Hipoglikeminė būklė, kai sumažėja cukraus (gliukozės) kiekis žmogaus kraujyje, gali būti kiekvienam žmogui, ypač tiems, kurie serga egzokrininės kasos ligomis. Hipoglikeminė koma, kai skubi pagalba yra labai svarbi per trumpiausią įmanomą laiką, beveik visada yra diabetu sergančių pacientų dalis. Dažniausiai kenčia tie, kurie turi pakankamai „padoraus“1 tipo (nuo insulino priklausomo) diabeto patirties.
Koks hipoglikeminės komos pavojus? Nervų sistemos pažeidimas, tiksliau, smegenų edema. Faktas yra tas, kad beveik pusę gliukozės, patenkančios į kūną, sunaudoja smegenys. Jei ištinka hipoglikeminė koma, skubi pagalba vėluoja, smegenys neturi pakankamai energijos, negali dirbti „visa jėga“, tai yra, įjungia „miego režimą“. Ilgas buvimas šiuo režimu pablogina situaciją, nes kraujas be gliukozės gali sulaikyti mažiau vandens (osmosinis slėgis).mažėja), šis „skysčių perteklius“patenka į audinius, pirmiausia į smegenų audinį. Ir jei sveikam žmogui, reaguojant į gliukozės kiekio sumažėjimą, kompensaciniu būdu gaminasi daugiau insulino antagonistų hormonų, kurių tikslas yra išsiskirti reikiamai gliukozei iš savo saugyklos kepenyse, tai diabetikams šis reguliavimas yra sutrikęs.
Be to, sergant cukriniu diabetu, skiriamas ne tik „paprastas“insulinas, bet ir pailgintas, turintis ilgalaikį poveikį. Perdozavus ar atlikus tam tikrus veiksmus, dėl kurių sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, hipoglikeminė būklė gali pasireikšti sapne, žmogus gali jos laiku neatpažinti ir išsivystyti į komą.
Kodėl ištinka hipoglikeminė koma? Skubi pagalba ir simptomai
Ne tik diabetas yra hipoglikemijos priežastis, tačiau tai yra dažniausia situacija. Kitais atvejais žmogus gali pajusti pirmines cukraus kiekio sumažėjimo apraiškas ir imtis veiksmų (valgyti), tačiau esant ilgam ligos „patyrimui“, to gali ir nenutikti, ištiks koma. Tai koma, atsirandanti, kai gliukozės lygis nukrenta žemiau 2,5 mmol / l (apatinė normos riba yra 3,3 mmol / l, daugeliui diabetikų „įprastas lygis“yra 7-8 mmol / l, o viskas, kas yra žemiau jo) sukelia hipoglikemijos pojūčius).
Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, hipoglikeminė koma gali pasireikšti dėl:
- tyčinis arba atsitiktinis insulino perdozavimas;
- geriamųjų vaistų nuo diabeto perdozavimas;
- nevalgius arba valgant nedidelį kiekį maisto praėjus 30–40 minučių po insulino injekcijos;
- kai žmogus susileido sau anksčiau paskaičiuotą dozę, bet prieš tai buvo padidinęs fizinį aktyvumą;
- pažeidžiant insulino injekcijų grafiką. Čia reikia pasakyti, kad cukriniu diabetu sergantis žmogus, patekęs į ligoninę, neturėtų vartoti insulino „kaip anksčiau“, nenustatęs glikemijos profilio: daugiau ar mažiau sunki liga „nutraukia kompensaciją“, o insulino dozės turi būti nustatytos. nustatomas kiekvieną dieną, gydančiam gydytojui išsiaiškinus cukraus kiekį kraujyje;
- išgėrus alkoholio: etilo alkoholis sumažina tų fermentų, atsakingų už papildomos, jei reikia, gliukozės gamybą, aktyvumą. Tai reiškia, kad alkoholis „užkerta kelią“apsauginiams mechanizmams.
Kitos hipoglikemijos priežastys:
- ilgalaikis badavimas, ypač kai žmogus sunkiai dirba fiziškai;
- tyčia sveikas žmogus sau ar kitam asmeniui suleido insulino;
- kasos nekrozė, ūminis pankreatitas ir hepatitas;
- auglio buvimas organizme, kuris gamina insuliną.
Prieš išvystant pačiai komai, kurį laiką (iki kelių valandų) gali būti stebimi šie simptomai:
- netinkamas elgesys (dažnai – agresija);
- silpnumas, nuovargis;
- rankos paspaudimas;
- visas drebulys;
- jaučiuosi labai alkanas.
Tuo pačiu metu dažniausiaižmogų aplieja š altas lipnus prakaitas, jis išblykšta, apčiuopiamas pulsas. Tada žmogus gali nusiraminti, atsigulti pailsėti, o iš šono pastebima, kad toliau išsiskiria š altas prakaitas, o sapnas būna neramus, žmogus dažnai verkia, išsako kliedesinius norus. Jei bandysite jį pažadinti, jis iš pradžių gali sureaguoti, bet dažniausiai neatmerkęs akių ir neatpažindamas aplinkinių. Tai prasidedanti hipoglikeminė koma. Skubi pagalba turi būti suteikta dabar.
Todėl, jei pastebite cukriniu diabetu sergančio žmogaus neadekvatumą, agresyvumą ir dezorientaciją (net jei jis periodiškai atsako, kad jam viskas gerai), bet po ranka neturite gliukometro, suteikite pagalbą kaip esant hipoglikeminei būsenai.: didelis cukraus kiekis kraujyje nekelia tokio pavojaus gyvybei kaip būsena, kai jo yra mažai. Hipoglikeminės būsenos (komos) minutės skaičiuojamos, o koma, kurią sukelia didelis cukraus kiekis, vargu ar baigsis mirtimi ir negalia, jei pagalba bus suteikta po 30–40 minučių.
Hipoglikeminė koma Pagalba
Susidaro į veną įleidžiamas gliukozės tirpalas. Geriausia, jei namuose yra gliukometras. Jei žinote injekcijos į veną techniką, tada, kai atsiranda hipoglikemijos požymių, galite suleisti neskiestos 40% gliukozės 20-40 ml. Tada neišeikite iš venos. Gliukagoną galima švirkšti į raumenis (jei yra).
Tegul kas nors kitas iškviečia greitąją pagalbą (reikės hospitalizuoti, ypač jei buvo perdozuota ilgaiinsulinas).
Jei sąmonė neatsigauna, paruoškite dar 20 ml tos pačios gliukozės, į veną suleiskite 1 ampulę „Prednizolono“arba „Deksametazono“, praskiesdami ją 10 ml izotoninio natrio chlorido. Jei tai daroma nekontroliuojant cukraus lygio gliukometru, nieko daugiau nedarykite, kol atvyks greitoji pagalba.
Pirmoji pagalba esant hipoglikeminei komai, jei artimieji nežino intraveninių injekcijų technikos, o namuose nėra gliukagono (tai gana brangus vaistas), yra tokia:
- paguldykite pacientą ant šono, stebėkite kvėpavimą, kad jis nesustotų;
- atidarykite langą, langą, kad gautumėte daugiau deguonies;
- jei įmanoma, po liežuviu pakiškite porą mažų (po vieną) rafinuoto cukraus gabalėlių, tuo pačiu užtikrindami, kad šis cukrus nebūtų nurytas, nes nesąmoningas pacientas tai gali padaryti judindamas žandikaulius., užblokuokite jo kvėpavimo takus tokiu gabalu.
Negalima duoti gerti ligonio, ištiktam komos: tokiu būdu tik supilsite šį skystį į plaučius, tada išgydyti tokias pasekmes bus labai sunku, o kartais net neįmanoma.
Jei pavyko pagauti žmogų, kai jis dar sąmoningas, bet neadekvatus ir susijaudinęs, pabandykite duoti jam saldaus gazuoto vandens, šilto vandens su cukrumi ar medumi, tik saldainį ar šaukštą medaus. Būtina kviesti greitąją pagalbą, net jei patys sustabdėte šią pavojingą būklę vartodami tokius angliavandenius.
