Mūsų stuburas, net jei kalbame apie normalią jo būklę, nėra lygus. Rodomi keli posūkiai vienu metu tiek į priekį, tiek atgal, ir jie nėra patologiniai, o charakterizuojami kaip kompensaciniai. Kalbant apie nugaros iškilimą, ji vadinama kifoze. Jis yra tiek krūtinės ląstos, tiek sakralinėje stuburo zonoje. Jei šis iškilimas yra per didelis, prasminga kalbėti apie kuprą ant nugaros.
Kodėl jis pasirodo? Kaip tai galima aptikti? Kokias sveikatos problemas gali sukelti toks sunkus laikysenos pažeidimas? Kokie gydymo ir profilaktikos metodai egzistuoja šiandien? Į šiuos ir kitus susijusius klausimus atsakysime toliau.
Kaip tai vyksta?
Žmogus su kupra, žinoma, ne visada turi tokį defektą nuo gimimo. Daugeliu atvejų šis per didelis laikysenos sutrikimas atsiranda dėl dviejų priežasčių:
- Paties stuburo išlinkimas.
- Stuburo aplinkinių minkštųjų audinių pokyčiai.
Kaip čia išsivysto stuburo išlinkimas? Dažniausiai tai yra patologinės kifozės ar kifoskoliozės pasekmė. Čia vyksta zonos poslinkis.stuburo stulpelis šiek tiek į šoną, kurį lydi slankstelių sukimasis (ty sukimasis) aplink savo ašį. Dėl to jų spygliuotos dalys pasislenka ir išsikiša atgal, sudarydamos kuprą ant nugaros.
Tiek slankstelių lūžiai, tiek lūžiai-išnirimai dažnai lemia tokio defekto atsiradimą. Dažniausiai vienu metu pastebima kelių gretimų slankstelių kūnų pleišto formos deformacija. Tokiu atveju atrodo, kad slankstelio priekis yra sutraiškytas, todėl jo kūnas sudaro beveik trikampę formą. Tai patologinių, trauminių lūžių, kai kurių stuburo ligų, taip pat įgimtų jo formavimosi patologijų pasekmė.
Žmogus su kupra ne visada kenčia nuo vertebrogeninio defekto. Stiprus sulenkimas taip pat gali sukurti kupros įvaizdį. Pernelyg didelė kifozė viršutinėje, krūtinės ląstos, stuburo dalyje čia išnyksta tik su tam tikromis raumenų pastangomis. Arba imant horizontalią kūno padėtį. Tuo žmogus su kupra (kuris yra nuolatinis) skiriasi nuo stipriai pasilenkusio žmogaus (laikinas reiškinys).
Būtina išskirti tokią patologiją kaip kupra, kuri niekaip nesusijusi su stuburo problemomis ir ligomis. Šis defektas gali išsivystyti tiek deformuojant nugaros raumeninį audinį, tiek esant patologiniams poodinių riebalų pakitimams.
Sąlygos priežastis
Kodėl auga kupra? Įsivaizduokime pagrindinius vertebrogeninio defekto (susijusio su stuburo išlinkimu) susidarymo požymius:
- Neurologinės ligosir patologijos, dėl kurių gali paralyžiuoti kamieno raumenys.
- Scheuermanno liga – Mau. Taip pat žinoma kaip nepilnamečių nugaros kifozė. Yra slankstelių sklerozė ir vėlesnė jų deformacija.
- Laikysenos pažeidimas (TLK-10 išvardytos kelios šios grupės ligos). Kartu su neišsivysčiusiu raumenų korsetu ji dažniausiai diagnozuojama mokyklinio amžiaus vaikams.
- Osteoporozės forma, skatinanti kompresinius patologinius lūžius. Tiek su amžiumi, tiek dėl Itsenko-Kušingo sindromo / ligos.
- Stuburo tuberkuliozė, dėl kurios sunaikinami stuburo kūneliai.
- Infekcinės ligos, dėl kurių tirpsta kaulai.
- Stuburo slankstelių lūžiai daugybinių metastazių arba pirminių stuburo navikų vietose, didelio masto hemangiomos.
- Ankilozuojantis spondilitas, kurį lydi slankstelių susiliejimas ir kaulėjimas.
- Vaikystėje sirgo sudėtinga rachito forma, dėl kurios vėliau suminkštėjo kaulinis audinys ir vėliau deformavosi.
- Degeneraciniai-distrofiniai patologiniai stuburo pokyčiai, įskaitant osteochondrozę.
- Įvairios patologijos, jungiamojo audinio ligos, dėl kurių pakinta paravertebralinių raiščių atraminiai gebėjimai.
- Įgimtos slankstelių struktūros anomalijos.
- Įvairių stuburo traumų pasekmės.
Žmogus su kupra gali įgyti šį defektą tiek dėl vienos iš išvardytų priežasčių, tiek dėl jų derinio. Bet tai dar ne viskaskupros susidarymo priežastys.
Konkrečios priežastys
Bloga laikysena (TKD-10 kodai M40-M43) arba kitos su stuburu susijusios problemos nėra vieninteliai veiksniai, lemiantys gubo susidarymą. Apsvarstykite kitus, ne tokius retus:
- Uždegiminiai arba degeneraciniai raumenų audinio pokyčiai. Jų priežastis – pasikartojančios, sistemingos mikrotraumos. Pastarieji dažnai atsiranda esant neracionaliai, per dideliam fiziniam krūviui. Ši būklė vadinama miogeloze. O kupros susidarymo priežastimi tampa kiek rečiau nei stuburo krūtinės ląstos deformacija. Kaip bebūtų keista, nuo tokios problemos kenčia žmonės, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą – kultūristai ir profesionalūs sportininkai.
- Daugelio gerybinių navikų atsiradimas stuburo kaklo ir krūtinės ląstos srityje. Visų pirma, didelės ateromos arba augančios lipomos atsiradimas.
- Tarp žmonių, turinčių kuprą ant nugaros, dažnai pasitaiko priešmenopauzinio ir pomenopauzinio amžiaus moterų. Kodėl? Sumažėjus moteriškų lytinių hormonų gamybai, persiskirsto ir pasikeičia poodinių riebalų būklė. Dėl to 7-ojo kaklo slankstelio srityje susidaro gana tankus riebalinis volelis. Įdomu tai, kad anksčiau ji buvo vadinama „našle“. Taip yra dėl to, kad tai pasireiškė vyresnio amžiaus moterims (dažnai tuo metu sutuoktinis jau buvo miręs).
Kokių problemų tai sukelia?
Net šiuolaikiniame pasaulyje tampa kuprotais žmonėmispadidinto dėmesio ir net diskusijų, pajuokos objektas. Kas virsta moraline kančia pačiam ligoniui. Tačiau, be depresinės emocinės būsenos, šis defektas yra kupinas rimtų fizinės sveikatos problemų:
- Progresuojantis stuburo kreivumas gimdos kaklelio srityje sukelia apskritai krūtinės ląstos deformaciją. Ir dėl to suspaudžiami tarpuplaučio organai, sumažėja plaučių tūris. Taip pat gali sutrikti širdies veikla.
- Kuprotų žmonių ištvermė sumažėjo. Taip pat yra polinkis sirgti bronchų, plaučių ligomis, nes deformacija jas pažeidžia, išspaudžia.
- Pakeitus normalų atstumą tarp slankstelių, suspaudžiami (arba suspaudžiami) stuburo kanalai. Be to, stuburo kanalo susiaurėjimas gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą. Tai kupina lėtinio skausmo, apatinės kūno dalies jautrumo sutrikimo, silpnumo ir net raumenų paralyžiaus.
- Įvykus gimdos kaklelio srities deformacijai (arba atsiradus įvairiems gniuždomiems dariniams šioje srityje - lipomoms ar ateromoms), gali sutrikti svarbių slankstelinių arterijų praeinamumas. Taip vadinamas suporuotas indas, kuris kyla į viršų specialiu kanalu tarp slankstelių. Jo pagrindinis tikslas yra aprūpinti krauju užpakalines smegenų dalis. Suspaudžiant šias arterijas pacientą gali skaudėti galvą, svaigti galva, pykinti ir atsirasti kitų nemalonių simptomų.
Ką turėčiau daryti?
Pirmapasukti, pažymime, kad nėra tokios ligos - "kupra ant nugaros". Tai gali būti arba stuburo deformacija, arba raumenų audinio pakitimas, neoplazmas. Ir visa tai yra tam tikrų būklių, ligų, patologijų pasekmė, o ne savarankiška liga.
Jei ant nugaros aptinkate įtartinų plombų, jaučiate stiprius pokyčius, stuburo išlinkimą, jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti problemos ar gydytis savimi. Turite nustatyti šios būklės priežastį, kuri padės kovoti su pasekmėmis.
Visų pirma, turite susisiekti su vienu iš šių specialistų:
- Terapeutas.
- Chirurgas.
- Ortopedas.
- Vertebrologas.
- Neurologas.
Būsite nedelsiant nukreipti atlikti diagnostinius tyrimus arba nukreipti pas specialistą, kuris gydys jūsų konkrečią problemą. Ypač nedvejokite, jei ant vaikų nugaros radote kuprą!
Diagnostinės priemonės
Pirmasis diagnozės tipas, žinoma, bus vizualinis paciento tyrimas. Tačiau norint suprasti, ar kupra ant nugaros atsirado dėl skoliozės, ar dėl kitos priežasties, padės tik šie tyrimai:
- Kompiuterinė tomografija, rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra antrosios diagnostikos priemonės. Daugeliu atvejų jie paaiškina klinikinį vaizdą. Jei ne, numatomi kiti tyrimai.
- Biopsija, punkcija, scintigrafija arba EMG.
- Laboratoriniai tyrimai hormoninio fono būklei nustatyti, mineralinismedžiagų apykaitą organizme, taip pat bendrus uždegimo ir įvairių reumatoidinių veiksnių buvimo rodiklius.
Terapinės intervencijos
Ar galima nuimti kuprą ant nugaros? Neįmanoma tiksliai atsakyti į tokį klausimą. Tai priklauso nuo daugelio faktorių vienu metu – nuo prigimties, šio defekto susidarymo priežasties, ligos stadijos, ligonio būklę sunkinančių priežasčių ir individualių organizmo savybių. Tačiau bet kuriuo atveju pacientui turi būti taikomas kompleksinis gydymas. Jis padalintas į dvi kryptis:
- Simptominės priemonės. Skausmo sindromo pašalinimas, žmogų kankinančių simptomų sunkumo mažinimas.
- Pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado kupra, gydymas.
Tik paskirtų vaistų pagalba, žinoma, daugeliu atvejų susidarymo pašalinti nepavyks. Jei tai yra per didelis stuburo išlinkimas, jo neįmanoma pašalinti nepakeitus padėties ir nepakoreguojant deformuotų slankstelių formos. Vaistai, fizioterapija, gimnastikos pratimai to negalės suteikti.
Kalbant apie vaikus ir paauglius, nugaros kuprą pašalinti lengviau nei suaugusiems. Tuo atveju, jei defektą sukėlė kifozė ir dar nėra slankstelių poslinkio, skiriama sisteminga gydomoji intensyvi gimnastika. Tai ne tik koreguoja laikyseną, bet ir leidžia sustiprinti raumenų korsetą. Tai ilgainiui pataiso pernelyg kreivą laikyseną.
Chirurgija
Tam tikrais atvejais operacija yra būtina:
- Išreikšta irprogresuojantis stuburo kreivumas.
- Intensyvus nuolatinio skausmo sindromas, kankinantis pacientą.
- Stuburo smegenų suspaudimo požymiai.
- Su stuburo išlinkimu nesusijusios kupros priežastis yra ateromos ir lipomos.
Gydymas vaistais
Dar kartą pažymime, kad daugeliu atvejų kupros neįmanoma pašalinti vien vaistais. Ypač jei jo atsiradimą sukelia stuburo išlinkimas. Tačiau nereikėtų nuvertinti ir vaistų vaidmens gydant. Jie padeda susidoroti su uždegimu, skausmo sindromu, sumažina įvairių neurologinių sutrikimų sunkumą. Vaistai gali stabilizuoti paciento būklę, sustabdyti ligos progresavimą.
Tam tikrų priemonių paskirtis yra pagrįsta paciento patiriamo skausmo priežastimis:
- Raumenų tonizuojantis sindromas.
- Pažeistos nervų šaknelės.
- Aktyvus uždegiminis procesas, paveikiantis stuburą.
- Stuburo kūnų suspaudimo lūžis.
Atsižvelgiant į tai, gali būti paskirti šie vaistai:
- Nesteroidiniai skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.
- Trofiniai ir kraujagyslių preparatai.
- Raumenų relaksantai.
- B vitaminai.
- Kortikosteroidai.
Jei buvo nustatytas infekcinis stuburo pažeidimas, papildomai skiriami antibakteriniai vaistai. Nuo stuburo tuberkuliozės papildomas gydymasprižiūrimas ftiziatro, skiriami specialūs vaistai. Esant pūlingiems ūminiams procesams, vieno gydymo vaistais nebeužteks – būtina skubi chirurginė intervencija.
Rimčiausias gydymas skiriamas nustačius patologinį stuburo lūžį. Čia būtinai koreguojamas hormoninis fonas paciento organizme, mineralų apykaita.
Kai lūžį sukelia piktybiniai navikai arba jų metastazės, chemoterapija yra privaloma. Pacientą taip pat stebi onkologas.
Problemų prevencija
Kadangi kupro susidarymo priežasčių yra labai daug, apie bendrus profilaktikos patarimus kalbėti negalima. Netgi kūno kultūra, aktyvus gyvenimo būdas vienu atveju gali būti naudingas, o kitomis – žalingas ir prisidėti prie aktyvesnio kupros formavimosi.
Štai patarimai, kuriuos gydytojai pateikia kaip šios problemos prevencinę priemonę:
- Neignoruokite jokio nemalonaus, nesuprantamo nugaros, stuburo simptomo - sistemingi kitokio pobūdžio skausmai, sunkumo jausmas, deginimas ir pan. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu!
- Kalbant apie vaikus ir paauglius, būtina perteikti jiems, kaip svarbu kontroliuoti laikyseną, taisyklingai sėdėti prie stalo per pamokas ir namuose. Skoliozė ir kupra ant nugaros yra priežastis ir pasekmė. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, reikia supažindinti vaiką su aktyviu gyvenimu, sportu, rytine mankšta, kuri padeda lavinti raumenų korsetą, taisyklingą laikyseną.
- Moteryspensinio amžiaus dažnai dėl riebalinio sluoksnio susidaro savotiška kupra. Tai hormoninis darinys. Todėl moteris neturėtų praleisti profilaktinių apžiūrų pas ginekologą, endokrinologą, įsiklausyti į specialistų patarimus.
- Kaip ir visiems žmonėms senatvėje, dėl sėslaus gyvenimo būdo ant nugaros gali susidaryti druskų nuosėdos, kurios klaidingai laikomos kupra. Atsižvelkite į retkarčiais pasivaikščiojimus, šiaurietišką ėjimą, slidinėjimą, terapinę mankštą pagal savo galimybes, kad nekiltų problemų.
- Jei aktyviai, profesionaliai sportuojate, apsilankykite sporto salėje, elkitės pagal individualią trenerio sudarytą programą. Nelaikykite savęs pernelyg didelių apkrovų, kurios sukelia miogeliozę. Įskaitant pavojingą kupros susidarymą.
- Problema gali persekioti pacientus, sergančius osteochondroze. Jos profilaktikai reikėtų rinktis ortopedinį čiužinį ir pagalvę, kelis kartus per metus atlikti gydomojo masažo kursą.
Kupra ant nugaros nėra liga. Tai yra įvairių ligų ir būklių, su kuriomis susipažinome, pasekmė. Atitinkamai, kiekvieno iš jų gydymas, profilaktika bus specifinė.
