Kažkada tokia patologija kaip širdies kupra buvo gana dažnas reiškinys. Nepaisant to, kad šiuolaikiniame pasaulyje tokie atvejai reti, daug žmonių domisi papildoma informacija apie patologijos formavimosi mechanizmą ir priežastis.
Kas yra širdies kupra?
Tiesą sakant, net prieš 300–400 metų toks pažeidimas vargu ar būtų ką nors nustebinęs. Širdies kupras iš esmės yra krūtinės deformacija, kai krūtinkaulis ir šonkauliai išsiskleidžia į priekį, o pečių ašmenys ir raktikauliai pakyla.
Laimei, šiuolaikinė medicina suteikia naujų galimybių diagnozuoti ir gydyti, todėl tokios krūtinės ląstos deformacijos yra itin retos (daugiausia vietose, kuriose nėra išvystyta/nepasiekiama medicina arba žmonėms, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepriima medikų pagalbos).
Kaip susidaro kupra?
Širdies kupra yra įgimtų ar įgytų širdies ydų ankstyvoje vaikystėje pasekmė. Faktas yra tas, kad kai kurios ligos sukelia skilvelių hipertrofijąširdyse. Dėl padidėjusios miokardo masės stūmimas susitraukimo metu tampa daug stipresnis, o tai iš tikrųjų sukelia krūtinkaulio deformaciją.
Verta pažymėti, kad tikra kupra krūtinės srityje gali susidaryti tik ankstyvoje vaikystėje. Per šį laikotarpį šonkauliai ir krūtinkaulis dar nepraėjo osifikacijos periodo ir daugiausia susideda iš elastingų kremzlinių audinių, kurie daug lengviau pakeliami įvairiems fiziniams pokyčiams ir deformacijoms. Suaugusių pacientų krūtinė, serganti hipertrofine širdies liga, praktiškai nekinta.
Priklausomai nuo širdies raumens pokyčių, krūtinkaulio išsipūtimas gali būti lokalizuotas centre, paslinktas į kairę arba dešinę. Bet kokiu atveju, pastebėję tokį vaiko išsilavinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Pagrindinės krūtinės ląstos deformacijos priežastys
Kaip jau minėta, širdies kupra rodo sunkią, dažniausiai įgimtą širdies ligą. Yra žinoma, kad šis organas embriono vystymosi metu susidaro iš aortos kamieno. Tam tikrų veiksnių įtakoje formavimas gali sutrikti. Pavyzdžiui, gana dažnai deformuojasi širdies interatrialinė ir tarpskilvelinė pertvara. Tarp dažniausiai pasitaikančių šio korpuso defektų yra atviras Botall kanalas.
Ne visais atvejais įmanoma nustatyti tikslią širdies ligų išsivystymo priežastį, ypač kalbant apie įgimtas jų formas. Galima nustatyti tik keletą rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, kūno apsinuodijimas laikomas pavojingu vaisiui.motinos, vartojusios alkoholį, nikotiną ir narkotikus nėštumo metu. Anomalijos gali išsivystyti ir lėtiniu motinos apsinuodijimu agresyviomis cheminėmis medžiagomis (pastebimos, pavyzdžiui, dirbant pavojingose pramonės šakose).
Priežastys yra infekcinės ligos, perduotos gimdymo metu, įskaitant pūslelinę, raudonukę. B altymų ir vitaminų trūkumas būsimos motinos racione gali sukelti netinkamą raumenų audinio susidarymą. Tiesą sakant, visų rizikos veiksnių apskaičiuoti tiesiog neįmanoma.
Kaip atrodo diagnostikos procesas?
Ne paslaptis, kad daugeliu atvejų krūtinės ląstos deformacija yra susijusi su traumomis ar raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Štai kodėl svarbu atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima nustatyti tikrą širdies kuprą ir nustatyti jo atsiradimo priežastį.
Jei apžiūrėsite širdies auskultacijos taškus, pastebėsite, kad šeštojo ar septintojo hipochondrijos srityje sustiprėja viršūnės plakimas. Dažnai širdies ir kraujagyslių sistemos ligas lydi kaklo venų patinimas ir padidėjęs kraujagyslių pulsavimas, kuris gali būti lengvai jaučiamas per odą ir poodinius audinius. Verta atkreipti dėmesį į cianozės buvimą – vaiko veido ir lūpų oda įgauna būdingą melsvą atspalvį.
Daugiau naudingos informacijos suteikia širdies palpacija. Pirštai gali jausti „drebėjimą“krūtinės srityje. Be to, sistolės metu specialistas gali pastebėti stiprų stūmimą, dėl kurio pakyla krūtinė. Širdies palpacija suteikia gydytojuipriežastis įtarti, kad mažas pacientas serga širdies liga. Be to, atliekamos kitos svarbios diagnostikos priemonės, įskaitant krūtinės ląstos ir stuburo rentgeno spindulius, kraujagyslių ir širdies ultragarsinį tyrimą. Taip pat atliekami kraujo ir reumatiniai tyrimai.
Ar įmanoma patologijos pasireiškimas suaugus?
Kaip jau minėta, širdies kupra, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje. Tačiau kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali sukelti krūtinės deformaciją net suaugusiems.
Pavyzdžiui, kai kurias eksudacinio perikardito formas lydi tarpšonkaulinių tarpų išsikišimas. Šios ligos simptomai atrodo šiek tiek kitaip. Pavyzdžiui, norint ištirti širdies auskultacijos taškus, pacientas turi sėdėti. Matyti, kad viršūninis impulsas gerokai susilpnėjęs. Širdies garsai yra prislopinti, o apžiūrint girdite perikardo trinties garsus.
Kita krūtinės pakitimų priežastis yra aortos aneurizma. Paprastai tokia liga išsivysto suaugus. Kartais aneurizma gali būti matoma net ir vizualiai apžiūrėjus – ji yra apvalios formos, virš jos esantis kaulinis audinys atrofuojasi, oda įgauna rausvą atspalvį. Ši liga yra operacijos indikacija.
Kokius gydymo būdus siūlo šiuolaikinė medicina?
Natūralu, kad iš pradžių kardiologas atlieka pilną apžiūrą, apžiūri vaiko širdies sritį, padarobūtini tyrimai ir kt. Kupros susidarymas rodo rimtą širdies ligą, kuri savaime yra operacijos indikacija.
Laiku atlikus chirurginį gydymą, krūtinės ląstos deformaciją dar galima ištaisyti, tada kaulai vystysis pagal standartinį scenarijų. Tuo atveju, jei kauburėlio nepavyksta pašalinti natūraliai, sprendžiama plastiškai atkurti normalias krūtinkaulio ir šonkaulių formas.
