Klinikinis arba šlapimo tyrimas skiriamas daugelio ligų diagnozei ir gydymo stebėjimui. Inkstų išskiriamame biologiniame skystyje yra daug medžiagų apykaitos produktų, pagal kurių charakteristikas galima spręsti apie Urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, virškinimo ir imuninės sistemos darbą. Ką reiškia įprastas šlapimo tyrimas ir kokie rodikliai jį atitinka, panagrinėsime šiame straipsnyje.
Bendra informacija
Šlapimas prasideda inkstuose. Be to, atliekos patenka į inkstų dubenį, kur kaupiasi ir galiausiai patenka į šlapimo pūslę. Kartu su šlapimu iš žmogaus kūno išsiskiria įvairios toksiškos medžiagos, organinės dalelės, epitelis, druskos ir kt. Iš viso šiame biologiniame skystyje yra apie šimtą penkiasdešimt cheminių junginių. Pakeitimo priežastysmikrobiologinė, cheminė ar fizinė sudėtis yra ir patologinė, ir fiziologinė. Todėl išsamus jo sudėties tyrimas padeda tai suprasti. Tyrimo metu gauti galutiniai rodikliai lyginami su norma. Suaugusiųjų, kaip ir vaikų, šlapimo analizės iššifravimą atlieka medicinos specialistai. Visi parametrai vertinami kaip visuma. Svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti nustatyta remiantis vienu OAM rezultatu. Nepaisant prieinamumo ir paprastumo, šis laboratorinių tyrimų metodas leidžia gauti svarbios informacijos apie visų kūno organų ir sistemų darbą. Be to, jis nustato inkstų veiklos sutrikimus, kurie iš pradžių praeina be simptomų.
Kaip man atlikti pilną šlapimo tyrimą (CUA)?
Šis tyrimas įtrauktas į privalomą diagnostinių tyrimų sąrašą, kurie atliekami ne tik pasirodžius ligos požymiams, bet ir profilaktiniais tikslais. Rezultato patikimumas priklauso nuo teisingo biomedžiagos paruošimo ir surinkimo. Toliau pateikiamos taisyklės, kurių gydytojai rekomenduoja laikytis:
- Įsigykite iš anksto vaistinėje arba pasiimkite sterilų indelį iš klinikos.
- Išvakarėse negalima gerti alkoholio, narkotikų (susitarus su gydytoju), dažančio pigmento turinčių produktų (morkų, burokėlių, šokolado), susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Moterų lyties atstovams menstruacijų metu nepageidautina atlikti analizę, geriau ją atidėti kitai dienai.
- Šlapimas renkamas ryte, tuščiu skrandžiu, iškart po miego,prieš tai atlikę higieninę lytinių organų procedūrą naudodami įprastą muilo gaminį.
- Į talpyklą surenkama vidutiniškai nuo penkiasdešimties iki šimto mililitrų šlapimo.
- Biomadžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per dvi valandas.
Neįmanoma leisti, kad biomedžiaga būtų užteršta pašaliniais elementais.
OAM recepto indikacijos
Šią analizę rekomenduoja gydytojai:
- Tvarkant nėštumą.
- Prieš hospitalizavimą.
- Dėl Urogenitalinės sistemos ligų.
- Jei yra endokrininių sutrikimų požymių.
- Diferencinei diagnostikai.
- Esant pirmiesiems širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų, virškinimo trakto gedimams.
- Tiriant asmenį, siekiant nustatyti infekcines ir uždegimines patologijas.
- Kūno darbui stebėti terapijos metu. Vertinamas vykdomos veiklos efektyvumas.
- Prieš ir po operacijos arba kraujo pakaitalų ir kraujo perpylimo.
- Atliekant įvairius tyrimus ir medicinines apžiūras.
- Prevenciniais tikslais kasmet.
Jei interpretuojant rezultatus buvo nustatytas reikšmingas rodiklių nuokrypis nuo leistinų dydžių, tuomet asmeniui skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Kokie yra testai?
Šlapimo tyrimas yra svarbus diagnozės žingsnis. Kai šlapimo analizės rodikliai yra normalūs, žmogus yra sveikas. Kitais atvejais neibendrai, reikia atlikti daugiau tyrimų:
- Pagal Nechiporenko - leidžia ištirti biomedžiagos savybių kitimą priklausomai nuo sveikatos būklės, taip pat įvertinti terapijos efektyvumą ir patikslinti diagnozę. Tyrimas atliekamas specialiu prietaisu (Gorjačiovo kameroje). Jo vykdymo metu skaičiuojamas kraujo ląstelių skaičius. Šlapimo tyrimas yra normalus, jei kiekis viename mililitre: leukocitų per du tūkstančius, eritrocitų ne daugiau kaip penkis šimtus, o cilindrų visiškai nėra. Priešingu atveju gali kilti sveikatos problemų.
- Pagal Zimnickį - nustatomas šlapimo savitasis tankis ir įvairių jame esančių medžiagų kiekis, tai yra analizuojama inkstų koncentracijos funkcija. Šio metodo tikslas – ištirti kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų veiklos ypatumus.
- Pasak Kakovsky-Addis – retai naudojamas, nes procesas yra labai sunkus. Su jo pagalba tiriamas formos elementų skaičius.
- Ambourger metodas – naudojamas, kaip ir ankstesniu atveju, susidariusiems elementams šlapime nustatyti.
- Rehberg testas – naudojamas kreatinino koncentracijai nustatyti. Analizė būtina dėl nefrito, glomerulosklerozės, inkstų nepakankamumo ar raukšlėto inkstų sindromo.
- Sulkovičiaus testas – nustato kalcio buvimą šlapime, kurio trūkumas rodo sveikatos sutrikimus.
Šlapimo tyrimo iššifravimas suaugusiems: norma
Laboratorinio tyrimo metu fizikinės ir cheminėsšlapimo rodikliai: spalva, skaidrumas, kvapas, savitasis svoris, eritrocitai, b altymai, leukocitai, nitritai, gliukozė. Jie taip pat atlieka nuosėdų mikroskopiją, kad aptiktų grybus, gleives, bakterijas, kristalus ir kt. Atlikdami analizę instrumentų pagalba ir vizualiai gydytojai įvertina:
- Skaidrumas – įprasta biomedžiaga visada yra skaidri. Drumstumas rodo, kad šlapime yra intarpų – druskų, b altymų, gleivių ir kt.
- Spalva – priklauso nuo pigmentų buvimo ir gali keistis priklausomai nuo suvartojamo maisto ir išgerto skysčio kiekio. Be to, sergant kai kuriomis ligomis, šlapimas įgauna kitokį atspalvį – raudoną, juodą, b altą ir kitus.
- Kvapas – atliekant įprastą šlapimo tyrimą, jis visada yra. Tačiau nemalonus kvapas, supuvęs ar primenantis amoniaką rodo patologinius procesus, vykstančius organizme.
- B altymai – norint jį aptikti, į šlapimą pridedamas specialus reagentas. Drumstumas rodo jo buvimą.
- Rūgštingumas – jam nustatyti naudojamas lakmuso popierius. Paprastai aplinka yra rūgšti, o vegetarai randa šarminę.
- Tankis – šį rodiklį įtakoja šlapimo komponentų sudėtis ir kiekis.
- Gliukozė – nustatyti naudojamos tyrimo juostelės. Paprastai taip neturėtų būti.
- Nuosėdų tyrimas – šlapimas ginamas dvi valandas, o po to centrifuguojamas.
Gydytojai įvertina šios analizės rezultatus kartu su kitais laboratoriniais tyrimais.
Diurezė
Tai procesasšlapimo susidarymas ir išsiskyrimas. Diagnozei svarbi dienos, dienos ir nakties diurezė. Sveiko žmogaus paros šlapimo tūris yra maždaug 1,5–2 litrai. Nukrypimai nuo normos pastebimi sergant tam tikromis ligomis ar kitomis sąlygomis:
- Meningitas, nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, intoksikacija, šlapimo takų spazmas – anurija (šlapimo trūkumas dienos metu).
- Neuroreflekso nepakankamumas – olakisurija, tai yra nedidelis šlapinimasis.
- Nervinis susijaudinimas – pollakiurija arba dažnas šlapinimasis.
- Ūminis kepenų nepakankamumas, dispepsija, inkstų ir širdies sutrikimai – oligurija arba sumažėjęs paros šlapimo kiekis.
- Nervinis susijaudinimas, cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas – poliurija (padidėjęs kasdienis šlapimo kiekis). Be to, ši būklė atsiranda vartojant daug skysčių arba maisto produktų, kurie skatina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą.
- Uždegiminiai šlapimo takų procesai – skausmingas šlapimo išsiskyrimas (dizurija).
- Karščiavimas, nervų sistemos patologija, šlapimo takų uždegimai prisideda prie šlapimo nelaikymo, tai yra enurezės. Nokturija arba fiziologinė enurezė būdinga tik kūdikiams iki dvejų metų.
- Pradinė širdies nepakankamumo stadija dekompensacijos stadijoje, cistitas – nikturija, tai yra nakties metu išsiskiria daugiau šlapimo nei dieną. Ši būklė nelaikoma neįprasta vaikams iki dvejų metų.
Organoleptinių savybių įvertinimasšlapimas
Jie apima šiuos rodiklius:
- Skaidrumas – paprastai šlapimas yra visiškai švarus ir jame nėra jokių priemaišų. Esant pielonefritui, šlapimo pūslės uždegimui ūminėje ar lėtinėje stadijoje, šlapimas tampa drumstas. Be to, drumstumą sukelia epitelio ląstelės, mikroorganizmai, druskos ir raudonieji kraujo kūneliai.
- Kvapas – neryškus ir specifinis. Esant kai kurioms nenormalioms būklėms, šlapimas įgauna įvairaus nemalonaus kvapo: pelių (fenilketonurija), išmatų (infekcijos, kurias sukelia E. coli), mėšlungio (žarnyno problemos, pūlių buvimas), acetono (šlapime buvo aptikta ketoninių kūnų).
- Spalva – atliekant įprastą šlapimo tyrimą, atspalvis yra šiaudų geltonas. Kai kurioms patologijoms būdingas spalvos pasikeitimas: tamsiai geltona - širdies nepakankamumas, nudegimai, patinimas, viduriavimas, vėmimas; tamsiai ruda - hepatitas, gelta; žalsvai melsva – vykstant puvimo procesams žarnyne.
- Putojas – šlapimas šiek tiek putoja. Sumaišius putos tolygiai pasiskirsto per visą paviršių, yra nestabilios ir skaidrios. Jei šlapime yra b altymų, vadinasi, putų gausu.
Ir yra ir kitų atspalvių, kurie skiriasi nuo įprastų.
Šlapimo biocheminės charakteristikos
Įgyvendinant jie išnagrinėja:
- B altymai – nedidelis kiekis randamas šlapime, dažniausiai susijęs su per dideliu fiziniu aktyvumu, š altu dušu, dideliu emociniu stresu. Didelis leistinos b altymų normos perteklius šlapime rodo rimtąpatologijų. Būklė, kai žmogus turi neįprastai daug b altymų, vadinama proteinurija. Jis būna įvairaus laipsnio. Aukštas - būdingas inkstų amiloidinei degeneracijai, glomerulinio nefrito paūmėjimui. Vidutinė – ūminė ir lėtinė glomerulinio nefrito stadija. Lengvas – intersticinis nefritas, urolitiazė, ligos, kurių metu sutrinka organinių elementų ir elektrolitų pernešimas kanalėliuose.
- Kokia yra gliukozės norma šlapime? Cukraus neturėtų būti, tačiau leidžiamas nedidelis kiekis, ty ne daugiau kaip 0,05 g / l. Būklė, kai šlapime aptinkama didelė gliukozės koncentracija, vadinama glikozurija. Pagrindinės priežastys yra: cukrinis diabetas, smegenų neoplazmos, organizmo intoksikacija fosforu, chloroformu, morfinu ar strichninu, Basedow liga, pankreatito paūmėjimas, kraujo užkrėtimas, hiperkortizolizmas, chromafinoma. Be to, nėščioms moterims ir piktnaudžiaujant konditerijos gaminiais šiek tiek padidėja cukraus kiekis šlapime.
- Ketoniniai kūnai šlapime – kokia norma? Jų neturėtų būti. Tai acetonas, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštis, kurios susidaro kepenyse. Jų atsiradimas šlapime rodo kasos pažeidimą, diabetą, navikus, anemiją. Ilgas badavimas ir dieta be angliavandenių taip pat prisideda prie jų išvaizdos.
- Diastazė yra alfa amilazė, kasos fermentas, skaidantis angliavandenius. Jis išsiskiria su šlapimu. Paprastai leistinos ribos yra nuo 1 iki 17 vnt./val.
- Urobilinogeno kiekis šlapime yra normalusturi būti jo pėdsakų. Jis susidaro žarnyne iš bilirubino. Veikiamas bakterijų ir fermentų, jis oksiduojamas ir paverčiamas urobilinu ir vėl patenka į kraują. Be to, jis prasiskverbia per inkstus ir pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu. Jei jo koncentracija per didelė, šlapimas įgauna sodrią geltoną spalvą.
- Bendras bilirubino kiekis šlapime – suaugusio žmogaus norma yra nereikšminga. Yra žinomos kelios šios medžiagos formos. Tiesioginis arba konvertuotas patenka į šalinimo sistemą ir pašalinamas iš organizmo. Netiesioginis arba nesurištas yra pavojingas, nes yra labai toksiškas ir gali lengvai prasiskverbti į ląsteles, sutrikdydamas jų gyvybines funkcijas. Bendras rodiklis yra dviejų ankstesnių rodiklių suma ir, jei jis normalus, tolesni tyrimai neatliekami. Bilirubino atsiradimas šlapime rodo jo pervertinimą.kraujo lygiai. Priežastis – tulžies takų ligos, kepenų cirozė, toksinis ir virusinis hepatitas.
Prisidėti prie šių toksinių pažeidimų, malabsorbcijos, puvimo procesų žarnyne, hemolizinės anemijos, inkstų nepakankamumo, kepenų nepakankamumo. Jei šlapime yra urobilinogeno normos perteklius, ši būklė vadinama urobilinurija. Visiškas šio tulžies pigmento nebuvimas atsiranda toliau nurodytose situacijose. Jeigu yra išsiplėtusios kasos latako suspaudimas akmeniu ar naviku. Sutrinka filtravimo procesas inkstuose, būdingas toksiniam inkstų pažeidimui, taip pat glomerulonefritui ir piktybiniams navikams arba dėl mechaninio tulžies latako užsikimšimo tulžis negali išeiti iš tulžies pūslės.
Fizikinės ir cheminės šlapimo savybės
Šiuo atveju įvertinkite bendrą šlapimo analizę:
- Tankis - suaugusiojo norma yra nuo 1 015 iki 1 025 g / l. Šis parametras rodo šlapime ištirpusių komponentų buvimą, palyginti su bendru jo vienkartinio išskyrimo kiekiu. Savitasis sunkumas sumažėja esant inkstų nepakankamumui, taip pat jei patalpoje, kurioje tiriama biomedžiaga, yra aukšta temperatūra. Padidėjimas virš leistinų verčių būdingas dehidratacijai.
- Šlapimo rūgštingumas paprastai yra šiek tiek rūgštus arba šiek tiek šarminis, t. y. pH 5–7. Nukrypimas nuo leistinų rodiklių pastebimas esant netinkamai mitybai, patologinei būklei, ilgą laiką laikant biomedžiagą kambario temperatūroje. Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias priežastis. Rūgšti šlapimo aplinka stebima: paūmėjus nefritui, sutrikus mitybai (valgant daug mėsos produktų), podagra, vartojant kortikosteroidus, askorbo rūgštį, acidozę, širdies ar inkstų nepakankamumą, inkstų pažeidimą tuberkuliozės bacila, mažą kalio kiekį kraujyje. kraujas, koma cukrinio diabeto fone. Šlapimo rūgštingumo padidėjimą virš normos (pH daugiau nei 7) skatinantys veiksniai: hiperventiliacijos sindromo išprovokuota alkalozė, padidėjęs kalio kiekis kraujyje, lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat naudojant didelį kiekį daržovių ir mineralinių medžiagųšarminis vanduo, vartojant aldosteroną, natrio citratą, adrenaliną ir bikarbonatus.
Mikroskopinė šlapimo analizė
Šlapimo nuosėdos tiriamos vizualiai ir mikroskopu. Priešbiologinis skystis nusėda dvi ar daugiau valandų. Nusodintos nuosėdos centrifuguojamos, po to dedamos ant stiklelio ir tiriamos. Tuo pačiu metu laborantas domisi tokiais matomais rodikliais, tokiais kaip:
Epitelis – atliekant bendrą šlapimo analizę, norma yra ne daugiau kaip dešimt ląstelių. Be to, svarbu ir jo tipas. Pereinamasis – rodo cistitą, inkstų akmenligę ir pielonefritą. Inkstų – glomerulo- ir pielonefritas, infekcinės ligos. Kai šlapimo sistemoje vyksta infekciniai procesai, plokščiojo epitelio yra per daug
Paprastai jie neturėtų būti cilindriniai ar kubiniai, o tik plokšti:
- Gleivės – nedidelis buvimas nėra anomalija. Jo buvimas dideliais kiekiais rodo uždegiminį šlapimo takų procesą, taip pat netinkamai atliktą higienos procedūrą ruošiantis analizei.
- Kristalai arba organinės ir neorganinės druskos rūgštys – šlapime paprastai neturėtų būti. Kai kuriems asmenims, neturintiems sveikatos problemų, dėl mitybos ir fizinio aktyvumo ypatumų jų aptinkama analizėje – oksalatai, uratai, amonio uratai, fosfatai, šlapimo rūgštis, kalcio karbonatas.
- Cilindrai yra vadinamieji liejiniai, susidedantys iškanalėlių epitelio ląstelės, raudonieji kraujo kūneliai ir b altymai. Priklausomai nuo tam tikrų komponentų buvimo juose, jie yra vaškiniai, hialininiai, eritrocitiniai, granuliuoti, epiteliniai. Leidžiama, kad šlapime būtų tik hialino cilindrai, kurių kiekis ne didesnis kaip du. Leidžiamų verčių viršijimas arba kitų tipų cilindrų aptikimas rodo, kad organizme yra sunkus patologinis procesas.
- Eritrocitai – moterų šlapime norma yra ne daugiau kaip trys, vyrų – ne daugiau kaip vienas. Visiškas jų nebuvimas taip pat laikomas natūraliu procesu. Diagnozei svarbu ne tik padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir jų išvaizdą, nes šviežios ląstelės prasiskverbia į šlapimą iš pažeistų šlapimo takų, neturinčių hemoglobino ir išplautų iš inkstų dubens. Priežastys, dėl kurių šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, yra inkstų pažeidimai, infekciniai ir uždegiminiai šlapimo takų procesai, piktybiniai navikai. Moterų ir vyrų eritrocitų perteklių šlapime rodo jo spalvos pasikeitimas. Šlapimas įgauna rausvai rudą spalvą. Ir ši būklė vadinama makrohematurija. Vyrams kraujas šlapime dažnai atsiranda dėl prostatos uždegimo, ypač ūminėje fazėje.
- Grybai, bakterijos, parazitai, pirmuonys – jų neturėtų būti, tai yra, šlapimas paprastai yra sterilus. Kai aptinkami patogenai, atliekamas bakposev, siekiant nustatyti mikrobo tipą ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.
- Leukocitai - atliekant bendrą šlapimo analizę, norma: vyrams didžiausia vertė nėraturėtų viršyti tris, o moterims – šešis. Perteklinis kiekis reiškia, kad žmogaus organizme yra šlapimo organų, taip pat inkstų uždegimas. Tai būdinga šlapimo akmenligei, glomerulų, pyelo ir nefritui.
Išvada
Paprastas šlapimo tyrimas – tai išsamus laboratorijoje atliekamas tyrimas, kurio rezultatais nustatoma diagnozė. Tai yra neatsiejama bet kurios apklausos dalis dėl jos įgyvendinimo paprastumo ir didelio informacijos kiekio. Jis naudojamas diagnozuoti įvairias inkstų ir šlapimo pūslės, prostatos liaukos patologijas, neoplazmas ir kitas nenormalias būkles ankstyvose stadijose, kai nėra klinikinių apraiškų.
