Vaiko širdies nepakankamumas – kas tai per liga, kokie jos simptomai ir kaip ją gydyti? Apie visa tai skaitykite straipsnyje.
Liga dažnai sukelia negalią, prastą gyvenimo kokybę ir vaiko mirtį. Tačiau reikia pažymėti, kad laiku kompleksiškai gydant, atsigavimo prognozė yra labai gera, nes galima visiškai išgydyti esamą ligą. Norint laiku atpažinti ligą, svarbu tiksliai žinoti, kokie simptomai jai būdingi. Kai atsiranda pirmieji požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.
Ligos ypatybės
Laiku nustačius širdies patologiją naujagimiams ir vyresniems vaikams, juos galima išgelbėti ir išvengti komplikacijų. Tačiau dažniausiai pavojingi simptomai nepastebimi ilgą laiką, o vėliau vaikui gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Tai būklė, kai dėl sumažėjusio susitraukimogebėjimas, sutrinka kraujotaka pačios širdies viduje ir už jos ribų. Esant tokiai patologijai kenčia visas organizmas.
Vaikams dažnai nustatoma lėtinė nepakankamumo forma, kuri išsivysto dėl įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų. Pagrindinis tokios patologinės būklės pavojus yra tai, kad ji gali būti paslėpta, todėl laiku nenustačius vaiko širdies nepakankamumo pereina į ypač sunkią, pavojingą gyvybei stadiją.
Naujagimiams tai daugiausia išprovokuoja įgimtos širdies ydos, ypač jei jos yra sunkios ir kombinuotos. Vyresniems vaikams ši problema dažnai kyla dėl įvairių traumų, kurių metu pažeidžiamas širdies raumuo.
Klasifikacija
Pagal klasifikaciją vaiko širdies nepakankamumas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūmus būdingas tai, kad jis greitai vystosi dėl miokardo susitraukimo pažeidimo ir kartu sumažėjusio minutinio ir sistolinio kraujo tūrio. Klinikiniu požiūriu simptomai yra itin sunkūs: ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas.
Lėtinė ligos forma, kaip taisyklė, išsivysto dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurios susilpnėja žmogaus širdies siurbimo funkcija. Pasireiškia nuovargiu ir dusuliu.
Be to, yra diastolinės ir sistolinės ligos formos.
Be to, patologija yra kairiojo skilvelio irdešinysis skilvelis. Kairiojo skilvelio forma pasižymi tuo, kad ji veikia plaučių kraujotaką ir dažnai vadinama plaučių. Tai pasireiškia cianoze, dusuliu ir kosuliu, o pavojingesniais atvejais – plaučių edema.
Esant dešiniojo skilvelio formai, kenčia dešinė širdies pusė ir sisteminė kraujotaka, todėl tai vadinama širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Vaikams, sergantiems šia patologija, padidėja blužnis ir kepenys, atsiranda patinimas.
Dešinės pusės nepakankamumas
Vaikams širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas dešiniajame prieširdyje yra susijęs su kraujo stagnacija sisteminėje kraujotakoje. Tarp pagrindinių ligos apraiškų reikėtų pabrėžti:
- papūtimas;
- kepenų, žarnyno ir skrandžio sutrikimas;
- kraujo sąstingis;
- pykinimas ir vėmimas.
Išorinis paburkimas dažniausiai pasireiškia ant kojų, o vakare jis žymiai padidėja. Tuo pačiu metu edema nepažeidžia pečių, veido ir rankų, o gulintiems vaikams ji koncentruojasi juosmens srityje. Naujagimio patinimas nėra labai ryškus, tačiau jo liga gali pasireikšti cianoze pėdų ir plaštakų gale.
Kairės pusės nepakankamumas
Širdies nepakankamumą mažiems vaikams, ypač naujagimiams, daugiausia sukelia kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimas. Šio tipo patologijai būdingi tokie požymiai:
- greitas širdies ritmas;
- dusulys;
- prakaitavimas ir nuovargis;
- šlapi paburkimai krūtinėje.
Verta pažymėti, kad daugelis vaikų skundžiasi oro trūkumu. Tėvai neabejotinai turėtų atkreipti dėmesį į tokius gana būdingus požymius, kaip protarpinis ir greitas kvėpavimas, taip pat dusulys net ir esant nedideliam krūviui.
Be to, tarp pagrindinių naujagimių ligos požymių galima pastebėti miego sutrikimą, bandymus sėdėti ar atsigulti taip, kad krūtinė būtų šiek tiek pakelta. Šioje padėtyje švokštimas aprimsta, astmos priepuolis susilpnėja. Kraujo sąstingis provokuoja kosulį be skreplių. Laiku negydant, ilgalaikis slėgio padidėjimas sukelia plaučių edemą. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Lėtinė forma
Lėtinis vaikų širdies nepakankamumas yra sindromas, pasireiškiantis daugelio ligų komplikacija ir pažeidžiantis kitus organus. Patologija vystosi lėtai: per kelias savaites ar net metus.
Dabar yra dviejų tipų lėtinis nepakankamumas. Ši forma daug dažniau pasitaiko esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.
Aiškios formos
Ūminis vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra sindromas, kuris greitai vystosi. Jį lydi širdies astma, plaučių edema.
Ūminis vaikų nepakankamumas dažnai išsivysto dėl kairiojo skilvelio sienelių plyšimo ar sužalojimo, taip pat mitralinio ir aortos vožtuvo nepakankamumo.
Ligos laipsniai
Gydytojai išskiria 3 vaikų širdies nepakankamumo laipsnius, kuriems būdingi skirtingi požymiai. Pirmasis laipsnis laikomas lengviausiu. Tarp pagrindinių patologijos požymių galima išskirti nervingumą, silpnumą ir neramų miegą. Jei kūdikio kūnas patiria gana didelių apkrovų, atsiranda stiprus dusulys, pagreitėja pulsas. Po kompleksinio gydymo sveikatos būklė stabilizuojasi, išnyksta visi ligos simptomai.
Antrasis laipsnis dar skirstomas į dvi formas. Pirmoje formoje dusulys atsiranda net esant nedideliam krūviui. Vaikas skundžiasi apetito praradimu, neramiu miegu, skausmu dešinėje hipochondrijoje ir širdies plakimu. Simptomai yra ryškesni.
Sergant antrąja ligos forma pablogėja vaiko sveikata. Net ir visiškai ramioje būsenoje padažnėja pulsas, padidėja kepenys, atsiranda dusulys, pilvo diegliai, nemiga, pamėlynuoja oda, atsiranda patinimas.
Sunkiausias yra trečias laipsnis, tuo tarpu pacientas jaučiasi labai blogai. Dusulys nesibaigia, o patinimas išsiskiria visame kūne. Šiam laipsniui būdinga tai, kad jis yra negrįžtamas. Galima normalizuoti paciento savijautą, tačiau poveikis bus trumpalaikis. Širdyje ir kituose organuose atsiranda pavojingų ir sunkių patologijų, kurios veikia nervų sistemą.
Trečiasis laipsnis pasireiškia mieguistumu, depresija, tačiau tuo pat metu gali būti stebimas psichinis per didelis susijaudinimas ir nemiga, taip pat atsirandaneryški sąmonė.
Priežastys ankstyvame amžiuje
Širdies nepakankamumas yra širdies raumens būklė, kai jis negali susitraukti ir išstumti reikiamo kraujo tūrio, todėl kraujotakoje susidaro perkrova. Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų širdies nepakankamumo priežastys dažniausiai yra susijusios su įgimtais širdies defektais. Tarp pagrindinių rizikos veiksnių reikėtų pabrėžti:
- genetinis polinkis;
- lėtinis alkoholizmas moterys;
- tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
- ankstyva virusinė infekcija.
Viena pagrindinių vaikų širdies nepakankamumo priežasčių yra širdies defektai. Tuo pačiu metu, iškart po vaiko gimimo, pastebimi būdingi požymiai, ypač cianozė, stiprus nerimas, dusulys, traukuliai, sąmonės netekimas. Be skubios operacijos vaikas gali mirti.
Pasireiškimo vyresniame amžiuje priežastys
Jei vyresni vaikai turi širdies nepakankamumo požymių, tai gali būti:
- ankstesnis reumatas;
- hipertenzija;
- kardiomiopatija;
- miokarditas;
- infekcinis endokarditas.
Visi šie sutrikimai ir patologijos gali išprovokuoti greitą sveikatos pablogėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Labai svarbu laiku nustatyti ligos požymius ir apsilankyti pas gydytoją, kad jis diagnozuotų ir pradėtų gydymą.
Pagrindinissimptomai
Širdies nepakankamumo simptomai vaikams gali būti labai įvairūs, viskas priklauso nuo to, kuri širdies dalis yra pažeista. Tarp pagrindinių kūdikių patologijos eigos požymių galima išskirti tokius:
- dažnas verksmas;
- nerimas;
- nuolatinis ir stiprus prakaitavimas;
- kvėpavimo sutrikimas.
Žindymo metu kūdikis labai greitai netenka jėgų ir nustoja čiulpti pieną, taip pat pradeda verkti.
Tarp pagrindinių ikimokyklinio amžiaus vaikų ligos simptomų reikėtų pabrėžti:
- vaikai bando sėdėti arba gulėti;
- mažinti vaiko fizinį aktyvumą;
- vaikai nelabai nori dalyvauti žaidimuose;
- dusulys atsiranda baimės priepuolio metu, taip pat aktyvių žaidimų metu.
Paaugliams spartaus organizmo vystymosi laikotarpiu atsiranda dusulys, kuriam daugelis tėvų ilgą laiką neteikia didelės reikšmės. Pačioje ligos vystymosi pradžioje skausmingų apraiškų nepastebima. Jei aktyvių judesių metu arba kosint atsiranda skausmas širdies srityje, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Taip pat gali būti mėlynos lūpos ir pernelyg blyški oda. Tokiu atveju būtina laiku suteikti pagalbą vaikui.
Pirmoji pagalba
Jei įtariate ūminį širdies nepakankamumą, būtinai nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Priepuolio metu atsiranda deguonies badas. Būtinai duokite aukaipirmoji pagalba vaikui. Skubi pagalba yra tokia:
- reikia atidaryti apykaklę ir tiekti gryną orą;
- kūdikis turi būti padėtas patogioje padėtyje;
- nuraminti auką, atitraukti jį nuo baimės ir skausmo;
- sumažinti kraujo pritekėjimą į širdį, daryti voneles rankoms ir kojoms;
- taip pat galite uždėti venų turniketą ir po 20 minučių jį atsipalaiduoti.
Jei spaudimas pakilo, tuomet vaikui reikia duoti pusę arba visą Nitroglicerino tabletę, kurią jis turi pakišti po liežuviu. Norint išgelbėti jo gyvybę, būtina imtis visų būtinų priemonių greitam hospitalizavimui. Transportavimas turi būti atliekamas labai atsargiai.
Diagnostika
Vaikų širdies nepakankamumui gydyti reikalinga išankstinė kompetentinga ir išsami diagnozė. Tai atliekama neinvaziniais būdais:
- radiografija;
- elektrokardiografija;
- pratimų testas;
- ultragarsinė diagnostika.
Ypač sunkiais atvejais gali būti nurodyta širdies kateterizacija, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Svarbu laiku diagnozuoti, nes laiku nenustačius diagnozės, tai gali sukelti labai pavojingų pasekmių. Dėl širdies nepakankamumo sumažėja kraujo tiekimas į vidaus organus, taip pat į smegenis. Dėl to vaikas gali smarkiai atsilikti protinis ir protinis vystymasis, o laiku nepradėjus gydymo, augimas gali sustoti. Tai netaikomatik ūgis, bet ir vidaus organų augimo stoka.
Terapijos ypatybės
Gydant ūminį vaikų širdies nepakankamumą, klinikinės rekomendacijos yra skirtos pailginti ir pagerinti vaiko gyvenimo kokybę. Taikoma terapija būtinai turi būti kompleksinė, apimanti poveikį provokuojančiam veiksniui, širdies raumens susitraukimo didinimui ir komplikacijų prevencijai.
Klinikinės vaikų širdies nepakankamumo gairės yra mitybos gairės. Dietos terapija siekiama padidinti valgymų skaičių. Valgyti reikia mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Vartojamas maistas turi būti įvairus, praturtintas vitaminais ir mikroelementais. Ypač svarbu į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio ir kalio. Būtina iš įprastos dietos neįtraukti aštraus ir riebaus maisto, arbatos, šokolado, kavos.
Būtinai sumažinkite fizinį aktyvumą. Sunkiais atvejais reikia laikytis lovos režimo. Normalizavus savijautą, reikia palaipsniui grįžti prie fizinio aktyvumo, nes mankštos trūkumas gali sukelti raumenų atrofiją. Atliekant vaistų terapiją, tokie vaistai kaip:
- širdį veikiantys glikozidai (digitoksinas, digoksinas, lantosidas);
- kardiotonika („Dobutaminas“);
- diuretikai („Veroshpiron“, „Furosemidas“).
Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai naudokite tokiusvaistai, tokie kaip varfarinas, heparinas. Norint normalizuoti medžiagų apykaitą ląstelėse ir pagerinti trofizmą, skiriami magnio ir kalio preparatai. Neramiems vaikams gali būti skiriami antidepresantai ir raminamieji.
Kvėpavimo nepakankamumo atveju skiriama deguonies terapija. Griežtai laikantis klinikinių rekomendacijų dėl širdies nepakankamumo vaikams, gyvenimo prognozė yra gana palanki. Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradėta gydyti, tuo palankesnė vaiko gyvenimo ir raidos prognozė. Jei gydymas atliekamas laiku, yra didesnė tikimybė, kad tėvai ir vaikas po kelerių metų neprisimins ligos.
