Kosulys gali turėti įvairių priežasčių – nuo peršalimo iki tuberkuliozės. Tai ne visada siejama su kvėpavimo takais, patologija gali atsirasti, kai sutrinka tarp skrandžio ir stemplės esančio žiedinio raumens tonusas. Ši liga vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Kosulys tokiu atveju pacientai gali būti supainioti su laringitu, bronchitu ar faringitu, todėl savarankiškas gydymas neduoda norimo efekto.
Kosulio kilmė
Atvirkštinis skrandžio sulčių prisotinto maisto judėjimas vadinamas refliuksu. Mažos maisto dozės iš skrandžio patenka į stemplę dėl nepilno apatinio stemplės sfinkterio (LES) uždarymo tarp šių organų arba, paprasčiau tariant, vožtuvo.
Yra daug priežasčių, kodėl šis vožtuvas yra silpnas:
- Organiniai veiksniai, sukeliantys slėgio padidėjimą pilvo ertmėje (nėštumas, vidurių pūtimas, stiprus žarnyno užpildymas, dideli navikai, kaupimasisdidelis skysčių kiekis pilve).
- Pilvo sienos suspaudimas (dėvėdami tvirtus diržus, dėvint aptemptus džinsus arba staigiai pasilenkus).
- LES raumenų tonuso susilpnėjimas dėl amžiaus.
- Per didelis spaudimas skrandyje (persivalgymas, dujų kaupimasis, išmatų susilaikymas).
- Alkoholio, greito maisto ir tam tikrų vaistų vartojimas.
- Antsvorio, ypač jei turite didelį pilvą.
Reguliarūs refliukso antplūdžiai, kuriuos lydi rėmuo, sunkumo jausmas skrandyje arba už krūtinkaulio, rodo GERL išsivystymą.
Nuolasto kosulio priežastys ir pasekmės
Kosulio priepuoliai sergant GERL pašalina skreplius ir pašalines daleles iš kvėpavimo takų. Pagrindinės tokios reakcijos priežastys vadinamos:
- alerginės ligos;
- parazitų daroma žala kūnui;
- kvėpavimo takų infekcijos ir navikai;
- virškinimo trakto mikrofloros pažeidimas;
- Aortos aneurizma, atsitrenkianti į bronchus;
- lėtinis gastritas arba skrandžio opa;
- išorinis cheminis poveikis bronchams;
- tiesiosios žarnos patologija;
- bet kokia kepenų liga;
- apsinuodijimas maistu.
Mitybos trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas, nekokybiškas maistas, blogi įpročiai gali sukelti GERL.
Dėl įvairių priežasčių sukeltas ir ilgai trunkantis kosulys sukelia aukštą kraujospūdį, sutrikusią kraujotaką krūtinėje ir širdies susitraukimų dažnįsantrumpos.
Klinikinė nuotrauka
Gastroezofaginis refliuksas kiekvienam yra skirtingas, viskas priklauso nuo dirginančių veiksnių. Kosulio ir gastroenterologinių patologijų derinys padeda atskirti refliuksą nuo kitų ligų:
- angina;
- ARVI;
- peršalimas;
- kosulys su širdies nepakankamumu.
Gydymas homolizinėmis priemonėmis nuo skrandžio kosulio neduoda laukiamo efekto, o potraukį kosėti pacientai pastebi tik pavalgę. Sužinokime, koks kosulys su GERL pasireiškia ir su kokiu organu jis susijęs:
- virškinimo trakto infekcija (sekinantis, nuolatinis sausas kosulys);
- skrandžio opos, gastritas (pasireiškia praėjus kelioms valandoms po valgio, pasigirsta bukas garsas, tarsi žmogus būtų užspringęs);
- kirminimas (kosulys kartu su kvėpavimo sutrikimu);
- enterovirusinė infekcija (sunkus ir skausmingas virškinimas, sausas kosulys, negalavimas ir pilvo spazmai).
Paprastai naktį, paciento horizontalioje padėtyje, priepuoliai gali sustiprėti ir būti kartu su vėmimu.
Nr.
Patologija sukelia bendrą negalavimą, dirglumą, nuovargį, krūtinės skausmą.
Ligos pasireiškimas
Suaugusiesiems GERL kosulio simptomai pasireiškia kartu sutam tikras diskomfortas:
- Rėmuo. Pagrindinis skirtumas tarp ligos yra tas, kad ji pasireiškia per 1-2 valandas po valgio ir naktį. Diskomfortas padidėja, jei geriate gazuotus gėrimus ir kavą. Stiprus fizinis aktyvumas ir persivalgymas turi įtakos.
- Rauga oras arba skrandžio sultys. Priežastis yra skrandžio turinio patekimas į stemplę, o po to į burnos ertmę. Taigi atsiranda rūgštus skonis ir gerklės skausmas.
- Problema ryjant maistą. Yra gerklų dirginimas ir stemplės sienelių uždegimas, pykinimas ir vėmimas.
- Žagulys. Freninio nervo dirginimas ir diafragmos susitraukimas.
- Disfonija. Balsas užkimsta ir sunku kalbėti garsiai.
- Kvėpavimo apraiškos. Kūno judesių metu atsiranda dusulys ir kosulys.
Naujagimiams fiziologinis gastroezofaginis refliuksas yra dažnas, tačiau taip yra dėl sfinkterio ypatumų ir nedidelės skrandžio talpos. Pirmus tris mėnesius kūdikiai reguliariai spjaudosi, kartais gali net vemti, bet tai normalu. Augant, tokios apraiškos išnyksta.
Bet būna, kad gastroezofaginio refliukso liga nepraeina, o progresuoja. Vaikai skundžiasi šiais simptomais:
- skausmas ryjant maistą;
- gerklės skausmas;
- gumbelio pojūtis krūtinėje.
Vienas iš pavojaus varpų yra kosulys vaikui, sergančiam GERL, kartu su aptikimu ryte ant pagalvėsbalkšvos spalvos priemaišos, kurias galima pavadinti dažno raugėjimo miego metu rodikliu. Likę vaikų ligos simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.
Neršto laikas
Dauguma šia liga sergančių žmonių valgydami nekosėja. Dažnai priepuoliai prasideda po valgio po 30 minučių, nes maistas šiuo metu yra energingai virškinamas. Apatinio sfinkterio defektas sukelia refliuksą tarp skrandžio ir stemplės ir sukelia kosulį.
Kartu su kosulio priepuoliais galimos šios apraiškos:
- diskomfortas pilvo viršuje;
- rėmuo;
- dusulys;
- rūgštus arba kartaus raugėjimas.
Jei pacientas nevalgo maisto ilgiau nei 3 valandas ir jaučiasi alkanas, maisto kvapas paskatins druskos rūgšties gamybą skrandyje, o tai sukels stiprų organo sienelių ir virškinimo sulčių refliuksas į stemplę. Rezultatas bus kosulio priepuolis ir stiprus ūžimas pilve.
Diagnostika
Pacientui geriau nesigydyti, o kreiptis į gastroenterologą. Specialistas diagnozuos:
- atsižvelgs į skundus;
- apžiūrėti pacientą;
- suplanuos laboratorinius tyrimus.
Gydytojas išklausys paciento plaučius ir krūtinę, tirdamas kosulio pobūdį. Dažniausiai su GERL – sausas kosulys, kuris išsekina pacientą. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip balsas keičiasi per dieną. Gastroezofaginiam refliuksui diagnozuoti dažniausiai naudojami šie metodai:
- Plaučių rentgeno nuotrauka- kad būtų išvengta pneumonijos ar tuberkuliozės.
- Stemplės endoskopija – uždegimui, erozijai ir opoms aptikti.
- Kasdienis rūgštingumo (pH) matavimas apatinėje stemplės dalyje. pH rodiklių norma turėtų svyruoti nuo 4 iki 7. Faktinių duomenų pokyčiai parodys patologijos vystymąsi.
- Stemplės rentgeno diagnostika padės pašalinti kitas patologijos formas.
- Stemplės sfinkterių tonusui įvertinti atliekamas manometrinis tyrimas.
- Įtarus Bareto stemplę, atliekama stemplės biopsija.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu atskirti, ar tai kosulys su GERL, ar kito negalavimo pasekmė.
Ligos formos
Priklausomai nuo stemplės gleivinės pažeidimo laipsnio, liga būna dviejų formų:
- Neerozinis. Tai yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Jis vyksta be gleivinės pokyčių (endoskopiškai neigiamas – NERB).
- Erozinis. Naudojant šią formą, aptinkami įvairaus sunkumo gleivinės defektai.
GERL komplikacijos apima ikivėžinę būklę, tokią kaip Bareto stemplė. Tokiu atveju gleivinės sluoksniuotojo epitelio ląstelės pakeičiamos kitomis, pavyzdžiui, plonosios arba storosios žarnos ląstelėmis.
Sveikas kūnas gali grąžinti maisto košę atgal į skrandį. Tuo pačiu metu skrandžio sultis visiškai neutralizuoja seilių bikarbonatas, kuris neleidžia gleivinei sugriūti.
Kas padės sumažinti refliuksą
Nustačius skrandžio kosulio priežastis, kad būtų pašalintos nemalonios apraiškospaskirti ekspertų mitybos patarimai:
- pašalinkite alkoholį ir gazuotus gėrimus;
- normalizuokite kūno svorį, o tai sumažins slėgį ertmės viduje ir sumažins refliukso atsiradimą;
- venkite persivalgyti, vienkartinis valgymas neturi viršyti 300-500 ml;
- maistą geriau virti arba garinti;
- valgykite mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną;
- mažinti riebaus maisto kiekį;
- ribokite sūrų ir aštrų maistą, nes jie padidina skrandžio rūgšties ir fermentų gamybą;
- pavalgius draudžiama užimti horizontalią padėtį, gali sekti refliuksas stemplėje, taip pat nesilenkti;
- nakties miegas turėtų vykti šiek tiek pakeltoje lovos galvutėje, maždaug 15-20 cm aukštyje.
Ar galima išgydyti GERL kosulį? Jei laikysitės šių rekomendacijų, tikimybė padidės, bet ne visada. Kai patologija įgauna rimtą formą, mitybai turi būti taikomi dar griežtesni apribojimai. Daugelis maisto produktų neįtraukiami, maistas vartojamas tik tarkuotas, paskutinis valgis turėtų būti 4 valandos prieš miegą.
Pagalba vaistams
Kosulys sergant GERL atsiranda dėl agresyvaus skrandžio turinio. Ir norint pasiekti norimų rezultatų, gydymas turi būti vertinamas rimtai.
Vaistų terapijos metu skiriami šie vaistai:
- protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas) ir kitos sekreciją mažinančios medžiagos;
- prokinetika, didinanti žarnyno ir skrandžio motoriką („Cerukal“, „Motilium“);
- antacidiniai vaistai („Maalox“, „Phosphalugel“);
- vitaminai stemplės gleivinei atkurti.
Omnitus pasiteisino esant sausam nuolatiniam kosuliui su GERL. Vaistas turi tiesioginį poveikį kosulio centrui. Puiki atsikosėjimą lengvinanti ir priešuždegiminė priemonė.
Daugelis žmonių bando atsikratyti ligos patys, griebiasi tinktūrų ir nuovirų. Prieš pradėdami gydymą, turite įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga. Priešingu atveju gydymas nebus naudingas. Atskirti peršalimo kosulį ir GERL priepuolius nėra taip lengva.
Chirurginis gydymas
Bent jau griebiamasi, jei liga negali būti gydoma vaistais. Yra keletas operacijų tipų:
- Endoskopiniai metodai (širdies sfinkterio susiuvimas).
- Radijo dažnis (širdies sfinkterio sluoksnio pažeidimas).
- Gastrokardiopeksija (išvaržų, atsiradusių stemplėje, gydymas, toliau stiprinant raiščių aparatą).
- Laparoskopinė (operacijos metu organo apačia apvyniojama aplink stemplę).
Visos chirurginės intervencijos yra priverstinė priemonė ir dažnai sukelia šalutinį poveikį.
Gydomosios liaudies gynimo priemonės
Ar GERL sergantį kosulį galima išgydyti liaudiškais metodais? Gydytojai raganai ir gydytojai pasidalino keletu receptų nemaloniems simptomams palengvinti:
Prireikslinų sėmenų. Šaukštelis sėklų suberiamas į dubenį (tik ne metalinį), užpilamas stikline verdančio vandens ir troškinama ant silpnos ugnies 5 minutes. Indai atidedami į šalį ir suvyniojami pusvalandį. Pasibaigus laikui, perkoškite per marlę. Gerti šiltą po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.
- Gerdyti kosulį sergant GERL galima š altalankių ar erškėtuogių aliejumi. Reikia gerti tris kartus per dieną po arbatinį šaukštelį.
- Vaistažolių kolekcija. Reikia 4 žiupsnelių jonažolių, 2 žiupsnelių medetkos, saldymedžio šaknų, gysločio, kalmo, po vieną bitkrėslę žiedą ir pipirmėtės. Žolė supilama į emaliuotą dubenį, viskas išmaišoma. Kolekcija užpilama stikline virinto vandens, uždengiama, apvyniojama ir paliekama 30 minučių. Po įtempimo gerkite šiltą po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.
Negydymo pasekmės
Jei ignoruojami GERL simptomai ir kosulys, gydymas gali būti ilgesnis dėl komplikacijų. Dažniausiai yra:
- alerginės reakcijos;
- kvėpavimo sistemos patologija;
- aneurizmos;
- lėtinis bronchitas;
- pneumonija;
- plaučių fibrozė;
- Naviko susidarymas kvėpavimo takuose.
Ilgai sergant ar sergant lėtine patologija, padidėja spaudimas krūtinėje. Sutrinka kraujotaka, sumažėja širdies susitraukimai. Dėl nuolatinio spazmo susilpnėja plaučių audinio elastingumas, o tai sukelia emfizemą.
Kosulys serga GERL galisukelti miego apnėją, kuri sumažina normalią plaučių ventiliaciją. Pacientas tam tikrą laiką negauna oro į alveoles.
Ligos terapija turi būti kokybiška. Būtina gydyti ir pačią ligą, ir lydinčius simptomus bei požymius.
