siekdamas patikrinti šią diagnozę, gydytojas atlieka šių tipų tyrimus:
- pažeistų sąnarių rentgenografija;
- pilnas kraujo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- sąnario punkcija su tolesniu sinovinio skysčio tyrimu;
- anticitrulino antikūnų tyrimas.
Pažeistų sąnarių rentgenograma leidžia išsiaiškinti šios srities pažeidimo pobūdį. Sergant reumatu, galima stebėti sąnarių tarpų susiaurėjimą, osteofitų dauginimąsi. Šie pokyčiai dar labiau prisidės prie paciento motorinės veiklos apribojimo.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą dėl sąnarių reumato, galima pastebėti šiuos pokyčius:
- leukocitų kiekio viršijimas: virš 9,0109/l;
- eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas: daugiau nei 10 mm/h vyrams ir daugiau nei 15 mm/h moterims;
- padidėjęs trombocitų skaičius: daugiau nei 420109/l;
- raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas: mažiau nei 3,51012/l.
Patys savaime tokie bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai yra nespecifiniai, todėl vien pagal juos neįmanoma spręsti apie reumato buvimą.
Gana informatyvus tyrimo metodas šios patologijos atveju – biocheminis kraujo tyrimas. Jo dėka galima nustatyti C reaktyvaus b altymo ir reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje. Kai iš karto aptinkamos dvi iš šių medžiagų, daugeliu atvejų nustatoma diagnozė. Tuo pačiu, remiantis neigiamu sąnarių reumato analizės rezultatu, negalima teigti, kad pacientas šia liga neserga.
Įtariant reumatą sąnario punkcija atliekama palyginti retai. Ši diagnostinė procedūra taikoma tik tada, kai gydytojams sunku nustatyti galutinę diagnozę. Sergant reumatu, pažeisto sąnario sinoviniame skystyje pastebimas didelis kiekis b altymų, leukocitų ir granulocitų. Be to, jis drumstas, o klampumas mažesnis nei įprastai.
Anticitrulino antikūnų buvimo tyrimas leidžia su didele tikimybe nustatyti kojų ir rankų sąnarių reumatą. Šio tyrimo metodo trūkumas yra gana didelė kaina.
Gydymo priemonės
Jei ši diagnozė nustatoma, pacientas turi nedelsiant pradėti gydymą. Yra specialistas, kuris tiksliai žino, kaip gydyti reumatą. Tai reumatologas. Įprastose šio specialisto klinikose raskitebeveik neįmanoma. Norėdami gauti kokybišką priežiūrą, turėsite kreiptis į privatų medicinos centrą arba didelę daugiadalykę visuomenės sveikatos įstaigą. Siuntimą pas reumatologą po būtino tyrimo išduos vietinis terapeutas arba bendrosios praktikos gydytojas.
Šiuo metu racionalus sąnarių reumato gydymas gali būti:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- gliukokortikosteroidai;
- citostatikai;
- antibiotikai;
- aukso preparatai;
- aminochinolinai;
- merkaptokarboksirūgšties dariniai;
- selektyvūs imunosupresantai;
- sisteminės fermentų terapijos vaistai;
- fizioterapinis poveikis;
- fizioterapijos pratimai.
Natūralu, kad pacientas vienu metu nėra išrašomas visų šių vaistų ir medicininių priemonių. Specialistas parengia specifinį gydymo režimą, atsižvelgdamas į patologinio proceso sunkumą ir vystymosi greitį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Šios farmakologinės grupės vaistai yra naudojami sąnarių reumatui gydyti beveik kiekvienam pacientui. Taip yra dėl to, kad jie vienu metu turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagrindiniai šios grupės vaistai nuo reumato yra šie:
- "Nimesulidas".
- „Ketoralac“.
- „Diklofenakas“.
- "Ibuprofenas".
- "Meloksikamas".
Kalbant apie meloksikamą, jis taip pat turi raumenis atpalaiduojantį poveikį. Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi rimtą šalutinį poveikį – pažeidžia skrandžio gleivinę. Štai kodėl gydytojas specialistas turėtų pasakyti, kaip gydyti reumatą tokiais vaistais. Daugeliu atvejų, nepaisant konkretaus vaisto, jiems skiriama 1 tab. 2-3 kartus per dieną po valgio.
Gliukokortikosteroidai
Šie vaistai vartojami daug rečiau nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniau naudojami šie šios farmakologinės grupės atstovai:
- „Prednizolonas“.
- "Metilprednizolonas".
- "Deksametazonas".
Visi šie vaistai turi vieną rimtą šalutinį poveikį – jie padidina kraujospūdžio lygį. Štai kodėl labai atsargiai juos reikia skirti hipertenzija sergantiems pacientams. Šiuo metu gliukokortikosteroidai dažniau rekomenduojami pacientams tik paūmėjus patologiniam procesui arba esant sunkiai progresuojančiai eigai.
Citostatikai
Šie vaistai taip pat gali padaryti didelę žalą organizmui. Štai kodėl daugumai pacientų jie nenaudojami. Jie naudojami tik tais sąnarių reumato atvejais, kai yra rimta progresuojanti eiga ir didelis sunkumas.ligos simptomai. Taip pat citostatikai naudojami tada, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:
- "Metotreksatas".
- "Ciklofosfamidas".
- „Azatioprinas“.
Vartojant citostatikus, būtina griežtai laikytis absoliučiai visų specialisto rekomendacijų. Jei pasireiškė šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į jį.
Antibiotikai
Sergant sąnarių reumatu, jie naudojami ne taip dažnai. Paprastai tik ligos paūmėjimo atveju, kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir leukocitoze bendrame kraujo tyrime. Šiuo atveju dažniausiai naudojami antibakteriniai vaistai iš cefalosporinų grupės (Ceftriaksonas, Cefazolinas), makrolidai (Azitromicinas, Eritromicinas) arba apsaugoti penicilinai (Amoxiclav). Šiuos vaistus reikia vartoti tik paskyrus specialistą ir po valgio.
Fizioterapinis poveikis
Yra keletas fizioterapijos metodų, kurie naudojami gydant sąnarių reumatą. Pagrindiniai yra:
- Magnetoterapija.
- Ypatingai aukšto dažnio spinduliuotės poveikis.
- Elektroforezė su novokainu.
- Infraraudonosios spinduliuotės poveikis.
- Ozokerite programos.
- Parafino aplikacijos.
Magnetoterapija geriau gydo kelių reumatąsąnariai. Elektroforezė su novokainu turėtų būti skiriama tik ištyrus paciento alerginę istoriją, nes dažnai stebimas anafilaksinis atsakas į jo vartojimą. Tokiu atveju pacientui gali prireikti skubios medicinos pagalbos.
Fizioterapinis gydymas negali būti pagrindinis šios ligos gydymo būdas. Didžiausias jo veiksmingumas gali būti pasiektas kartu vartojant vaistus pagal racionalią gydytojo specialisto paskirtą schemą.
Gydomoji mankšta
Specialių pratimų rinkinys gali žymiai pagerinti paciento funkcinę veiklą. Jų dėka jis galės įveikti rytinį sustingimą ir padidinti pažeisto sąnario judrumą. Tuo pačiu labai svarbu, kad specialistas parengtų kineziterapijos pratimų programą. Jis parinks būtent tuos pratimus, kurie padės kiekvienu atveju.
Gydomoji mankšta, kaip ir fizioterapija, kaip savarankiška technika, nevaidina lemiamo vaidmens. Tai veikia tik racionalios farmakoterapijos fone.
Prevencija
Pagrindinė profilaktikos priemonė, mažinanti tikimybę susirgti sąnarių reumatu, yra racionalus visų infekcinių ligų, kuriomis žmogus serga per savo gyvenimą, gydymas. Tam būtina vartoti tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas specialistas, o svarbiausia – antibiotikus. Taip pat reikėtų vengti hipotermijossąnario trauma.
