Padidėjęs b altymų kiekis atliekant šlapimo tyrimą yra proteinurija. B altymai į šlapimą patenka iš kraujo plazmos. Albuminai sudaro didžiąją dalį, o audinių b altymus daugiausia sudaro sudėtingi glikoproteinai. Juos sintetina Urogenitalinės sistemos gleiviniai organai ir inkstų kanalėliai. Iš pažiūros sveikų žmonių b altymų neturėtų būti arba jie gali būti minimalūs. Jei šlapimo tyrimas parodė b altymų, tai yra priežastis papildomai tirti.
Bendra informacija
B altymai, arba, dar vadinami b altymais, yra pagrindinė medžiaga, esanti visose kūno struktūrose, įskaitant bioskysčius. Dėl geros inkstų filtravimo galimybės pirminiame šlapime jo aptinkama minimaliais kiekiais. Be to, atliekamas atvirkštinės b altymų absorbcijos inkstų kanalėliuose procesas. Jei žmogaus inkstai yra sveiki, o kraujo plazmoje nėra b altymų pertekliaus, tada iš organizmo išeinančiame biofluide jo yra mažais kiekiais arba jo visai nėra. Jo lygio didinimo provokatoriai yra ir fiziologinės, ir patologinės priežastys.
B altymai žmogaus organizme atlieka šias funkcijas:
- Suformuokite koloidinį osmosinį kraujospūdį.
- Suteikia atsaką į vidinį arba išorinį dirgiklį.
- Dalyvauti kuriant tarpląstelinius ryšius ir naujas ląsteles, taip pat kuriant fermentines medžiagas, skatinančias biocheminių reakcijų eigą.
Jei atlikus analizę šlapime buvo rasta daugiau b altymų, nei leidžiama, šis reiškinys vadinamas proteinurija. Tokiu atveju asmeniui rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kurio tikslas – nustatyti gedimo priežastį.
Patologinės proteinurijos rūšys
Priklausomai nuo b altymų š altinio šlapime, yra įvairių nenormalių sutrikimų, tokių kaip:
- Prerenalinis – susidaro dėl to, kad kraujo plazmoje yra daug įvairių b altymų junginių. Dėl to inkstų kanalėliai negali susidoroti, nes negali įsisavinti didelio kiekio b altymų. Be to, pažeidimas taip pat gali atsirasti įvedus albuminą iš išorės, t. y. dirbtinai, atsižvelgiant į nefrozinio sindromo eigą.
- Inkstai arba inkstai – susidaro inkstų ligos fone. Jis atsiranda, kai sutrinka normalus b altymų reabsorbcijos procesas, tokiu atveju jis vadinamas vamzdiniu arba dar vadinamas vamzdiniu. Jei provokuojantis veiksnys yra inkstų glomerulų valymo gebėjimo sutrikimas, tai yra glomerulinė (vamzdinė) proteinurija.
- Postrenalinis – atsiranda dėl patogeniniųšlapimo takuose vykstantys procesai. B altymai patenka į šlapimą, kuris išėjo iš inkstų filtro.
- Sekretorinė – kai kurių ligų fone išskiriami specifiniai b altymai ir antigenai.
Funkcinės proteinurijos rūšys
Jos yra laikinos ir nėra lydimos Urogenitalinės sistemos bei inkstų ligų. Tarp jų išskiriama proteinurija:
- Lordotinis, arba laikysenos – b altymas šlapime atsiranda po ilgo buvimo judrioje vertikalioje padėtyje, taip pat vaikštant vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra asteninis.
- Emocinis – stipraus streso rezultatas.
- Stresas (kitaip jis vadinamas darbu(- dažniausiai pasitaiko kariškiams ir sportininkams, t. y. turintiems didelį fizinį krūvį).
- Karščiavimas – aptinkamas pažeidus inkstų filtrą esant labai aukštai temperatūrai.
- Palpacija – pasireiškia ilgai ir intensyviai palpuojant pilvą.
- Maistas – suvalgius b altymų turinčio maisto.
- Centrogeninis – manoma, kad priežastis yra epilepsija arba smegenų sukrėtimas.
- Stazinis – atsiranda dėl deguonies bado sergant širdies nepakankamumu arba labai lėta kraujotaka inkstuose.
Dažnai paskutinės dvi funkcinės proteinurija yra sujungiamos ir įtraukiamos į patologinių sutrikimų, vadinamų ekstrarenaliniais, sąrašą.
Veiksniai, turintys įtakos patologiniam ir fiziologiniam b altymų padidėjimui
Patologinės priežastysb altymų perteklius šlapimo analizėje:
- glomerulonefritas;
- diabetinė nefropatija;
- inkstų sklerozė;
- nefrozinis sindromas;
- cistitas;
- apsinuodijimas sunkiais junginiais;
- uretritas;
- autoimuninės ligos;
- piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai;
- inkstų tuberkuliozė;
- inkstų kraujotakos sutrikimas.
Fiziologinės priežastys:
- hipotermija;
- stresas;
- š alta;
- per didelis pratimas;
- b altymų suvartojimas;
- alergijos apraiškos;
- b altyminio maisto dominavimas mityboje.
Proteinurijos laipsniai
Proteinurija būna įvairaus laipsnio:
- Lengvas – būdingas inkstų augliui, cistitui, šlapimo akmenligei, uretritui. Tuo pačiu metu per dieną iš žmogaus pasišalina nuo 0,3 iki 1,0 g b altymų.
- Vidutinis – pasireiškia pradinėje amiloidozės, glomerulonefrito, ūminės kanalėlių filtro nekrozės stadijoje. Kasdien tiriant šlapimą, b altymų norma yra gerokai viršyta, jos netekimas – nuo vieno iki trijų gramų.
- Sunkus – pastebėtas sergant daugybine mieloma, lėtinės fazės inkstų nepakankamumu, taip pat nefroziniu sindromu. Iš organizmo pasišalina daugiau nei trys gramai b altymų.
Indikacijos b altymų tyrimui
Gydytojas rekomenduos šį tyrimą, kai asmeniui atsiras ši klinika:
- nenormalus patinimas;
- lėtinė anemija;
- kaulų ir sąnarių skausmas dėl b altymų netekimo;
- staigūs sąmonės netekimo ir galvos svaigimo priepuoliai;
- mieguistumas, vangumas, nuolatinis silpnumas;
- traukuliai, raumenų spazmai;
- nutirpo pirštai, dilgčiojimas;
- pykinimas, viduriavimas, vėmimas, netekimas arba, atvirkščiai, padidėjęs apetitas be jokios priežasties;
- š altkrėtis arba karščiavimas;
- nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
- skausmas, diskomfortas, niežulys, deginimas šlapinantis.
Be to, šlapimo tyrimas dėl b altymų yra skirtas:
- Cukrinis diabetas (diagnozė ir gydymo stebėjimas).
- Registruojantis į ambulatoriją, įskaitant nėštumą.
- Urogenitalinės sistemos diagnozė, daugybinė mieloma.
- Užsitęsusi kūno hipotermija.
- Urogenitalinės sistemos onkologija.
- Ūminio ir lėtinio pobūdžio sisteminės ligos.
- Dideli nudegimai ir sužalojimai.
Tokių charakteristikų, kaip nuosėdų, paros šlapimo kiekio, tankio, kvapo, nuosėdų, skaidrumo, kraujo dėmių atsiradimo, pokyčiai taip pat yra šio tyrimo rodiklis.
Kiek b altymų turėtų būti šlapimo tyrime: norma (g/l)
B altymai – vienas svarbiausių rodiklių, į kurį pirmiausiai atkreipia dėmesį gydytojas, tirdamas tyrimo rezultatus. Vizualiai aptikti, ar šlapime yra b altymų, neįmanoma.
Ją aptikus, po dviejų savaičių parodoma pakartotinė analizė,tiriant rytinę ir kasdieninę biomedžiagos dalį. B altymų kiekis šlapime:
| Rytinė analizė | Kasdieninė analizė | |
| Vyrai | 0, 033 | 0, 06 |
| Moterys | 0, 033 | 0, 06 |
| Nėščios moterys | 0, 033 | 0, 3 |
| Vaikai | 0, 037 | 0, 07 |
Ligų diagnozavimo metodai
Bendrajame šlapimo tyrime nustačius vienkartinį b altymo padidėjimą, būtina atskirti patologines ir funkcines formas. Tam renkama anamnezė, vaikams ir paaugliams atliekamas ortostatinis tyrimas. Įtarus gretutinį negalavimą, asmeniui rekomenduojama kreiptis į tokius gydytojus specialistus kaip urologas ar ginekologas. Rodomas šlapimo pūslės, inkstų ir lytinių organų ultragarsas. Taip pat tyrimai: bendrasis ir biocheminis kraujas, šlapimo pasėlis, anot Nečiporenko, kasdieniams ir specifiniams b altymams nustatyti.
Be to, gali būti paskirti ir kitokio pobūdžio tyrimai.
Ženklai, rodantys b altymo šlapime
Apsvarstykite simptomus, kurie gali pasireikšti asmeniui, kai šlapimo tyrime yra padidėjęs b altymų kiekis:
- blyški ir sausa oda, lupimasis;
- bendras silpnumas;
- papūtimas;
- išreikštas dusulys;
- trapūs plaukai ir nagai;
- padidintislėgis;
- galvos skausmas;
- dėl perteklinio skysčių svorio padidėjimo.
Svarbu žinoti, ko ieškoti, kai šlapime yra b altymų, nes patvirtinta proteinurija rodo sunkią inkstų ligą, taip pat kitus sisteminius sutrikimus.
Parengiamoji veikla analizei. Šlapimo surinkimo taisyklės
Kad rezultatai būtų patikimi, turi būti įvykdytos šios sąlygos:
- gerai išsimiegokite naktį prieš tyrimą;
- išskirkite bet kokias perkrovas;
- perspėti gydytoją apie vaistų vartojimą;
- nekeiskite mitybos ir gėrimo režimo prieš biomedžiagos rinkimą ir jo metu;
- pašalinkite visus alkoholinius gėrimus.
Norint atlikti kasdienę b altymų analizę, šlapimas turi būti surinktas teisingai. Kad tai padarytumėte teisingai, jums reikės:
- paruoškite sterilų indą;
- pirma šlapimo porcija nerenkama, pradedant nuo antrosios, o vėliau per dieną - įpilama į paruoštą indą ir fiksuojamas kiekvieno šlapinimosi laikas;
- surinktą biomedžiagą laikykite šaldytuve;
- parinkus šlapimą, reikia užsirašyti jo kiekį;
- išmaišykite ir supilkite apie 200 ml į atskirą sterilų indą;
- nuneškite į laboratoriją indą su biomedžiaga, šlapinimosi tvarkaraščiu, užregistruotu paros šlapimo kiekiu, informacija apie savo ūgį ir svorį.
Prieš paimant kiekvieną šlapimo porciją, atliekamos higienos procedūros.
Padidėjęs b altymų kiekis nėščioms moterims
Tokio reiškinio priežastis yra pasekmė:
- Nefropatija – ši būklė dažniausiai išsivysto vėliau, t.y. kai priešlaikinis gimdymas gali baigtis kūdikio mirtimi, o nėštumo nutraukti neįmanoma.
- Gestozė yra nėštumas, pasireiškiantis komplikacijomis (padidėjęs spaudimas, patinimas, traukuliai).
- Toksikozė yra vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas dehidratacijos fone.
Vaikelio besilaukiančios moterys reguliariai tikrinamos, kurių rezultatus atidžiai išanalizuoja gydantis gydytojas. Labai svarbu nepraleisti gestozės. Jei šlapimo tyrimas dėl b altymų nėštumo metu parodė normos viršijimą, rekomenduojama hospitalizuoti. Moteriai skiriamas gydymas, kurio tikslas – sumažinti jos koncentraciją, imamasi priemonių, kad kūdikis gimtų iki nustatyto termino. Pavyzdžiui, ši klinika būdinga nefropatijai:
- pykinimas;
- troškulys;
- paslėpta ir akivaizdi edema;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- slėgio padidėjimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų padidėjimas;
- hialino dėmių atsiradimas šlapime.
Be to, sergant nefropatija, besilaukiančiai mamai sutrinka b altymų ir vandens-druskų apykaita, atsiranda visų vidaus organų ir vaisiaus deguonies badas, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas. Didelė vėlyvosios gestozės išsivystymo rizika. Rizikos grupėje yra moterys, sergančios lėtine inkstų liga, rezus konfliktu, taip pat turinčios problemų su kraujagyslėmis irhormoniniai sutrikimai. Savalaikė pagalba ir gydymo trūkumas sukelia eklampsiją ir preeklampsiją. Prie šių būsenų yra:
- hemoraginis insultas;
- plaučių edema;
- traukuliai;
- sąmonės netekimas;
- inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- intrauterinė vaisiaus mirtis;
- priešlaikinis placentos nutrūkimas.
Ligos, kurių metu b altymų kiekis šlapime yra padidėjęs
Prerenalinė proteinurijos forma būdinga šioms patologinėms būklėms:
- piktybiniai limfinio ir hematopoetinio audinio pokyčiai;
- alerginio pobūdžio jungiamojo audinio ligos, kai pažeidžiami du ar daugiau organų;
- rabdomiolizė;
- epilepsijos priepuolis;
- hemolizinė anemija;
- apsinuodijimas;
- makroglobulinemija;
- nesuderinami kraujo perpylimai;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Porenalinė proteinurija yra tokių negalavimų požymis, kaip:
- inkstų tuberkuliozė;
- uždegiminiai procesai lytiniuose organuose, šlaplėje, šlapimo pūslėje;
- gerybiniai šlapimo pūslės navikai;
- kraujavimas iš šlaplės.
Inkstų forma susidaro esant šioms inkstų patologijoms:
- amiloidozė;
- urolitiazė;
- Jade tarpinio puslapio skelbimas;
- diabetinė nefropatija;
- hipertenzinė nefrosklerozė;
- glomerulonefritas.
Jei randamas šlapimasb altieji kraujo kūneliai ir b altymai, ką daryti?
B altymų ir leukocitų aptikimas šlapimo tyrime rodo uždegiminius procesus, vykstančius šlapimo sistemoje. B altieji kraujo kūneliai, atliekantys apsauginę funkciją, neleidžia daugintis patogeninei mikroflorai. Dėl kovos su infekcija jie miršta ir kartu su šlapimu palieka žmogaus kūną. Šių ląstelių buvimas biomedžiagoje, viršijantis leistinas vertes, vadinamas leukociturija. Pagrindinės jo priežastys yra ligos:
- šlapimo sistema;
- genitalijos;
- venerinė.
Be to, ilgas gydymo antibiotikais kursas ir prastai atliktos higieninės manipuliacijos prieš dovanojant biofluidą išprovokuoja leukocitų atsiradimą šlapime. Reikėtų pažymėti, kad vaikams norma yra didesnė nei suaugusiesiems. Šis reiškinys yra susijęs su tuo, kad inkstai vis dar formuojasi ir negali visiškai atlikti kai kurių funkcijų.
Ligos, kurios dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje
- Glomerulonefritas yra dažna proteinurijos priežastis. Remiantis šlapimo analizės rezultatais, b altymas žymiai viršija normą, taip pat yra gemma-, leukociturija, padidėjęs savitasis svoris ir daug epitelio ląstelių. Liga gali būti pirminė ir vystytis kitų patologinių būklių fone. Gydymo trūkumas sukelia lėtinį glomerulonefritą. Liga lydi: stiprus veido patinimas, nuolatinis slėgio padidėjimas, kepenų padidėjimas, glomerulų pažeidimas ir filtro gedimas.sistema. Jei nefrozinis sindromas yra lengvas, aukšto kraujospūdžio ir edemos nėra.
- B altymų kiekis šlapime taip pat viršijamas sergant cistitu, ūminė šios ligos forma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai diagnozuojama moterims. Šlapime padidėja ir b altymų, ir leukocitų kiekis. Be to, įgauna aštrų specifinį kvapą. Asmuo turi bendrą negalavimą, skausmingą šlapinimąsi. Gydymas yra antibiotikai ir dieta. Maistas, kuriame gausu vitamino C ir b altymų, draudžiamas.
- Pielonefritas – šiai patologijai būdingi: blyškus šlapimo atspalvis, drumstas esant pūliams; viršija leistinas leukocitų ir b altymų vertes; rūgštingumas ir tankis normos ribose. Pacientas turi aukštą temperatūrą, silpnumą, skausmą juosmens srityje šlapinantis.
- Diabetas diabetas – sutrikusi inkstų veikla. B altymų kontrolė tokiems pacientams nurodoma kartą per šešis mėnesius
Vietoj išvados
Jei šlapime yra padidėjęs b altymų kiekis, dažniausiai tai rodo inkstų veiklos sutrikimą. Jį nustačius, gydytojas siunčia asmenį antram tyrimui, nes viena iš priežasčių gali būti nekokybiškas paruošimas biomedžiagos pristatymui, t.y. b altymas gali patekti į šlapimą iš išorinių lytinių organų. Jei pakartotiniai tyrimai rodo b altymų šlapime, būklė vadinama proteinurija.
