Dirbtinė ventiliacija išgelbėjo milijonus gyvybių, tai viena pagrindinių medicininių procedūrų. Kiekviename reanimacijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje veikia daugiau nei vienas ventiliatorius, padedantis žmogui įveikti kritinius ligos momentus.
Kvėpavimas yra gyvenimas
Pabandykite sulaikyti kvėpavimą žiūrėdami į chronometrą. Netreniruotas žmogus negalės kvėpuoti ilgiau nei 1 minutę, tada giliai įkvėpiama. Rekordininkai gali atlaikyti daugiau nei 15 minučių, bet tai yra dešimties metų treniruočių rezultatas.
Negalime sulaikyti kvėpavimo, nes oksidaciniai procesai mūsų kūne niekada nesiliauja – žinoma, kol esame gyvi. Anglies dioksidas nuolat kaupiasi, todėl jį reikia pašalinti. Deguonies reikia nuolat, be jo neįmanoma pati gyvybė.
Kokie buvo pirmieji kvėpavimo aparatai?
Pirmasis ventiliatorius imitavo krūtinės judesius pakeldamas šonkaulius ir išplėsdamas krūtinę. Jis buvo vadinamas „kiurasu“ir buvo nešiojamas ant krūtinės. Buvo sukurtas neigiamas oro slėgis, tai yra, oras buvo nevalingai įsiurbtas į kvėpavimo takus. Nėra statistikos apie jo efektyvumą.
Tada šimtmečius buvo naudojami tokie įrenginiai kaip dumplės. Buvo pučiamas atmosferinis oras, slėgis reguliuojamas „iš akies“. Dėl per didelio oro slėgio dažnai plyšo plaučiai.
Šiuolaikiniai medicinos prietaisai veikia kitaip.
Deguonies ir atmosferos oro mišinys pučiamas į plaučius. Mišinio slėgis yra šiek tiek didesnis nei plaučių. Šis metodas šiek tiek prieštarauja fiziologijai, tačiau jo efektyvumas yra labai didelis: visi žmonės, prijungti prie prietaiso, kvėpuoja, todėl gyvena.
Kaip išdėstyti šiuolaikiniai įrenginiai?
Kiekvienas ventiliatorius turi valdymo ir vykdymo blokus. Valdymo blokas yra klaviatūra ir ekranas, kuriame matomi visi indikatoriai. Ankstesni modeliai paprastesni, turi paprastą permatomą vamzdelį, kurio viduje juda kaniulė. Kaniulės judėjimas atspindi kvėpavimo dažnį. Taip pat yra manometras, rodantis įpurškiamo mišinio slėgį.
Vykdymo vienetas yra įrenginių rinkinys. Visų pirma, tai aukšto slėgio kamera, skirta grynam deguoniui maišyti su kitomis dujomis. Deguonis į kamerą gali būti tiekiamas iš centrinio dujotiekio arba baliono. Centralizuotas deguonies tiekimas organizuojamas didelėse klinikose, kur yra deguonies stotys. Visi kiti patenkinti balionais, bet dirbtinio kvėpavimo kokybė niekaip nesikeičia.
Būtinai turėkite dujų mišinio padavimo greičio reguliatorių. Tai varžtas, kuris keičiasideguonies tiekimo vamzdžio skersmuo.
Geruose įrenginiuose taip pat yra dujų maišymo ir šildymo kamera. Taip pat yra bakterijų filtras ir drėkintuvas.
Pacientui suteikiama kvėpavimo grandinė, kuri tiekia deguonimi praturtintą dujų mišinį ir pašalina anglies dioksidą.
Kaip aparatas pritvirtinamas prie paciento?
Tai priklauso nuo žmogaus būklės. Pacientai, kurie išsaugojo rijimą ir kalbą, gali gauti gyvybę teikiančio deguonies per kaukę. Prietaisas gali laikinai „kvėpuoti“vietoj žmogaus širdies priepuolio, traumos ar piktybinio naviko atveju.
Žmonėms, kurie yra be sąmonės, įkišama į trachėją – intubuojama arba atliekama tracheostomija. Taip elgiamasi ir su sąmoningais, bet bulbariniu paralyžiumi sergantiems žmonėms, tokie ligoniai negali patys nuryti ir kalbėti. Visais šiais atvejais ventiliatorius yra vienintelis būdas išgyventi.
Papildomi medicinos prietaisai
Intubacijai atlikti naudojami įvairūs medicinos prietaisai: laringoskopas su autonominiu apšvietimu ir endotrachėjinis vamzdelis. Manipuliavimą atlieka tik pakankamai patirties turintis gydytojas. Pirmiausia įdedamas laringoskopas – prietaisas, kuris atstumia antgerklį ir atstumia balso stygas. Kai gydytojas aiškiai mato, kas yra trachėjoje, per laringoskopą įkišamas pats vamzdelis. Norint pritvirtinti vamzdelį, jo gale esanti manžetė pripučiama oro.
Vamzdis įkišamas per burną arba nosį, bet burna yra patogiau.
Medicininė įranga skirtagyvybės palaikymas
Norint išgelbėti gyvybes ir išlaikyti sveikatą, vien mechaninio vėdinimo nepakanka. Mums reikia įvairios medicininės įrangos: defibriliatorių, endoskopų, laboratorinės įrangos, ultragarso aparatų ir daug daugiau.
Defibriliatorius leidžia atkurti širdies ritmą ir efektyvią kraujotaką. Juose privalomos kardiologinės greitosios medicinos pagalbos komandos ir intensyviosios terapijos skyriai.
Objektyvus organizmo sveikatos būklės įvertinimas neįmanomas be įvairių analizatorių: hematologinių, biocheminių, homeostazės analizatorių ir biologinių skysčių.
Medicinos technologijos leidžia ištirti visus reikiamus parametrus ir kiekvienu atveju parinkti tinkamą gydymą.
Aparatūra gelbėjimo komandoms
Katastrofa, stichinė nelaimė ar avarija gali įvykti bet kurią akimirką ir bet kam. Sunkiai sergantį žmogų galima išgelbėti, jei yra gaivinimo įranga. Nepaprastųjų situacijų ministerijos gelbėjimo komandų, nelaimių medicinos ir kardiologinės medicinos pagalbos automobiliuose turi būti nešiojamasis ventiliatorius, leidžiantis sužeistuosius gyvus vežti į stacionarines ligonines.
Nešiojamieji įrenginiai nuo stacionarių skiriasi tik dydžiu ir režimų skaičiumi. Grynas deguonis yra cilindruose, kurių skaičius gali būti savavališkai didelis.
Nešiojamojo įrenginio naudojimo režimai būtinai apima priverstinį ir pagalbinįvėdinimas.
Skubi medicinos įranga
Visame pasaulyje buvo priimti konkretūs standartai, taip pat medicininė įranga ir įrankiai, skirti būtinajai pagalbai. Taigi, automobilis turi būti su aukštu stogu, kad darbuotojai galėtų atsistoti visu ūgiu teikti pagalbą. Mums reikia transportinio ventiliatoriaus, pulso oksimetrų, infuzorių doziniam vaistų skyrimui, kateterių didelėms kraujagyslėms, rinkinių konikotomijai, intrakardilinei stimuliacijai ir juosmens punkcijai.
Avarinės transporto priemonės įranga ir medicinos personalo veiksmai turėtų išgelbėti žmogaus gyvybę iki patekimo į ligoninę.
Gimęs kūdikis turi gyventi
Žmogaus gimimas yra ne tik pagrindinis ir jaudinantis įvykis šeimoje, bet ir pavojingas laikotarpis. Gimdymo metu kūdikis patiria didžiulį stresą, dažnai prireikia gaivinimo. Naujagimius gaivinti gali tik patyręs neonatologas, nes naujagimio kūnas turi specifinių ypatybių.
Iš karto po gimimo gydytojas įvertina 4 kriterijus:
- nepriklausomas kvėpavimas;
- širdies ritmas;
- judėjimo nepriklausomybė;
- bambagyslės pulsavimas.
Jei vaikas rodo bent vieną gyvybės ženklą, tada jo išgyvenimo tikimybė yra labai didelė.
Naujagimio gaivinimas
Dirbtinė naujagimių plaučių ventiliacija turi savo ypatybes: kvėpavimo judesių dažnissvyruoja nuo 40 iki 60 (suaugusiam žmogui ramybės būsenoje iki 20), diafragminis kvėpavimas. Plaučiuose gali likti neišsiplėtusių plotų, o gyvybinė plaučių talpa tik 120-140 ml.
Dėl šių savybių suaugusiųjų prietaisų naudoti naujagimiams gaivinti neįmanoma. Todėl pats kvėpavimo atkūrimo principas skiriasi, būtent aukšto dažnio srove.
Bet kuris naujagimių ventiliatorius skirtas tiekti 100–200 ml kvėpavimo mišinio į paciento kvėpavimo takus didesniu nei 60 ciklų per minutę greičiu. Mišinys tiekiamas per kaukę, daugeliu atvejų intubacija nenaudojama.
Šio metodo pranašumas yra tas, kad krūtinėje palaikomas neigiamas slėgis. Tai labai svarbu vėlesniam gyvenimui, nes išsaugoma normali visų kvėpavimo organų fiziologija. Įtekantis arterinis kraujas maksimaliai praturtinamas deguonimi, todėl padidėja išgyvenamumas.
Šiuolaikiniai įrenginiai yra labai jautrūs, atlieka sinchronizavimo ir nuolatinio prisitaikymo funkciją. Taigi, spontanišką kvėpavimą ir geriausią vėdinimo režimą palaiko ventiliatorius. Prietaiso instrukcija moko išmatuoti menkiausią potvynio tūrį, kad nebūtų slopinamas savarankiškas naujagimio kvėpavimas. Tai leidžia pritaikyti įrenginio veikimą konkrečiam vaikui, pagauti savo gyvenimo ritmą ir padėti jam prisitaikyti prie išorinės aplinkos.
