Visiškas šlapimo tyrimas arba UAM yra tipiškas laboratorinis tyrimas. Pacientas siuntimą į jį gauna gydydamasis stacionare ar ambulatoriškai, taip pat eilinės medicininės apžiūros metu. Teisingas rodiklių aiškinimas padeda gydytojui nustatyti diagnozę. Bendra šlapimo analizė leidžia įvertinti, kaip vyksta fiziologiniai procesai organizme, nustatyti uždegiminius šlapimtakio, inkstų procesus, taip pat nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą terapinį gydymą.
Pasiruošimai
Rezultatai priklausys nuo kruopštaus pasiruošimo, kurio pagrindu, jei reikia, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.
Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kaip tinkamai atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite tam pasiruošti:
- likus dienai iki šlapimo paėmimo eikite įdietinis maistas;
- nevartokite alkoholio;
- jei įmanoma, atsisakykite vartoti vaistus ir vitaminų kompleksus;
- išbraukti iš dietos maisto produktų, kurie turi įtakos šlapimo spalvai;
- mažinti fizinį aktyvumą;
- atsisakykite procedūrų, kurios sukelia kūno dehidrataciją (apsilankymas pirtyse ir saunose).
Mėnesinių metu tyrimų nerekomenduojama, nes raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti per didelis.
Prieš atliekant šlapimo paėmimo procedūrą, tiek moterims, tiek vyrams labai svarbu kruopščiai nuplauti lytinius organus. Priešingu atveju į talpyklą gali patekti gleivių, sumažės analizės rezultatų tikslumas. Iš skalbimo priemonių patartina naudoti tik vaikišką muilą. Moterys turėtų skalbti iš priekio į galą.
Šlapimo analizė: kaip teisingai jį surinkti?
Biomedžiaga renkama iškart po miego, ryte, nes šiuo metu šlapime yra visos medžiagos, kurias organizmas išskirdavo per naktį. Tokiu atveju gauti rezultatai geriausiai atspindės paciento sveikatos būklę. Vaistinės išvakarėse reikia įsigyti specialų indelį šlapimui surinkti, užpilti verdančiu vandeniu. Analizei paimkite vidutinę paskirto šlapimo dalį. Negalima iš karto rinkti šlapimo į konteinerį. Pirmąsias kelias sekundes reikia šlapintis į tualetą, po to į stiklainį, o likusios – į tualetą.
Tyrimui reikės ne daugiau kaip 100 ml šlapimo. Stiklainį uždarykite dangteliu ir padėkite į šaldytuvą. Po paėmimo per 1-2 valandas reikia atiduoti į laboratoriją. Nerekomenduojama šaldyti, reikia transportuoti teigiamoje temperatūroje, nekratant. Rekomendacijų pažeidimas gali sukelti klaidingų rezultatų.
Ko nedaryti renkant šlapimą?
Nerekomenduojama suaugusiųjų šlapimo analizei:
- Surinkite šlapimą į neapdorotą indą: puodą, plastikinį maišelį.
- Pateikite į laboratoriją šlapimą, kuris buvo laikomas ilgiau nei tris valandas.
- Kateterį naudokite mėginiams rinkti, kai to nereikia. Jį galima vartoti gulintiems ligoniams, taip pat sergantiems tam tikromis onkologinėmis ligomis. Visi šie atvejai derinami su gydančiu gydytoju.
- Tikrinamas esant Urogenitalinės sistemos, makšties ir dermos uždegimui šalia šlaplės.
- Surinkite šlapimą iš karto po tuštinimosi, lytinių santykių, menstruacijų metu.
Analizės indikacijos
Visiškas suaugusiųjų ir vaikų šlapimo tyrimas yra standartinė diagnostikos ir sveikatos patikrinimo procedūra. Tai atliekama šiais atvejais:
- kasmetinė medicininė apžiūra;
- su nepatenkinama šlapimo sistemos ir inkstų veikla;
- lankymasis pas gydytoją su vidaus organų ligomis;
- tyrimas prieš bet kokią operaciją;
- prostatos ligų diagnozė;
- patyrus gerklės skausmą ir skarlatina;
- tyrimai, siekiant kontroliuoti vykstantį gydymą.
Iššifruojant bendrąjįšlapimo analizės metu gydytojas gali diagnozuoti šlapimo pūslės ligas, įvairias inkstų ligas, negalavimus su prostatos liauka, vidaus organų patologijas, kai nėra ryškių ligos simptomų.
Fiziniai OAM rodikliai
Tai apima:
- Tankis. Jis nustatomas naudojant specialų prietaisą, vadinamą urometru. Jis dedamas į indą su šlapimu ir skalėje nustatomi rodikliai. Suaugusiesiems (vyrams ir moterims) savitasis tankis yra 1010–1025 g / l. Tankis viršija normą galimas, kai šlapime yra daug cukraus, b altymų, druskų ir bakterijų. Maži rodikliai būdingi, kai per dieną geriate didelius kiekius skysčių.
- Spalva. Jo laborantė nustato iš akies. Naudojant tam tikrus produktus pasikeičia šlapimo spalva, tačiau šis reiškinys nelaikomas patologija. Šlapimas gali būti šviesiai geltonos, rožinės, raudonos, rudos, šiaudų geltonos spalvos.
- Kvapas. Jį lemia uoslės organai ir jis neturi būti aštrus. Sergant įvairiomis ligomis, pasikeičia šlapimo kvapas. Kvepia kaip amoniakas sergant diabetu, o supuvusi mėsa sergant šlapimo pūslės vėžiu.
- Skaidrumas. Atkaklusvizualiai. Paprastai šlapimas yra skaidrus ir išlaiko šią savybę keletą valandų po surinkimo. Nuosėdos susidaro tik ilgai laikant, todėl sunku nustatyti rezultatą. Šlapimas tampa drumstas, jei jame yra gleivių, druskų, b altųjų kraujo kūnelių, bakterijų ar daug epitelio. Biomedžiagos skaidrumas labai priklauso nuo to, kaip šlapimas buvo surinktas bendrai analizei ir kaip jis buvo laikomas.
- Rūgštingumas. Jai nustatyti naudojamas indikatorinis popierius. Jis nuleidžiamas į mėgintuvėlį ir gauta spalva lyginama su standartine. Šlapimo norma yra rūgštinė reakcija. Rūgštingumo sumažėjimas pasireiškia žmonėms, vartojantiems daug augalinio maisto, taip pat sergant tam tikromis inkstų ligomis, hormoniniais sutrikimais ir mikroelementų trūkumu. Padidėjęs rūgštingumas atsiranda dėl dehidratacijos, diabeto, badavimo, šlapimo takų infekcijų, sekinančios dietos.
Paprastai šviesiai geltona. Bespalvis šlapimas rodo dehidrataciją, tamsus – rimtus šlapimo sistemos pažeidimus. Tai gali būti pielonefritas, inkstų akmenys ar onkologija. Mėsos šlaitų spalva rodo nefritą, o pieno spalva rodo limfos nutekėjimo pažeidimą. Sergant hepatitu, sutrinka bilirubino mainai, šlapimas tampa tamsios spalvos.
Kiekvieną rodiklį laborantas įveda tyrimo formoje.
Rezultatų nuorašas
Suaugusiųjų bendrojo šlapimo tyrimo rezultatai iššifruojami pagal organinių medžiagų kiekį tiriamojoje medžiagoje.
Dažniausiai šlapime tiriamas b altymų ir gliukozės kiekis. Kartais gydytojas skiria išplėstinę analizę, kurios metu reikia nurodyti ketoninių kūnų, tulžies pigmentų ir bilirubino buvimą. Išvardintų medžiagų sveiko žmogaus šlapime nėra.
- B altymai. Jo atsiradimas šlapime pėdsakų pavidalu yra normalus. Taip gali nutikti dėl to, kad prieš testą valgėte sūrų ar aštrų maistą. B altymai šlapimetaip pat atsiranda po fizinio ar emocinio streso.
- Gliukozė – didelis kiekis rodo didelį angliavandenių suvartojimą biomedžiagos ar ūminio pankreatito, cukrinio diabeto, feochromocitomos, nefrozinio sindromo gimdymo išvakarėse. Paprastai jo neturėtų būti.
- Urobilinas – tai kepenų nepakankamumo, sepsio, žarnyno uždegimo pasekmė.
- Ketoniniai kūnai – jų aptikimas šlapime rodo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme: tirotoksikozę, diabetą, apsinuodijimą alkoholiu.
- Bilirubinas – atsiranda dėl kepenų pažeidimo, sunkaus apsinuodijimo toksiniu būdu, hemolizinės ligos.
- Hemoglobinas – rodo reikšmingą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Šlapime jo aptinkama sergant miokardo infarktu, inkstų pažeidimu, maliarija, nudegimais, į veną infuzuojant kraują.
- Leukocitai – esant šlapimo takų uždegimui, stebima leukociturija.
- Eritrocitai – aukštas jų kiekis rodo kraujavimą. Be to, priežastis gali būti lėtinis glomerulonefritas, cistitas, urolitiazė. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis taip pat nustatomas atliekant bendrą šlapimo tyrimą menstruacijų metu.
Šlapimo nuosėdų tyrimas
Šlapimas centrifuguojamas, kad būtų aptiktos nuosėdos. Jis dedamas ant stiklelio ir tiriamas mikroskopu. Norėdami atlikti standartinę analizę, nustatykite ir suskaičiuokite šių įtraukimų skaičių:
- Epitelis. Jis yra plokščias, inkstų ir pereinamasis. Plokščias epitelis neturi viršyti 3-5 vnt. didelisjo kiekis pastebimas moterims, kurios nepaiso lytinių organų tualeto. Tokiu atveju analizė turi būti atlikta iš naujo. Inkstų epitelio buvimas signalizuoja apie inkstų patologiją, o pereinamasis epitelis šlapime yra norma.
- Gleivės – šlapime neturėtų būti.
- Bakterijos – jų buvimas rodo organizmo sutrikimus: šlapimo takų infekciją.
- Druskos kristalai – sveikam žmogui oksalatų, uratų ir tripelfosfatų kiekis laikomas normaliu.
- Leukocitai – vyrams didžiausias skaičius neturi viršyti trijų ląstelių, o moterų – penkių. Jei, iššifruojant bendrą šlapimo analizę, rodikliai yra didesni nei įprasta, tai yra inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ar šlaplės uždegiminio proceso požymis. Dažnai padidėjęs gleivių ir leukocitų kiekis atsiranda dėl prastai atlikto tualeto, prieš paimant šlapimą, lytinius organus.
- Eritrocitai – didelis kiekis šlapime rodo šlapimo sistemos ir inkstų patologiją, galbūt kraujavimą. Vyrams jų turėtų būti vienas kiekis, o moterims – ne daugiau kaip trys.
- Cilindrai – jų buvimas atsiranda esant inkstų patologijai. Esant aukštam slėgiui, pielonefritui, gali būti hialino gipsų. Granuliuotų, vaškinių, eritrocitų, epitelio cilindrų buvimas šlapime rodo patologinius organizmo pokyčius.
Prieš renkant analizę, pacientą reikia supažindinti su bendru šlapimo tyrimu. Nepatikimų rezultatų gavimas gali priklausyti nuo pažeidimolaikymo konteineris su surinkta medžiaga. Reikia atsiminti, kad kambario temperatūra skatina mikroorganizmų vystymąsi, negalima stiklainio dėti į saulės šviesą.
OAM nėštumo metu
OAM tiriamos cheminės, fizinės savybės ir atliekamas mikroskopinis tyrimas. Pirmasis apima:
- rūgštingumas;
- bilirubinas;
- b altymai;
- gliukozė;
- urobilinogenas;
- ketoniniai kūnai.
Fizikinių savybių tyrimas:
- skaidrumas;
- tankis;
- spalvos.
Mikroskopinis tyrimas:
- eritrocitai;
- leukocitai;
- druska;
- epitelis;
- grybai;
- cilindrai;
- bakterijos.
Prieš kiekvieną apsilankymą gimdymo klinikoje vaiką nešiojanti moteris atlieka bendrą šlapimo tyrimą:
- pirmuosius tris mėnesius – kartą per keturias savaites;
- antrojo ir trečiojo trimestro pradžioje – kartą per dvi savaites;
- nuo 35 savaičių – kas septynias dienas.
Kad gydytojas nesuklystų nustatydamas diagnozę, procedūra turi būti vertinama atsakingai. Kiekviena nėščia moteris, prieš dovanodama biomedžiagą, turėtų atkreipti dėmesį į mitybą. Atsisakykite riebaus ir saldaus maisto, taip pat maisto, kuris gali pakeisti šlapimo spalvą. Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą, pasakys gydantis gydytojas.
Tyrimo tikslas
Nėštumo metu inkstams tenka dviguba našta. Jie atveža produktusmainai ne tik motinos, bet ir vaisiaus. Vis didėjanti gimda spaudžia visus pilvo ertmės organus, ne išimtis ir inkstai bei šlapimo pūslė. Tai gali sukelti šlapimo stagnaciją, inkstų patinimą ir infekciją. Dėl organizmo darbo pertvarkos labai susilpnėja moters imunitetas, o tai taip pat gali išprovokuoti infekcinį procesą šlapimo pūslėje ir inkstuose arba paūminti lėtines šlapimo sistemos patologijas.
Be to, bendras šlapimo tyrimas padeda gydytojui nepraleisti tokios ligos kaip preeklampsija. Tai labai pavojinga vaisiui ir motinai. OAM dažnai suteikiama moterims, užimančioms įdomią padėtį dėl:
- ankstyva šlapimo sistemos ir kitų vidaus organų patologinių pakitimų diagnostika;
- gimdančios moters sveikatos būklės stebėjimas;
- esamos ligos eigos stebėjimas ir vykdomo gydymo veiksmingumo įvertinimas.
Iššifruodama bendro šlapimo tyrimo rezultatus, nėščia moteris neturėtų turėti:
- B altymai – proteinurija. Jo aptikimą gali sukelti stresas, fizinis aktyvumas, b altyminio maisto vartojimas. Patologinė proteinurija rodo besiformuojančią preeklampsiją.
- Ketoniniai kūnai. Jų aptikimas rodo anemiją, ankstyvą toksikozę arba diabetą.
- Gliukozė – sergant gestaciniu diabetu galima gliukozurija.
- Bilirubinas, kurio nustatymas rodo, kad yra obstrukcinė gelta arba virusinės kilmės hepatitas.
- Grybeliai, bakterijos. Bakteriurija signalizuoja apie pielonefritą arba jo nebuvimąintymi higiena.
- Cilindrai, jų aptikimas rodo inkstų ligą. Visi kiti rodikliai turi būti priimtino diapazono ribose. Nustačius kokių nors nukrypimų nuo normos, rekomenduojama gydytis ligoninėje arba atlikti papildomus tyrimus.
Keisti rezultatus
Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų iškraipymas stebimas, jei ruošiant ir renkant biomedžiagą daromi pažeidimai:
- Gleivės ir leukocitai, viršijantys leistinas vertes, rodo prastai išplautus išorinius lytinius organus vyrams ir moterims prieš renkant šlapimą.
- Daugelis mikroorganizmų yra susijęs su mitybos klaidomis arba nesterilių indų naudojimu šlapimui surinkti, laikyti jį kambario temperatūroje, o tai provokuoja aktyvų bakterijų dauginimąsi, taip pat higienos procedūrų nebuvimu..
- Jei nėra kraujavimo požymių, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo, kad šlapimas buvo surinktas menstruacijų metu.
Be to, suaugusiųjų ir vaikų bendro šlapimo tyrimo iššifravimas bus nepatikimas, jei bus pažeistos talpyklos su biomedžiaga laikymo sąlygos. Pavyzdžiui, ultravioletiniai spinduliai neigiamai veikia bilirubiną. Šlapimas, kuris buvo laikomas ilgą laiką (daugiau nei dvi valandas), bus netinkamas tyrimams.
Svarbu atsiminti, kad tam tikrų rodiklių, pavyzdžiui, spalvos, tankio, reakcijos, nustatymo tikslumas priklauso nuo organų ir sistemų darbo įvertinimo, infekcinių ar uždegiminių ligų nustatymo.procesus. O kad gydytojas nesuklystų nustatydamas diagnozę, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, žmogus turi žinoti, kaip teisingai atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Tai bus papildoma garantija nuo neteisingos diagnozės ir, atitinkamai, gydymo.
