Šiandien trims iš šimto suaugusiųjų ir dviem iš penkių šimtų vaikų diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tai liga, kuriai reikalingas privalomas gydymas. Siūlome susipažinti su ŪKS simptomais, atsiradimo priežastimis bei galimomis gydymo galimybėmis.
Kas yra ACS?
Obsesinis-kompulsinis sindromas (arba sutrikimas) – nuolat kartojamos tos pačios įkyrios nevalingos mintys ir (ar) veiksmai (ritualai). Ši būklė dar vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.
Sutrikimo pavadinimas kilo iš dviejų lotyniškų žodžių:
- obsesija, kuri pažodžiui reiškia apgultį, blokadą, primetimą;
- prievarta – prievarta, spaudimas, savęs prievarta.
Gydytojai ir mokslininkai obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromu pradėjo domėtis XVII amžiuje:
- E. Bartonas apibūdino įkyrią mirties baimę 1621 m.
- Philippe'as Pinelis 1829 m. tyrinėjo obsesijas.
- IvanasBalinskis įvedė „įkyrių minčių“apibrėžimą į rusų literatūrą apie psichiatriją ir pan.
Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, obsesinis sindromas apibūdinamas kaip neurozė, tai yra, tai nėra liga tikrąja to žodžio prasme.
Obsesinis-kompulsinis sindromas gali būti schematiškai pavaizduotas kaip tokia situacijų seka: obsesijos (įkyrios mintys) - psichologinis diskomfortas (nerimas, baimės) - kompulsijos (įkyrūs veiksmai) - laikinas palengvėjimas, po kurio viskas kartojasi iš naujo.
ACS tipai
Priklausomai nuo lydinčių simptomų, yra keletas obsesinio sindromo tipų:
- Obsesinis fobinis sindromas. Jai būdinga tik įkyrių minčių ar nerimo, baimių, abejonių buvimas, dėl kurių ateityje nereikia imtis jokių veiksmų. Pavyzdžiui, nuolatinis praeities situacijų permąstymas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip panikos priepuolis.
- Obsesinis-konvulsinis sindromas – kompulsinių veiksmų buvimas. Jie gali būti susiję su nuolatinės tvarkos nustatymu arba saugumo stebėjimu. Laikui bėgant šie ritualai gali užtrukti iki kelių valandų kasdien ir užtrukti daug laiko. Dažnai vieną ritualą galima pakeisti kitu.
- Obsesinį-fobinį sindromą lydi traukuliai, tai yra, yra įkyrių idėjų (minčių) ir veiksmų.
ACS, priklausomai nuo pasireiškimo laiko, gali būti:
- epizodinis;
- progresyvus;
- chronic.
Priežastysobsesinis sindromas
Specialistai neduoda aiškaus atsakymo, kodėl gali atsirasti obsesinis sindromas. Šiuo atžvilgiu yra tik prielaida, kad kai kurie biologiniai ir psichologiniai veiksniai turi įtakos AKS vystymuisi.
Biologinės priežastys:
- paveldimumas;
- trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
- komplikacijos smegenyse po infekcinių ligų;
- nervų sistemos patologijos;
- normalaus neuronų veikimo pažeidimas;
- sumažėjęs serotonino, norepinefrino ar dopamino kiekis smegenyse.
Psichologinės priežastys:
- traumuojantys santykiai šeimoje;
- griežtas ideologinis išsilavinimas (pavyzdžiui, religinis);
- patyriau rimtų stresinių situacijų;
- įtemptas darbas;
- didelis įspūdis (pvz., per daug reaguojama į blogas naujienas).
Kam turi įtakos ACS?
Didelė rizika susirgti obsesiniu sindromu šeimos žmonėms, kurie jau susidūrė su tokiais atvejais – paveldimas polinkis. Tai yra, jei šeimoje yra žmogus, kuriam diagnozuota ŪKS, tai tikimybė, kad jo artimiausi atžala sirgs tokia pat neuroze, yra nuo trijų iki septynių procentų.
Taip pat OC yra linkę į šiuos asmenybės tipus:
- per daug įtartini žmonės;
- kurie nori viską kontroliuoti;
- žmonės, vaikystėje patyrę įvairių psichologinių traumų arba kurių šeimose buvo rimtųkonfliktai;
- žmonės, kurie vaikystėje buvo per daug saugomi arba, priešingai, į kuriuos mažai dėmesio skyrė tėvai;
- patyrusieji įvairias smegenų traumas.
Remiantis statistiniais duomenimis, pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, skaičius nesiskirsto tarp vyrų ir moterų. Tačiau pastebima tendencija, kad neurozė dažniausiai pradeda pasireikšti 15–25 metų žmonėms.
AKS simptomai
Tarp pagrindinių obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų yra nerimą keliančių minčių atsiradimas ir monotoniška kasdienė veikla (pavyzdžiui, nuolatinė neteisingo žodžio baimė arba mikrobų baimė, dėl kurios dažnai reikia plauti rankas). Taip pat gali pasirodyti lydintys ženklai:
- bemiegės naktys;
- košmarai;
- blogas arba visiškas apetito praradimas;
- niūrumas;
- dalinis arba visiškas atsiribojimas nuo žmonių (socialinė izoliacija).
Žmonių kategorijos pagal prievartos tipą
Daugeliu atvejų žmonėms taikomos šios kategorijos, atsižvelgiant į prievartos tipus (priverstinės prievartos):
- Švarus arba tie, kurie bijo taršos. Tai yra, pacientai turi nuolatinį norą nusiplauti rankas, išsivalyti dantis, persirengti ar išsiskalbti ir pan. Tie, kurie nuolat perdraudžiami. Tokius žmones trikdo mintys apie galimą gaisrą, vagies apsilankymą ir panašiai, todėl dažnai tenka pasitikrinti, ar uždarytos durys, langai, ar išjungtas virdulys, išjungta orkaitė.spinta, viryklė, lygintuvas ir pan.
- Nusidėjėliai, kurie abejoja. Tokie žmonės bijo būti nubausti aukštesnių jėgų ar teisėsaugos institucijų net todėl, kad kažkas nėra padaryta taip nepriekaištingai, kaip jie mano.
- Beveik perfekcionistai. Jie yra apsėsti tvarkos ir simetrijos visame kame: drabužiuose, aplinkoje ir net maiste.
- Surinkėjai. Žmonės, kurie negali atsisakyti dalykų, net jei jiems jų nereikia, bijodami, kad nutiks kažkas blogo arba kada nors jų prireiks.
AKS apraiškų suaugusiems pavyzdžiai
Kaip diagnozuoti „obsesinį-kompulsinį sindromą“? Ligos simptomai kiekvienam žmogui gali pasireikšti savaip.
Dažniausios manijos yra:
- mintys apie artimųjų užpuolimą;
- Vairuotojams: nerimauti dėl pėsčiojo partrenkimo;
- nerimas, kad galite netyčia kam nors pakenkti (pvz., kilti gaisras kažkieno namuose, potvynis ir pan.);
- baimė tapti pedofilu;
- baimė tapti homoseksualiu;
- galvos, kad meilės partneriui nėra, nuolatinės abejonės dėl savo pasirinkimo teisingumo;
- baimė netyčia pasakyti ar parašyti ką nors ne taip (pavyzdžiui, vartoti netinkamą žodyną pokalbyje su viršininkais);
- baimė gyventi iš religijos ar moralės;
- nerimastingos mintys apie fiziologinių problemų atsiradimą (pvz., dėl kvėpavimo, rijimo, neryškaus matymo ir kt.);
- baimė suklysti darbe ar atliekant užduotis;
- baimė prarasti materialinę gerovę;
- baimė susirgti, užsikrėsti virusais;
- nuolatinės mintys apie laimingus ar nelaimingus dalykus, žodžius, skaičius;
- kita.
Įprastos prievartos yra:
- nuolatinis valymas ir tam tikros daiktų tvarkos laikymasis;
- dažnas rankų plovimas;
- apsaugos patikra (ar užrakintos spynos, ar išjungti elektros prietaisai, dujos, vanduo ir pan.);
- dažnai kartoti tuos pačius skaičių, žodžių ar frazių rinkinius, kad būtų išvengta blogų įvykių;
- nuolatinis darbo rezultatų tikrinimas;
- nuolatinis žingsnių skaičiavimas.
AKS apraiškų vaikams pavyzdžiai
Vaikai obsesiniu-kompulsiniu sindromu serga daug rečiau nei suaugusieji. Tačiau pasireiškimo simptomai yra panašūs, tik pakoreguoti pagal amžių:
- baimė būti prieglaudoje;
- baimė atsilikti nuo tėvų ir pasiklysti;
- nerimas dėl pažymių, peraugantis į įkyrias mintis;
- dažnas rankų plovimas, dantų valymas;
- kompleksuoja bendraamžių akivaizdoje, išsivysto į obsesinį sindromą ir pan.
AKS diagnozė
Obsesinio-kompulsinio sindromo diagnozė – nustatyti tas labai įkyrias mintis ir veiksmus, kurie vyko ilgą laiką (mažiausiai pusę mėnesio) ir kuriuos lydi depresinė būsena arbadepresija.
Tarp obsesinių simptomų ypatybių, skirtų diagnozei nustatyti, reikėtų pabrėžti:
- pacientas turi bent vieną mintį ar veiksmą ir tam priešinasi;
- impulso išpildymo idėja nesuteikia pacientui jokio džiaugsmo;
- įkyrios minties kartojimas kelia nerimą.
Sunku nustatyti diagnozę yra tai, kad dažnai sunku atskirti obsesinį-depresinį sindromą nuo paprasto AKS, nes jų simptomai pasireiškia beveik vienu metu. Kai sunku nustatyti, kuris iš jų atsirado anksčiau, depresija laikoma pagrindiniu sutrikimu.
Pats testas padės nustatyti „obsesinio-kompulsinio sindromo“diagnozę. Paprastai jame yra keletas klausimų, susijusių su ŪKS sergančiam pacientui būdingų veiksmų ir minčių rūšimi ir trukme. Pavyzdžiui:
- kasdienis laiko, praleisto galvojant apie įkyrias mintis, kiekis (galimi atsakymai: visai ne, pora valandų, daugiau nei 6 valandos ir pan.);
- kasdienis laiko, praleisto atliekant prievartą, kiekis (atsakymai tie patys, kaip ir į pirmąjį klausimą);
- jausmai dėl įkyrių minčių ar veiksmų (galimi atsakymai: nėra, stiprus, vidutinio sunkumo ir pan.);
- ar jūs kontroliuojate įkyrias mintis/veiksmus (galimi atsakymai: taip, ne, šiek tiek ir pan.);
- Ar jums sunku plauti rankas/prausti po dušu/valytis dantis/apsirengti/skalbti/tvarkyti/išnešti šiukšles ir pan. (galimi atsakymai:taip, kaip ir visi kiti, ne, aš nenoriu to daryti, nuolatinis potraukis ir panašiai);
- kiek laiko praleidžiate maudydamiesi duše / valydami dantis / tvarkydamiesi plaukus / apsirengdami / valydami / išnešdami šiukšles ir pan. (galimi atsakymai: kaip ir visi, dvigubai daugiau; kelis kartus daugiau ir tt.)
Norint tiksliau diagnozuoti ir nustatyti sutrikimo sunkumą, šis klausimų sąrašas gali būti daug ilgesnis.
Rezultatai priklauso nuo surinktų taškų skaičiaus. Dažniausiai kuo jų daugiau, tuo didesnė tikimybė susirgti obsesiniu-kompulsiniu sindromu.
Obsesinis kompulsinis sindromas – gydymas
Jei reikia pagalbos gydant ŪKS, turėtumėte kreiptis į psichiatrą, kuris ne tik padės tiksliai diagnozuoti, bet ir galės nustatyti dominuojantį obsesinio sutrikimo tipą.
Ir kaip apskritai galite nugalėti obsesinį sindromą? AKS gydymas susideda iš daugybės psichologinių terapinių priemonių. Vaistai čia nukeliauja į antrą planą ir dažnai gali tik palaikyti gydytojo pasiektą rezultatą.
Paprastai naudojami tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai (pavyzdžiui, melipraminas, mianserinas ir kiti), taip pat vaistai nuo traukulių.
Jei yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie būtini normaliai smegenų neuronų veiklai, tuomet gydytojas skiria specialius vaistus neurozei gydyti. Pavyzdžiui, fluvoksaminas, paroksetinas ir pan.
Kaip terapijahipnozė ir psichoanalizė neįtraukia. Gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, naudojami kognityviniai-elgesio metodai, kurie yra veiksmingesni.
Šios terapijos tikslas – padėti pacientui nustoti koncentruotis į įkyrias mintis ir idėjas, palaipsniui jas paskandinant. Veikimo principas yra toks: pacientas turi sutelkti dėmesį ne į nerimą, o į atsisakymą atlikti ritualą. Taigi pacientas patiria diskomfortą jau ne dėl apsėdimo, o dėl neveikimo. Smegenys pereina nuo vienos problemos prie kitos, po kelių tokių priėjimų potraukis atlikti priverstinius veiksmus atslūgsta.
Be kitų gerai žinomų terapijos metodų, be kognityvinės-elgesio terapijos, praktikoje taikoma ir „minčių stabdymo“technika. Pacientui, kuriam kyla įkyri idėja ar veiksmas, rekomenduojama mintyse pasakyti sau: „Stop! ir analizuoti viską iš išorės, bandydami atsakyti į tokius klausimus:
- Ar tikėtina, kad tai iš tikrųjų įvyks?
- Ar įkyrios mintys trukdo normaliam gyvenimui ir kiek?
- Kokio dydžio yra vidinio diskomforto jausmas?
- Ar gyvenimas taps daug lengvesnis be apsėdimų ir prievartos?
- Ar būsite laimingesni be apsėdimų ir ritualų?
Klausimų sąrašas tęsiasi. Svarbiausia, kad jų tikslas būtų išanalizuoti situaciją iš visų pusių.
Taip pat gali būti, kad psichologas nuspręs naudoti kitą gydymo metodą kaip alternatyvą arba kaip papildomą pagalbą. Tai jau priklauso nuo konkretaus atvejo ir jo sunkumo. Pavyzdžiui, tai gali būti šeimos ar grupinė terapija.
Savipagalba, skirta ACS
Net jei turite geriausią terapeutą pasaulyje, turite pasistengti patys. Nedaug gydytojų – vienas iš jų, Jeffrey’us Schwartzas, labai garsus AKS tyrinėtojas – teigia, kad labai svarbu savarankiškai valdyti savo būklę.
Tam jums reikia:
- Ištyrinėkite visus įmanomus š altinius apie obsesinį sutrikimą: knygas, medicinos žurnalus, straipsnius internete. Surinkite kuo daugiau informacijos apie neurozę.
- Laikykite įgūdžius, kurių jus išmokė jūsų terapeutas. Tai yra, pabandykite patys nuslopinti apsėstus ir kompulsyvų elgesį.
- Palaikykite ryšį su artimaisiais – šeima ir draugais. Venkite socialinės izoliacijos, nes tai tik sustiprina obsesinį sutrikimą.
Ir svarbiausia, išmok atsipalaiduoti. Išmokite bent jau atsipalaidavimo pagrindus. Naudokite meditaciją, jogą ar kitus metodus. Jie gali padėti sumažinti obsesinių simptomų poveikį ir dažnumą.
