Kampinis konjunktyvitas – tai akių gleivinės uždegimas, kurį išprovokuoja patogeninė mikroflora. Vizualiai šią ligą galima nustatyti pagal jos lokalizaciją – voko plyšių kampuose. Paprastai patologija yra lėtinė ir ją lydi reguliarūs paūmėjimų laikotarpiai. Kartą sirgus šia konjunktyvito forma, organizmas negamina specifinių imuninių ląstelių, todėl pasikartojimo tikimybė nėra atmesta.
Kai simptomai nustatomi ir gydomi anksti, kampinis konjunktyvitas praeina gana greitai. Tačiau pavėluotai diagnozuota patologija, ypač po daugybės bandymų savarankiškai gydytis, gali užtrukti ilgai ir kelerius metus reguliariai sukelti nepatogumų pacientui.
Trumpas aprašymas
Kampinis konjunktyvitas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų dauginimosi tiesiai ant akies gleivinės- specifinės Morax-Axenfeld lazdos. Esant normaliai junginei nuolat gaminamame ašarų skystyje yra antiseptinių medžiagų, dėl kurių į akis prasiskverbianti patogeninė mikroflora greitai dezinfekuojama ir nesukelia patologinių procesų. Tačiau susilpnėjus imuninei sistemai ir veikiant įvairioms kenksmingoms sąlygoms, patogeniniai mikroorganizmai gali išprovokuoti vietinį uždegimą.
Kampinis konjunktyvitas nustatomas maždaug 6-7 žmonėms iš 100, kuriems yra uždegiminis akių gleivinės pažeidimas. Tačiau ūminės šio defekto formos yra itin retos – maždaug 4/5 visų šia liga sergančių žmonių kenčia nuo jos lėtinės eigos.
Su tokiu pažeidimu gali susidurti bet kurio amžiaus žmogus, tačiau vis tiek daug dažniau liga diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Sergamumo rodiklis daug kartų padidėja tarp tų, kurie peržengė keturiasdešimties metų ribą. Įvairios komplikacijos taip pat daug dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, kai įvyksta involiucinis audinių remodeliavimasis.
Moterys ir vyrai vienodai kenčia nuo šios ligos – šis modelis galioja ir jauniems, ir seniems žmonėms.
Patogenezė
Kaminio konjunktyvito sukėlėjas – diplobacillus Morax-Axenfeld – yra mažos lazdelės, išsidėsčiusios dviejų grandine. Tai gramneigiama bakterija, kuri nesidažo tiriant Gramo metodu.
Diplobacillus priklauso griežtų aerobų kategorijai – bakterijoms, kurios užplėtrai reikia būti aplinkoje su laisva prieiga prie oro. Būtina, kad mikroorganizmai išskirtų energiją, reikalingą patogenų veiklai.
Pažymėtina, kad ši bakterija yra nejudri – dėl specifinės sandaros ji negali judėti savarankiškai.
Taip pat reikėtų pasakyti, kad diplobacilos priklauso oportunistinių patogenų grupei. O tai reiškia, kad jis gali patekti ant stipraus, sveiko žmogaus gleivinės, nesukeldamas jam jokios žalos. Tačiau veikiama tam tikrų veiksnių bakterija tampa agresyvesnė ir sukelia patologiją – kampinį konjunktyvitą.
Kodėl pasirodo
Infekcija gali atsirasti įvairiomis aplinkybėmis. Dažniausios kampinio konjunktyvito priežastys yra:
- dalintis akių makiažu arba rankšluosčiais, kuriuose yra patogenų;
- apsilankymas pirtyje, saunoje ir baseine;
- mechaniniai pažeidimai ir akių sužalojimai;
- plovimas nešvariu vandeniu;
- nepakankamai sterilizuotų prietaisų naudojimas grožio salone.
Yra keletas kitų veiksnių, galinčių paskatinti ligos vystymąsi. Tai apima neseniai įvykusias infekcinio pobūdžio patologijas, sunkią hipotermiją, kvėpavimo takų ligas ir senyvą amžių.
Be to, Morax-Axenfeld diplobacilos gali būti perkeltos iš vieno patologinio židinio įkitas, pavyzdžiui, čiaudėjimo iš gerklės momentu – į akis. Pagrindinis šių lazdelių bruožas yra tai, kad jie gali sukelti uždegimą tik ant junginės, tačiau likusiai gleivinei jie yra gana saugūs.
Kaminio konjunktyvito simptomai ir gydymas
Nuotraukoje matote pagrindinį šios patologijos požymį – paraudimą ir odos pažeidimus akių kampučiuose. Būtent dėl šio simptomo oftalmologas apžiūros metu gali įtarti, kad ant gleivinės yra patogeninės bacilos. Dėl to, kad ant pažeistos junginės gali susidaryti savotiškos plutos, kai kuriais atvejais pacientams pablogėja regėjimas. Tačiau iš tikrųjų nerimauti neverta – tai dažniausiai laikina būklė, kuri praeina savaime beveik iš karto po pasveikimo.
Ligos inkubacinė fazė gali trukti daugiausiai 4 dienas nuo patogeninės mikrofloros prasiskverbimo į gleivinę. Iš pradžių žmogų trikdo nežymus skausmas mirksėjimo momentu ir akių niežėjimas, palaipsniui šie požymiai stiprėja.
Tipiniai kampinio konjunktyvito simptomai yra:
- skausmas ir deginimo pojūtis akių srityje;
- junginės trapumas ir stiprus paraudimas;
- pajutimas, kad akyje yra pašalinio daikto;
- vientisumo pažeidimas, vokų odos įtrūkimai;
- skausmas ir niežulys vidinių arba išorinių akių kampučių srityje;
- šiek tiek tirštos išskyros iš akių.
Nustatant diagnozę, be kita ko, reikalinga diferencinė diagnozė su kitų tipų konjunktyvitu. Juk įvairių ligų gydymas gali labai skirtis.
Funkcijos
Pažymėtina, kad iš tikrųjų kampinio konjunktyvito simptomai gali būti ištrinti, kai kuriais atvejais jie visiškai nesukelia pacientui didelio diskomforto. Nedidelis akių paraudimas po sunkios darbo dienos gali būti supainiotas su banaliu nuovargiu, o retoms išskyroms kartais visai neskiriama reikšmė.
Tokiomis aplinkybėmis patologija dažnai pereina į lėtinę vangią formą, o tai dažnai lemia ilgą ir ypač sunkų gydymą. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į kampinio konjunktyvito nuotrauką ir, jei atsiranda tokių požymių, nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, po kurios paskirs papildomus tyrimus ir gydymo kursą.
Kaip aptikti ydą
Kaip jau minėta, kampinio konjunktyvito diagnozė pradedama nuo specialisto apžiūros ir reikiamos anamnezės surinkimo. Tada gydytojas dažniausiai atlieka biomikroskopiją – detalų ragenos, lęšiuko, gleivinės, priekinės kameros ir rainelės apžiūrą specialia lempa. Dėl šio prietaiso naudojimo galima objektyviai nustatyti įvairių akies struktūrų pažeidimo laipsnį ir aptikti daugybę kitų defektų.
Kartais nustatyti konjunktyvito priežastisOftalmologas siunčia pacientą pagalbiniams tyrimams:
- bakterinė išskyrų iš akies kultūra, siekiant nustatyti patogeno tipą ir parinkti veiksmingiausią antibiotiką;
- citologinis išskyros iš gleivinės tyrimas.
Diagnostikos funkcijos
Dėl to, kad sėjama gana ilgai, apie savaitę, dažniausiai gydytojas oftalmologas, remdamasis nustatytais simptomais ir savo pastebėjimais, nustato preliminarią diagnozę ir paskiria plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus.
Jei pacientas turi specifinių patologijos požymių, jam iškart po apžiūros ir apklausos gali būti paskirta siauros krypties terapija. Gydytojas tokį sprendimą priima siekdamas nešvaistyti laiko ir kuo greičiau pagerinti paciento būklę. Jei bus poreikis, gydymas bus koreguojamas remiantis nauja informacija, kai bus gauti kultūros rezultatai.
Gydymas
Sergant tokia liga, jokiu būdu nenaudokite visų rūšių tirpalų ar marlės tvarsčių, nes tai gali išprovokuoti keratito vystymąsi. Tai gana pavojinga komplikacija, dėl kurios infekcija gali prasiskverbti daug giliau, o tai sukels kataraktos atsiradimą ar net apakimą.
Gydytojas gali patarti pacientui plauti akis antiseptiniais tirpalais, kad būtų mechaniškai pašalintos patogeninės bakterijos, išvalyta junginė ir slopinamas tolesnis mikrofloros vystymasis.
Tam paprastaivartojami šie vaistai:
- cinko sulfatas;
- nitrofuralas;
- kalio permanganatas;
- boro rūgštis.
Viso kampinio konjunktyvito gydymo kurso metu pacientas turi kuo mažiau liesti akis, kad nepasklistų bakterijos. Tuo pačiu metu žmogus turėtų turėti savo rankšluostį ir atskiras higienos priemones iki visiško pasveikimo. Be to, jis turi nusiplauti rankas kiekvieną kartą prieš kontaktuodamas su kitais žmonėmis.
Vaistų terapija
Konservatyvus kampinio konjunktyvito gydymas apima kelių grupių vaistų vartojimą:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- stiprinamieji vaistai, įskaitant vitaminus;
- desensibilizuojantys vaistai – sumažina organizmo jautrumą toksinams;
- imunostimuliuojantys vaistai – biologiškai aktyvūs peptidai, pagaminti iš užkrūčio liaukos ekstrakto, interleukinų ir interferonų;
- antibiotikai – dažniausiai „Tetraciklinas“, „Tobramicinas“, „Gentamicinas“, „Ofloksacinas“tepalo arba lašų pavidalu.
Kaminio konjunktyvito profilaktika
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tokiai nemaloniai patologijai, apima šias taisykles:
- Naudojant atskiras higienos priemones – pirštines, kosmetiką, rankšluosčius, šalikus.
- Banaliųjų higienos taisyklių laikymasis – reguliarus rankų plovimas.
- Venkite nešvarių rankų kontaktą su akimis.
- Bendras imuniteto stiprinimas.
- Lėtinių infekcinių židinių pašalinimas.
