Krono liga yra lėtinė liga, kurią lydi nespecifinis virškinamojo vamzdelio gleivinės ir poodinių audinių uždegimas. Dažniausiai patologinis procesas paveikia plonosios ar storosios žarnos sritis. Tikslūs šios ligos vystymosi mechanizmai iki šiol nežinomi.
Kadangi tai gana dažna patologija, kuria serga vaikai, daug žmonių domisi informacija apie tai. Kodėl vystosi Krono liga? Nuotrauka su simptomų vaizdu, klinikinio vaizdo ypatumais, efektyviais gydymo metodais, galimomis komplikacijomis yra svarbi informacija, kurią verta ištirti. Taigi ar įmanoma visiškai atsikratyti ligos?
Trumpa informacija apie ligą
Krono liga (TLK-10, priskirtas ligos kodui K50) yra nespecifinis granulomatinis įvairių žarnyno dalių uždegimas. Pirmą kartą ligos simptomus 1932 metais aprašė amerikiečių gastroenterologas B. Kronas, kurio vardu ji ir buvo pavadinta.liga.
Dėl kai kurių klinikinio vaizdo panašumų liga dažnai painiojama su kolitu. Tačiau Krono liga turi keletą skirtumų. Pirmiausia verta paminėti, kad jo vystymosi mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Kolito fone uždegiminis procesas paveikia tik storosios žarnos gleivinę. Tuo pačiu metu uždegimas sergant Krono liga gali būti bet kurioje virškinamojo trakto vietoje, nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos. Patologinis procesas pirmiausia paveikia gleivinę, bet vėliau gali išplisti į visą sienelę ir toliau formuotis fistulės.
Opinis kolitas ir Krono liga yra skirtingos ligos, nepaisant to, kad kartais juos lydi maždaug tokie patys simptomai. Kolitas gerai reaguoja į medikamentinį gydymą. Krono liga nėra išgydoma.
Daugeliu atvejų patologija išsivysto jauname amžiuje. Krono liga dažnai diagnozuojama vaikams. Lėtinis viduriavimas, virškinimo sutrikimai, apetito praradimas šiuo atveju gali sukelti augimo sulėtėjimą ir fizinį vystymąsi.
Patologijos vystymosi priežastys
Kodėl išsivysto Krono liga? Priežastys, deja, šiandien tiksliai nežinomos. Tačiau mokslininkai turi keletą teorijų:
- Manoma, kad yra paveldimas polinkis. Šis teiginys buvo patvirtintas laboratorijoje. Kalbant apie Krono ligą vaikams, 70 % jaunų pacientų bent vienas iš tėvų serga ta pačia liga.
- Kai kurie gydytojai linksta prie hipotezėsrodo, kad toks negalavimas yra infekcinės kilmės. Iki šiol manoma, kad Krono liga išsivysto tymų viruso ir mikobakterijų paratuberculosis įsiskverbimo į organizmą fone. Žinoma, tokių mikroorganizmų invazija nesukelia visų žmonių žarnyno uždegimų, tai atsitinka tik esant tam tikriems rizikos veiksniams.
- Kai kurie mokslininkai mano, kad Krono liga yra autoimuninės kilmės. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių žmogaus imuninė sistema pradeda išskirti antikūnus, kurie atakuoja jo paties organizmo ląsteles, šiuo atveju – žarnyno gleivinę. Taip vystosi uždegiminis procesas.
Informacija apie rizikos veiksnius. Kas gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi?
Gydytojai nustato kelis rizikos veiksnius, dėl kurių labai padidėja tikimybė susirgti Krono liga (arba pasikartoti, jei liga jau yra). Jų sąrašas yra gana įspūdingas:
- rūkymas, kuris ne tik provokuoja tokio uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir žymiai pablogina jo eigą;
- nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas arba staigus jų nutraukimas (tokiu kaip Nurofenas, Ibuprofenas, Diklofenakas laikomi veiksmingais);
- ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas (daugiau nei penkerius metus be pertraukos);
- neigiamas poveikis aplinkai (pavyzdžiui, manoma, kad pramoninių zonų, taip pat vietovių suekstremaliomis klimato sąlygomis ši liga vystosi dažniau);
- netinkama mityba taip pat gali išprovokuoti ligos vystymąsi (riebaus maisto valgymas);
- Maisto alergijos, pvz., glitimo netoleravimas ar laktazės trūkumas, taip pat padidina Krono ligos riziką;
- psichinė ar fizinė įtampa, nuolatinis stresas, emocinis išsekimas – visa tai veikia imuninę sistemą, o tai gali būti pavojinga.
Kaip rodo statistika, europiečiai yra labiau linkę sirgti šia liga nei kitų tautybių atstovai. Nepaisant to, kad kartais uždegiminis procesas išsivysto vyresniame amžiuje, dažniausiai jis diagnozuojamas jauniems žmonėms (iki 30 metų).
Krono ligos simptomai. Klinikinio vaizdo nuotraukos ir ypatybės
Pagal statistiką, 80% atvejų uždegiminis procesas lokalizuotas plonosios žarnos audiniuose, ypač klubinėje žarnoje. Tačiau patologija gali paveikti tiesiąją žarną, taip pat bet kurias kitas virškinimo vamzdelio dalis.
Liga yra lydima daugybės simptomų, kurių intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso išplitimo laipsnio ir jo prasiskverbimo gylio.:
- Beveik visi pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, kenčia nuo viduriavimo. Faktas yra tas, kad gleivinės pažeidimas paveikia virškinimo procesus, taip pat sukelia žarnyno raumenų spazmus. Tai ir veda prielaisvos išmatos.
- Uždegiminį procesą lydi intoksikacijos simptomai. Kūno temperatūra pakyla iki maždaug 37-38 laipsnių. Pacientus kankina nuolatinis silpnumas, padidėjęs nuovargis.
- Į simptomų sąrašą įtraukti mėšlungis ir pilvo skausmas. Faktas yra tas, kad žarnyno gleivinės uždegimas ir išopėjimas veikia perist altiką. Maisto masės negali normaliai judėti žarnynu, o tai sukelia diskomfortą. Kartais diskomfortas virsta stipriu skausmu. Pirmiau minėti simptomai taip pat apima stiprų pykinimą ir vėmimą.
- Opinius gleivinės pažeidimus dažnai lydi kraujo juostelės išmatose. Tačiau verta paminėti, kad kartais kraujo pėdsakų nesimato – jų buvimą galima patvirtinti tik atlikus laboratorinę analizę.
- Burnos gleivinės taip pat dažnai būna padengtos smulkiomis opelėmis.
- Dėl pykinimo, skausmo ir viduriavimo pablogėja paciento apetitas, todėl greitai krenta svoris.
- Suaugusiems pacientams liga kartais komplikuojasi uždegiminiais sąnarių, odos ir akių pažeidimais.
- Galimas kepenų ir tulžies latakų audinių uždegimas.
- Jei tiesiojoje žarnoje yra fistulė, tuomet gali atsirasti skausmas išangėje, kuris sustiprėja fizinio krūvio ar tuštinimosi metu.
Kas yra pavojinga patologija? Galimų komplikacijų sąrašas
Kuo pavojinga Krono liga? Ekspertų atsiliepimai rodo, kad patologija yra geragydymas vaistais, jei jis buvo nustatytas ankstyvose vystymosi stadijose. Nepaisant to, kartais liga sukelia pavojingų komplikacijų atsiradimą. Jų sąrašą verta patikrinti:
- Uždegiminis procesas kartais išplinta į didelius plotus, prasiskverbia į poodines membranas ir raumenų sluoksnius, todėl vidiniame žarnyno paviršiuje susidaro opos ir randai.
- Liga sukelia gleivinės paburkimą, dėl to žarnyno spindis susiaurėja, o kartais ir visiškai užsidaro. Taip išsivysto žarnyno nepraeinamumas – maistas nustoja judėti virškinamuoju traktu. Kartais tokios būklės pacientams prireikia skubios operacijos.
- Kaip jau minėta, uždegiminis ir opinis procesas dažnai apima gilesnius žarnyno sluoksnius. Dėl raumenų sluoksnio pažeidimo dažnai susidaro fistulės – kanalai, jungiantys virškinamojo trakto ertmę su kitais netoliese esančiais organais.
- Sunkiausiais atvejais audinių išopėjimas sukelia žarnyno sienelės perforaciją, kurią lydi didžiulis kraujavimas. Be to, perforacija leidžia išmatoms patekti į pilvo ertmę ir sukelti uždegimą.
- Ši liga kartais lydi išangės plyšio susidarymą, kurį būtina gydyti. Faktas yra tas, kad tokių sužalojimų atsiradimą lydi stiprus skausmas. Įtrūkimas taip pat gali būti bakterinės infekcijos vartai.
- Krono liga suaugusiems (vyresniems nei 50 metų) padidina žarnyno vėžio riziką,ypač tiesiosios žarnos. Štai kodėl žmonėms, turintiems panašią diagnozę, rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus ir atlikti kolonoskopijos procedūrą. Kuo anksčiau vėžys diagnozuojamas, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė.
- Pilvo skausmas, viduriavimas ir kiti nemalonūs simptomai dažnai sukelia apetito sumažėjimą. Be to, kartais sutrinka maistinių medžiagų asimiliacijos procesai žarnyne. Visa tai gali sukelti staigų svorio kritimą, anemijos ir avitaminozės vystymąsi.
- Verta pasakyti, kad suaugusiųjų ir vaikų Krono ligos gydymas apima vaistų, kurie vienaip ar kitaip slopina imuninės sistemos veiklą, vartojimą. Štai kodėl pacientai yra jautresni įvairioms infekcinėms ligoms. Tai taip pat padidina tam tikrų vėžio formų, tokių kaip odos vėžys ar limfoma, riziką.
Diagnostinės priemonės
Iš karto reikia pasakyti, kad remiantis bendru tyrimu ir net laboratoriniais tyrimais patologijos diagnozuoti negalima. Krono ligą lydi pernelyg nespecifiniai simptomai. Pažeidimai, atsirandantys patologijos fone, gali rodyti daugybę ligų.
Instrumentinė Krono ligos diagnostika apima keletą procedūrų:
- Kolonoskopija yra privaloma. Specialia optine įranga gydytojas apžiūri storosios žarnos gleivinę. Jei aptinkamos uždegimo vietos, tuo pačiu metu atliekama ir biopsija.
- Gastroduodenoskopija –diagnostinė procedūra, kurios metu specialistas gali ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinius paviršius.
- Informacinė yra rentgenografija naudojant kontrastines medžiagas. Nuotraukose gydytojas gali matyti žarnyno spindžio susiaurėjimą, nustatyti įtrūkimų ir erozijos buvimą.
- Kompiuterinė tomografija atliekama, jei įtariami abscesai ir kai kurios kitos komplikacijos.
- Naudodamas ultragarso aparatūrą, specialistas gali aptikti laisvo skysčio susikaupimą pilvo ertmėje (dažna komplikacija, kuri išsivysto Krono ligos fone).
- Taip pat atliekamas elektrogastroenterografinis tyrimas. Ši procedūra padeda įvertinti tam tikrų žarnyno dalių motorinį aktyvumą.
- Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu padeda nustatyti fistulių ir padidėjusių limfmazgių buvimą, taip pat įvertinti žarnyno gleivinės pažeidimo laipsnį.
Gydymas vaistais
Krono ligos gydymas turi būti visapusiškas. Iš karto reikia pažymėti, kad vaistų terapija tik padeda sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, sustabdyti jo plitimą į kaimynines sveikas sritis. Vaistai padeda pašalinti simptomus ir pasiekti remisiją. Tačiau šiandien neįmanoma visam laikui atsikratyti ligos.
Visų pirma, į gydymo režimą įtraukti vaistai nuo uždegimo:
- Jei yra uždegimas tiesiosios žarnos audiniuosežarnyne, tada pacientams skiriami aminosalicilatai, ypač sulfasalazinas. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje tokie vaistai naudojami tik būtiniausiu atveju, nes toks gydymas yra susijęs su daugybe komplikacijų.
- Efektyvesni yra steroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., turintys prednizono. Tokios priemonės padeda greitai pašalinti uždegimą ir su juo susijusius simptomus. Naujos kartos kortikosteroidai, ypač Budenofalk, laikomi veiksmingesniais. Tik verta paminėti, kad tokie vaistai kartais sukelia daugybę šalutinių poveikių, todėl terapija negali trukti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Paprastai šio laiko pakanka norimam efektui pasiekti.
Privaloma gydymo dalis yra imunosupresantų vartojimas. Tokie vaistai veikia imuninę sistemą, kuri yra veiksminga, jei liga yra autoimuninės kilmės. Beje, šie vaistai kartais naudojami siekiant išvengti atkryčių.
- Sergant uždegimine žarnyno liga dažniausiai vartojami vaistai yra merkaptopurinas ir azatioprinas. Reikia pažymėti, kad ilgalaikis gydymas yra kupinas organizmo atsparumo įvairioms infekcijoms mažėjimo – pacientai dažnai serga peršalimo ligomis, gripu, tonzilitu ir kt.
- Vaistai, tokie kaip Cimzia, Adalimumabas ir Infliksimabas, taip pat gali palengvinti Krono ligos simptomus.
- Kaip alternatyva kartais naudojami vaistai, tokie kaip reumatreksas ir metotreksatas. Šie vaistaiskirtas reumatoidiniam artritui, psoriazei ir vėžiui gydyti. Pacientams, sergantiems Krono liga, vaistas skiriamas, jei kiti vaistai neturi norimo poveikio.
- Vaistai, kurių sudėtyje yra ciklosporino ir takrolimuzo, naudojami, kai uždegimas yra susijęs su fistulių susidarymu.
Jei yra infekcinių komplikacijų, tokių kaip pūliniai ar fistulės (pagal statistiką, tai pasitaiko gana dažnai), tada į gydymo režimą įtraukiami antibakteriniai vaistai. Tokie vaistai kaip "Klion", "Ciprofloxacin" ir "Flagil" laikomi veiksmingais.
Be to, pacientams skiriami vaistai, padedantys valdyti simptomus ir išvengti kai kurių komplikacijų:
- Vaistai nuo viduriavimo, ypač „Imodium“, „Loperamidas“, „Citrusel“, padeda susidoroti su nuolatiniu viduriavimu, taip pat normalizuoja žarnyno judrumą. Tai teigiamai veikia paciento savijautą, suteikia jam galimybę normaliai gyventi, užmegzti socialinius ryšius.
- Skausmą malšinantys vaistai naudojami skausmui ir spazmams malšinti. Analgetikus šiuo atveju turėtų pasirinkti gydantis gydytojas, nes ne visi šios grupės vaistai yra saugūs sergant Krono liga.
- Jei paciento hemoglobino kiekis sumažėja, gydytojas į gydymo režimą įtraukia geležies preparatus. Tokie vaistai padeda išvengti anemijos, kuri dažnai išsivysto Krono ligos fone, išsivystymo.
- Ši patologija dažnai sukelia B12 trūkumo anemiją. Štai kodėl pacientams periodiškai skiriamos vitamino B12 injekcijos.
- Uždegimo terapija apima hormoninių vaistų vartojimą. Tokie vaistai neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemos būklę ir dažnai sukelia osteoporozės vystymąsi. Štai kodėl profilaktikos tikslais pacientai periodiškai vartoja kalcio papildus ir tirpalus, kuriuose yra vitamino D.
- Nepakenks vartoti pre- ir probiotikus, kurie padeda atkurti naudingą mikroflorą (Krono liga, taip pat gydymas antibiotikais dažnai sukelia disbakteriozės išsivystymą).
Dieta nuo ligos
Dieta sergant Krono liga itin svarbi, nes uždegimo fone sutrinka virškinimo procesai. Labai svarbu prisotinti organizmą naudingomis medžiagomis ir energijos substratais, nesukeliant streso žarnynui.
Visų pirma, gydytojas rekomenduoja pacientui vesti maisto dienoraštį. Jei po tam tikro produkto vartojimo žmogaus būklė smarkiai pablogėja, tai verta užsirašyti. Taigi pacientas gali sudaryti saugiausią dietą.
Be to, gydytojai pateikia keletą bendrų rekomendacijų:
- turėtų atsisakyti kepinių ir miltų arba sumažinti jų vartojimą iki minimumo;
- alkoholis, prieskoniai ir aštrūs patiekalai taip pat draudžiami;
- į savo racioną įtraukite neriebų maistą;
- patiekalus geriausia virti arba garuose;
- reikia atsisakyti per karšto ar š alto maisto, nes tai erzinavirškinamojo trakto gleivinės;
- draudžiami grybai, žalios daržovės ir vaisiai, konservai, marinuoti agurkai, pusgaminiai, grybai, ankštiniai augalai, rūgščios sultys, gazuoti gėrimai, kava, šokoladas;
- į valgiaraštį geriau įtraukti gleivingus grūdus, silpnus sultinius, daržovių sriubas, rauginto pieno produktus.
Kada reikia operacijos?
Jei medikamentinis Krono ligos gydymas neveiksmingas, pacientui gali būti rekomenduojama operacija. Jo esmė yra tokia: gydytojas pašalina pažeistą žarnyno dalį, po kurios ji nustato anastomozę, jungiančią sveikas virškinamojo trakto dalis. Žinoma, tokia procedūra duoda teigiamą rezultatą, tačiau tai laikina. Deja, operacija neleidžia atsikratyti Krono ligos. Opinis/uždegiminis procesas prasideda sveikose vietose.
Be to, esant komplikacijoms, ypač susidarius fistulėms ar abscesams, nurodoma operacija. Remiantis statistika, beveik kiekvienam šia patologija sergančiam pacientui bent kartą gyvenime atliekama žarnyno operacija.
Krono liga: rekomendacijos ir prevencinės priemonės
Deja, specifinių profilaktikos priemonių, taip pat vaistų, galinčių visiškai išgydyti ligą, nėra. Tačiau laikydamiesi tam tikrų taisyklių galite sumažinti tokios patologijos, kaip Krono liga, atsiradimo riziką, taip pat sumažinti atkryčių skaičių esant esamai problemai:
- Tinkama, subalansuota mityba yra nepaprastai svarbi.
- Periodiškai žmonės rekomenduojavartokite vitaminų kompleksus – tai padeda normalizuoti medžiagų apykaitą, stiprina imuninę sistemą.
- Žmogui reikia gero miego, savalaikio poilsio, tinkamo darbo režimo.
- Svarbu vengti streso, nes paūmėjimai vystosi jų fone. Ekspertai taip pat rekomenduoja ugdyti atsparumą stresui, pavyzdžiui, reguliarius kvėpavimo pratimus, jogą ir kitas panašias praktikas.
- Labai svarbu atsisakyti alkoholio (arba bent jau sumažinti jo kiekį) ir rūkyti.
- Nepamirškite apie fizinį aktyvumą. Reguliarus lengvas pratimas padeda stiprinti imuninę sistemą, normalizuoja žarnyno veiklą, didina atsparumą stresui.
Šių paprastų taisyklių laikymasis padeda sumažinti atkryčių skaičių. Laiku diagnozavus, tinkamai gydant ir koregavus mitybą, prognozė pacientams yra palanki. Šiuo metu ligos atsikratyti neįmanoma, tačiau galima pasiekti ilgalaikę remisiją.
