Straipsnyje mes apsvarstysime, dėl ko šlapime patenka b altymų.
Einant per inkstus, kraujas filtruojamas, todėl jame lieka tik tos medžiagos, kurių reikia organizmui, o likusios išsiskiria su šlapimu.
B altymų molekulės yra didelės, o inkstų kūnelių filtravimo sistema jų nepraleidžia. Tačiau dėl uždegimo ar kitų patologinių priežasčių nefronų audinių vientisumas pažeidžiamas, o b altymai laisvai praeina per jų filtrus.
B altymai yra vienas iš galimų bendros analizės nukrypimų. Tiksliausiai šlapimo sudėtį galima nustatyti biocheminiais tyrimais. Ką reiškia b altymas šlapime? Būklė, kai jos lygis yra padidėjęs, medicinoje vadinama „albuminurija“arba „proteinurija“.
B altymai (b altymai) yra pagrindinė žmogaus kūno statybinė medžiaga. Jo yra visuose jo organuose, audiniuose ir aplinkoje. Paprastai b altymai šlapime nustatomi labai mažais kiekiais, nes inkstai procesų metu juos kruopščiai išfiltruojareabsorbcija. Vertybių padidėjimas gali būti fiziologinių (stresas, dieta ir kt.) arba patologinių (onkologija, Urogenitalinės sistemos patologija ir kt.) priežasčių rezultatas.
Ką reiškia b altymai vyro ir moters šlapime, domisi daugelis.
Atlieka svarbias funkcijas organizme:
- prisidėti prie naujų ląstelių kūrimo ir tarpląstelinių ryšių formavimo;
- suteikia imuninį atsaką į išorinius ar vidinius dirgiklius;
- formuoja koloidinį-osmosinį (onkotinį) kraujospūdį;
- dalyvauja kuriant fermentus, kurie atlieka ypatingą vaidmenį biocheminėse reakcijose.
Padidėjęs b altymų kiekis šlapime: priežastys
Mažai b altymų atsiranda dėl dietos, fizinio aktyvumo ir nedidelių sveikatos problemų.
Jei inkstų filtravimo sistemoje vyksta infekcinis, uždegiminis ar kitoks patologinis procesas, tai šlapime nustatomi įvairūs inkliuzai, įskaitant globulinus – stambius b altyminius junginius.
Ką daro b altymai šlapime, svarbu išsiaiškinti.
Didelio jo kiekio išskyrimas su šlapimu vadinamas proteinurija. Jei per dieną iš organizmo išsiskiria daugiau nei 3 g b altymų, tai yra priežastis įtarti inkstų glomerulų sistemos disfunkciją. Proteinurija, kuri trunka ilgiau nei tris mėnesius, rodo lėtinę inkstų ligą. Netekus daugiau nei 3,5 g b altymų per dieną, gali išsivystyti nefrozinis sindromas (didelis patinimas irpadidėjęs cholesterolio kiekis).
Kas dar sukelia b altymų šlapime?
Be to, b altymų netekimas gali atsirasti dėl jų reabsorbcijos (reabsorbcijos į kraują) pažeidimo proksimaliniuose inkstų kanalėliuose. Yra keletas šios būsenos priežasčių:
- infekciniai ar uždegiminiai procesai;
- tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
- nefrologinės ligos lėtinėje stadijoje ir kt.
Rizikos grupė dėl didelio b altymų kiekio šlapime apima:
- vyresni nei 65 metų žmonės;
- diabetu sergantys pacientai;
- silpno imuniteto vaikai;
- įvairių tipų nutukę pacientai;
- moterys nėštumo metu;
- sportininkai.
Pažymėtina, kad vyrams ir moterims b altymų koncentracijos padidėjimo šlapime priežastys yra beveik vienodos, išskyrus atvejus, kai tokią būklę išprovokuoja reprodukcinės sistemos patologijos.
Bandymo indikacijos
Iš kokio b altymo atsirado šlapime, gydytojas turėtų nustatyti. Analizė skiriama esant šiems klinikiniams simptomams:
- skausmas, diskomfortas, niežulys ar deginimas šlapinantis;
- netinkamo šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
- sąnarių ir kaulų skausmas, trapūs kaulai (dėl b altymų netekimo);
- nuolatinis silpnumas ir mieguistumas, padidėjęs nuovargis;
- dažni galvos svaigimo priepuoliai, alpimas (gali rodyti kaupimąsi kraujyjekalcio);
- patologinis patinimas;
- pirštų tirpimas ar dilgčiojimas;
- karščiavimas arba š altkrėtis, hipertermija be žinomos priežasties;
- lėtinės rūšies anemija (žemas hemoglobino kiekis);
- traukuliai, raumenų spazmai;
- virškinimo sutrikimai (dispepsija, apetito sutrikimai) be žinomos priežasties.
Be to, b altymų tyrimas šlapime skiriamas sergant šiomis ligomis:
- sisteminės bet kokios formos patologijos;
- urogenitalinės sistemos ligų diagnozė: cistitas, pielonefritas, urolitiazė, inkstų nepakankamumas, prostatitas, glomerulonefritas;
- diabetas;
- vaikystės infekcijos ir ligos;
- daugybinės mielomos (onkologinio plazmos ląstelių naviko) diagnozei;
- intoksikacijos terapijos veiksmingumo stebėjimas (apsinuodijimas gyvačių nuodais, sunkiaisiais metalais, vaistų perdozavimas);
- urogenitalinės sistemos onkologinės ligos;
- sužalojimai arba dideli nudegimai;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- ilgai trunkanti kūno hipotermija;
- neseniai atlikta operacija.
Fiziologinė proteinurija
Esant nedideliam arba vienkartiniam b altymų pertekliui šlapime, pirmiausia reikia atmesti funkcines (fiziologines) priežastis. Tarp jų yra šie:
- hipertermija, nesusijusi su Urogenitalinės sistemos liga;
- ilgas pratimas, sportas, sunkumų kilnojimas;
- ilgashipotermija;
- staigus padėties pasikeitimas prieš pat biomedžiagos pristatymą;
- emocinis stresas;
- ilgalaikis buvimas „ant kojų“;
- dehidratacija, nepakankamas skysčių suvartojimas;
- vartodami vaistus, kurie gali padidinti b altymų koncentraciją šlapime;
- alerginės reakcijos;
- nėštumas (auganti gimda daro spaudimą inkstams, o tai turi įtakos jų filtravimo funkcijai).
Padidėjimas dėl mitybos
Taigi, mes ir toliau suprantame, kokie b altymai atsiranda šlapime. Taip gali būti dėl tokių produktų naudojimo:
- nevirti b altymai (žaliaviniai kiaušiniai, pieno produktai, žuvis ir mėsa);
- konditerijos gaminiai, saldainiai;
- per aštrus, sūrus ar aštrus maistas;
- alkoholiniai gėrimai, įskaitant alų;
- acto padažai;
- didelis mineralinio vandens kiekis.
Patologinė proteinurija
Jei iššifruojant bendrą suaugusiųjų šlapimo tyrimą vėl nustatomas rodiklių padidėjimas, patartina neįtraukti tokių patologijų: Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos, inkstų, šlapimo pūslės uždegimas, inkstų nepakankamumas, cistitas, nefrozinis sindromas, nefritas, inkstų kanalėlių sutrikimas, moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ligos, onkologinės inkstų patologijos, leukemija (kraujo vėžys), Urogenitalinės sistemos cistos, mieloma. Išskirkite tą patįpatologijos, turinčios įtakos impulsų perdavimui (smegenų sukrėtimas, epilepsija, insultas), pjautuvinė anemija, širdies ir kraujagyslių ligos.
Inkstų ir ekstrarenalinė proteinurija
Padidėjusio b altymo šlapime priežastis ne visada lengva nustatyti.
Inkstų proteinurija būna dviejų tipų – kanalėlių ir kanalėlių.
Tubulinė proteinurija atsiranda, kai:
- imunosupresinis gydymas;
- ūminis intersticinis nefritas;
- Sjogreno sindromas;
- ilgalaikis NVNU vartojimas;
- krioglobulinemija (krioglobulino b altymų, sukeliančių sisteminį vaskulitą, buvimas kraujyje).
Glomerulinė proteinurija, atsirandanti dėl glomerulų pažeidimo, stebima sergant įvairiomis glomerulonefrito formomis.
Ekstrarenalinė proteinurija yra prerenalinė ir postrenalinė. Perkrovos proteinurija išsivysto dėl padidėjusios netipinių mažos molekulinės masės b altymų, sukeliančių ūminį inkstų pažeidimą, gamybos. Jis pasireiškia sergant tokiomis ligomis kaip rabdomiolizė (raumenų ląstelių sunaikinimo procesas) ir daugybinė mieloma.
Porenalinės proteinurijos priežastys yra infekcijos, šlapimo akmenligė, įvairūs navikiniai procesai inkstuose. Ką reiškia b altymų kiekis šlapime moterims?
Proteinurija laukiantis kūdikio
Referencinės vertės šiuo laikotarpiu yra 0–0,3 g/l2. Kas sukelia b altymų nėščių moterų šlapime?
Jei šie rodikliai viršija leistinas normas, tadagestacinio pielonefrito rizika pacientei. Padidėjęs lygis vėlesniuose etapuose (3 trimestre) yra priežastis įtarti preeklampsiją, kuri yra sunki komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu spaudimu, didžiuliu patinimu ir raumenų mėšlungiu. Nėščios moters patologine proteinurija pablogėja bendra savijauta, pasireiškia lėtinis mieguistumas ir silpnumas, padidėjęs kraujospūdis. Tai padidina vaisiaus deguonies bado, jo vystymosi sutrikimų, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybę. Be to, sunkios proteinurijos atveju intrauterinės vaisiaus mirties tikimybė padidėja 5 kartus.
Suaugusiųjų bendrojo šlapimo tyrimo iššifravimas
Atkoduoti reikia reikiamos medicininės kvalifikacijos, todėl ekspertai nerekomenduoja savarankiškai interpretuoti rezultato. Šis laboratorinis tyrimas pasižymi dideliu informacijos kiekiu, paprastumu ir yra laikomas esminiu diagnozuojant bet kokią ligą.
Į bendrą šlapimo analizę įtraukti parametrai:
- organoleptiniai rodikliai (kvapas, spalva, tūris, putos, skaidrumas);
- fizinės ir cheminės vertės (rūgštingumas, tankis);
- biocheminiai rodikliai (cukrus, b altymai, ketoniniai kūnai, urobilinas);
- nuosėdų (leukocitų, eritrocitų, epitelio ląstelių, cilindrų, bakterijų, druskų kristalų, grybelių) mikroskopinis tyrimas.
Tik gydytojas gali įvertinti tyrimo metu gautus rezultatus ir atsižvelgti į paciento būklės ypatumus.
Taigiįprasti rodmenys yra:
- spalva - šiaudų geltona;
- kvapas – ne aštrus;
- absoliutus skaidrumas;
- pH – nuo 4 iki 7;
- tankis - 1012 g/l - 1022 g/l;
- b altymų kiekis – ne daugiau 0,033 g/l;
- gliukozė – ne daugiau 0,8 mmol/l;
- bilirubinas – nebuvimas;
- ketoniniai kūnai - ne;
- urobilinogenas - 5-10 mg/l;
- hemoglobinas – nebuvimas;
- eritrocitai – pavieniai (vyrams), ne daugiau kaip 3 (moterims);
- b altieji kraujo kūneliai - ne daugiau 6 (moterims), ne daugiau 3 (vyrams);
- epitelio ląstelės – ne daugiau kaip 10;
- cilindrai – vienas hialinis arba jo nėra;
- druska – ne;
- bakterijos, grybai, parazitai - ne.
Kodėl apskritai gali reikėti atlikti šlapimo b altymų tyrimą?
Diagnozė, kai indikatorius nukrypsta nuo normos
Kaip jau minėta, su šlapimu išsiskiria kasdienis b altymų kiekis, todėl bet koks nukrypimas nuo jo turėtų būti nuodugnios medicininės apžiūros pagrindas. Norint tiksliai nustatyti, ar organizme nėra tam tikros patologijos, reikia kreiptis į nefrologą ar urologą. Jei vėlyvojo nėštumo metu šlapime buvo rastas b altymas, tokią problemą gali išspręsti ne tik gydytojas nefrologijos ar urologijos srityje, bet ir terapeutas ar ginekologas. Diagnostinės priemonės apima šias privalomas procedūras:
- Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas;
- Inkstų MRT;
- radioizotopinė diagnostika dėl įvairių urologinių ligų;
- urodinaminė diagnostika;
- uroflowmetry.
Be instrumentinės diagnostikos metodų, pacientas turi išlaikyti šlapimo tyrimą dėl albumino ir b altymų pėdsakų.
Kaip sumažinti lygį?
Gydymo kursas šiai problemai pašalinti priklauso nuo ją išprovokavusių veiksnių. Jei šlapime nustatomas padidėjęs b altymų kiekis, skiriama profilinė terapija, kuria siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Atsižvelgiant į tai, kad ši sąlyga turi daugybę priežasčių, būtina atlikti išsamią diagnozę. Pirmiausia tiriama šlapimo sistema.
Dažniausiai esant dideliam b altymų kiekiui šlapime, ekspertai skiria šiuos vaistus:
- antibiotikai, kurių veikimas turėtų būti skirtas tam tikro patogeno pašalinimui, iš anksto nustatytai naudojant laboratorinius tyrimus;
- priešuždegiminiai vaistai;
- vaistai, galintys sumažinti kraujospūdį;
- antihistamininiai vaistai;
- citostatikai (jei reikia);
- gliukokortikosteroidai;
- skausmą malšinantys vaistai, tuo atveju, kai pacientui yra ryškus skausmo sindromas.
Paprastai pašalinus pagrindinę patologiją, kuri išprovokavo b altymo pasikeitimą šlapime, ši vertė normalizuojasi.
Ruošiamasi analizei
Kad analizė duotų maksimumąNorint gauti teisingą rezultatą, pacientas turi žinoti, kaip surinkti šlapimą, kad nustatytų kasdienę proteinuriją.
Šlapimui reikia įsigyti specialų indą. Likus 24 valandoms iki šlapimo paėmimo, aštrų, riebų, sodrų ir sūrų maistą, taip pat daržoves, citrusinius vaisius ir riebų maistą reikia atsisakyti. Be to, tam tikrą laiką turėtumėte atidėti vaistų vartojimą. Reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms atlikti šlapimo tyrimai, turėtų palaukti, jei šiuo laikotarpiu joms prasidės menstruacijos.
Renkant šlapimą lytiniai organai turi būti švarūs, antraip rezultatas bus nepatikimas. Surinkus skystį, stiklainis sandariai uždengiamas dangteliu ir dedamas į tamsią, vėsią vietą. Biomedžiaga gali būti laikoma ne ilgiau kaip dvi valandas prieš tyrimą.
Pažiūrėjome, ką reiškia didelis b altymų kiekis šlapime.
