ICD 10 užkoduotas kaip K21, GERL yra patologinė būklė, kai skrandyje esančios medžiagos patenka į stemplę. Būklė gana dažnai fiksuojama, reguliariai kartojasi, atsiranda spontaniškai. Patologija yra lėtinė.
Bendra informacija
TLK žinomas kaip K21, GERD yra gana ilgo oficialaus pavadinimo akronimas: gastroezofaginio refliukso liga. Patologinei būklei būdinga reguliari remisijų, paūmėjimų kaita. Patogenezė atsiranda dėl refliukso – būtent šis terminas reiškia skrandžio turinio patekimą į stemplę.
Dažnas refliukso pasikartojimas išprovokuoja stemplės gleivinės vientisumo ir funkcionalumo pažeidimą. Taip yra dėl dvylikapirštės žarnos turinio cheminio aktyvumo. Jei paciento kortelėje nurodytas TLK kodas K21 (GERL), didelė tikimybė, kad patologinė būklė stipriausiai pažeidžia apatinę stemplės dalį. Lėtinį gleivinės vientisumo pažeidimą lydi motorikos problemos, skrandžio evakuacijos funkcijos sutrikimas. Šie reiškiniai yra lydimigana būdingi simptomai, pakankamai nemalonūs, kad būtų galima kreiptis į gydytoją neatidėliojus vizito.
Niuansai ir savybės
GERL kodas TLK 10 – K21. Būtent jis yra nurodytas paciento kortelėje, jei diagnozė pasitvirtina. Įtarti GERL galite pagal specifinius simptomus, atsirandančius virškinimo sistemoje. Šios patologinės būklės simptomatika ne visada rodo organinių audinių, sudarančių stemplę, struktūros transformaciją. GERL būdinga nemažai simptomų, nepriklausomai nuo ligos stadijos, formos ir eigos niuansų. Šiuo atveju ligos apraiškų sunkumo lygis kiekvienu atveju skiriasi. Dažnai simptomų stiprumas leidžia gana tiksliai numanyti, kaip stipriai buvo histologiškai išsigimę stemplę dengiančios gleivinės audiniai.
Tipai ir formos
Medicinoje buvo sukurta refliuksinių veislių klasifikavimo sistema. GERL yra bendra sąvoka, kurioje pagal specifinius bylos požymius išskiriamos atskiros kategorijos. Patogiausia visų pacientų suskirstymo į grupes sistema pagrįsta stemplę dengiančių audinių transformacijos lygio įvertinimu.
Pirmasis tipas yra neerozinis. Paskyrimo metu gydytojas būtinai paaiškins, kokia tai liga - neerozinio tipo GERL. Jis bus įrašytas į paciento diagramą kaip NERD. Tai patologinė būklė, kurią lydi specifiniai simptomai, o gleivinės vientisumo pažeidimų negalima nustatyti. Diagnozei patvirtinti skiriamas endoskopinis tyrimas.
Kitas tipas yra erozinis. AtEsant tokiai patologijai, simptomai pastebimi stemplės erozijos, išopėjimo, ryškių gleivinės struktūros pokyčių fone.
Pagaliau yra ligos forma, vadinama Bareto stemple. Tai laikoma sunkiausia.
simptomų klasifikacija
Išsiaiškinę GERL ypatumus, kokia tai liga, kokios jos apraiškos, pasekmės, kaip su ja kovoti, gastroenterologijos srities specialistai atliko daug tyrimų ir praktinio darbo. Apibendrinant patirtį, buvo surengtas pasaulinis kongresas. Renginio vieta buvo pasirinktas Monrealis. Būtent ten buvo pasiūlyta visus ligos simptomus suskirstyti į tris tipus. Buvo nustatytos stemplės ir ekstraezofaginių simptomų grupės: aiškiai susijusios su refliuksu ir, tikėtina, sukeltas jo. Siūlomas variantas pasirodė patogiausias iš visų esamų, nes padėjo paskirstyti patologijos apraiškų visumą pagal atvejo lygį, stiprumą, tėkmės tipą, formą ir niuansus.
Paaiškindamas pacientui, kas yra GERL, kokia tai diagnozė, kokios apraiškos konkrečiu atveju padėjo įtarti patologiją, gydytojas tikrai atkreips dėmesį į rėmenį ir stemplės susiaurėjimą tarp pacientų. paciento nusiskundimų. Nustatyta, kad GERL gali rodyti sloga, gerklės, gerklų uždegimai. Kartais patologija pasireiškia kosuliu, astma, skystu raugėjimu ir skausmu krūtinkaulio dalyje, už jo. Tarp ligos simptomų yra polinkis į kariesą, dažni vidurinės ausies uždegimo atkryčiai. Kai kuriais atvejais GERL yra susijęs su vėžiniais procesais virškinimo trakte.
Problemos aktualumas
Gydytojai jau seniai aiškinasi, kas tai yra – GERL. Simptomai, gydymas, pasekmės, pavojai, patologinės būklės priežastys – aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Ši patologija būdingiausia žmonėms, gyvenantiems išsivysčiusiose šalyse – jos atsiradimo dažnis yra daug kartų didesnis nei būdingas žemesnio lygio visuomenėms.
Prieš kurį laiką pasauliniuose gastroenterologų kongresuose, atspindėdami esamą situaciją, gydytojai sutiko, kad labiausiai paplitusi praėjusio šimtmečio liga buvo skrandžio opa. Šiuo metu aktualiausia problema yra GERL. Tai verčia mus ypatingą dėmesį skirti patologinės būklės vystymosi priežasčių ir mechanizmų tyrimui. Kadangi yra žinoma, kad GERL gali išprovokuoti piktybinę ląstelių degeneraciją, svarbu sukurti naujus kovos su patologija metodus, būdus, kaip ją išvengti, laiku nustatyti ir koreguoti.
Iš kur kilo bėda?
Gydytojai išsamiai tiria ligos niuansus, priežastis, simptomus ir GERL gydymą. Kas tai yra, iš kur atsiranda, kaip formuojasi, kokie provokuojantys veiksniai – visi šie aspektai dar aiškinamasi, nors ir šiandien mokslininkai turi nemažai žinių apie patologiją. Nustatyta, kad GERL gali išprovokuoti sumažėjęs stemplės sfinkterio tonusas ir susilpnėjęs šio organo gebėjimas savarankiškai apsivalyti nuo maisto elementų. Skrandžio ir žarnyno turinys, patekęs į stemplę refliukso metu, turi kategoriškai neigiamą poveikį.
Kai kuriais atvejaisjie iš savo patirties sužino, kas yra GERL, žmonės, kurių stemplės gleivinė nusilpsta, praranda gebėjimą neutralizuoti neigiamą medžiagų, netyčia iš skrandžio patekusių į organą, poveikį. Galimas patologinės būklės formavimasis, sutrikus skrandžio gebėjimui išsituštinti, padidėja slėgis pilvo ertmėje.
Veiksniai ir pavojai
Greičiau patys išsiaiškinsite, kas yra GERL, kaip ji pasireiškia ir kokių bėdų atneša, jei žmogus nuolat susiduria su streso veiksniais. Neigiamas aspektas yra priverstinė kūno padėtis daug valandų kiekvieną dieną, jei turite nuolat pasilenkti į priekį.
Tyrimai parodė, kad GERL dažniau diagnozuojama žmonėms, turintiems antsvorio, taip pat žmonėms, kurie linkę būti priklausomi nuo rūkymo. Tam tikri pavojai yra susiję su vaiko gimdymo laikotarpiu. GERL būdinga tiems, kurių valgiaraštyje vyrauja skrandžio gleivinei pavojingas maistas. Tai įvairūs produktai – nuo šokolado ir spiritinių gėrimų iki aštrių patiekalų, skrudintos, stiprios kavos. Patys žmonės, priversti vartoti vaistus, turinčius įtakos dopamino koncentracijai kraujotakos sistemoje, gali išsiaiškinti, kas yra GERL. Feniletilamino virsmo produktai, preparatai „Pervitinas“, „Fenaminas“gali išprovokuoti patologinę būklę.
Ir daugiau informacijos?
Stemplės sfinkterio, kuris uždaro organą iš apačios, susilpnėjimas yra viena iš dažniausių GERL priežasčių. Pagrindinė šio elemento užduotis yra atskirti stemplę ir skrandį. Raumenų audinys turi sandariai užsidaryti iškart už maisto boliuso,iš stemplės persikėlė į skrandžio ertmę. Dėl įvairių priežasčių galimas laisvas šio žiedo užsegimas. Būtent su tokiu reiškiniu žmogus pats sužino, kas yra GERL. Maistas iš skrandžio ertmės gauna galimybę vėl prasiskverbti į stemplę, sutrinka gleivinės vientisumas ir sveikata, prasideda uždegiminis procesas. Jei tyrimai patvirtina preliminarią diagnozę, pacientui skiriamas ezofagito gydymas.
Dėl nepakankamo stemplės sfinkterio, esančio apatinėje organo dalyje, funkcionalumo išsivystymas padidina slėgį pilvo ertmėje. Tai ypač būdinga pacientams, turintiems antsvorio, taip pat moterims, kurios laukiasi vaiko. GERL meniu yra dar vienas svarbus rizikos veiksnys. Jei mityba neteisinga, nesubalansuota, žmogus nesilaiko dietos, susidaro patologinei būklei tinkamos sąlygos, silpsta organizmo gynyba, senka resursai.
Apraiškos ir jų niuansai
Kaip matyti iš apžvalgų, GERL pacientams, sergantiems patologija, tampa tikru išbandymu. Dažniausiai į gydytojus kreipiamasi dėl rėmens – šis skundas būdingiausias. Nemalonus deginimo pojūtis lokalizuotas už krūtinkaulio, ypač stiprus iškart po valgio arba naktinio poilsio metu. Rėmuo paūmėja geriant gazuotą vandenį, sportuojant, pasilenkus į priekį. Esant tokiai kūno padėčiai, taip pat esant horizontalioje padėtyje, susidaro geometrinės sąlygos, sukeliančios skrandžio turinį.ertmė stemplėje.
GERL gali būti įtariamas sutrikus gebėjimui nuryti. Taip yra dėl stemplės spazmų. Iš pradžių pastebimi sunkumai įsisavinant kietą maistą, palaipsniui pereinant prie minkšto maisto. Kai būklė progresuoja, disfagija sukelia skysčių vartojimo problemų. Kai kuriais atvejais simptomai rodo komplikacijų, naviko atsiradimą.
Atvejai ir prognozės
Jei GERL apraiškos stebimos kelis mėnesius, dažniau nei du kartus per savaitę, reikėtų apsilankyti pas gastroenterologą, kad išsiaiškintų būklę. Tyrimo metu nustatoma, kokio dydžio yra stemplės gleivinės pažeidimas. Tam naudojamas endoskopas. Įprasta visus atvejus skirstyti į teigiamus ir neigiamus. Pirmasis rodo ezofagitą, kurio metu apatinėje organo pusėje galima pastebėti išopėjimą ir eroziją. Neigiama forma nėra lydima ezofagito, matomų pažeidimų aptikti negalima.
Užsitęsusi ligos eiga gali sukelti Bareto stemplės susidarymą. Šis terminas reiškia epitelio ląstelių struktūrų metaplazijos būklę. Patologija laikoma ikivėžine būkle. Jai nustatyti reikia ypač atsakingo požiūrio į gydymą, tinkamą mitybą, gyvenimo būdo pokyčius, nes yra didelė piktybinio naviko stemplėje tikimybė.
Diagnostika
Būsenai patikslinti reikia nustatyti GERL tipą ir tipą, patologijos sunkumo lygį. Jei yra komplikacijų, jas reikia išsiaiškinti ir įvertinti. Preliminari diagnozė suformuluojama remiantis paciento skundais ir ligos istorija. DiagnostikaGERL apima testavimą ir instrumentinius tyrimus. Pirmoji ir pagrindinė priemonė yra gastroskopija. Per endoskopą tiriama stemplės gleivinės būklė, atskleidžiamos susiaurėjusios vietos. Diagnozei patvirtinti gali būti imami audinių mėginiai histologiniam laboratoriniam tyrimui.
Norint suformuluoti tinkamas klinikines rekomendacijas dėl nustatytos GERL formos, būtina atlikti manometriją. Terminas reiškia tokį tyrimą, kurio metu nustatomi apatinės organo zonos stemplės sfinkterio slėgio rodikliai. Atlikdami analizę patvirtinkite, kad trūksta darbo ar tinkamo veikimo.
Tęstinis mokymasis
Jei įtariate GERL, gydytojas nukreips pacientą atlikti rentgeno nuotrauką. Toks vaizdas ypač svarbus, jei yra disfagijos apraiškų. Tyrimo metu nustatomi naviko procesai, striktūros. Jei yra išvarža, galite patikslinti jos ypatybes ir padėtį.
24 valandų rūgštingumo kontrolė yra dar vienas tyrimas, kuris yra privalomas įtariamo GERL atveju. Analizė reikalinga norint įvertinti rūgštingumo lygį ir refliuksų skaičių per 24 valandas. Net jei rūgštingumas yra tinkamose ribose, tokia kasdienė analizė padeda išsiaiškinti GERL.
Ką daryti?
Patvirtinus diagnozę, gydytojas paaiškins, kaip gydyti GERL. Terapinis kursas bus atidėtas ilgą laiką, jį sudarys keli vienas po kito einantys žingsniai. Svarbu praktikuoti kompleksinį būklės koregavimą. Pirmas žingsnis yra ryškiausių apraiškų palengvinimas, tada paskiriama optimali uždegiminių procesų slopinimo programa. Lygiagrečiai dirba gydytojasbūklės komplikacijų prevencijos kursas.
Svarstant GERL, klinikinės gairės apima vaistų vartojimą. Visų pirma, skiriami antacidiniai vaistai ir vaistai sekrecijos funkcijai kontroliuoti. Naudingos medžiagos, skatinančios maisto kinetiką virškinimo trakte. Jei refliuksas rūgštus, skiriami protonų siurblio inhibitoriai. Jei konservatyvus metodas neduoda norimo rezultato, gali būti paskirta operacija.
Terapijos aspektai
Jei liga tik pradeda vystytis, teigiamų rezultatų galima pasiekti net nesiimant vaistų kurso: pakanka laikytis rekomenduojamos dietos sergant GERL, atsisakyti žalingų įpročių ir persvarstyti gyvenimo būdą bei ritmą. gyvenimą. Turėsite susikurti savo kasdienę rutiną taip, kad sudarytumėte optimalias sąlygas normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui.
Pagrindinis sveikatos receptas sergant GERL yra visiškas alkoholio ir tabako atsisakymas. Rūkymas ir alkoholis yra griežtai draudžiami visą gyvenimą. Jei turite antsvorio, taip pat turėtumėte pagalvoti apie kūno formavimo programą. Svarbu racionalizuoti mitybą, normalizuoti režimą, valgyti dažnai ir mažais kiekiais. Visiškai atsisakykite maisto, kuris neigiamai veikia sfinkterio gleivinę ar raumeninį audinį.
Kasdien kaip sveikatos garantija
Jei pasitvirtins GERL diagnozė, teks pagalvoti apie lovos keitimą. Asmenims, kenčiantiems nuo tokios patologijos, rekomenduojama miegoti ant nuožulnios lovos – galva turi būti šiek tiek aukščiau už pėdą. Griežtai draudžiama valgyti prieš miegą. Negulėkite iš karto po valgio.
Fizinis aktyvumas arba mankšta iškart po valgio yra kontraindikuotina. Negalite kelti svarmenų, pasilenkti. Gydytojai rekomenduoja atsisakyti aptemptų drabužių, nenaudoti diržų ir tvarsčių.
Baigę terapinį kursą turėsite reguliariai tikrintis, kad išvengtumėte komplikacijų ir atkryčių. Dažnai gydytojas siunčia pacientą į sanatoriją ar SPA gydymą, kad įtvirtintų pirminius terapinės programos rezultatus. Nepaisykite tokių rekomendacijų.
Terapija: skirtingi požiūriai
Kaip rodo medicinos praktika, sergant GERL, kineziterapija duoda gerą rezultatą. Visų pirma, elektroforezė skiriama naudojant Cerucal. Elektros miego ir decimetro procedūros pasiteisino.
Gėrimas turi būti silpnas mineralinis šarminis vanduo. Jei yra dujų, prieš geriant jas reikia pašalinti. Skystis pašildomas, geriamas mažomis porcijomis 30 minučių prieš valgį. Kursas yra mažiausiai mėnuo. Išgėrus mineralinio vandens galima šiek tiek pagulėti, kad chemiškai aktyvus skystis ilgiau liestųsi su sergančio organo gleivine. Didžiausią efektyvumą galima pasiekti, jei mineralinis vanduo geriamas gulint, gurkšnodamas per šiaudelį.
Vaistažolės nuo GERL
Ligai gydyti kasdien galima išgerti porą stiklinių antpilo, paruošto ant ramunėlių žiedynų, sumaišytų lygiomis dalimis, kraujažolės, jonažolių, ugniažolės. Daugiauvienas variantas: medetkų žiedynų ir šalpusnio lapelių imti po valgomąjį šaukštą, ramunėlių žiedynų – ketvirtį šaukštelio, viską išmaišyti ir užpilti verdančiu vandeniu. Maistui paruoštas užpilas vartojamas po valgomąjį šaukštą keturis kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį.
Receptą galite išbandyti su gysločiais ir jonažolėmis, paimtais lygiomis dalimis. Jie sumaišomi su ramunėlių žiedynais (4 kartus mažiau nei bet kuris kitas komponentas), užplikyti verdančiu vandeniu ir leidžiama užvirinti. Paruoštas gėrimas vartojamas keturis kartus per dieną po valgomąjį šaukštą pusvalandį prieš valgį.
