Pieno liaukų audiniai reguliariai vyksta natūralių pokyčių, kuriuos sukelia specifinis moters reprodukcinės sistemos funkcionavimas (šerpetojimas, nėštumas, mėnesinės, menopauzė, laktacija). Tačiau kai kurie struktūriniai pakitimai, atsirandantys pluoštiniuose (pluoštiniuose) ir liaukiniuose krūties audiniuose, gali būti patologiniai ir sukelti difuzinius pieno liaukų pokyčius. Ekspertai teigia, kad tokie pažeidimai būdingi 45% moterų reprodukciniu laikotarpiu.
Šios patologijos priežastys
Difuziniai pieno liaukų pokyčiai turi įtakos:
- Parenchima – pagrindinis funkcinis liaukinis-epitelinis krūties audinys su fibrilinėmis pieno latakų ir alveolių skaidulomis.
- Strom – skaidulinis jungiamasis audinys, supantis latakus ir dalinantis skilteles.
- Riebalinis audinys, apsaugantis parenchimą.
Padidėjus audinių skaičiuikrūties ląsteles ar jų sumažėjimą, taip pat esant displazijai (vystymosi sutrikimui), galime kalbėti tik apie hormoninę kilmę. Difuzinių pieno liaukų pokyčių priežastys gali būti šios:
- Skydliaukės (ji gamina hormonų trijodtironino ir tiroksino, reguliuojančių medžiagų apykaitą) sintezę.
- Lėtinis uždegiminis procesas (adnexitas) arba kiaušidžių cista, gaminanti moterišką hormoną estrogeną.
- Antinksčių ligos (jų žievė sintetina gliukokortikoidus).
- hipofizės nepakankamumas (ji atsakinga už prolaktino ir liuteotropinio hormono gamybą).
- Nutukimas. Tai veda prie estrogeno kiekio padidėjimo. Kas tai yra, bus aptarta toliau.
- Kasos ligos, trukdančios gaminti insuliną.
Tai yra pagrindinės pieno liaukų deginimo priežastys.
Nemažą reikšmę difuzinių pakitimų atsiradimui specialistai priskiria tokias priežastims kaip menstruacijų sutrikimai, pirmasis nėštumas vyresniems nei 35 metų amžiaus, pakartotiniai abortai, pogimdyminės laktacijos stoka, vėlyva menopauzė, paveldimas polinkis. Reikia pažymėti, kad aukščiau išvardytų veiksnių patogenezė bet kuriuo atveju yra susijusi su hormoniniais sutrikimais.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad sveikoms moterims pasireiškia difuziniai pieno liaukų pokyčiai. Pavyzdžiui, estrogenų dėka užtikrinamas stromos vystymasis, riebalų ląstelių nusėdimas ir latakų augimas. Progesteronas, esant estrogenų balansui, leidžia augti liaukiniam audiniui irlobulines struktūras, skatina klirensą ir alveolių sekrecijos pokyčius. Reprodukcinio amžiaus moterims menstruacijų ciklo metu (liutealinės fazės pabaigoje) dalis alveolių ir pieno liaukų latakų epitelio ląstelių, veikiant progesteronui, patiria replikaciją ir tolesnę apoptozę (fiziologinė natūrali mirtis). Tačiau padidėjęs estrogeno kiekis moterims ir progesterono trūkumas gali sutrikdyti šį procesą ir sukelti difuzinius fibrozinius pokyčius.
Nėštumo metu placentos laktogenas, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir prolaktinas skatina pieno išsiskyrimą ir laktaciją po gimdymo. Jei atsiranda hormonų disbalansas, sutrinka natūralūs procesai moters krūties audiniuose. Kaip pažymi gydytojai, dažniausiai yra tam tikrų ląstelių patologinis proliferacija, jos pakeičia kitas. Tokie audinių struktūriniai pokyčiai mamologijoje apibrėžiami kaip dishormoniniai difuziniai pieno liaukų pokyčiai.
Apie estrogenus
Tai yra bendras vienos iš moteriškų lytinių hormonų grupių pavadinimas. Jų gaminasi moterų kiaušidėse, nedideliais kiekiais vyrų sėklidėse, kepenyse ir antinksčių žievėje (tiek vyrų, tiek moterų). Lytiniai hormonai paprastai užtikrina reprodukcinę funkciją.
Lytinių hormonų visada yra moters organizme. Jų lygis ir santykis priklauso nuo jos gyvenimo laikotarpio. Pagrindiniai moteriški hormonai yra estrogenai. Vaisiui jie yra atsakingi už formavimąsimoteriško tipo lytiniai organai, vaikystėje - palaiko lytinių organų augimą. Paauglystėje estrogenų kiekis organizme didėja. Dėl jų įtakos formuojasi antrinės seksualinės savybės.
Estrogenų kiekis yra didžiausias vaisingo amžiaus moterims. Šiuo metu jos kūne periodiškai vyksta cikliniai pokyčiai (menstruacinis ciklas).
Krūties pakitimų simptomai
Pirmieji tokių pokyčių simptomai gali pasireikšti kaip padidėjęs diskomfortas krūtinėje, padidėjęs jautrumas prieš prasidedant ir kritinėmis dienomis. Daugelis moterų į tai nekreipia dėmesio, nes pasibaigus kitoms mėnesinėms visi nemalonūs požymiai išnyksta.
Tačiau mamologo konsultacija nebus nereikalinga.
Gydytojai būdingiausius difuzinių pokyčių požymius vadina:
- Įtampa ir sunkumas pieno liaukose, kurį dažnai lydi patinimas.
- Pieno liaukos deginimas, niežulys spenelių srityje, padidėjęs jų jautrumas.
- Maži, judantys gabalėliai krūties audinio tekstūroje, kurie gali būti labiau jaučiami menstruacijų metu.
- Įvairaus stiprumo kankinantys skausmai (intensyvūs skausmai gali plisti į pečių sritį, petį ar pažastį).
- Skausmas krūtų srityje.
- Skaidri spalva išsiskiria iš spenelių suspaudus.
Daugelis nejaučia nė vieno iš aukščiau išvardytų simptomų, o krūtinėje atsitiktinai aptinkamas guzas, nes simptomų pasireiškimai yra difuziniaipieno liaukų pokyčiai dažniausiai būna periodiški ir atsiranda dėl mėnesinių ciklo.
Galimos komplikacijos
Gali būti komplikacijų, tokių kaip įvairaus dydžio gerybinių navikų susidarymas. Pavojingiausia komplikacija yra šių navikų piktybiniai navikai.
Nors ši patologija yra gerybinio pobūdžio, tačiau esant reprodukcinės sistemos (pieno liaukų, kiaušidžių, gimdos) vėžiui kraujo giminaičiams, neatmetama rimtų pasekmių, dėl kurių reikia medicininės intervencijos. Apskritai, esant difuziniams pieno liaukos pokyčiams, prognozė yra teigiama. Tačiau būtina atsižvelgti į piktybinio naviko atsiradimo galimybę, kuris atsiranda tokios patologijos fone daug dažniau nei tada, kai jo nėra.
Difuzinės mastopatijos formų klasifikacija
Pagal klinikinius-radiomorfologinius audinių pokyčius pieno liaukose difuzinė mastopatija klasifikuojama taip:
- Adenozė yra difuzinė patologija, kurioje vyrauja liaukos komponentas.
- Difuzinė mastopatija, kurioje vyrauja cistinis komponentas.
- Fibroadenomatozė – difuzinė mastopatija, kai vyrauja pluoštinis komponentas.
- Sklerozuojantis adenozės tipas.
- Mišri fibrocistinė mastopatijos forma.
Nustatant vieną ar kitą klinikinį variantą, jie vadovaujasi riebalinio, liaukinio ir jungiamojo audinio elementų proporcijomis mamogramose.
Atskirkite pagal esamų pokyčių laipsnįšiek tiek išreikšta, ryški ir vidutinio sunkumo difuzinė mastopatija.
Pasklidusių pieno liaukų pakitimų diagnozė
Difuzinė mastopatija diagnozuojama remiantis mamologo krūtų tyrimo, mamografijos, ultragarso, laboratorinių tyrimų, biopsijos ir pieno liaukų MRT rezultatais.
Esant difuzinei mastopatijai, išoriniai pieno liaukų pokyčiai nenustatomi. Atliekant apčiuopiamą krūties tyrimą, nustatomos skirtingo dydžio ir ilgio krūtys, skausmingos, be aiškių tankinimo ribų su skiltele ar granuliuotu paviršiumi. Esant difuzinei mastopatijai, plombos dažniausiai yra viršutiniuose išoriniuose liaukų kvadrantuose.
Standartiniam echografiniam vaizdui, nustatytam ultragarsu esant difuziniams pieno liaukų pakitimams, būdingas liaukos audinio sustorėjimas, fibroziniai pokyčiai tarpskilvelinėse pertvarose ir latakuose, liaukos aido tankio pokyčiai, daugybinių cistų susidarymas, nenuoseklumas. liaukinės struktūros su amžiumi, duktektazijos.
Mamografija (paprastoji rentgenografija) su difuzine mastopatija nustato liaukų audinių nevienalytiškumą su mažais sutankinimo židiniais, tankia struktūra ar cistiniais dariniais.
Mamografijos dėka galima atmesti navikų buvimą liaukoje ir nustatyti mastopatijos tipą.
Jei yra išskyrų iš spenelių difuzinės mastopatijos fone, tai gali reikšti, kad reikia atlikti duktografiją, kuri dažniausiai lemia pieno latakų deformaciją ir įvairaus dydžio cistas. Iš spenelio gauto tepinėlio tyrimas leidžia atskirti difuzinę mastopatiją nuo kitų pažeidimų – sifilio, aktinomikozės, pieno liaukų tuberkuliozės.
Esant lytiniam ir ekstragenitaliniam fonui, skiriama lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų, kepenų fermentų analizė, endokrinologo-ginekologo konsultacija, mažojo dubens echoskopija.
Jei ankstesnės diagnozės duomenys kelia abejonių, tuomet atliekama krūties biopsija, biopsijos citologinė analizė, MRT, nustatomas žymens CA 15 - 3 kraujyje.
Patologijos gydymas
Norint paskirti terapijos kursą, būtina mamologo konsultacija.
Esant difuzinei mastopatijai, skiriamas konservatyvus gydymas ir dinaminis stebėjimas. Patariama keisti mitybą, vartoti daugiau pieno produktų ir augalinių skaidulų, riboti gyvulinius riebalus. Jei ligonis serga žarnyno disbakterioze, dėl kurios sutrinka mikroelementų ir vitaminų pasisavinimas, būtinas gastroenterologo gydymas. Skiriami vitaminų kompleksai, kalio jodidas, homeopatija, maisto papildai, adaptogenai, vaistažolių preparatai. Taikant nehormoninį gydymą, gali būti skiriami fermentiniai, raminamieji ir diuretikai.
Esant difuzinei mastopatijai, rekomenduojama didinti fizinį aktyvumą, sujungti psichoterapiją ir mankštos terapiją. Tarp fizioterapinių procedūrų naudojamas elektroforezė, lazerio terapija, galvanizacija, magnetoterapija, balneoterapija (purvo terapija, klimatoterapija, molio terapija, jūros ir mineralų gydymas).vonia).
Esant difuzinei mastopatijai, hormonų reguliavimo terapija yra skirta hormoniniams defektams pašalinti ir gali apimti gestagenų (didrogesterono, progesterono ir kt.), skydliaukės hormonų skyrimą ir teisingą kontracepcijos metodų parinkimą pacientui. Visos šios priemonės padės suvienodinti estrogenų kiekį. Kas tai, dabar aišku.
Siekiant sumažinti pieno liaukų įtampos ir skausmo pojūtį, lokaliai tepamas gelis, kuriame yra progesterono.
Kada reikalinga operacija?
Jei difuzinių pieno liaukų pakitimų gydymas vaistais šešis mėnesius nedavė rezultato, imamasi chirurginės intervencijos – plombos pašalinamos. Operacijos metu galima naudoti šiuos metodus:
- Rezekcija. Pagal ją numatoma uždegimo vietos iškirpimas. Tada gauti audiniai siunčiami histologinei analizei, kad būtų išvengta krūties vėžio.
- Sklerozė. Jis naudojamas cistinei difuzinių pokyčių formai. Šis metodas suprantamas kaip sklerozuojančios medžiagos įvedimas, dėl kurio pieno liaukoje išauga jos defektai.
- Chirurginė (operacinė) daugybinių darinių terapija nevykdoma: išimti ar iškirpti krūties audinį per branduolį galima tik diagnozuojant onkologiją. Jei yra difuzinių pokyčių, skiriamas liaukų būklės stebėjimas ir konservatyvus gydymas. Pacientas registruojamas pas mamologą. Ji tikrinama kas šešis mėnesius.
Liaudies terapija
Nr.
Pirmajai kategorijai priskiriami kompresai iš daugelio vaistinių augalų užpilų: raudonųjų dobilų, saldžiųjų dobilų, jonažolių, manžetų ir pelyno. Ir nors pirmuosiuose dviejuose augaluose yra fitoestrogenų, nėra iki galo aišku, kaip jie veikia kompresų pavidalu.
Be to, išpopuliarėjo populiarus gydymas kompresais iš kopūstų lapų, tarkuotų žalių burokėlių, propolio su taukais, alavijų su medumi (kompresai dažniausiai dedami nakčiai ant krūtinės).
Gydime žolelėmis yra rekomendacijos gerti raminamąjį valerijono antpilą (200 mililitrų verdančio vandens, penkis gramus šaknų), pipirmėčių ir motininių žolelių mišinio nuovirą iš vienodo kiekio (šaukštas mišinio stiklinei). vandens), kmynų ir pankolio sėklų nuoviras (lygus kiekis ingredientų sumaišomas, po 1 valgomąjį šaukštą stiklinei vandens) – du kartus per dieną, 100 mililitrų. Pankoliai dažniausiai vartojami esant vidurių pūtimui ir pilvo pūtimui, o jo naudojimas esant difuzinei krūtų patologijai paaiškinamas tuo, kad augalo vaisiuose yra eterinių aliejų, susidedančių iš nesočiųjų riebalų rūgščių, įskaitant oleino ir linolo rūgštis. Kmynų vaisiai, giminingi pankoliams, naudojami virškinimui gerinti. Juose taip pat gausu terpenų junginių, fenolio karboksirūgščių ir aliejų.
Kuo pavojinga krūties liga?
Ar difuziniai pakitimai mastopatija gali sukelti vėžįkrūtinė? Šis klausimas labai rūpi moterims, kurios susiduria su panašia problema. Pati mastopatija nesukelia piktybinių transformacijų ir nėra laikoma ikivėžine būkle. Tačiau veiksniai, provokuojantys šios ligos atsiradimą, būdingi onkologinėms patologijoms. Yra tam tikras šių ligų panašumas morfologijoje. Yra statistinių duomenų, kurie rodo, kad gerybinių darinių ir piktybinių navikų derinys pusėje visų atvejų, tačiau tikimybė ekstraproliferacinę mastopatijos formą paversti vėžiu yra mažesnė nei vienas procentas.
Tačiau difuzinė mastopatija gali išsivystyti į mazginę, o tai iš esmės yra kitas etapas. Naudojant šį tipą, mazgų formavimasis vyksta nuolat. Tai nepriklauso nuo moters menstruacinio ciklo. Štai kodėl moteris, kurioms diagnozuota difuzinė mastopatija, kas šešis mėnesius turėtų apžiūrėti mamologas. Turite reguliariai tikrinti moteriškų hormonų estrogenų kiekį.
Difuzinės mastopatijos prevencija ir patarimai
Raktas į veiksmingą difuzinės mastopatijos prevenciją ir savalaikę diagnostiką yra periodiškas mamologo apžiūra, atliekant daugybę instrumentinių tyrimų. Ginekologines ligas ir jas lydinčias lytinių organų patologijas būtina gydyti laiku.
Svarbus vaidmuo tenka nuolatiniam moters atliekamam pieno liaukų būklės patikrinimui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas plombų išvaizdai irskausmingumas, dėmės ant krūtinės odos, pieno liaukų formos pokyčiai, išskyros iš spenelių. Patartina pasirinkti tinkamą liemenėlę, kad ji nespaustų krūtinės, apsaugotų pieno liaukas nuo smūgių, spaudimo, traumų. Žindymo metu negalima leisti atsirasti spenelių įtrūkimų, mastito, laktostazės. Norint išvengti mastopatijos, reikia naudoti šiuolaikines kontracepcijos priemones ir neleisti abortų.
Jei yra difuzinė mastopatija, tai yra kontraindikacija mammoplastikai, vietinių įvyniojimų ir karštų krūtinės kompresų naudojimui, vonių ir saunų lankymui, deginimuisi saulėje ir soliariume.
