Tėvams dažnai tenka susidurti su įvairiomis mažylio ligomis, kurios, deja, jį lydi per visą augimo laikotarpį, todėl jiems neišvengiamas ir dažnas įvykis – apsilankymai pas gydytojus vaikų klinikoje. Tačiau šios institucijos struktūra ir organizacinė sistema nėra skaidri ir ne visiems suprantama, todėl šiandieniniame straipsnyje mes panagrinėsime šį klausimą. Taip pat išsiaiškinsime, kokia yra kreipimosi į rajono pediatrus tvarka, kokia jų atsakomybė.
Sveikatos įstaigos apibrėžimas
Taigi, kas yra vaikų klinika? Šio valstybinės sveikatos priežiūros sistemos ambulatorinio ir prevencinio padalinio uždaviniai, struktūra ir ypatumai apima vaikų priežiūrą nuo gimimo iki pilnametystės.
Tuo pačiu metu pagrindinis darbas turėtų būti nukreiptas ne į vaiko gydymą po to, ojo ligų profilaktika, laiku atlikta medicininė apžiūra. Vaikų poliklinikos struktūra neleidžia aktyviai manipuliuoti su pacientais. Tai suteikia daugiau diagnostinės ir konsultacinės pagalbos. Kai kuriais atvejais galimas ir ambulatorinis gydymas poliklinikoje, jei pagal gydytojo paskirtą schemą medikamentų ir kitokios pagalbos teikimas leidžiamas dienos stacionare ir nereikalauja 24 valandų paciento stebėjimo.
Poliklinikos funkcijos
Pagrindinė šios įstaigos funkcija – aptarnauti pacientus, kuriems nereikia skubios hospitalizacijos. Tuo pačiu metu medicinos personalas teikia paslaugas ne tik vaikų klinikos sąlygomis. Įstaigos struktūra garantuoja pediatrų ir lankančių slaugytojų išvykimą į namus.
Taip pat į funkcijų sąrašą įtrauktas prevencinių priemonių, skirtų vaikų sergamumo mažinimui, organizavimas. Yra daug būdų tai pasiekti:
- Periodinių planinių visų amžiaus grupių pacientų apžiūrų sistemos sukūrimas. Tuo pačiu ypatingas dėmesys skiriamas kūdikiams iki metų;
- sveikos gyvensenos propagavimas tarp vaikų, savalaikės kovos su epidemija priemonės;
- Masinė imunizacija nuo infekcinių ligų turi būti atliekama pagal PSO standartus ir gaires.
Vaikų poliklinikos struktūra reiškia, kad kolektyve dirba specializuoti specialistaigalintis teikti pirminę konsultacinę ir diagnostinę pagalbą pacientams. Be abejo, tai yra chirurgas, ortopedas, neurologas, otorinolaringologas ir oftalmologas. Į dideles 1-2 kategorijos poliklinikas taip pat skiriamas kardiologas, infekcinių ligų specialistas, odontologas, psichologas, logopedas ir kiti specialistai.
Be to, vaikų klinikose dirbančio medicinos personalo funkcinės pareigos apima veiklos sistemos, skirtos paruošti vaikus stoti į mokyklas ir darželius, sukūrimą.
Įstaigos tikslai
Be tiesioginio pacientų gydymo ir vaikų ligų prevencijos priemonių įgyvendinimo, poliklinikos tarnybos dirba ir teikia klinikines ekspertines išvadas. Būtent šioje įstaigoje atliekama vaikų ir paauglių neįgalumo ekspertizė (laikina ir nuolatinė).
Ne mažiau svarbi užduotis yra kompetentingas statistinės, apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos vykdymas. Šiuo metu kiekvienai klinikai yra priskirta konkreti sritis. Pediatrai, atsakingi už jiems patikėtą teritoriją, privalo stebėti savo vietovės vaikų fizinės ir psichinės raidos situaciją, vesti rizikos grupės globotinių apskaitą.
Kokias dar paslaugas vaikams gali suteikti vaikų poliklinika? Kiekvienos institucijos struktūra, uždaviniai ir darbo principai tiesiogiai priklauso nuo jai priskirtos kategorijos. Apie tai plačiau pakalbėsime vėliau.
Padalijimas pagalkategorijos
Vaikų klinikos skirstomos į penkias kategorijas. Šis skirstymas priklauso nuo pacientų, kuriems konkreti gydymo įstaiga teikia paslaugas, skaičiaus. Didžiuosiuose miestuose tai daugiausia 1 ir 2 kategorijų poliklinikos, kurios per dieną gali priimti atitinkamai iki 800 ar 700 pacientų. Tuo pačiu pirmosios kategorijos vaikų poliklinikos struktūra ir organizavimas gula ant 50-70 gydytojų pečių, o mažesnėje įstaigoje pagal lankomumą valstybėje gali būti iki 50 medikų etatų.
Tokios klinikos dažniausiai yra labai gerai įrengtos ir savo struktūroje turi papildomų paslaugų:
- fizioterapijos ir mankštos terapijos kabinetas;
- masažo kambarys;
- odontologijos kabinetas;
- klinikinė laboratorija, įskaitant rentgeno kabinetą;
- padalinys, dirbantis vaikų psichologinės reabilitacijos kryptimi.
Mažosios 4 ir 3 kategorijos poliklinikos per dieną gali priimti iki 500 pacientų, o jų kolektyve dirba ne daugiau kaip keturiasdešimt gydytojų. Mažiausiai apkrovos turi 5 kategorijos įstaigos (čia atvyksta iki 150 žmonių). Dažniausiai tai yra poliklinikos, esančios mažose gyvenvietėse, tokiose gydymo įstaigose dirba nedidelis personalas, kuriam daugiausia atstovauja bendrosios praktikos gydytojai (pediatras ar šeimos gydytojas).
Vaikų poliklinikos organizacinė struktūra
Nepriklausomai nuo kategorijos, vaikų klinika turi atitikti visuotinai priimtusvalstybės nuostatai. Aprašytos gydymo įstaigos struktūrą sudaro šie padaliniai:
- Poliklinikos vadovybė (vyr. gydytoja). Čia taip pat pavaldi gydymo įstaigos administracinė ir ūkinė dalis.
- Informacijos skyrius, kuriame yra registro ir metodų kabinetas.
- Pediatrijos skyrius, kuriame atliekama medicininė ir profilaktinė veikla (rajono pediatrai, sveiko vaiko kabinetas, skiepų kabinetas, gydymo kabinetas).
- Konsultavimo ir diagnostikos skyrius (labai specializuotų specialistų kabinetai, patalpos, kuriose pacientams atliekamos diagnostinės, fizinės procedūros).
- Laboratorija.
- Skubios pagalbos skyrius.
- Biuras darbui su mokyklinėmis ir ikimokyklinio ugdymo įstaigomis.
- Dienos ligoninė.
Jei laikytume suaugusiųjų polikliniką ir vaikų kliniką, tai tarp jų yra didelis skirtumas. Kuo skiriasi vaikų klinikos struktūra? Patalpų išplanavimas apima du atskirus įėjimus į gydymo įstaigą, kad sveiki ir sergantys vaikai nesiliestų vienas su kitu.
Medicinos darbuotojai
Bet kurios vaikų klinikos personalo pagrindas yra pediatrai. Pagal standartus vienam specialistui tenka apie 800 pacientų. Praktiškai šis skaičius yra daug didesnis dėl nepakankamo kvalifikuotų specialistų skaičiaus (ypač mažuose miesteliuose ir kaimuose).
Per valandą nuo apsilankymo pas pediatrąreikia ištirti vidutiniškai 6 asmenis; laikas, kurį specialistas gali skirti kiekvienam pacientui, yra ne daugiau kaip 15 minučių. O išeidamas iš namų vienam ligoniui jis gali skirti daugiausiai 30 min. Profesinių apžiūrų metu gydytojo darbo krūvis padidėja, pavyzdžiui, per vieną valandą jam reikia išleisti septynis vaikus.
Pagal civilinį grafiką, vienas rajono pediatro tarifas sudaro 1,5 slaugos tarifo. Darbuotojai iš paramedicininio personalo veda susitikimus kartu su gydytojais, atlieka procedūras manipuliacijos kabinetuose. Patronuojančios slaugytojos keliauja pas naujagimius, kad patartų jaunoms mamoms ir registruotų kūdikius.
Vaikų poliklinikos struktūra ir uždaviniai yra rimtai orientuoti į medicinos paslaugų teikimą vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Kol kūdikiui sukanka 24 dienos, kas savaitę (pakaitomis) pas jį atvyksta pediatrė ir slaugytoja. Ši priemonė padeda sumažinti naujagimių sergamumą ir mirtingumą.
Specialios pagalbos teikimas
Siauros specializacijos specialistų skaičius tiesiogiai priklauso nuo poliklinikos kategorijos. Dabar plačiau aptarsime jų funkcines pareigas. Vieno mėnesio amžiaus kiekvieną vaiką apžiūri gydytojai, tokie kaip neurologas, chirurgas, ortopedas ir oftalmologas. Šie specialistai padeda ankstyvame amžiuje nustatyti galimas kūdikio sveikatos problemas, įskaitant psichinės ir fizinės raidos atsilikimą.
Be to, pediatras gali nukreipti vaiką pasitikrinti pas kardiologą, ENT,hematologas, dermatologas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas ar gastroenterologas. Prieš atlikdamas tyrimą su siaurais specialistais, vaikas turės atlikti išsamų tyrimą, kurį nukreipia vietinis pediatras. Tai apima kraują, šlapimą, išmatas, rentgeno spindulius, pilvo ultragarsą ir neurosonografiją.
Vaikų klinikos struktūra ir funkcijos ne visada leidžia visas šias manipuliacijas atlikti vienos įstaigos pagrindu, todėl gydytojai gali duoti bilietą į rajono ar miesto vaikų ligoninę.
Vaikų skiepijimas
Masinis gyventojų skiepijimas nuo tam tikrų infekcinių ligų – vienas pagrindinių gydymo įstaigų uždavinių. Skiepijimo procedūra yra paprasta ir skaidri. Visų pirma, pediatras turi ištirti savo pacientą ir padaryti išvadą apie jo sveikatos būklę. Sveikas vaikas, neturintis pagrindo atleisti nuo skiepų, paskiepiamas. Manipuliacija atliekama specialioje patalpoje.
Vakcinos kabineto struktūra vaikų poliklinikoje yra atskira paslauga dėl to, kad čia organizuojamas darbas apskaitinių vaistų tiekimui, laikymui ir vartojimui. Šioje patalpoje palaikoma reikiama oro temperatūra, suteikiama speciali įranga.
Manipuliacijos ir dienos stacionaras
Vaikų klinikos sąlygomis vaikai turi galimybę ne tik gauti konsultacinę ir diagnostinę pagalbą, bet ir atlikti gydomąsias priemones,reabilitacijos procedūros:
- balneoterapija;
- purvo terapija;
- vandens procedūros;
- mankštos terapija, gydomasis masažas;
- UHF, vamzdelis, inhaliacija, kaitinimas parafinu ir kt.
Visos šios procedūros atliekamos tik gavus gydytojo receptą. Jaunesnysis ir vidurinis medicinos personalas negali manipuliuoti pacientu remdamasis savo sprendimais.
Darbas iš namų
Vaikų poliklinikos struktūra ir organizavimas leidžia lankyti pacientus namuose. Pediatrai lankosi pagal grafiką, kiekvienas savo rajone. Gydytojas iškviečiamas į namus telefonu per registratūrą.
Tuo pačiu metu namuose gydytojas gali apžiūrėti vaiką ne tik pirminėje ligos stadijoje. Pakartotinis gydymas galimas, jei ligonis nesijaučia geriau arba pablogėja jo būklė. Galimas ir dokumentų tvarkymas (receptas, siuntimas tyrimams, ultragarsu ar rentgenu, siuntimas pas specializuotą specialistą) ir namuose.
Vaikų poliklinikos palatų amžius
Į vaikų polikliniką pacientai gali kreiptis nuo gimimo iki jiems sukaks 18 metų. Kartu pagalba teikiama ir nėščiosioms, kurioms diagnozuota vaisiaus intrauterinio vystymosi komplikacija. Gana sveikų kūdikių besilaukiančioms mamoms planuojamas ir vizitas pas vietinę pediatrę. Pediatras turėtų atlikti aiškinamąjį darbą su būsima gimdančia moterimi, kaip prižiūrėti naujagimį, konsultuotis su jažindymo problemos.
Vaikui sulaukus pilnametystės, vietinis pediatras perduoda jo pacientą pas šeimos gydytoją ar terapeutą, surašo visą šiam procesui reikalingą medicininę dokumentaciją.
