Salmoneliozė yra infekcinio pobūdžio liga, kurią sukelia bakterijos ir kuriai būdingas apsinuodijimas ir pažeidimai, daugiausia skrandžio ir žarnyno.
Priežastys
Bakterija priklauso lazdelės formos gramneigiamoms bakterijoms iš Salmonella genties, Enterobacteria šeimos (Salmonella, Shigella). Mikrobas atsparus aplinkos poveikiui. Vandenyje išgyvena iki šešių mėnesių, dirvožemyje – iki aštuoniolikos mėnesių. Salmonelių yra mėsoje ir piene. Kas tai yra – neapsižiūrėjimas, nekokybiškas saugojimas ar apdorojimas – nesvarbu. Infekcinis pradas ne tik išsaugomas, bet ir gali daugintis. Produktų skonis ir išvaizda nesikeičia. Maisto rūkymas, sūdymas, šaldymas nesukelia infekcinio prado mirties.
Ligos š altinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat naminiai paukščiai ir gyvūnai. Užsikrėsti galima valgant mėsą, gautą iš užsikrėtusio gyvūno (avių, kiaulių, galvijų, žąsų, ančių, vištų), užkrėstą pieną ir kiaušinius. Kiaušiniuose esanti salmonelė yra dažniausia infekcijos priežastis. Kartais patogenas gali būti perduodamas per namų apyvokos daiktus, maistą, vandenį rezervuaruose,jei buvo kontaktas su sergančiu žmogumi ar gyvūnu. Liga pastebima daugelyje pasaulio šalių. Didesniuose miestuose ji dažniau pasitaiko šiltuoju metų laiku. Pagyvenę žmonės ir vaikai yra jautresni jai dėl mažo atsparumo patogenui.
Ligos vystymasis
Patekusi į skrandį kartu su žarnynu, Salmonella bakterija pasiekia plonąją žarną, kur ją užfiksuoja epitelio ląstelės ir prasiskverbia į gleivinę. Čia ir vyksta jos dauginimasis, dėl ko gleivinėje atsiranda uždegiminių pakitimų, o bakterija toliau plinta į kraują ir limfmazgius. Pasenusioms salmonelėms žūstant, vyksta nuolatinis organizmo intoksikacija. Sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir jonų pernešimas, todėl iš ląstelių į žarnyno spindį smarkiai išsiskiria vanduo ir elektrolitai.
Simptomatika
Inkubacinis laikotarpis yra nuo šešių valandų iki aštuonių dienų. Šiuo metu patogenas jokiu būdu nepasireiškia. Tada liga įgauna visas teises, kaip ir salmonelės, atsiranda šie simptomai: smarkiai pakyla temperatūra, svaigsta galva, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, š altkrėtis. Paciento skrandis burzgia ir išsipučia, jame skauda, mažėja apetitas, laisvos išmatos (gali būti su gleivių priemaiša ir pykinimas), vėmimas, pykinimas.
Gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, kuriam įsitvirtino salmonelės, simptomai parodys: sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kūno dehidratacija (sumažėjęs odos elastingumas, gleivinės).blyški ir sausa, sumažėjęs šlapimo kiekis, troškulys, užkimimas, kai kurie raumenys gali traukuliai susitraukti), padidėja blužnis ir kepenys, gelta oda ir sklera.
Kartais liga gali įgauti sunkią septinę formą, kai įvairiuose organuose (kepenyse, pia mater, limfmazgiuose, tulžies pūslėje, aortoje, plaučiuose, endokarde, sąnariuose, kauluose) pradeda formuotis antriniai pūlingi židiniai.
Dažniausios šios ligos komplikacijos yra toksinis šokas, hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas.
Bakterijų nešiotojas
Šiai ligos formai būdinga tai, kad žmogui klinikinių apraiškų nepastebima, tačiau serologinių ir bakteriologinių tyrimų metu aptinkama salmonelių (nuotrauka). Visi nešiotojai gali būti suskirstyti į šias kategorijas: ūmus, lėtinis ir trumpalaikis.
Ūmus stebimas sveikstantiesiems ir jam būdingas mikrobo išsiskyrimas iš nešiotojo kūno nuo penkiolikos dienų iki trijų mėnesių.
Lėtinis nešiojimas reiškia, kai salmonelės iš organizmo išsiskiria ilgiau nei tris mėnesius. Kas tai yra, patvirtina privalomas šešių mėnesių stebėjimas ir pakartotinis dvylikapirštės žarnos turinio, šlapimo, išmatų tyrimas.
Laikinamasis bakterijų nešiojimas reiškia, kad tyrimo metu ir per pastaruosius tris mėnesius nėra klinikinių požymių, o bakteriologiniai tyrimai davė teigiamą rezultatą vieną ar dukartų su vienos dienos intervalu ir neigiamais rezultatais ateityje.
Diagnostika
Sužinoti apie kokią ligą kalbame renkant epidemiologinius duomenis (Salmonella kiaušiniuose ir kituose maisto produktuose, grupinis ligos pobūdis). Laboratorijoje patvirtinimas gaunamas taikant specifinius tyrimo metodus.
Bakteriologiniai tyrimai. Salmonelės išsiskiria iš skrandžio, šlapimo, kraujo, tulžies, vėmalų, išmatų plovimo. Tai patvirtina tyrimas.
Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija, agliutinacijos reakcija, komplemento fiksavimo reakcija – nustatomas antikūnų prieš patogeną titras kraujo serume.
Iš nespecifinių laboratorinės diagnostikos metodų naudojamas bendras kraujo tyrimas.
Diferencialinė diagnozė
Atskirkite šią infekciją nuo escherichiozės ir dizenterijos, vidurių šiltinės ir choleros, apsinuodijimo maistu gyvūniniais ar augaliniais nuodais, neorganinėmis ir organinėmis medžiagomis, apendicito ir miokardo infarkto.
Terapija
Išskyrus salmonelę, gydymas turi būti toks: skrandis išplaunamas dviem, trimis litrais vandens arba dviejų procentų natrio bikarbonato tirpalu. Pacientui paskiriama dieta, į kurią įeina maistas, kuris yra švelnus virškinamajam traktui tiek mechaniškai, tiek chemiškai. Nustačius salmonelių, gydymas susijęs su privalomu skysčių lygio ir kiekio atkūrimu organizmeelektrolitai.
Esant lengvai ligos formai ir dehidratacijai, rehidratacija atliekama per burną, naudojant Gastrolit, Regidron, Citroglucosalan ir kitus elektrolitų tirpalus. Galima naudoti cukraus-druskos tirpalą, kuris paruošiamas į litrą virinto vandens įmaišius aštuonis arbatinius šaukštelius cukraus ir du arbatinius šaukštelius valgomosios druskos. Bendras skysčių kiekis, kurį reikia pakeisti, turi būti lygus išmatose ir vandenyje prarasto skysčio kiekiui.
Jei liga ir (arba) dehidratacija įgauna sunkią formą, jie imasi polijoninių tirpalų (Ringerlaktato, Chlozolio, Acesolio, Trizolio, Kvartazolio) įvedimo į veną. Tirpalas įšvirkščiamas tam tikru greičiu ir tam tikru tūriu, kuris priklauso nuo skysčių netekimo laipsnio ir organizmo dehidratacijos lygio.
Norėdami sunaikinti patį patogeną, jie griebiasi vieno iš daugelio antibakterinių vaistų: ofloksacino, norfloksacino, ciprofloksacino, ceftriaksono.
Norėdami sumažinti organizmo intoksikacijos laipsnį, jie griebiasi enterosorbentų pagalbos: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bismuto subsalicilatas, Sandostatinas, Imodis, Acetilsalicilo rūgštis, Indometacinas padeda atkurti ligos sutrikdytą elektrolitų pusiausvyrą
Taip pat pacientui reikia vartoti vaistus, kurie didina nespecifinį organizmo atsparumą ir atkuria normalią žarnyno mikroflorą (eubiotinės bakterinės medžiagos, vitaminai, antioksidantai). išrašytipacientas gali būti po visiško klinikinio pasveikimo ir bakteriologiniu tyrimu patvirtinus, kad išmatose nėra ligos sukėlėjo.
Prevencija
Ligos prevencija – tai privaloma veterinarinė ir sanitarinė naminių paukščių ir gyvulių skerdimo kontrolė, visų skerdenų perdirbimo taisyklių ir technologijų laikymasis, tinkamas maisto transportavimas, laikymas ir pardavimas. Yra vakcina, kurioje yra inaktyvuotos salmonelės. Visi žino, kad taip išvengiama paukščių ir naminių gyvūnų ligų. Apsisaugoti nuo ligos padeda ir vaikų įstaigų bei maisto įmonių darbuotojų apžiūra.
