Paraproktitas yra gana dažna liga, pasireiškianti prie tiesiosios žarnos esančio pararektalinio audinio uždegiminiais procesais. Paprastai tai pasireiškia suaugusiems.
Ligos vystymosi priežastys
Paraproktitas atsiranda patogenui patekus į pararektalinį audinį – Escherichia coli, Staphylococcus aureus ir b altąjį. Galima ir mišri mikroflora. Paprastai prie ligos išsivystymo prisideda hemorojus, odos įtrūkimai ir įbrėžimai aplink išangę, tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimai, tarpvietės hematomos.
Būna atvejų, kai paraproctitas atsiranda kaip opinio kolito komplikacija, kaip tiesiosios žarnos traumos ar Krono ligos pasekmė.
Paraproctitas, simptomai
Galima ūminė ligos forma ir lėtinė. Tiesą sakant, tai ta pati liga, tik dviem vystymosi etapais. Jei ūminė ligos forma negaunama tinkamo gydymo, ji pereina į lėtinį paraprocitą. Tokiu atveju senų randų vietose infekcija gali būti neaktyvi daugelį metų. Kai tik nusilpsta žmogaus imunitetas, paūmėja paraprocitas, kurio simptomai pasireiškia pūlinguįsiskverbia.
Ligai būdinga pažeistų audinių infiltracija ir ryški edema.
Liga prasideda ūmiai. Paraprocitui, kurio simptomai pasireiškia silpnumu, š altkrėtis, galvos skausmu ir karščiavimu, taip pat būdingas skausmas tiesiojoje žarnoje.
Ligos formos
Kadangi kur yra abscesai, kokia jų forma, paraproctitas skirstomas į:
- išchiorektalinė;
- poodinė;
- dubens-tiesioji;
- poodinė;- už tiesiosios žarnos.
Išialinis-tiesiosios žarnos paraprocitas, kurio simptomai pradinėje fazėje gali nevarginti, yra išchiorektalinėje ertmėje ir tęsiasi iki dubens audinio.
Poodinis paraproctitas susitelkęs po odos sluoksniu aplink išangę. Pacientas jaučia skausmą, ypač tuštinimosi metu. Oda yra uždegusi, pažeidimo vietoje yra patinimas.
Dubens ir tiesiosios žarnos paraprocitas laikomas sunkiausia, bet ir rečiausia forma. Uždegimas yra virš dubens dugno, todėl jo negalima nustatyti atliekant skaitmeninį tyrimą ankstyvoje stadijoje.
Pogleivinis paraproctitas yra poodiniame skaidulų sluoksnyje. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia šią ligą. Toks paraproctitas turi simptomus, tokius kaip skausmas tiesiojoje žarnoje, bet ne toks intensyvus kaip poodinis.
Už tiesiosios žarnos formos ligos turitik vienas skiriamasis bruožas. Iš pradžių abscesas yra audinyje už tiesiosios žarnos, tačiau pūliai gali patekti ir į sėdmenų-tiesiosios žarnos sritį.
Gydymas
Pradinė ligos stadija gerai pašalinama taikant konservatyvų gydymą. Tai: kompleksinis gydymas antibiotikais, sėdimos šiltos vonios su kalio permanganatu, UHF terapija. Tačiau daugeliu atvejų paraproctitas reikalauja chirurginės intervencijos. Operacijos metu atidaromas pūlinys, pašalinami negyvi audiniai, užtikrinamas pūlių nutekėjimas. Pooperacinis gydymas susideda iš medicininės priežiūros ir griežto lovos režimo.
