Oneirinis sindromas yra šizofreninis kliedesys, kuriam būdingas specifinis proto sutrikimas (į sapną panašus dezorientacija) su pilnais įsivaizduojamų pseudohaliucinacijų ir sapnų emocijų vaizdais, painiojančiais su akivaizdžiais.
Kokios šio sindromo apraiškos?
Viską aplink pacientas priima kaip tyčia suklastotą, kur jam „žaidžiamas“spektaklis su manekenais (dublio kliedesiai, pastatymas). Atsiranda praradimas laike ir vietoje, ypatinga orientacija asmeniniame individe: pacientas suvokia, kad yra klinikoje, bet tuo momentu gali būti erdvėlaivio, skrendančio į kitas planetas, kapitonu, o jį supantys žmonės ir medicinos darbuotojai suvokiami kaip astronautai ir kitų kultūrų pasiuntiniai, sveikinantys laivą. Taip pasireiškia oneiroidinis sindromas.
Požymius sukelia tokios būklės paciento elgesys, prieštaraujantis jo pasakiškampseudohaliucinaciniai kliedesiniai simptomai. Paprastai jis ramiai guli lovoje, užsimerkęs, kartais rankomis daro „skraidančius išmatuotus“judesius, žiūri į savo stebuklingus įvykius, bet tik iš šono. Kartu sugriaunamas supratimas apie praeinančias dienas ir paciento amžių: jis mano, kad daug šviesmečių skrenda ir per šį laikotarpį ne kartą mirė ir buvo atgaivintas klonuojant.
vaikščiojimo per miegus ženklai
Kartais ligonis nepailsi, o svajingai klaidžioja po skyrių su „užburta“šypsena, visi siekia savęs. Paklaustas apie ką nors, jis perteikia kai kuriuos savo keistus nerimus. Oneiroidinis sindromas gali pasireikšti pavieniais katatoniniais požymiais, pavyzdžiui, substuporu ar katalepsija. Pažymėtina, kad emocijų tema oneiroid stadijoje perimta iš asmeninio įgūdžio, žiūrint tinkamo siužeto filmus ar skaitant knygas iš pasakų serijos.
Išvykdamas iš tokios būsenos pacientas išsaugo atmintyje visus nuostabius jausmus, tačiau amnezuoja realius veiksmus, nutikusius jo gyvenime tokio patologinio priepuolio stadijoje. Likusios haliucinacijos gali pasireikšti keletą dienų.
Oneiroidinės būsenos trukmė gali būti 2-3 dienos ar net 1-2 savaitės. Dažnai ši patologija atsiranda sergant šizofrenija, tačiau kartais ji nustatoma esant vidiniam smegenų pažeidimui ir apsinuodijimui.
Kokiais atvejais gali toks aliga?
Pasireiškia Oneiroido sindromas:
- su katatonine šizofrenija (dažnai susidaro su būdinga dinamika);
- simptominė psichozė (delirium tremens);
- epilepsija;
- sergantiems smegenų ligomis.
Katoninė šizofrenija
Iš pradžių pastebimi emociniai sutrikimai, pasireiškiantys depresinėmis ir subdepresinėmis nuotaikomis, vėliau atsiranda kliedesinės būsenos periodas, kai aplinkiniai pacientui atrodo nesuprantami ir pasikeitę. Nerangius jausmus lydi nesusistemintos kvailos idėjos, ypač mirtis, persekiojimas, negalavimai. Tada ateina paslapties, tarpmetamorfozės ir prasmės haliucinacijos.
Pacientai, sergantys oneiroidiniu sindromu, rodo, kad šalia jų vyksta tam tikras veiksmas, ir tampa arba jo žiūrovais, arba dalyviais. Tuo pačiu metu tikėtini psichiniai automatizmai, verbalinis kliedesys, klaidingi atpažinimai. Tada susiformuoja aštrios kerinčios parafrenijos stadija arba nukreiptas oneiroidas, dėl kurio paciente sugyvena pasakiški sapnai, haliucinacijos ir orientacija tikroje situacijoje. Klinikinis katatoninės šizofrenijos vaizdas baigiasi tikra oneiroidizmo išsivystymu.
Diagnostika
Būtina imtis bendrųjų šizofrenijos diagnozavimo priemonių. Specialūs katatoniniai indikatoriai gali atrodyti tranzistorizuoti dėl bet kokios tokios ligos formos. Norint diagnozuoti šią šizofreniją, būtina nustatyti tam tikrą paciento elgesio pobūdį.sunkios būklės, jei jis turi oneiroidinį sindromą:
- išorinės priežastys);
- standumas (tvirtos pozicijos išlaikymas reaguojant į bandymą ją pakeisti);
- stuporas (reakcijų į aplinką, aktyvumo ir spontaniškų judesių mažinimas);
- sušalimas (savanoriškai priimamas ir laikomas netinkama, keista poza);
- vaško elastingumas (kūno dalių laikymas tam tikroje padėtyje);
- negatyvizmas (neracionali kliūtis arba kūno judėjimas priešinga kryptimi, reaguojant į pastangas ar nuostatas pakeisti laikyseną, judėti iš vienos vietos);
- kiti simptomai (atkaklumas ir automatinis pateikimas).
Oneiroidinio-katatoninio sindromo gydymas sergant šizofrenija
Su negalavimu susidoroti tikrai galima tik psichiatrinėje ligoninėje, pasitelkus vaistus, o kartais ir šoko terapiją. Kai pacientas išeina iš stuporo, reikalingas ilgas ir dažnai visą gyvenimą trunkantis gydymas vaistais, kad būtų išvengta katatonijos pasikartojimo. Paūmėjimo metu pacientą reikės kuo greičiau pristatyti į psichiatrijos kliniką. Paprastai tokioje situacijoje esantys pacientai dažnai atsisako valgyti, gali sutrikti dėl orientacijos vietoje ir laiko stokos, taip pat kelti didžiulę grėsmę sau ir kitiems.
Vaistų terapija
Katatoninei šizofrenijai gydyti dažniausiai naudojami benzodiazepino trankviliantai, taip patvaistai, kurių pagrindą sudaro GABA. Kartais į bendrą gydymo programą pridedami raumenų relaksantai, dopamino antagonistai, nuotaikos stabilizatoriai. Esant užsitęsusiam katatonijos priepuoliui, sėkmingai taikoma elektrokonvulsinė terapija.
Ligos prognozė
Reikia suprasti, kad oneiroidinis sindromas (jo gydymas buvo nurodytas aukščiau) yra labai baisi būklė tiek somatine, tiek psichine prasme. Tokį pacientą reikia kuo greičiau paguldyti į psichiatrinę ligoninę. Taip išvengsite bet kokios rizikos, susijusios su paciento gyvybe ir sveikata. Be to, šiai žmonių grupei reikia 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę stebėti pagrindinius gyvybinius požymius, taip pat gali prireikti intraveninių vaistų ir parenterinio maitinimo.
