Šitosomozė yra lėtinė liga, kurią sukelia aktyvi parazitinių kirmėlių veikla žmogaus organizme. Kasmet daugiau nei 200 milijonų žmonių reikia gydyti šią patologiją.
Bendra informacija
Šistosomozė yra gana rimta liga, kurią išprovokuoja Schistosoma genties kraujotakos. Parazitų patekimo į organizmą metu žmogus suserga dermatitu, kuris vėliau komplikuojasi karščiavimu, intoksikacija, žarnyno ar tiesiogiai Urogenitalinės sistemos pažeidimais. Klinikinis vaizdas šiuo atveju atsiranda dėl imunoalerginės reakcijos į dribsnių kiaušinius.
Parazitai patenka į žmogaus organizmą, dažniausiai vykdant įprastą žemės ūkio ar pramoninę veiklą dėl sąlyčio su jais užterštu vandeniu. Paaugliai ir maži vaikai yra jautriausi šiai ligai dėl elementarių asmens higienos taisyklių nesilaikymo ar maudymosi nešvariame vandenyje. Pasaulio sveikatos organizacija aktyviai kovoja su šia problema, taikydama prevencinį gydymą.kelis kartus per metus.
Yra dvi šistosomozės formos: žarnyno ir urogenitalinė. Būtent apie pastarąjį šiame straipsnyje aprašysime plačiau.
Kas yra urogenitalinė šistosomozė?
Tai helmintinio pobūdžio liga su pirminiu Urogenitalinės sistemos pažeidimu. Ši patologija paplitusi Šiaurės Afrikoje, Egipte, Saudo Arabijoje, Libane ir Sirijoje. Mūsų šalies teritorijoje nėra tinkamų gamtinių sąlygų šistosomų gyvenimui.
Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su vandeniu, kuriame gyvena šie parazitai. Po jų patekimo į žmogaus organizmą užsikrėtusiam asmeniui palaipsniui išsivysto alerginė reakcija, pasireiškianti niežėjimu, bėrimu. Helmintų migracijos metu per kūną pastebimas bendras negalavimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Tokiems požymiams būdinga urogenitalinė šistosomozė.
Priežastys
Ligos simptomai atsiranda iš karto po parazito Schistosoma haematobium nurijimo. Vyriško kūno ilgis neviršija 15 mm. Jo priekinė dalis yra cilindro formos, turi daug siurbtukų. Moters kūno ilgis gali siekti 20 mm.
Parazitas patenka į žmonių, kurie plaukioja/dirba vandenyje, odą. Taip pat žinomi užsikrėtimo atvejai išgėrus nekokybiško geriamojo vandens. Schistosoma hematobium kraujagyslėmis ir net limfiniais takais veržiasi į dubens organus, kur venų spindyje deda kiaušinėlius. Tada jie prasiskverbia per kraujagyslių sienelę į šlapimo pūslės membraną, o kai kuriais atvejais - į lytinius organus. Iš ten vėliauišsiskiria kartu su šlapimu. Mokslininkai teigia, kad šių parazitų kiaušinėliai gali būti perduodami ir lytinių santykių metu.
Epidemijai pavojingų šių parazitų zonų gyventojų galima rasti lytiniuose organuose. Tačiau šios srities ekspertams dar nepavyko įrodyti ryšio tarp savaiminio aborto ir helmintų aktyvumo.
Jie gali gyventi kūne nuo trejų iki maždaug 10 metų. Buvo pranešta, kad parazitų kiaušinėlius per kontaktą perdavė asmuo, užsikrėtęs maždaug prieš 30 metų.
Ligos patogenezė
Šlapimo takų šistosomozė yra labai įdomi liga, kuri visada traukė viso pasaulio mokslininkų dėmesį. Infekcija įvyksta tiesioginio žmogaus sąlyčio su parazitais užkrėstu vandeniu metu. Šios ligos patogenezė pagrįsta toksinėmis-alerginėmis reakcijomis, atsirandančiomis dėl helmintų atliekų irimo. Odoje aplink lervų prasiskverbimo vietas susidaro edema, o jų migracijos metu susidaro vadinamieji infiltratai, daugiausia susidedantys iš leukocitų ir limfocitų.
Parazitų kiaušinėliai „gyvena“tam tikrą savo vystymosi ciklą moliuskų organizme iki cerkarijų stadijos, kurios į žmogaus organizmą jau patenka per odą. Čia jie labai greitai sunoksta ir virsta schistosomuliais. Tada parazitai prasiskverbia į periferines venas, kur palaipsniui išsigimsta į lytiškai subrendusius individus. Apvaisintos patelės eina įUrogenitalinės sistemos organai, čia deda kiaušinėlius. Kai kurie iš jų kartu su šlapimu ir išmatomis išsiskiria tiesiai į išorinę aplinką.
Epidemiologija
Šlapimo takų šistosomozė dažniausiai pasireiškia subtropinėse ir atogrąžų srityse, kuriose trūksta kokybiško vandens ir tinkamų sanitarinių sąlygų gyventi. Pasak ekspertų, šiuo metu apie 90% žmonių, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra Afrikos žemyne.
Liga linkusi paveikti neturtingas kaimo bendruomenes. Moterims, kurios namų ruošos darbuose naudoja užterštą vandenį, taip pat gresia pavojus. Šių regionų vaikų ir paauglių urogenitalinė šistosomozė nėra išimtis. Dėl prastos higienos ir nuolatinio kontakto su užterštu vandeniu maudantis jie ypač rizikuoja susirgti.
Nuolatinė gyventojų migracija ir pabėgėlių judėjimas prisideda prie ligos plitimo į naujas sritis. Didėjant žmonių norui tyrinėti nepažįstamas šalis, turistams ši liga vis dažniau diagnozuojama.
Klinikinė nuotrauka
Kokie yra urogenitalinės šistosomozės požymiai (simptomai)? Ir ligos gydymas, ir diagnozė yra neįmanomi be būdingo klinikinio vaizdo.
Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 10–12 savaičių. Parazito prasiskverbimo per odą momentu žmogus pastebi nedidelį diskomfortą, tarsi įdūręs adata. Helmintų migracijos metuorganizme atsiranda alerginių reakcijų dermatito forma su stipriu niežuliu, bėrimais. Taip pat yra kūno intoksikacijos simptomų (galvos skausmas, anoreksija, padidėjęs prakaitavimas). Kai kuriais atvejais padidėja kepenų ir blužnies dydis. Tačiau urogenitalinę šistosomiją ne visada lydi tokie požymiai. Ligos simptomai, tiksliau – jų sunkumo laipsnis, priklauso nuo individualaus žmogaus jautrumo ir invazijos sunkumo.
Ūminės ir lėtinės patologijos stadijos pabaigoje dažnai atsiranda hematurija, kurią lydi kraujo išsiskyrimas šlapinimosi metu. Dažniausiai pacientai skundžiasi bendru negalavimu, karščiavimu iki 37 laipsnių, skausmu šlapimo pūslės srityje. Be to, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Tokie simptomai yra susiję su parazitų patekimu į organų audinius.
Kiaušiniams praeinant per šlapimo pūslės sienelę, galimi ryškūs kraujavimai ir gleivinės hiperemija. Dėl tokių mechaninių pažeidimų prie patologinio proceso dažnai prisijungia infekcija, dėl kurios išsivysto cistitas. Uždegimas šlapimtakiais gali plisti tiesiai į inkstus.
Šlapimo takų šistosomozė, nesant laiku gydymo, gali pereiti į lėtinę stadiją. Šlapimtakių pralaimėjimui būdingas jų distalinių skyrių sumažėjimas, dėl kurio sustingsta šlapimas, susidaro akmenys ir išsivysto pielonefritas. Vėlyvajai ligos stadijai būdinga organo audinių fibrozės atsiradimas ir jo kalcifikacija. Tokio tiposituacija, helmintų kiaušinėliai yra kalcifikuoti. Keičiasi šlapimo pūslės forma, didėja intravezikinis spaudimas. Sunkiais atvejais šistosomozė gali sukelti negalią ir net ankstyvą mirtį.
Vyrų patologiją dažnai lydi sėklinių kanalėlių fibrozė, o dailiosios lyties atstovėms - daugybinės makšties gleivinės išopėjimai.
Diagnostika
Urogenitalinės šistosomozės atpažinimas pagrįstas klinikiniais duomenimis (dilgėlinė, silpnumas, bendras negalavimas, dizuriniai sutrikimai).
Ekspertų teigimu, intensyviausi parazitų kiaušinėliai su šlapimu išsiskiria apie vidurdienį. Tačiau norint juos nustatyti, dažniausiai tiriama paros šlapimo dalis. Iš pradžių ginama aukštuose stiklainiuose, tada supakuotas skystis nupilamas, o pačios nuosėdos centrifuguojamos. Tada atliekama nuosėdų mikrosporija. Lervų buvimo šlapime nustatymas atliekamas pagal panašią schemą.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti atlikti šlapimo pūslės gleivinės dalies biopsiją. Be to, urogenitalinių takų būklei įvertinti naudojama cistoskopija ir rentgenografija. Tokios diagnostinės priemonės leidžia aptikti kraujagyslių išretėjimą, šlapimtakių žiočių deformaciją, polipinius išaugos.
Esminė terapija
Šitosomozės gydymas ir profilaktika atliekami tik ligoninėje. Pacientams paprastai patariama"Prazikvantelis" arba "Azinox" paros dozė yra 40 mg / kg du kartus per dieną. Šių fondų efektyvumas, ekspertų teigimu, siekia 80–95 proc. Svarbus šios patologijos gydymo būdas yra simptominė terapija, skirta pagerinti pažeistų vidaus organų sistemų funkcionavimą. Jei atsiranda antrinė infekcija, skiriami antibiotikai. Esant sunkiai cirozei, polipozei, rekomenduojama operacija.
Atkreipkite dėmesį, kad "Prazikvantelis" yra veiksmingas ir kartu nebrangus vaistas, galintis įveikti visas šistosomatozes (bilharziją). Gydymas šia priemone taip pat skirtas vaikams ir paaugliams. Nepaisant to, kad po gydymo kurso yra galimybė užsikrėsti pakartotinai, rizika susirgti sunkia ligos forma vis tiek gali būti sumažinta ir netgi jos išvengta.
Prognozė vartojant pirmiau nurodytus vaistus apskritai yra gera.
Galimos komplikacijos
Svarbi kovos su šia patologija sąlyga – savalaikis gydymas. Priešingu atveju šlapimo takų šistosomozė gresia labai nemalonių komplikacijų atsiradimu. Tai apima šias ligas: pielonefritą, lėtinį inkstų nepakankamumą. Be to, ši patologija laikoma tikru priešvėžiniu vėžiu, nes esant lėtiniam uždegiminiam procesui, dažnai išsivysto plokščialąstelinė šlapimo pūslės karcinoma.
Prevencinės priemonės
Kaip apsisaugoti nuo šlapimo takų šistosomozės? Aprašytas šios ligos gydymas, priežastys, simptomaiaukščiau šiame straipsnyje. Žemiau pateikiame pagrindinių prevencinių priemonių sąrašą.
- Laikus pacientų aptikimas ir tolesnis gydymas ligoninėse.
- Neleisti schistosominiams kiaušiniams patekti į vandens kelius.
- Moliuskų naikinimas naudojant moliuskocidus.
- Specialių drėkinimo sistemų naudojimas.
- Dėvėkite apsauginius drabužius, kai liečiatės su užterštu vandeniu.
- Vandens valymas (filtravimas, virinimas) prieš naudojimą.
- Vandens telkiniuose įsikuria plėšrūnai, naikinantys moliuskus.
- Centralizuotas vandens tiekimas regionams.
- Aktyvus sveikatos ugdymo darbas su atitinkamų regionų gyventojais.
Ypatingas dėmesys rekomenduojamas turistams, atvykstantiems iš vietovių, kuriose dažna urogenitalinė šistosomozė. Ligos simptomai turėtų įspėti kiekvieną. Tai aiški priežastis kreiptis pagalbos į atitinkamą specialistą. Tik tokiu būdu galima užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui ir tiesiogine prasme išgelbėti žmogaus gyvybę.
PSO kovos su šia liga strategija pirmiausiai siekiama sumažinti sergamumą periodiškai gydant prazikvanteliu. Ši terapija skirta visiems rizikos grupei priklausantiems žmonėms (visiems, kurie gyvena endeminėse vietovėse).
Tokio gydymo dažnis priklauso tik nuo infekcijos paplitimo. Teritorijose, kuriose yra didelis perdavimo dažnis, neretai prireikia kasmet kartoti gydymo kursąkelerius metus.
Siūlomas gydymas leidžia įveikti Urogenitalinės sistemos šistosomiazę ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią jos virsmo lėtine forma jau užsikrėtusiems žmonėms. Šiuo metu pagrindinė kliūtis įgyvendinti aukščiau aprašytą programą yra ribota prieiga prie vaistų, o konkrečiau – Prazikvantelio. 2012 m. buvo pranešta, kad tik 14 % žmonių, kuriems iš tikrųjų reikėjo gydymo, jį gavo.
Išvada
Šiame straipsnyje pateikta informacija tema „Šlapimo takų šistosomozė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas“. PSO ekspertai aktyviai dirba siekdami užkirsti kelią šiuolaikinės visuomenės pamirštam tropinėms ligoms, kurios apima ir mūsų aprašytą patologiją. Nepaisant tokių negalavimų įvairovės, jie turi bendrų bruožų, leidžiančių jiems išlikti skurde.
Šitosomozė yra gana rimta liga, kuri kasmet diagnozuojama vis daugiau. Tačiau elementarių higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis gydymas leidžia pamiršti šią problemą amžiams.
Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Likite sveiki!
