Žmonija jau seniai žinojo, kad remiantis bendrojo moterų, vyrų ir mažų vaikų šlapimo tyrimo rezultatais galima daryti išvadas apie tiriamojo sveikatos būklę.
Šiuo metu laboratorijos aprūpintos visa reikalinga įranga ir reagentais, todėl diagnostiką atlikti galima vos per kelias minutes. Tačiau būtina tinkamai paruošti ir surinkti šlapimą bendrai analizei. Tai leis jums gauti patikimiausius ir informatyviausius rezultatus.
Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti analizės duomenis. Savarankiškas iššifravimas gali sukelti klaidingas išvadas. Tačiau visi turėtų žinoti, kas įtraukta į šlapimo tyrimą, ir kad apie įtartinus rezultatus reikia kuo greičiau pranešti medicinos įstaigai.
Recepto indikacijos
Šlapimas yra biologinė medžiaga, kuri yra vienas iš galutinių žmogaus organizmo gyvybinės veiklos produktų. Iki 99% išskiriamo šlapimo tūrio yra vanduo. Tačiau kartu sušlapimas pašalina kenksmingus junginius, druskas, hormonus ir kt.
Štai kodėl bendras šlapimo tyrimas yra nepakeičiamas diagnostinis tyrimas. Tyrimo iššifravimas gydytojui užtrunka vos porą minučių, o specialistas gauna daug informacijos. Jei bent vienas iš rodiklių nukrypsta nuo visuotinai priimtų normų aukštyn arba žemyn, skiriami papildomi tyrimai.
Atliekant analizę, laborantė įvertina ne tik organoleptines, bet ir fizikines-chemines savybes, taip pat atlieka mikroskopiją. Tai leidžia nustatyti beveik bet kokią patologiją, net ir pačioje ankstyviausioje jos vystymosi stadijoje.
Skyrimo į studijas indikacijos:
- Pacientas turi nerimą keliančius simptomus, ypač rodančius sutrikusią inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų veiklą.
- Gydymo veiksmingumo stebėjimas.
- Įvairių patologijų išsivystymo prevencija. Šiuo atveju analizė priskiriama kasmetinėms medicinos komisijoms.
- Hospitalizavimas ligoninėje, įskaitant chirurginį gydymą.
- Moterų sveikatos būklės stebėjimas gimdymo metu.
Neabejotinas tyrimo pranašumas yra tai, kad jis gali būti naudojamas nustatant net tas patologijas, kurios yra besimptomės.
Pasiruošimas
Paprastas šlapimo tyrimas – laboratorinis tyrimo metodas, kurio rezultatai labiau tiesiogiai priklauso nuo paciento. Štai kodėl biologinės medžiagos pristatymas turi būti apdorotasatsakingai.
Ruošiantis bendram šlapimo tyrimui, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Vieną dieną prieš renkant šlapimą iš dietos turite pašalinti maisto produktus, kurie gali turėti įtakos jo spalvai. Tai apima: konditerijos gaminius, marinatus, rūkytą mėsą, ryškias daržoves ir vaisius bei patiekalus, kuriuose yra jų.
- 48 valandas turite nustoti gerti alkoholį, taip pat vartoti maisto papildus, vitaminus ir diuretikus. Beje, pastariesiems priklauso ir daugelio pamėgta kava.
- Turite nustoti lankytis saunose ir pirtyse per 24 valandas.
- Likus 2 dienoms iki biomedžiagos pristatymo, būtina sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą iki minimumo arba visai nesitreniruoti.
Be to, jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, jis turi apie tai informuoti gydantį gydytoją. Specialistas patars kelioms dienoms atšaukti gydymą, arba į šį faktą atsižvelgs iššifruodamas bendrą šlapimo tyrimą.
Tyrimą reikia suplanuoti iš naujo, jei paciento kūno temperatūra arba kraujospūdis pakilo. Moterų kraujavimas iš menstruacijų taip pat yra santykinė kontraindikacija.
Šlapimo rinkimo bendrajai analizei taisyklės
Svarbu žinoti, kad biomedžiagos mėginyje neturėtų būti pašalinių intarpų. Štai kodėl būtina atsakingai žiūrėti į šlapimo surinkimą bendrai analizei. Informatyviausi yra per naktį, tai yra ryte, susikaupusio šlapimo tyrimo rezultatai.
Kaipteisingai šlapintis:
- Bendroji analizė apima daugelio rodiklių įvertinimą. Kad rezultatai nebūtų klaidingi, prieš renkant medžiagą būtina nusiprausti po dušu. Tokiu atveju geriau naudoti įprastą arba kūdikių muilą, intymios higienos priemones ar dušo želė.
- Svarbiausia taisyklė renkant šlapimą bendrai analizei yra ta, kad indai turi būti sterilūs. Jei planuojate naudoti stiklinį indelį, turite jį dezinfekuoti, tačiau galiausiai ant jo neturėtų likti jokios valymo priemonės pėdsakų. Šlapimą rekomenduojama rinkti į vienkartinį sterilų indą, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.
- Dėl to, kaip tinkamai šlapintis. Atliekant bendrą analizę, bakterijų, patekusių į biomedžiagą iš išorinių lytinių organų, aptikti neturėtų. Atsižvelgiant į tai, į tualetą būtina nuleisti nedidelį kiekį šlapimo ir, nestabdant srauto, pakeisti biomedžiagai anksčiau paruoštą indą. Kalbant apie tai, kiek ml. Bendrą šlapimo tyrimą galima sėkmingai atlikti net ir su nedideliu kiekiu. Gydytojai rekomenduoja surinkti ne mažiau kaip 60 ml šlapimo. Tada indą reikia sandariai uždaryti dangteliu ir kuo greičiau pristatyti į laboratoriją. Biomedžiaga gali būti laikoma 2 valandas vėsioje vietoje. Praėjus nurodytam laikui, šlapimas taps netinkamas tyrimams. Iššifravus bendrą šlapimo analizę, gali būti padarytos klaidingos išvados.
Biologinės medžiagos rinkimo taisyklės aktualios ir suaugusiems, ir vaikams. Jei šlapimą būtina paimti iš mažo vaiko, rekomenduojama naudoti specialųpisuaras.
Organoleptiniai rodikliai
Gūta biologinė medžiaga laboratorijoje tiriama keliomis kryptimis.
Kas įtraukta į šlapimo tyrimą:
- Organoleptiniai rodikliai.
- Fizikinės ir cheminės savybės.
- Biocheminiai rodikliai.
- Mikroskopinis tyrimas.
Iš pradžių laborantas įvertina tas savybes, kurias galima kokybiškai ištirti pasitelkus pojūčius. Šie rodikliai aprašyti toliau esančioje lentelėje.
| Savybė | Įprasti indikatoriai | Galimi rezultatai ir jų interpretacija |
| Diurezė |
Skaičiuojama tik tada, kai reikia išsiaiškinti, kiek šlapimo išskiriama per dieną. Norma yra 3/4 išgerto skysčio. Dažnai šis rodiklis apskaičiuojamas pagal paciento žodžius |
• Poliurija. Tai būklė, kai išsiskiria labai didelis šlapimo kiekis. Priežastys: cukrinis diabetas, nervinis per didelis susijaudinimas, būklė po karščiavimo, edemos rezorbcija. • Oligurija – nepakankamas šlapimo tūris (iki 500 ml). Priežastys: inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. • Anurija. Šiuo atveju per dieną išsiskiria ne daugiau kaip 200 ml skysčio. Priežastys: navikai, ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo takų užsikimšimas, nefritas, meningitas. • Pollakiurija – dažnas potraukis, rodo uždegiminio proceso buvimą. • Olakizurija- potraukių trūkumas. Kalba apie neurorefleksinių sutrikimų buvimą. • Dizurija – skausmas šlapinimosi metu. Nurodo uždegiminio proceso buvimą. • Enurezė. Šiuo atveju žmogus nekontroliuoja šlapinimosi. Priežastys: karščiavimas, ūmūs uždegiminiai procesai, centrinės nervų sistemos sutrikimai |
| Kvapas | Turėtų būti konkretus, bet ne griežtas |
Medicinoje išskiriamos kelios dešimtys šlapimo kvapų. Praktikoje dažniausiai susiduriama su: • Išmatos. Nurodo, kad yra pūslelinės ir tiesiosios žarnos fistulė. • Supuvęs. Kalba apie gangreninio pobūdžio šlapimo pūslės uždegimą. • Amoniakas. yra fermentacijos procesų požymis |
| Spalva | Šiaudų geltona. Gali būti šiek tiek šviesesnis arba tamsesnis |
• Tamsiai geltona. Priežastys: širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, nesubalansuota mityba, nepakankamas skysčių suvartojimas. • Žalsva, ruda. Priežastys: obstrukcinė gelta, kepenų pažeidimas, hemolizinė anemija. • Raudona. Priežastys: porfirija, hemolizinė krizė. • Mėlyna. Nurodo puvimo procesų eigą žarnyne. • Juoda. Priežastys: melanosarkoma, melanoma, hemolizinė anemija. • Rožinė. Nurodo, kad yra fenolftaleino, o tai, savo ruožtu, rodo pažeidimą vykstant šarminei reakcijai. • Geltona-žalia. Nurodo patologijų buvimą,kartu su eksudato susidarymu |
| Skaidrumas | Paprastai šlapimas turi būti be priemaišų ir skaidrus | Druska suaugusio žmogaus šlapime gali rodyti infekcinį procesą, medžiagų apykaitos procesų pažeidimą. Be to, jie dažnai yra nesubalansuotos mitybos ir gėrimo režimo nesilaikymo požymis. Druskos gali atsirasti vaikui dėl dehidratacijos ir didelio fizinio aktyvumo |
| Putojas | Sukračius turėtų susidaryti nedidelis kiekis skaidrių nestabilių putų | Patvarios ir tirštos putos rodo, kad šlapime yra b altymų. Jei jis geltonas, tai yra paciento kūno geltos požymis |
Jei organoleptiniai parametrai viršija normą, tai jau rodo tiriamos patologijos vystymąsi organizme. Kuris – parodys detalią kitų charakteristikų analizę. Dažnai diagnozei nustatyti nurodoma kompleksinė diagnostika, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Fizikiniai ir cheminiai parametrai
Šiame etape laborantas išsiaiškina specifinį šlapimo tankį ir jo rūgštingumą. Formose jie žymimi atitinkamai simboliais SG ir pH.
Saviojo svorio rodiklis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek mikrokomponentų yra šlapime. Paprastai jis turėtų būti nuo 1010 iki 1022 g/l.
Nukrypimas nuo normosmažesnė pusė gali rodyti, kad yra:
- Hipertenzija.
- Diabetas.
- Inkstų nepakankamumas.
Be to, ši būklė dažnai atsiranda dėl ilgalaikio gydymo diuretikais.
Didelis savitasis sunkumas gali rodyti cukrinį diabetą ir paciento kūno edemą. Be to, nėštumo metu gali atsirasti nukrypimas nuo normos, jei moteris serga toksikoze.
Šlapimas yra neutralus arba šiek tiek rūgštus skystis. Todėl jo pH turėtų svyruoti nuo 5,0 iki 7,0.
Jei rūgštingumas mažesnis nei 5, 0, tai yra įspėjamasis ženklas. Galimos priežastys:
- Jade.
- Acidozė.
- Podagra.
- Tuberkuliozė.
Šlapimo rūgštėjimas taip pat gali atsirasti, jei žmogaus racione gausu mėsos produktų.
Jei pH yra didesnis nei 7,0, tai reiškia, kad reakcija yra šarminė. Šios būklės priežastys:
- Alkalozė.
- Inkstų nepakankamumas.
- Hiperkalemija.
- Uždegiminių procesų buvimas Urogenitalinėje sistemoje.
Be to, pH pokytis šiuo atveju gali atsirasti dėl per didelio daržovių ir mineralinio šarminio vandens vartojimo.
Biocheminės charakteristikos
Šiame etape specialistas turi nustatyti, ar šlapime yra šių komponentų ir kokios jų koncentracijos: b altymai, gliukozė, bilirubinas, ketoniniai kūnai. Aprašomi rodikliai ir jų interpretacijatoliau esančioje lentelėje.
| Savybė | Norma | Nurašas |
| B altymai | Paprastai jo neturėtų būti šlapime. Tačiau gydytojai pripažįsta, kad yra, bet ne daugiau kaip 0,033 g/l |
Jei jo koncentracija didesnė už visuotinai priimtą vertę, įprasta kalbėti apie proteinuriją. B altymų atsiradimo šlapime priežastys:
Dažnai b altymų randama nėštumo metu. Šią būklę reikia griežtai kontroliuoti, nes tai gali reikšti preeklampsiją |
| Gliukozė | Iki 0,8 mmol/l |
Paprastai gliukozė, kuri nepateko į kraują, visiškai reabsorbuojama inkstuose. Kitaip tariant, jo turi būti ne šlapime arba jo gali būti, o nedidelė koncentracija. Gliukozės (cukraus) šlapime priežastys:
Be to, esant aukštai kūno temperatūrai, gliukozė dažnai atsiranda šlapime |
| Bilirubinas | Paprastai jo yra šlapime. Tačiau jo koncentracija šlapime yra tokia maža, kad ji nenustatoma atliekant bendrą šlapimo tyrimą |
Bilirubino atsiradimo šlapime priežastys (bet kokios koncentracijos):
|
| Ketoniniai kūnai Ketonai | Tai yra kepenyse susidarančios medžiagos: acetonas, beta-hidroksisviesto ir acetoacto rūgštys. Paprastai jų neturėtų būti šlapime |
Ketoninių kūnų atsiradimo šlapime priežastys:
|
Šiame etape laborantas tiria rodiklius, kurių buvimą šlapime lydi bendros savijautos pablogėjimas. Pacientai gali skųstis apatija, nuolatiniu nuovargiu, diskomfortu.
Mikroskopinis tyrimas
Šiame etape laborantas tiria nuosėdas. Tai medžiagos ir ląstelės, kurios nusėda po trumpo šlapimo centrifugavimo.
Nuosėdų tyrimas yra vienas iš svarbiausių žingsnių atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Tyrimo iššifravimas apima kelių rodiklių įvertinimą. Jų aprašymas ir galimi rezultatai pateikti toliau esančioje lentelėje.
| Indikatorius | Norma | Rezultatų interpretavimas |
| Eritrocitai | Turi trūkti. Esant nedideliems sužalojimams, viename matymo lauke leidžiama 1–2 eritrocitus |
Eritrocitai bendrame šlapimo tyrime gali rodyti šias patologijas:
Kartais raudonųjų kraujo kūnelių šlapime atsiranda dėl ilgalaikio gydymo vaistais |
| Leukocitai | Vyrams - iki 3 vnt. matymo lauke, moterims - iki 6 |
Padidėjusio nukrypimo nuo normos priežastys:
Be to, šių ląstelių skaičius regėjimo lauke padidėja vaiko gimdymo laikotarpiu. Tačiau jei bendrame šlapimo tyrime yra daugiau nei 10 leukocitų, tai aiškiai rodo, kad organizme progresuoja patologinis procesas |
| Hialininiai liejiniai | Tai dariniai, kurių sudėtį sudaro b altymai ir inkstų kanalėlių ląstelės. Paprastai jų neturėtų būti šlapime | Dažniausiai hialino dėmės aptinkamos atliekant bendrą šlapimo analizę sergant pielonefritu ir glomerulonefritu. Rečiau jų buvimas rodo hipertenziją. Be to, jie gali atsirasti dėl ilgalaikio diuretikų vartojimo |
| Grūdėti cilindrai | Jų sudėtį sudaro inkstų kanalėlių ląstelės ir eritrocitai. Paprastai jų neturėtų būti šlapime |
Bet kokia koncentracijagrūdėti cilindrai gali reikšti:
|
| Vaško ritinėliai | Susidaro, jei hialininis arba granuliuotas cilindras ilgą laiką buvo inkstų kanalėliuose. Atitinkamai, paprastai jų neturėtų būti šlapime |
Inkstų gipso priežastys:
|
| Bakterijos | Turi nebūti |
Bakterijų atsiradimo šlapime priežastys:
Bakterijų buvimas visada rodo, kad organizme yra šlapimo sistemos infekcijų. Jų atradimas yra svarbi priežastis atlikti konkretesnį tyrimą – bakposeva |
| Grybai | Paprastai jų nėra šlapime | Jų buvimas šlapime yra išorinių organų ar šlapimo sistemos pažeidimo grybelių požymis. Rečiau jie yra imunodeficito būsenų simptomas. Be to, grybeliai gali atsirasti ilgalaikio gydymo antibiotikais fone |
| Parazitas | Turi nebūti | Parazitų buvimas rodo helmintų invaziją. Tokiu atveju papildomai nurodomas kraujo tyrimas dėl antikūnų. Remiantis rezultatais, antiparazitinisterapija |
Kaip matyti iš lentelės, pirmiau minėti rodikliai paprastai neturėtų būti aptikti. Jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti konkrečią ligą.
Kur grąžinti
Biomedžiagos mėginiai imami tiek valstybinėse, tiek komercinėse gydymo įstaigose. Pirmuoju atveju reikia išduoti gydančio gydytojo siuntimą ir paskirtą dieną išsiųsti šlapimą, antruoju atveju pakanka sužinoti laboratorijos darbo laiką registratūroje.
Kaina
Tyrimo kaina tiesiogiai priklauso nuo institucijos tipo ir jos politikos. Valstybinėse klinikose analizė yra nemokama. Privačiose įstaigose jo kaina vidutiniškai yra 450 rublių.
Pabaigoje
Vienas iš dažniausiai skiriamų yra bendras šlapimo tyrimas. Tyrimo iššifravimas apima daugelio šlapimo rodiklių įvertinimą. Dėl to analizė yra labai informatyvi. Remiantis gautais duomenimis, galima daryti išvadą apie žmonių sveikatos būklę. Jei rezultatai prasti, nurodomi konkretesni testai.
