Šioje apžvalgoje mechaninio vėdinimo technika vertinama kaip fiziologijos, medicinos ir inžinerijos principų derinys. Jų asociacija prisidėjo prie mechaninės vėdinimo plėtros, atskleidė būtiniausius šios technologijos tobulinimo poreikius ir perspektyviausias idėjas šios krypties plėtrai ateityje.
Kas yra gaivinimas
Reanimacija – tai veiksmų kompleksas, į kurį įeina priemonės staiga prarastoms gyvybinėms organizmo funkcijoms atkurti. Pagrindinis jų tikslas – dirbtinės plaučių ventiliacijos metodais, siekiant atkurti širdies veiklą, kvėpavimą ir gyvybines organizmo funkcijas.
Galutinė kūno būsena reiškia patologinių pokyčių buvimą. Jie veikia visų organų ir sistemų sritis:
- smegenys ir širdis;
- kvėpavimo irmedžiagų apykaitos sistemos.
Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodai reikalauja atsižvelgti į organizmo ypatumus, kad organų ir audinių gyvybė šiek tiek tęsiasi net ir visiškai sustojus širdžiai ir kvėpavimui. Laiku atliktas gaivinimas leidžia efektyviai atgaivinti auką.
Dirbtinis vėdinimas, dar vadinamas dirbtiniu kvėpavimu, yra bet kokia priemonė, padedanti ar stimuliuoti kvėpavimą – medžiagų apykaitos procesą, susijusį su bendra dujų apykaita organizme per plaučių ventiliaciją, išorinį ir vidinį kvėpavimą. Tai gali pasireikšti rankiniu būdu tiekiant orą asmeniui, kuris nekvėpuoja arba nededa pakankamai pastangų kvėpuoti. Arba tai gali būti mechaninė ventiliacija, naudojant prietaisą, skirtą orui iš plaučių perkelti, kai asmuo negali pats kvėpuoti, pvz., atliekant operaciją taikant bendrąją nejautrą arba kai asmuo yra komos būsenoje.
Reanimacijos tikslas yra pasiekti šiuos rezultatus:
- kvėpavimo takai turi būti aiškūs ir aiškūs;
- reikia laiku vėdinti;
- reikia atstatyti cirkuliaciją.
Vėdinimo technikos ypatybės
Plaučių ventiliacija pasiekiama rankiniu įtaisu, skirtu orui pučiuoti į plaučius, padedant gelbėtojui, kuris tiekia jį į paciento organą gaivinimo būdu iš burnos į burną, arba naudojant mechaninį prietaisą, skirtą šią procedūrą. Pastarasis metodas pasirodė esąs daugiauveiksmingesni už tuos, kai rankiniu būdu manipuliuojama paciento krūtine ar rankomis, pvz., Sylvesterio metodas.
Gyvinimas iš burnos į burną taip pat yra širdies ir plaučių gaivinimo dalis, todėl tai svarbus pirmosios pagalbos įgūdis. Kai kuriose situacijose šis metodas naudojamas kaip efektyviausias, jei po ranka nėra specialios įrangos, pavyzdžiui, perdozavus opiatų. Metodo veikimas šiuo metu yra ribotas daugelyje sveikatos priežiūros specialistams skirtų protokolų. Medicinos padėjėjams patariama atlikti mechaninę ventiliaciją, kai pacientas negali kvėpuoti.
Veiksmų seka
Dirbtinės plaučių ventiliacijos technika yra atlikti šias priemones:
- Auka paguldyta ant nugaros, jo drabužiai atsegti.
- Aukos galva atmesta atgal. Norėdami tai padaryti, viena ranka pakišama po kaklu, kita švelniai pakelia smakrą. Svarbu kiek įmanoma atsukti galvą atgal ir atverti nukentėjusiojo burną.
- Jei yra situacija, kai negalite atidaryti burnos, pabandykite padaryti spaudimą smakro srityje ir priversti burną automatiškai atsidaryti.
- Jei asmuo be sąmonės, įkišdami pirštą į burną, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį.
- Jei įtariate, kad yra kaklo stuburo sužalojimas, svarbu švelniai pakreipti galvą atgal ir patikrinti, ar nėra kvėpavimo takų obstrukcijos.
Įvairios technikosIVL
Norint atgaivinti žmogų, buvo sukurti šie dirbtinės ventiliacijos atlikimo būdai:
- "burna į burną";
- burna iki nosies;
- "burna-įrenginys-burna" – su S formos vamzdeliu.
Mechaninio vėdinimo technikoms reikia žinoti tam tikras savybes.
Atliekant tokias operacijas svarbu stebėti, ar širdis sustojo.
Tokios būklės požymiai gali būti:
- Smarkios cianozės ar blyškumo atsiradimas ant odos.
- Nėra pulso miego arterijoje.
- Be sąmonės.
Jei sustotų širdis
Sustojus širdžiai, reikia atlikti uždarą širdies masažą:
- Žmogus greitai atsigula ant nugaros, tam svarbu pasirinkti kietą dangą.
- Reanimatologas atsiklaupia ant šono.
- Būtina uždėti pagrindo delną ant aukos krūtinkaulio. Tuo pačiu metu nepamirškite, kad negalite liesti xiphoid proceso. Ant vienos rankos guli kita ranka su delnu.
- Masažas atliekamas energingais trūkčiojančiais judesiais, kurių gylis turi būti nuo keturių iki penkių centimetrų.
- Kiekvienas spaudimas turi būti kaitaliojamas su tiesinimu.
Atliekant trigubą Safar dozę mechaninio vėdinimo metu reikia atlikti šias procedūras:
- Maksimalus galvos pakreipimas, kad ištiesintumėte kvėpavimo takus.
- Stumkite pirmynapatinį žandikaulį, kad liežuvis nenugrimztų.
- Lengvai atveriama burna.
Burna į nosį metodo ypatybės
Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodas „nuo burnos iki nosies“reiškia, kad reikia uždaryti aukos burną ir pastumti apatinį žandikaulį į priekį. Taip pat reikia lūpomis uždengti nosies sritį ir įpūsti orą.
Pūskite vienu metu į burną ir į nosies ertmę atsargiai, kad apsaugotumėte plaučių audinį nuo galimo plyšimo. Tai visų pirma taikoma mechaninės ventiliacijos (dirbtinės plaučių ventiliacijos) vaikams atlikimo ypatumams.
Krūtinės spaudimo taisyklės
Širdies paleidimo procedūros turi būti atliekamos kartu su dirbtine plaučių ventiliacija. Svarbu užtikrinti paciento padėtį ant kietų grindų ar lentų.
Turėsite atlikti trūkčiojančius judesius naudodami paties gelbėtojo kūno svorį. Stūmimų dažnis turi būti 60 spaudimų per 60 sekundžių. Po to reikia atlikti nuo dešimties iki dvylikos krūtinės ląstos paspaudimų.
Dirbtinės plaučių ventiliacijos technika bus efektyvesnė, jei ją atliks du gelbėtojai. Gaivinimas turi būti tęsiamas tol, kol atstatomas kvėpavimas ir širdies plakimas. Taip pat veiksmus reikės nutraukti, jei įvyko biologinė paciento mirtis, kurią galima nustatyti pagal būdingus požymius.
Svarbios pastabos, kadadirbtinis kvėpavimas
Mechaninio vėdinimo taisyklės:
- ventiliaciją galima atlikti naudojant prietaisą, vadinamą ventiliatoriumi;
- įkiškite prietaisą į paciento burną ir rankiniu būdu įjunkite jį, laikydamiesi reikiamo intervalo įvedant orą į plaučius;
- Kvėpuoti gali padėti slaugytoja, gydytojas, gydytojo padėjėjas, kvėpavimo terapeutas, felčeris ar kitas tinkamas asmuo, išspausdamas maišo vožtuvo kaukę arba dumplių komplektą.
Mechaninė ventiliacija vadinama invazine, jei ji apima bet kokį instrumentą, kuris prasiskverbia pro burną (pvz., endotrachėjinį vamzdelį) arba odą (pvz., tracheostomijos vamzdelį).
Dviejuose skyriuose yra du pagrindiniai mechaninio vėdinimo režimai:
- priverstinio slėgio ventiliacija, kai oras (ar kitas dujų mišinys) patenka į trachėją;
- neigiamo slėgio ventiliacija, kai oras iš esmės įsiurbiamas į plaučius.
Trachėjos intubacija dažnai naudojama trumpalaikei mechaninei ventiliacijai. Vamzdis įkišamas per nosį (nazotrachėjinė intubacija) arba burną (ortotrachėjinė intubacija) ir nukreipiama į trachėją. Daugeliu atvejų produktai su pripučiamais rankogaliais yra naudojami apsaugai nuo nuotėkio ir aspiracijos. Manoma, kad manžetinė intubacija suteikia geriausią apsaugą nuo aspiracijos. Trachėjos vamzdeliai neišvengiamai sukelia skausmą ir kosulį. Todėl, nebent pacientas yra be sąmonės ar kitaip anestezuotas,vamzdelio tolerancijai užtikrinti dažniausiai skiriami raminamieji vaistai. Kiti trachėjos intubacijos trūkumai yra nosiaryklės gleivinės pažeidimas.
Metodo istorija
Paprastas išorinio mechaninio manipuliavimo metodas, pristatytas 1858 m., buvo „Sylvesterio metodas“, kurį išrado daktaras Henry Robertas Sylvesteris. Pacientas guli ant nugaros, rankas iškėlęs virš galvos, kad būtų lengviau įkvėpti, ir prispaustas prie krūtinės.
Mechaninio manipuliavimo trūkumai paskatino gydytojus 1880-aisiais sukurti patobulintus mechaninės ventiliacijos metodus, įskaitant daktaro George'o Edwardo Fello metodą ir antrąjį, susidedantį iš silfono ir kvėpavimo vožtuvo, skirto orui praleisti per tracheotomiją. Bendradarbiaujant su daktaru Josephu O'Dwyeriu buvo išrastas Fell-O'Dwyer aparatas: dumplės ir instrumentai, skirti vamzdeliui, nukreiptam į pacientų trachėją, įkišti ir ištraukti.
Apibendrinti
Dirbtinės plaučių ventiliacijos ypatumas kritiniu atveju yra tai, kad ją gali naudoti ne tik sveikatos priežiūros specialistai (iš burnos į burną metodas). Nors siekiant didesnio efektyvumo, pro chirurginiu būdu padarytą skylutę į kvėpavimo takus reikia įkišti vamzdelį – tai gali padaryti tik sanitarai ar gelbėtojai. Tai panaši į tracheostomiją, tačiau krikotirotomija skirta skubiai prieiti prie plaučių. Paprastai jis naudojamas tik visiškai užsikimšus ryklei arba esant dideliam veido žandikaulių sužalojimui,neleisti naudoti kitų pagalbinių priemonių.
Dirbtinės vaikų plaučių ventiliacijos ypatybės – kruopštus procedūrų atlikimas vienu metu burnos ir nosies ertmėse. Respiratoriaus ir deguonies maišelio naudojimas palengvins procedūrą.
Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, būtina kontroliuoti širdies darbą. Gaivinimo procedūros nutraukiamos, kai pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai arba jam atsiranda biologinės mirties požymių.
