Stuburas atlieka svarbią funkciją: palaiko kūną vertikalioje padėtyje ir yra pagrindinė raumenų ir kaulų sistemos grandis. Bet koks stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių visam kūnui. Įvairūs stuburo pažeidimai sudaro daugiau nei 10% visų nugaros traumų. Jie būdingi suaugusiems žmonėms, nepriklausomai nuo lyties. Kartais nugaros problemų atsiranda vaikams, tačiau paprastai tokie sužalojimai būdingi gimdos kaklelio sričiai ir priskiriami gimdymo traumoms. Moterų stuburo sužalojimai pastaruoju metu tapo daug retesni, nes labai padaugėjo gimdančių moterų, kurios pagimdė vaikus atlikus cezario pjūvį.
Priežastys
Stuburo smegenų pažeidimai yra labai rimta raumenų ir kaulų sistemos liga. Dažniausiai stuburo traumos atsiranda dėl pernelyg stiprių apkrovų ir smūgių į jį. Tai gali būti kritimas iš aukščio, neatsargus nardymas į gylį, sunkių krovinių griūtis ant žmogaus, avarijos ir kitos autoavarijos.eismo įvykių. Kartais sužalojimo tipą galima nustatyti pagal fizinio poveikio stuburui pobūdį. Pavyzdžiui, autoavarijose dažniausiai pažeidžiamas kaklo stuburas, o krintant iš aukščio dažniau lūžta kryžkaulio ar apatinės krūtinės ląstos stuburo dalis.
Stuburo smegenų problemos skiriasi. Suaugusiesiems, kaip taisyklė, stuburo traumos atsiranda dėl išorinių jėgų, veikiančių įvairias nugaros dalis. Su amžiumi susiję pažeidimai, pvz., kremzlės susidėvėjimas, gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą ir stenozės atsiradimą. Tai sukelia spaudimą nugaros smegenims ir stuburo nervams ir dėl to pažeidžiamas jų funkcionalumas. Vaikystėje traumų tikimybė didesnė, kai nugaros smegenys ištemptos per stipriai arba staigiai.
Stuburo traumų tipai
Stuburo pažeidimo požymiai priklauso nuo jo tipo ir pobūdžio. Visų galimų traumų tipai skirstomi į sumušimus, plyšimus, lūžius, išnirimus ir kompresinius. Jie tiesiogiai veikia sveikimo ir gydymo metodą, taip pat ligos pasekmes ir paciento sveikimo greitį.
- Kaklo stuburo lūžis yra kaulų vientisumo pažeidimas, priešingai nei išnirimas, kuriam būdingas neteisingas slankstelių išsidėstymas išilgai jo ašies. Šie sužalojimai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą. Kompresinis lūžis įvyksta dėl stipraus stuburo kūno suspaudimo tam tikrose stuburo dalyse, kai dalis jo juda pirmyn ir žemyn. AtTokiu atveju tarpslanksteliniai diskai gali pasislinkti ir išsikišti į stuburo kanalą. Sužalojimas dažniausiai įvyksta automobilio avarijose arba kai kūnas stumiamas į priekį.
- Kai atsiranda išnirimas, raiščiai plyšta arba labai ištempti. Toks pažeidimas gali „užfiksuoti“slankstelius vienas ant kito vienoje ar abiejose stuburo pusėse. Gali kilti problemų su nugaros smegenimis, priklausomai nuo to, kiek mobilūs yra plyšę raiščiai. Norint atkurti slankstelių funkcionalumą, pacientui gali prireikti operacijos.
- Paraplegija atsiranda dėl apatinės krūtinės ląstos dalies pažeidimo dėl mėlynės.
- Kvadriplegija taip pat atsiranda dėl sumušimo, kai neigiamai paveikiami viršutiniai krūtinės ląstos ir kaklo slanksteliai. Dėl tokių stuburo traumų prarandamas visų galūnių mobilumas.
Gimdos kaklelio sužalojimai: savybės
Gimdos kaklelio stuburas yra labai jautrus pažeidimams ir traumoms. Šioje srityje įvyksta apie 20% visų stuburo traumų, daugiau nei 35% jų yra mirtini. Kaklo stuburo pažeidimai atsiranda dėl to, kad stipraus smūgio metu žmogaus galva ir liemuo pasislenka priešingomis kryptimis.
Gimdos kaklelio sužalojimai yra labai rimti ir pavojingi. Iš visų žinomų šiai stuburo daliai būdingų tokių sužalojimų tipų dažniausiai pasitaiko kaklo stuburo lūžis arba „plaktine“trauma. kaippaprastai tai pasireiškia vairuotojams ar keleiviams, patekusiems į automobilio avariją. Staigiai stabdant automobilį, staigus inercinis smūgis perduodamas visiems kabinoje esantiems žmonėms. Kaklo stuburo sužalojimui būdingas aštrus ūmus skausmas, ribota kaklo motorinė funkcija, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
Stuburo traumos krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje
Gana dažnai krūtinės ląstos stuburas ir juosmens dalis patiria įvairių traumų. Dažniausi lūžiai yra tie, kurie įvyksta nukritus iš aukščio arba įvykus automobilio avarijai. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gresia šių skyrių pažeidimai dėl su amžiumi susijusios osteoporozės išsivystymo. Nugaros smegenys gali būti pažeistos dėl sunkaus stuburo lūžio.
Kai pažeidžiamas krūtinės ląstos stuburas, žmogus patiria vidutinio sunkumo ar stiprų nugaros skausmą, kurį apsunkina judėjimas. Jei pažeidžiamos nugaros smegenys, prie simptomų pridedamas galūnių tirpimas, jų dilgčiojimas, silpnumas ir nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno veiklos. Dažniausi krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies sužalojimai yra:
- Slankstelinių sąnarių tarpslankstelinio sąnario patempimas. Tai atsiranda, kai slanksteliai yra priversti judėti pirmyn arba atgal. Padidėjęs skausmas didėja judant stuburą į priekį arba atgal.
- Raumenų plyšimas yra dažna nugaros traumadaugelis sporto šakų, kai staigūs judesiai gali sužaloti raumenų korsetą ir patį stuburą. Tokių sužalojimų nuotraukos, gautos naudojant tomografą, leidžia nustatyti jų sunkumą. Ligos požymiai yra ūmus skausmas pasilenkus, kūno lenkimas pirmyn ir atgal bei sukimasis.
- Stuburo slankstelių sąnarių išnirimai, atsirandantys dėl priverstinio slankstelių judėjimo krūtinės ląstos srityje arba dėl artrito sukelto uždegimo. Tokiu atveju skausmas sustiprėja kosint, čiaudint, giliai kvėpuojant krūtine.
- Lūžiai yra labai dažni kontaktinio sporto, griuvimų ar nelaimingų atsitikimų metu. Skausmas išlieka gana ilgai ir atsiranda net šiek tiek pasukus kūną.
- Skoliozė arba stuburo išlinkimas taip pat yra rimta trauma. Ligos simptomai ne visada būna ir dažnai gali skirtis kiekvienu atveju.
Gimimo stuburo traumos
Vaikų nugaros problemos dažniausiai apibūdinamos kaip gimdos kaklelio stuburo traumos. Vienas iš defektų yra kūdikių spina bifida, kai slanksteliai visiškai neapima neapdorotų nervų. Dažnai panašus defektas atsiranda juosmens-kryžmens srityje, tačiau yra išimčių. Gimdos kaklelio stuburo pažeidimas gimdymo metu pasireiškia 40% atvejų ir dažnai būna kartu su gimdymo trauminiu smegenų pažeidimu. To priežastis yra šios situacijos:
- neatitikimas tarp vaisiaus ir motinos galvos dydžiodubuo;
- malonus vaisiaus atsiradimas gimdos ertmėje;
- dideli vaisiai (daugiau nei 4500 g);
- priešlaikinis nėštumas;
- oligohidramnionas (oligohidramnionas) ir kitos įgimtos patologijos.
Nepaisant sužalojimo sunkumo, vaikų spina bifida prognozė paprastai yra palanki, kai ji lokalizuota juosmens-kryžmens srityje. Aktyvaus augimo laikotarpiu vaikas nepatiria diskomforto nugaroje, tačiau tam tėvai turi stebėti jo mitybą ir svorį. Padidėjęs kūno svoris sukels spaudimą nepakankamai suformuotiems slanksteliams, o tai apsunkins ligą. Dėl kaklo traumos kyla nemažai problemų. Tokie vaikai dažnai turi problemų dėl mokymosi rezultatų, kenčia nuo atminties sutrikimų, jiems sunku sutelkti dėmesį į dalyką. Kartais plyšys gali sukelti paralyžių, kojų silpnumą, nenormalius akių judesius, ortopedines problemas ir kt.
Stuburo smegenų pažeidimas
Kartais, pažeidžiant stuburo smegenis, pažeidžiamos nugaros smegenys. Tai gali įvykti dėl išorinių poveikių, pvz., didelių mėlynių, suspaudimo ar kaklo stuburo lūžių, nors pažeidimas gali atsirasti bet kurioje stuburo vietoje.
Stuburo smegenų pažeidimą dažniausiai rodo šie požymiai:
- galūnių tirpimas ar dilgčiojimas;
- skausmas ir sustingimas stuburo traumos srityje;
- šoko požymiai;
- nesugebėjimas judinti galūnių;
- šlapimo kontrolės praradimas;
- sąmonės netekimas;
- nenatūrali galvos padėtis.
Stuburo smegenų problemos dažnai kyla dėl nenuspėjamų nelaimingų atsitikimų ar smurto. Sužalojimo priežastys paprastai yra šios:
- ruduo;
- nardymas sekliame vandenyje (gautas atsitrenkus į dugną);
- traumos po autoavarijos;
- kritimas iš aukščio;
- TBI sporto renginių metu;
- Sužalojimas dėl elektros srovės.
Pirmoji pagalba stuburo traumoms
Stuburo traumų pasekmės gali būti gana rimtos, todėl labai svarbu laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Bet koks stuburo pažeidimas laikomas sudėtingu, pavojingu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Pirmoji pagalba stuburo traumos atveju priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir laipsnio dėl jo didelio masto, struktūrinio sudėtingumo ir funkcinės reikšmės. Pasekmės organizmui po ūmaus smūgio sužalojimo tiesiogiai priklauso nuo to, kaip sumaniai elgiasi asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą sunkioje situacijoje.
Pagalbos aukai po stuburo traumos priemonės:
- nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą;
- suteikti aukai kietą, lygų paviršių;
- užtikrinti visišką aukos nejudrumą, net jei jis mano, kad gali judėti savarankiškai;
- dirbtinis kvėpavimas jo nesant. Kuriamenegalite pakreipti aukos galvos atgal, bet geriau pabandyti pastumti jo apatinį žandikaulį į priekį.
Diagnostika
Kai nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę, gydytojai jį apžiūrės ir atliks išsamų neurologinį tyrimą, kad nustatytų sužalojimo pobūdį ir vietą. Populiariausi diagnostikos metodai yra stuburo rentgenas.
Jei stuburas pažeistas, rentgeno nuotrauka parodys traumos vietą ir padės nustatyti jos pobūdį. Jei reikia išsamesnio ištyrimo, taip pat nugaros smegenų pažeidimams nustatyti, naudojama magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija bei daugybė tyrimų, kuriais nustatomas nervinių signalų perdavimo į smegenis greitis.
Stuburo traumų gydymas
Deja, nėra būdo pakeisti nugaros smegenų pažeidimą. Tačiau yra pažangių gydymo būdų, kurie skatina nervų ląstelių regeneraciją, gerina nervų funkciją ir regeneruoja kūną.
Kai įvyksta stuburo sužalojimas, pagrindinis dėmesys skiriamas tolimesnio ligos progresavimo prevencijai ir aukos įgalinimui. Jis nuvežamas į reanimacijos skyrių, kur pacientui bus pasiūlyti vaistai, chirurginis ar eksperimentinis gydymas, skiriant kineziterapiją. Vaistai naudojami ūminėms nugaros smegenų ir stuburo pažeidimo formoms gydyti. Norėdami stabilizuoti stuburą ir nuvesti jį į teisingą padėtį, jums reikės specialausstūmimas. Kai kuriais atvejais paciento kaklas tvirtinamas standžia apykakle. Speciali lova taip pat gali padėti imobilizuoti kūną.
Smarkaus stuburo pažeidimo atveju gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos sutraiškytų kaulų fragmentai ir kiti pašaliniai daiktai. Be to, chirurginė priežiūra būtina esant diskų išvaržoms ar galimam atskirų slankstelių suspaudimui. Ši veikla yra svarbi norint stabilizuoti stuburo ašį, kad būtų išvengta skausmo ir deformacijų.
Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus patyrusių pacientų fizinės terapijos tikslas – pagerinti gyvenimo kokybę didinant fizinį pajėgumą. Kineziterapijos programa skirta padidinti kiekvieno paciento galimybes pasiekti optimalų stuburo funkcijos lygį. Tai apima šiuos principus:
- Svarbių pažeidimų ir jų sunkumo įvertinimas.
- Aukos veiklos ribojimas.
- Fiziologinių priemonių kūrimas ir procedūrų vykdymo kontrolė.
Kineziterapijos intervencija yra veiksmingiausias neįgalumo, motorikos ir jutimo sutrikimų gydymo metodas.
Kai nukentėjusiojo būklė stabilizuosis, jam reikės reabilitacijos kurso, kurio tikslas – išsaugoti ir stiprinti esamas raumenų funkcijas, smulkiosios motorikos ir motorikos lavinimą. Reabilitacijos priemonės gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms po traumos ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Prevencija
Deja, stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai gali būti nenuspėjami, bet kiekvienas gali išvengti nelaimės, jei laikysis paprastų saugos priemonių.
- Važiuodami visada prisisekite saugos diržus.
- Sportuodami dėvėkite tinkamas apsaugines priemones.
- Nenerkite prastai ištirtose vietose.
- Užsiimkite stiprindami raumenų korsetą, kad užtikrintumėte tinkamą stuburą.
- Nevartokite alkoholio vairuodami.
