Lėtinis virškinimo trakto uždegimas, kuris gali paveikti bet kurią šio trakto dalį nuo burnos iki išangės, yra Krono liga. Šiuo atveju visos žarnyno sienelės dalyvauja uždegiminiame procese. Ant šio organo gleivinės atsiranda opų, kurių vietoje vėliau susidaro granulomos, sąaugos ir susiaurėjimai, kurie siaurina žarnyno spindį ir sutrikdo jo praeinamumą.
Priežastys
Tiksli šios ligos kilmė nežinoma. Tikėtina, kad priežastys yra šios:
- aplinka, įskaitant įvairius toksinus, tabako dūmus, maisto komponentus, kurie provokuoja autoimuninius procesus ir ardo žarnyno struktūrą;
- susilpnėjęs imunitetas, dėl ko organizmas atpažįsta savo ląsteles kaip svetimas ir jas atakuoja;
- paveldimos ligos:Krono liga yra patologija, kuri susidaro dėl genomo mutacijos, kuri turi genetinį polinkį;
- infekcinio pobūdžio, nors iki šiol nebuvo rastas joks specifinis patogenas, kurį greičiausiai sukėlė pseudotuberkuliozės bakterija, galima gydyti antibiotikais.
Tikimybė susirgti Krono liga padidėja tokiomis aplinkybėmis:
- tymai ir pseudotuberkuliozinė infekcija;
- padidėjęs fizinis ir emocinis stresas;
- rūkymas;
- gyvenu Artimuosiuose Rytuose;
- genetinis polinkis;
- žymus hormonų disbalansas.
simptomai
Krono liga yra liga, skirstoma į ūmias, poūmes ir lėtines. Kiekvienas iš jų turi savo nespecifinius simptomus, pagal kuriuos galite nustatyti ligos vystymosi stadiją.
Krono ligos požymiai:
- ūminė stadija - atsiranda skausmas apatinėje dešinėje pilvo dalyje, pakyla kūno temperatūra, atsiranda viduriavimas; tai gali lemti neteisingą diagnozę, kuri gali būti tokia: kiaušidžių apopleksija, apendicitas, dėl kurio prireikia chirurginės intervencijos ir tik ją atlikus nustatoma klaidinga diagnozė;
- poūmis – būdingas greitas svorio kritimas, viduriavimas nestiprus, yra įvairios lokalizacijos mėšlungio skausmo sindromai.
Dažniausia lėtinė forma. Simptomai vystosi lėtai, žmogus neskuba vykti į gydymo įstaigą. Šiai formai būdingos šios savybės:
- svoris palaipsniui mažėja dėl to, kad maistas prastai pasisavinamas žarnyne;
- aplink išangę gali susidaryti epitelio maceracija ir įtrūkimai;
- temperatūra gali pakilti iki 38°, su pūlingomis komplikacijomis gali pakilti dar labiau;
- prarandamas apetitas;
- silpnumas ir nuovargis;
- mėšlungiški skausmai įvairiose pilvo vietose, sustiprėję pavalgius ir susilpnėję po tuštinimosi;
- galimas kraujo buvimas išmatose;
- pilvo pūtimas;
- viduriavimas, paūmėjus Krono ligai, dažnis gali padidėti iki 6 kartų per dieną (remisijos laikotarpiu jis būna su pertraukomis).
Be to, šiai ligai būdingi ir nežarnyno simptomai. Tai apima:
- mazginė eritema – ant epidermio atsiranda pustulių arba skausmingų raudonų mazgelių, kurie vėliau nusidažo purpurine spalva, o vėliau pasidaro rudi ir geltoni;
- burnos opos;
- skausmo sindromai dideliuose sąnariuose;
- mobilumo sumažėjimas;
- temperatūros padidėjimas;
- vėmimas;
- epitelio sluoksnių pageltimas;
- regėjimo pablogėjimas;
- skausmo sindromai dešinėje hipochondrijoje, kryžkaulio srityje, akyse.
Vaikams jis dažniausiai lokalizuotas tuščiojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje, dažnai randamas plonojoje žarnoje.
Patologijapasitaiko vienodai abiejų lyčių atstovams. Vidutinis pacientų amžius yra 20-30 metų, vaikų - 12 metų.
Šia liga sergančio vaiko vystymasis dažnai vėluoja. Jam skauda sąnarius.
Be to, gali pasireikšti šie simptomai:
- ilgai negyjančios žaizdos;
- bėrimas;
- egzema;
- dermatitas;
- burnos ir akių gleivinės uždegimas;
- hepatitas;
- inkstų akmenų buvimas;
- tulžies akmenligė;
- artritas ir artritas.
Vaikų išmatose visada yra kraujo. Jiems, kai procesas lokalizuotas tiesiojoje žarnoje, būdingi kepenų, sąnarių, tulžies sistemos pažeidimai. Lokalizuojant uždegiminį procesą plonojoje žarnoje, gali atsirasti urolitiazė ir hidronefrozė. Esant aktyviam ligos etapui, burnos ertmėje gali atsirasti aftinių opų.
ICD-10 Krono liga
Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) veikia kaip vienas norminis dokumentas, kuriame atsižvelgiama į įvairių patologijų etiologiją ir jų sukeliamą mirtingumą. Šiuo metu komisijoje yra 10 atstovybių. Vienuoliktasis turėtų pasirodyti 2018 m. Krono liga pagal TLK-10 turi kodą K50. Išsamesnė klasifikacija pateikta toliau:
- 50.0 – plonosios žarnos Krono liga.
- 50.9 – nepatikslinta patologijos forma.
- 50.1 – Krono storosios žarnos liga.
- 50.8 - kitos ligos rūšys: virškinamojo trakto uždegimas su fistulių susidarymu vidiniame paviršiuje, granulomažarnynas, granulomatinis enteritas.
Krono ligos stadijos
Šios ligos eiga turi skirtingą patogenezę. Klinikiniu požiūriu yra keli patologijos etapai:
- Ileitas, pasireiškiantis susidarius fistulėms tiek iš išorės, tiek iš vidaus.
- Stenozuojantis ileitas, lydimas visiško arba dalinio žarnyno nepraeinamumo.
- Ūminis į apendicitą panašus enteritas, pasireiškiantis ūmia forma galinėje klubinėje žarnoje.
- Lėtinis enteritas, lydimas dieglių skausmo priepuolių, atsirandančių gleivių, kraujo išmatose, panašus į opinį kolitą.
Diagnostika
Dėl žinių apie ligos sukėlėją stokos negalima atlikti specialių tyrimų. Laboratoriniai tyrimai nurodomi siekiant nustatyti šiuos sutrikimus:
- uždegiminiai procesai (limfocitų skaičius mažėja padidėjus leukocitų skaičiui);
- jie taip pat yra naviko patologijos, nustatytos atliekant kraujo tyrimą, kaip rodo kalprotektino buvimas;
- bendro b altymų kiekio sumažėjimas;
- anemija.
Nustačius šiuos sutrikimus, skiriami instrumentiniai tyrimo metodai Krono ligos diagnozei nustatyti. Tai apima:
- elektroastroenterografija motorinei žarnyno funkcijai tirti;
- MRT su kontrastiniu vandens pavidalu, įleidžiamu į šį organą, siekiant nustatyti pažeidimo laipsnį, diagnozuoti padidėjusius limfmazgius irfistulių ištraukų buvimas;
- Ultragarsas dėl peritonito, kuris yra Krono ligos požymis;
- žarnyno tyrimas rentgeno spinduliais naudojant barį, kuriame matomi įtrūkimai ir praėjimo susiaurėjimas;
- KT, kuri aptinka abscesus ir infiltratus;
- Endokapsulinė kolonoskopija, kurios metu nuryjama tabletė, įrengta kamera, kuri, praeidama pro atitinkamą organą, daro nuotraukas, kurias vėliau apžiūri atitinkami specialistai;
- gastroduodenoskopija specialiu prietaisu dvylikapirštės žarnos, stemplės ir skrandžio tyrimui;
- kolonoskopija - storosios žarnos tyrimas zondą primenančiu prietaisu Į vamzdelį įmontuota kamera, su kuria ekrane stebimos gleivinės ir jos paviršiaus patologijos (esant opiniams defektams, galima paimti biopsiją tyrimui).
Terapija
Kaip gydyti Krono ligą? Ankstyvosiose stadijose jį galima išgydyti. Kai ji pereina į lėtinę formą, reikia nuolat vartoti vaistus ir laikytis dietos. Siekiant maksimalaus gydymo efektyvumo vienu metu naudojami trys metodai:
- dieta;
- simptominis komplikacijų gydymas, dažniausiai sukeliantis operaciją;
- vaistų terapija.
Vaistų vartojimas
Krono ligos terapija yra vaistų vartojimas. Jie parenkami taip, kad maksimaliai paveiktųgalimas patogenų skaičius dėl nenustatytos ligos etiologijos.
Naudojamos šios priemonės:
- antibiotikai: ciprofloksacinas, metronidazolas;
- probiotikai: „Bifidum-Bacterin“, „Bifiform“, „Linex“;
- vaistai nuo viduriavimo „Loperamidas“, „Imodium“, kurie skiriami nesant kraujo išmatose ir neigiamiems bakteriologinių tyrimų rezultatams;
- antikūnai prieš naviko nekrozę: Golimumabas, Infliksimabas, Adalimumabas;
- imunosupresoriai: metotreksatas, prednizolonas, azatioprinas, metilprednizolonas;
- aminosalicilo rūgšties dariniai: sulfasalazinas, mesalazinas;
- vitaminas D.
Chirurgija
Kaip gydyti Krono ligą? Iš esmės reikalinga operacija. Jis naudojamas tais atvejais, kai vaistų terapija, dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepadėjo. Daugiau nei pusei pacientų, sirgusių šiuo negalavimu, atliekama bent viena chirurginė intervencija, susijusi su dalies žarnyno pašalinimu. Bet net ir toks gydymas nepanaikina ligos pasikartojimo rizikos. Šiuo atžvilgiu dažnai galite rasti patarimų, kaip kuo ilgiau atidėti operaciją, nes tai sumažins operacijų skaičių.
Liaudies gynimo priemonės
Jie naudojami kaip papildoma pagalbinė priemonė pagrindiniam gydymui. Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis nuo Krono ligos, galite palengvinti paciento būklę, palengvinti skausmo sindromus ir kai kuriuos simptomus,pasirodo periodiškai. Ko reikia?
Šios priemonės gali būti naudojamos kaip liaudies gynimo priemonės nuo Krono ligos:
- Žolelių kolekcija, po 5 g: ramunėlių, šalavijų, kraujažolių. Užplikykite stikline verdančio vandens, pavirkite 5 minutes, palikite 2 valandas, atvėsinkite, perkoškite ir gerkite po 2 valg. l.
- 20 g ramunėlių žiedų užplikykite litru verdančio vandens, palikite prisitraukti 1 val. Tada užpilas supilamas į termosą ir geriamas po 200 g kas 4 valandas.
- 10 g š altalankių ir kraujažolės žievės sumaišyti su 30 g pliko saldymedžio, dedama 20 g garstyčių sėklų ir anyžių vaisių. 2 valgomieji šaukštai šio mišinio užpilami 250 ml verdančio vandens, po to dar 10 minučių virinami, atvėsinami, filtruojami. Priimkite ryte ir vakare po pusę stiklinės.
- Sumaišykite vienodus kiekius valerijono šaknų, mėtų lapų, ramunėlių žiedų ir kmynų vaisių, 1 valg. l. mišinys užpilamas 1,5 stiklinės verdančio vandens ir paliekamas pritraukti 1 val. Priėmimas atliekamas tris kartus per dieną po pusę puodelio.
Skausmo sindromus ir uždegimus galima sumažinti naudojant šias liaudies priemones nuo Krono ligos:
- Įdėkite 2 valg. l. sausų susmulkintų kraujažolių, įpilkite ten 250 ml šilto vandens, padėkite ant ugnies 15 minučių, tada palikite šiltoje vietoje 45 minutes, po to sultinys filtruojamas ir geriamas 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. l.
- 2 arb į puodą supilamas šviežias isopas,užpilkite 250 ml anksčiau virinto vandens, užvirinkite, 5 minutes atvėsinkite ir filtruokite.
- Naudojant sausą isopą, proporcijos yra tokios pačios, tačiau virimas nevykdomas, užpilamas verdančiu vandeniu ir infuzuojamas trečdalį valandos. Abiem atvejais užpilas geriamas po 1 puodelį ryte ir vakare dvi savaites, po to daroma savaitės pertrauka ir kursas kartojamas dar kartą.
- 1 valgomasis šaukštas l. susmulkintas šalavijas užpilamas ketvirtadaliu litro verdančio vandens ir infuzuojamas 1 valandą, filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės keturis kartus per dieną.
Be to, simptomams palengvinti gali būti naudojami kiti receptai:
- Su vidurių pūtimu ir pilvo diegliais, ramunėlių žiedai, šimtažolė ir šalavijas sumaišomi lygiomis dalimis iki 3 valg. l. šios kolekcijos, įpilkite 500 ml verdančio vandens, reikalaukite, kol tirpalas atvės. Paimkite 1 valg. l. iki 8 kartų per dieną, po 3 mėnesių sumažinant dozių skaičių iki 3 ir iki 1 šaukštelio.
- Esant pilvo pūtimui ir skausmo sindromams, anyžių antpilą galite pasigaminti į 1 arbatinį šaukštelį įpylę 250 ml verdančio vandens. sėklos. Infuzuokite 5 minutes ir vartokite visą dieną.
- Kaip antispazminį ir priešuždegiminį preparatą, antihistamininį preparatą galima naudoti svogūnų lukštus. Maždaug 1 puodelis užpilamas 8 stiklinėmis vandens, tirpalas užvirinamas, ne visiškai uždengiamas dangčiu ir virinamas 1 valandą ant silpnos ugnies, atvėsinamas ir filtruojamas. Jie vartoja 3-6 kartus per dieną po 100 ml, vartojant gali pasireikšti ligos remisija, tokiu atveju dozių skaičius sumažėja tris kartus.
- Jeiyra žarnyno dieglių, tada naudokite sausų pakalnučių tinktūrą, kuri užpilama 0,5 l alkoholio pusei stiklinės sausos žolės, reikalauti 2 savaites, vartoti po 20 lašų, praskiestų vandeniu, 3 kartus per dieną.
Dieta
Viena iš pagrindinių Krono ligos sveikatos priežiūros priemonių yra optimalios mitybos laikymasis. Tuo pačiu metu pagerėja žarnyno veikla ir sumažėja skausmo sindromai.
Leidžiami patiekalai:
- daržovių sriubos, verdamos ant antrojo sultinio;
- arbatos;
- kompotai, paruošti nerūgščių uogų pagrindu;
- troškinta arba troškinta mėsa;
- virti kiaušiniai;
- neriebi varškė, grietinė, pienas nedideliais kiekiais;
- sausainiai;
- skrutonai;
- gleivinė košė;
- virtos ir keptos daržovės.
Draudžiami maisto produktai:
- marinuoti agurkai;
- pusgaminiai;
- miežių ir kviečių košė;
- ankštiniai augalai;
- švieži vaisiai ir daržovės;
- konditerijos gaminiai;
- stipri arbata;
- kava;
- gazuoti gėrimai;
- rūgščios sultys;
- kepta;
- konservai;
- grybai.
Krono ligos mityba turėtų būti subalansuota, nes dėl prastai pasisavinamo maisto gali atsirasti anemija ir avitaminozė.
Patiekalų pasirinkimas turėtų būti individualus. Krono ligai paūmėjus, rekomenduojama laikytis griežtos pirmosios lentelės dietos, po kurios galima pradėtipristatyti kai kuriuos produktus, stebint organizmo reakciją. Dietos reikia laikytis visą gyvenimą. Tai ypač svarbu vaikams, nes jei to nepaisoma, liga paveikia fizinę ir psichinę vaiko raidą.
Komplikacijos
Dėl to, kad ligos simptomai yra nespecifiniai, daugeliu atvejų sunku laiku nustatyti diagnozę, todėl gali išsivystyti įvairios komplikacijos.
Sergant Krono liga, pagrindinės ligos yra:
- paraprocitas – riebalinio audinio uždegimas su pūlių išsiskyrimu aplink tiesiąją žarną;
- fistulė;
- išangės įtrūkimai;
- kraujavimas iš žarnyno (pastebėtas retai);
- toksinis išsiplėtimas, sukeliantis žarnyno išsiplėtimą, kurį sukelia vaistai nuo viduriavimo arba kolonoskopija;
- žarnyno nepraeinamumas – dažniausiai pastebimas sergant plonosios žarnos Krono liga, kai susiaurėja perist altika ir spindis;
- infiltracija ir abscesas pilvo ertmėje;
- perforacija – žarnyno turinys dėl opinių defektų patenka į pilvo ertmę, sukeliantis peritonitą, reikalaujantį neatidėliotinos chirurginės intervencijos.
Kai kuriais atvejais Krono liga gali būti išjungta. Konkretaus asmens įsigijimo pagrindai yra šie:
- neįmanoma pasirinkti terapinio gydymo;
- sunki liga;
- negalia;
- komplikacijospatologijos rezultatas.
Prognozė
Krono ligos prognozė priklauso nuo individualių organizmo savybių ir pažeidimo židinio. Mirtingumas gali atsirasti dėl nuolatinių chirurginių intervencijų ir komplikacijų. Ligos pasikartojimas galimas vidutiniškai kartą per 20 metų, nors gali pasireikšti ir dažniau. Šią ligą būtina lydėti nuolatinis paciento stebėjimas, kad prireikus būtų galima koreguoti taikomą gydymą.
Nėštumas su liga
Šia liga daugiausia serga jauni žmonės, todėl jiems kyla pagrįstas klausimas dėl galimybės planuoti nėštumą esant šiai patologijai. Daugelis šiuolaikinių gydytojų kategoriškai nerekomenduoja nešioti ir gimdyti vaiko, sergant šia liga. Tačiau Vakarų ekspertų tyrimai rodo, kad planuoti nėštumą šiuo laikotarpiu galima. Svarbu ištirti Krono ligos ligos istoriją. Jei atsiranda remisijos laikotarpis, nėštumo procesas vyksta daugiausia be patologinių pokyčių. Moteris gali susilaukti sveikų kūdikių, bet tik tuo atveju, jei liga yra stabilios remisijos stadijoje.
Didžiausia nėštumo problema yra ta, kad negalima atlikti diferencinės diagnostikos, o tai reiškia, kad sigmoidoskopija ir kolonoskopija yra sudėtinga dėl to, kad storoji žarna yra išstumta gimdos, o žarnyno fluoroskopinis tyrimas yra neįmanomas.
Aktyvumas turi įtakos nėštumo komplikacijomsuždegiminis procesas, vykstantis virškinimo organuose. Sergant aktyvia ligos forma, priešlaikinio gimdymo, savaiminių persileidimų ir vaisiaus netinkamos mitybos rizika išauga daug kartų.
Jei vaikas pastojo Krono ligos remisijos laikotarpiu, tai tęsiasi visą nėštumo laikotarpį. Šiuo atžvilgiu moteris, nusprendusi turėti vaiką, bet kenčianti nuo šio negalavimo, turėtų atlikti diagnostinį tyrimą ir pasikonsultuoti su specialistu.
Pirmaisiais nėštumo mėnesiais kartais pastebimas paūmėjimas, tačiau kompetentingas gydytojas gali paskirti vaistus, kurie nepakenks nei moteriai, nei negimusiam vaikui.
Tokių moterų gimdymas daugiausia atliekamas cezario pjūviu. Jis naudojamas net ir tuo atveju, jei nėštumas praėjo be patologinės dinamikos, nes Krono liga sergančios moters tarpvietėje pastebimi prianaliniai pažeidimai ir randai.
Pabaigoje
Krono liga yra sunki žarnyno liga, kurios simptomai gali pasireikšti bet kurioje virškinimo trakto dalyje, taip pat ant odos. Gali atsirasti akmenų inkstuose, tulžies pūslėje. Liga neturi aiškios etiologijos, todėl ją sunku gydyti. Terapija ir dieta taikoma visą gyvenimą. Liga yra lydima įvairių komplikacijų ir turi palankią prognozę tik anksti diagnozavus ir tinkamai gydant. Daugeliu atvejų reikalinga operacija. Bet net ir tai negarantuoja, kad liga nepasikartos. Gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Yra įvairiųpožiūris į nėštumo planavimą sergant tokia liga. Tai aktualu dėl to, kad šia liga daugiausia serga jauni žmonės. Vakarų ekspertai mano, kad pastoti ir pagimdyti įmanoma, kai nėštumas įvyksta remisijos metu.
