Klinikinis kraujo tyrimas – toks tyrimas skiriamas dažniausiai. Ji atliekama siekiant įvertinti bendrą žmogaus sveikatos būklę. Vienas iš nespecifinių rodiklių yra ESR – eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) nusėdimo greitis. Jis gali keistis veikiamas įvairių veiksnių. ESR 4 mm/h, kaip taisyklė, nerodo patologinio proceso buvimo organizme. Tačiau interpretuojant rezultatus reikia atsižvelgti į paciento lytį ir amžių. Pavyzdžiui, 4 metų vaiko ESR norma skiriasi nuo visuotinai priimtų suaugusiųjų rodiklių.
Eritrocitų nusėdimo greitis: sąvoka
Raudonieji kraujo kūneliai yra sunkiausios formos skysto jungiamojo audinio elementai. Jei biologinę medžiagą įdėsite į mėgintuvėlį ir pastatysite vertikaliai, po kurio laiko ji pradės skirstytis į frakcijas. Tokiu atveju plazma bus viršuje, o eritrocitai – nuosėdų pavidalu konteinerio apačioje. Kraujo padalijimas į dalis vyksta veikiant gravitacinėms jėgoms.
Be to, eritrocitai turi vieną ypatumą. Atbūdamas tam tikromis sąlygomis pradeda ląstelių komplekso formavimosi procesą. Kitaip tariant, jie laikosi kartu. Logiška, kad viso komplekso masė yra didesnė už tą, kuri būdinga vienai ląstelei. Todėl jis greičiau nusės ant vamzdžio dugno.
Vystantis bet kokiam patologiniam procesui organizme, kompleksų susidarymo greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR rodiklis taip pat nukrypsta nuo normos viena ar kita kryptimi. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas mm/h.
Įprasti rodikliai moterims
Svarbu atsiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Nepaisant to, AKS reikšmės, nustatytos daugumai pacientų (95%), dabar laikomos visuotinai priimtomis. Nedidelis nukrypimas yra priimtinas, tačiau net ir tokiu atveju būtina išsiaiškinti šios būklės priežastį.
Klinikinis kraujo tyrimas visada atliekamas kaip profilaktinių tyrimų dalis. Be to, tyrimas nurodomas moterims, kurioms yra šie simptomai:
- Anemijos požymiai.
- Apetito sutrikimas (iki visiško jo nebuvimo).
- Galvos, kaklo, pečių, taip pat dubens organų ir sąnarių skausmas.
- Svorio metimas be aiškios priežasties.
Toliau esančioje lentelėje pateikiami visuotinai pripažinti moterų rodikliai.
| Amžius | Įprastos reikšmės, išreikštos mm/h |
| 13–16 m. | 7 iki 10 |
| 17–18 m. | Nuo 15 iki 18 |
| 19–50 m. | Nuo 2 iki 15 |
| 51 ir vyresni | Nuo 15 iki 20 |
Kaip matyti iš lentelės, įvairaus amžiaus normos rodikliai keičiasi. Jei kraujo tyrime ESR yra 4 mm / h, moterys nuo 19 iki 50 metų neturėtų jaudintis. Šiuo atveju indikatorius rodo patologinių procesų nebuvimą organizme.
Paaugliams ir vyresnėms moterims ESR 4 nėra norma. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimą. Tai gali lemti ne tik tam tikros ligos, bet ir natūralūs fiziologiniai procesai. Be to, reikia atsižvelgti į daugybę kitų veiksnių, įskaitant pasirengimo tyrimui taisyklių nesilaikymą.
Nėščioms moterims ESR 4 tikrai nėra normos rodiklis. Pirmoje nėštumo pusėje raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis turėtų svyruoti nuo 21 iki 62 mm / h. Viso sudėjimo moterims norma yra nuo 18 iki 48 mm / h. Antroje nėštumo pusėje rodiklis turėtų būti nuo 40 iki 65 mm / h. Nutukusioms moterims – nuo 30 iki 70 mm/val.
Įprasti vyrų rodikliai
ESR reikšmės vyrams taip pat keičiasi su amžiumi. Normos rodikliai pateikti toliau esančioje lentelėje.
| Amžius, metai | Normalios reikšmės, mm/h |
| 18-20 | Nuo 2 iki 10 |
| 21-50 | Nuo 2 iki 10 |
| 51 ir vyresni | Nuo 2 iki 12 (iki 20, jei tyrimas buvoatlikta Westergren metodu, informacija apie tai pateikta žemiau) |
Taigi, jei vyras atlikęs analizę pamatė, kad ESR rodiklis yra 4, neturėtumėte jaudintis. Šią išvadą galima laikyti idealia.
Įprasti rodikliai vaikams
Šiuo atveju visuotinai priimtos vertybės labai pasikeičia vaikui augant. Vaikams klinikinis kraujo tyrimas skiriamas daug dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad gydytojas turi įvertinti teigiamą ARVI, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir kitų dalykų dinamiką. Be to, tyrimas skiriamas kaip profilaktinio patikrinimo dalis prieš įeinant į darželį, mokyklą ir kitas ugdymo įstaigas.
Ką tik gimusio kūdikio ESR neturėtų būti 4 mm/val. Ši vertė rodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. 1-2 mm / h yra norma vaikams. 4 mm/h ESR naujagimiui gali rodyti aukštą hematokritą, hipercholesterolemiją ir acidozę.
Kūdikiai pirmą kartą reguliariai tikrinami sulaukę 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu ESR 4 analizėje taip pat nėra normos variantas. Kūdikiams nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių eritrocitų nusėdimo greitis turėtų svyruoti tarp 12-17 mm/val.
1–4 metų amžiaus vaikų AKS dažnis yra nuo 1 iki 8 mm / h. Tai yra, 4 mm / h rodiklis šiame amžiuje nerodo jokio patologinio proceso vystymosi.
Kraujo mėginių ėmimas
Kaip biologinė medžiaga, kapiliarasskystas jungiamasis audinys. Jo paėmimas iš piršto ir venos trunka vos porą minučių. Tyrimas neapima jokios specialios parengiamosios veiklos. Vienintelė sąlyga – kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų vykti ne anksčiau kaip likus 4 valandoms iki biologinės medžiagos surinkimo.
Pančenkovo kraujo tyrimas
Šis metodas yra labiausiai paplitęs Rusijoje. Tyrimui reikalingas kapiliarinis kraujas. Iš pradžių skystas jungiamasis audinys surenkamas į ploną stiklinį vamzdelį, ant kurio dedami padalos. Kitas žingsnis – kraują ant stiklelio sumaišyti su antikoaguliantu santykiu 1:4. Tai būtina, kad jungiamasis audinys nesusiraitytų.
Tada kraujas vėl patraukiamas į vamzdelį (kapiliarą). Po to reikia palaukti 1 val. Po 60 minučių laborantas išmatuoja nuo eritrocitų atskirtos plazmos stulpelio aukštį. Gautas indikatorius yra ESR.
Westergren kraujo tyrimas
Šis tyrimo metodas taikomas visame pasaulyje (Rusijoje gydytojai labiau pripratę prie ankstesnio). Metodo esmė išlieka ta pati. Skirtumas slypi tame, kad veninis kraujas naudojamas kaip biologinė medžiaga. Be to, analizės metu naudojama tikslesnė skalė.
Veiksniai, turintys įtakos rezultatui
Tyrimas nėra konkretus. Gavus rezultatą, kuris nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, biocheminiskraujo tyrimas. Kitaip tariant, net jei rezultatas yra klaidingas, jį galima patvirtinti arba atmesti naudojant kitą tyrimą.
Analizės tikslumas tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:
- Paciento paruošimas. Nesunku, užtenka tik nevalgyti 4 valandas prieš duodamas kraujo.
- Laboratorinė kvalifikacija. Šiuo atveju žmogiškasis faktorius vaidina svarbų vaidmenį.
- Reagentų, šiuo atveju antikoaguliantų, kokybė.
Kai rezultatas yra per mažas arba labai aukštas be jokios aiškios priežasties, gydytojas išduoda siuntimą antrajam klinikiniam tyrimui, taip pat biocheminiam tyrimui.
Padidėjusio ESR priežastys
Ši situacija ne visada rodo patologiją. Iš pradžių būtina išskirti kitus veiksnius, dėl kurių rodiklis gali nukrypti nuo normos į viršų.
Nepatologinės priežastys:
- Sudėtinių geriamųjų kontraceptikų naudojimas.
- Pasninkas.
- Ilgalaikis griežtos nekaloringos dietos laikymasis.
- Negeriu pakankamai vandens.
- Pavalgykite likus mažiau nei 4 valandoms iki donorystės.
- Didelio intensyvumo fizinė veikla biomedžiagos mėginių ėmimo išvakarėse.
Aiškinant rezultatus gydytojas iš pradžių atsižvelgia į paciento amžių. Kaip minėta pirmiau, ESR, pavyzdžiui, sulaukus 4 metų, nėra geras rodiklis paaugliams.
Patologinės padidėjusio nusėdimo greičio priežastyseritrocitai:
- Infekcinės ligos, kurias lydi uždegiminiai procesai (pneumonija, sifilis, reumatas, tuberkuliozė, apsinuodijimas krauju). ESR rodiklis aktyvaus bakterijų gyvenimo metu padidėja daug labiau nei virusų dauginimosi metu.
- Cukrinis diabetas.
- Tirotoksikozė.
- Reumatoidinis artritas.
- Širdies raumens uždegiminis pažeidimas.
- Kepenų liga.
- Inkstų patologijos.
- Kasos pažeidimas.
- Žarnyno ligos.
- Kūno nuodijimas arsenu arba švinu.
- Piktybiniai navikai.
- Mieloma.
- Anemija.
- Limfogranulomatozė.
- Padidėjusi „blogojo“cholesterolio koncentracija kraujyje.
Be to, ESR rodiklis kinta aukštyn po įvairių traumų. Jis taip pat padidėja vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Methyldorf arba Dextran.
Atmetimo priežastis
Tokiu atveju įprasta kalbėti apie tai, kad eritrocitai nesugeba sudaryti iš ląstelių kompleksų.
Pagrindinės rodiklio mažėjimo tendencijos priežastys:
- Padidėjęs kraujo klampumas.
- Skystojo jungiamojo audinio pH sumažėjimas.
- Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas.
- Mechaninė gelta.
- Pjautuvinė anemija.
- Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
- Maža koncentracijafibrinogenas skystame jungiamajame audinyje.
- Reaktyvioji eritrocitozė.
- Lėtinio pobūdžio kraujotakos sutrikimai.
- Eritremija.
Be to, eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas gali būti hormoninių vaistų vartojimo, vegetariškos dietos, badavimo pasekmė. Be to, rodiklis nukrypsta nuo normos žemyn I ir II nėštumo trimestrais.
Pabaigoje
CBC yra dažniausiai užsakomas laboratorinis tyrimas. Jo įgyvendinimas nurodomas tiek esant pacientų skundams dėl jų savijautos, tiek atliekant profilaktinius tyrimus. Vienas iš kliniškai reikšmingų rodiklių yra eritrocitų nusėdimo greitis. ESR reikšmė 4 mm/h daugeliu atvejų nerodo patologinio proceso išsivystymo paciento organizme. Aiškinant rezultatus, gydytojas atsižvelgia ne tik į paciento amžių, bet ir į lytį. Jei indikatorius nukrypsta viena ar kita kryptimi, specialistas iš pradžių turėtų pašalinti nepatologines priežastis.
