Straipsnyje aptarsime hipertrofinio gingivito gydymą.
Tai uždegiminis dantenų audinių pakitimas, kurį lydi jų augimas, formuojantis periodonto kišenės, kurios dengia danties vainiką. Klinikiniai gingivito simptomai yra dantenų patinimas, hiperemija, deginimas ir kraujavimas iš dantenų (valant, liečiant, valgant), skausmas, pasireiškiantis reakcija į š altą, karštą ar rūgštų maistą, neestetiška dantenų išvaizda. Šios ligos diagnostika apima palpaciją ir apžiūrą, dantų rodiklių nustatymą, rentgeno tyrimą. Gydant gingivitą, taikomos vietinės priešuždegiminės procedūros, skleroterapija, dantenų pašalinimas, dantenų papilių diatermokoaguliacija.
Patologijos aprašymas
Hiperplastinis (hipertrofinis) gingivitas yra lėtinės formosgingivitas, pasireiškiantis dantenų audiniuose vyraujant proliferaciniam procesui. Odontologijoje šis patologinis procesas diagnozuojamas 3-6% asmenų, sergančių periodonto ligomis. Hipertrofinio gingivito atsiradimas dažniausiai būna prieš užsitęsęs katarinis dantenų uždegimas (katarinis gingivitas).
Ši gingivito forma gali būti savarankiška patologija arba kartu su generalizuoto periodontito simptomais. Sergant šia liga, nepaisant reikšmingo dantenų audinių tūrio padidėjimo, nepažeidžiamas dentoepitelinio prisitvirtinimo vientisumas, taip pat nepastebima alveolių kaulinio audinio pakitimų. Prieš svarstydami apie hipertrofinio gingivito gydymą, pakalbėkime apie patologijos priežastis.
Priežastys
Šio patologinio proceso vystymąsi gali turėti bendrieji ir vietiniai veiksniai.
Jei kalbame apie vietines hipertrofinio dantenų uždegimo priežastis, ypač svarbu:
- Sukandimo pokyčiai (atviras arba gilus sąkandis).
- Dantų anomalijos (sugrūdimas, iškrypimas, pertekliniai dantys).
- Užstatai (apnašos ir akmenys).
- Mechaninė dantenų trauma.
- Žemas kamanų tvirtinimas.
- Neteisingai uždėtos plombos arba prigludę protezai.
- Nepakankama burnos higiena naudojant bet kokius ortodontinius prietaisus ir pan.
Hipertrofinio gingivito etiologija domina daugelį.
Hormonų įtakafonas
Tarp bendrų priežasčių, prisidedančių prie ligos atsiradimo, pagrindinis vaidmuo tenka hormoninės būklės sutrikimams, todėl patologija dažnai išsivysto brendimo, menopauzės, nėštumo metu. Nėščiųjų gingivitas ir jaunatviškas gingivitas periodontologijoje dažnai išskiriami kaip savarankiškos ligos formos. Kitos hipertrofinio gingivito priežastys gali būti endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos), vaistai (vaistai nuo epilepsijos, kalcio kanalų blokatoriai, geriamieji kontraceptikai, imunosupresantai ir kt.), leukemija, hipovitaminozė.
Mes ir toliau svarstome hipertrofinio gingivito priežastis ir simptomus.
Ligos klasifikacija
Pagal patologinio reiškinio paplitimą skiriasi lokalizuotas (1-4 dantų srityje) ir generalizuotas gingivitas. Dažnai lokalizuoti paviršiniai šios ligos tipai sujungiami į atskirą patologiją – papilitą.
Priklausomai nuo hiperplazinių procesų tipo, gingivitas gali pasireikšti pluoštiniu (granuliuojančiu) ir edeminiu (uždegiminiu) pavidalu. Morfologiniai patologinio proceso edeminių formų pokyčiai apima dantenų papilių skaidulų jungiamojo audinio edemą, limfoplazmacitinę infiltraciją ir vazodilataciją. Sergant šios ligos pluoštine forma mikroskopu aptinkamas papiliarinių skaidulų daugėjimas, kolageno skaidulų padidėjimas, parakeratozė su minimaliu ryškiu patinimu ir uždegiminė infiltracija.
Etapai
Atsižvelgiant į dantenų audinio augimą, yra trys ūminio katarinio gingivito stadijos. Simptomai ir gydymas aptariami toliau.
- Lengva stadija - dantenų papilių hipertrofija prie pagrindo, kai peraugęs dantenų kraštas dengia danties vainikėlį 1/3.
- Vidutinis – augimo progresavimas ir kupolo formos dantenų papilių formos pokytis, kai peraugusi dantenos dengia dantų vainikėlius maždaug per pusę.
- Sunkus – ryškus dantenų papilių ir dantenų kraštų augimas, kai jie dengia dantų vainikus daugiau nei puse aukščio.
Ligos simptomai
Sergant edeminėmis gingivito formomis, pacientai valgydami jaučia deginimą, dantenų skausmą ir kraujavimą, papilių hipertrofiją, ryškiai raudoną dantenų spalvą. Dantų apžiūros metu pastebimas dantenų papilių patinimas ir padidėjimas, dantenų hiperemija su melsvu atspalviu, kraujavimas zondavimo metu, dantų apnašų buvimas. Paprastai susidaro netikros periodonto kišenės, kuriose yra detrito. Dantenų jungties vientisumas šiame patologiniame procese nepažeidžiamas.
Sergant skaiduliniu gingivitu, išryškėja skundai dėl dantenų masyvumo, liečiant – jų tankumas, neestetiška išvaizda. Peraugusi guma dažnai trukdo pacientui kramtyti maistą. Dantenos blyškiai rausvos spalvos, neskausmingos, nelygaus, nelygaus paviršiaus, palietus nekraujuoja. Tyrimas gali atskleisti kietų ir minkštų podantenų nuosėdų buvimą.
Ypač svarbu laiku gydyti hipertrofinį vaikų gingivitą.
Gingivitas vaikams
Vaikų hipertrofinis gingivitas – tai periodonto patologija, kuriai būdingas kraštinių dantenų dalių, esančių tiesiai prie dantų kaklelio ir tarpdančių papilių, uždegimas. Vaikų odontologijoje gingivitas yra dažna liga, kuria serga 3% 2–5 metų vaikų. Tarp vyresnių vaikų šis skaičius yra žymiai didesnis. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, labiausiai paplitęs lėtinis katarinio gingivito tipas, kurį išprovokuoja ant dantų esančios apnašos, kuriose yra patogeninių bakterijų.
Vaikystė – aktyvių biologinių procesų periodonto audinyje metas: morfologiniai dantenų audinio pokyčiai, dantų dygimas, šaknų formavimasis ir sąkandžio formavimasis. Brendimo metu periodonto audinys aktyviai reaguoja į hormoninius pokyčius, o tai prisideda prie morfofunkcinio pagrindo susidarymo uždegimui susidarymo.
Hipertrofinio gingivito diagnozė
Pagrindinis planas tiriant pacientą, sergantį hipertrofiniu gingivitu, apima periodonto indekso, higienos indekso, papiliarinio-ribinio-alveolinio indekso (PMA) nustatymą, Schillerio-Pisarevo testą ir, jei reikia, dantenų morfologinius tyrimus. audinių ir biopsijos. Atliekant rentgeną (intraoralinę ar panoraminę rentgeno nuotrauką, ortopantomografiją), paprastai nepastebima jokių pakitimų arba (esant ilgaihipertrofinio gingivito eiga) nustatoma tarpdančių pertvaros viršūnės osteoporozė.
Diferencialinė diagnozė
Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina išskirti dantenų fibromatozę, epulį, dantenų augimą sergant periodontitu. Pacientus, sergančius hipertrofiniu gingivitu, taip pat kai kuriomis gretutinėmis patologijomis, turėtų konsultuoti atitinkamo profilio gydytojai: ginekologas, hematologas, endokrinologas ir kt.
Hipertrofinio gingivito gydymas
Pacientams, sergantiems šiuo patologiniu reiškiniu, reikalinga odontologo, higienisto, ortopedo ir periodontologo pagalba. Edeminių gingivito formų terapija apima dantų apnašų šalinimą, burnos gleivinės gydymą antiseptikais, burnos vonias ir skalavimus žolelių nuovirais, periodonto aplikacijas, dantenų masažą, fizioterapiją (elektroforezę, galvanizavimą, ultragarsą, darsonvalizaciją, lazerio terapiją).
Kadangi vietinės priešuždegiminės procedūros neveiksmingos gydant hipertrofinį edeminės formos gingivitą, pacientui gali būti paskirta sklerozuojanti terapija – gliukonato arba kalcio chlorido, etilo alkoholio ar gliukozės tirpalo injekcija į papiles.. Paprastai tai daroma taikant vietinę nejautrą.
Siekiant sumažinti patinimą ir uždegiminio proceso sunkumą sergant hipertrofiniu gingivitu, į dantenų papiles įtrinami tam tikri hormoniniai tepalai arba suleidžiami steroidiniai hormonai. Gydymo metupluoštinė hipertrofinio gingivito forma, dažniausiai taikomi konservatyvūs metodai. Tuo pačiu metu išryškėja hipertrofuotų papilių diatermokoaguliacija arba kriodestrukcija ir dantenų pašalinimas – operatyvinis metodas, kai išpjaunamos peraugusios dantenos.
Vietinis hipertrofinio gingivito gydymas turėtų apimti trauminių jo vystymosi priežasčių šalinimą: dantų atstatymą, plombų keitimą, defektuotų protezų šalinimą, sąkandžio paviršiaus šlifavimą, ortodontinę terapiją, danties frenulio plastiką. liežuvis ir lūpos ir kt. Šios ligos gydymo kriterijai yra išorinių dantenų sutrikimų ir subjektyvaus diskomforto išnykimas, dantų indekso normalizavimas, periodonto kišenių nebuvimas.
Liaudies procedūros
Dauguma liaudiškų receptų dantenų uždegimui gydyti yra itin veiksmingi, juos paprasta naudoti ir paruošti, nereikalaujantys didelių išlaidų. Nepaisant to, tokios procedūros turėtų būti atliekamos prižiūrint gydytojui ir jam leidus.
Vaistažolės pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis ir pagreitina gijimo procesą. Žymiausios iš jų – ramunėlės, kraujažolės, medetkos, šalavijai, ąžuolo žievė, alavijas, ugniažolė. Sergant hipertrofiniu gingivitu, galite naudoti šiuos receptus, pagrįstus šiomis žolelėmis:
- 1 valgomasis šaukštas sausų ramunėlių, kraujažolių ir medetkų žiedų užpilamas 300 ml karšto vandens ir valandą infuzuojamas termose. Taiginuoviru reikia skalauti burną 3 kartus per dieną.
- Šalavijas turi ryškų antimikrobinį poveikį, mažina skausmą ir uždegimą. 2 valgomuosius šaukštus sauso augalo užplikyti 200 ml vandens ir atvėsinti. Burna skalaujama šilta infuzija 2 kartus per dieną.
- Ąžuolo žievė ir ugniažolė turi sutraukiantį poveikį. Jie mažina kraujavimą ir dantenų patinimą sergant gingivitu. Vienodomis proporcijomis reikia sumaišyti ąžuolo žievę ir ugniažolės žolę, įpilti 4 šaukštus šio mišinio į dvi stiklines vandens termose ir praskalauti burną kas 5 valandas.
Gingivito profilaktika
Sergant hipertrofiniu jaunatviniu gingivitu ir šia nėščių moterų patologija, tikslinga taikyti išskirtinai konservatyvų gydymą, nes stabilizavus hormonų pusiausvyrą ir pagimdžius dantenų hiperplazija sumažėja arba visiškai išnyksta. Šis patologinis reiškinys yra linkęs kartotis, todėl labai svarbu pašalinti visus provokuojančius vietinius ir bendruosius veiksnius.
Gingivito prevencija apima mechaninių dantenų sužalojimų pašalinimą, reguliarią burnos higieną klinikose, tinkamą dantų ir dantenų priežiūrą bei paciento dantų problemų pašalinimą. Taip pat reikalinga endokrininių patologijų terapija, racionalus vaistų pasirinkimas.
Peržiūrėjome hipertrofinio gingivito priežastis ir klasifikaciją.
