Inkstų nepakankamumas yra rimtas suporuotų organų darbo nukrypimas. Esant tokiai būklei, inkstai praranda gebėjimą užtikrinti normalų skysčių mainus organizme. Vaiko inkstų nepakankamumo simptomams dažniausiai būdinga daugybė patologinių pokyčių, atsirandančių dėl dalinio ar visiško organų nesugebėjimo atlikti savo darbo.
Žvilgsnis
Dažniausiai ši patologija diagnozuojama suaugusiems ir tik retkarčiais defektas pažeidžia vaikų organizmą. Paprastai liga yra įgyta, nors yra genetinių veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo.
Pagrindiniu vaiko inkstų nepakankamumo simptomu laikomas įprasto šlapimo kiekio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas.
Kūdikio organizmas negali dirbti nuolat kaupdamas kenksmingus toksinus ir atliekas, likusias po medžiagų apykaitos. Be to, jis nesugeba palaikyti normalaus rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balanso. Štai kodėl defektas reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, kitaip gresia mirtispakyla daug kartų.
Dažni vaikų inkstų nepakankamumo požymiai
Toliau nurodytos klinikinės apraiškos turėtų tapti nerimo ir vizito pas gydytoją priežastimi:
- išskiriamo šlapimo kiekio mažinimas;
- aiškus galūnių ir veido patinimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- skausmo gelta;
- įvairūs į apsinuodijimą panašūs sutrikimai – nuovargis, silpnumas, vėmimas, vangumas, viduriavimas, galvos skausmas.
Štai kaip atrodo pagrindiniai vaiko inkstų nepakankamumo simptomai. Nustačius tokius požymius kūdikiui, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Atlikdamas tinkamą diagnozę, gydytojas gali aptikti patologinius tyrimo rezultatų pokyčius, būtent:
- proteinurija – b altymų buvimas šlapime;
- akmenys ar smėlis šlapime – įvairių stadijų urolitiazės simptomai.
Nefrozinio sindromo atsiradimas, kuriam būdingas padidėjęs b altymų kiekis šlapime ir sumažėjęs kiekis kraujyje, taip pat stiprus patinimas, yra būdingas vaikų inkstų nepakankamumo simptomas, bet beveik niekada. pasitaiko suaugusiems.
Ūminė patologijos forma
Ūminis vaikų inkstų nepakankamumas yra sindromas, kuris neseniai baigėsi mirtimi. Šiandien situacija kitokia. Yra veiksmingų gydymo metodų, kurie kartais leidžia sumažinti neigiamų pasekmių skaičių.
Pagal statistiką, ūmusinkstų nepakankamumas pasireiškia maždaug trims vaikams iš milijono gyventojų. Maždaug trečdalis visų pacientų yra kūdikiai. Dializė skiriama vienam iš 5000 naujagimių. 1-5 metų amžiaus ši patologija diagnozuojama 4-5 vaikams iš 100 tūkst.
Ūmus trūkumas lydimas sunkiu organizmo apsinuodijimu medžiagų apykaitos produktais, kurie dėl inkstų funkcijos sutrikimo nepasišalina su šlapimu.
Šio tipo defekto simptomai vystosi gana greitai. Jau keletą metų vaikas turi požymių, panašių į apsinuodijimo apraiškas – kūdikis tampa vangus, dažnai serga, kartais pastebimas vėmimas. Šie vaikų inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo azoto metabolitais ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.
Tėvai turėtų nepamiršti, kad savarankiškas šios patologijos formos gydymas yra tiesiog nepriimtinas. Pasirinkę šį kelią galite tik pabloginti situaciją ir pabloginti bendrą kūdikio būklę, bet tikrai ne jam padėti.
Po kurio laiko vaiko inkstų nepakankamumo simptomai pasikeičia. Prieš tai vėl padidėja minimali diurezė, gali sumažėti kūdikio svoris. Tada ateina fazė, kurią gydytojai vadina klinikiniu pasveikimu. Per šį laikotarpį vaikas beveik visiškai išnyksta visi apsinuodijimo požymiai.
Bet nesidžiaukite ir atsipalaiduokite. Juk tada kūdikio laukia dar vienas atkrytis – patologinės apraiškos vėl grįžta. Bet kokie inkstų nepakankamumo simptomai vaikams iki vienerių metų ir vyresniems yra būtiniskubus siuntimas pas specialistą ir skubi hospitalizacija.
Lėtinė liga
Tokia patologija gali atsirasti dėl ūmios formos eigos, taip pat būti šlapimo takų ir organų infekcijos pasekmė. Dažnai vaikų inkstų nepakankamumo priežastis yra sudėtingas genetinis veiksnys.
Nenormalūs pokyčiai atsiranda ilgą laiką ir gali visiškai prarasti inkstų funkciją.
Gydytojai sąlyginai skirsto ligos eigą į kelis etapus:
- latentinis – nėra lydimas ryškių simptomų;
- azotemija – fazė, kuriai būdingi intoksikacijos simptomai ir kitų sutrikimų, pavyzdžiui, virškinimo trakto ar širdies ir kraujagyslių sistemos, apraiškos;
- dekompensacija - prie viso kito pridedamas vietinis uždegimas ir patinimas;
- terminalas – šioje fazėje kūdikį gali išgelbėti tik hemodializė arba sveiko inksto persodinimas.
Jei kūdikiui yra nedidelių inkstų veiklos ar išskyrimo proceso sutrikimų, būtina skubiai kreiptis į pediatrą. Jei aptiks kokių nors nukrypimų, siųs siuntimą pas siaurus specialistus.
Patogenezė
Inkstų pažeidimą pirmiausia sukelia hipoksija, kuri lydi asfiksiją gimdymo metu. Būtent dėl šios būklės atsiranda nenormalūs neuroendokrininiai pokyčiai – padidėja renino gamyba, hiperaldosteronizmas, padidėja koncentracija.antidiurezinis hormonas kraujyje. Šie pokyčiai savo ruožtu sukelia inkstų perfuzijos pažeidimą. Vaiko būklę apsunkina metabolinė acidozė ir DIC, kurios yra nuolatiniai hipoksijos palydovai.
Dėl visų šių nukrypimų atsiranda oligoanurija su būdingais medžiagų apykaitos sutrikimais. Palaipsniui miršta inkstų kanalų dangteliai, kuriuos lydi stiprus inkstų patinimas ir anurija. Sergant kraujagyslių tromboze, kuri atsiranda dėl hipertoninių tirpalų patekimo į virkštelės kanalus, taip pat dėl stipraus ir gana greito svorio netekimo, gali mirti visas inkstas.
Išvaizdos priežastys
Nepaisant didelio naujagimių, sergančių urologinėmis patologijomis, skaičiaus padidėjimo, inkstų nepakankamumas vis dar išsivysto labai retai. Paprastai tokia patologija atsiranda tokiomis nenormaliomis sąlygomis:
- komplikuota abipusė obstrukcinė uropatija, neatsižvelgiant į defekto tipą;
- inkstų audinių displazija, dažniausiai echografiškai aptinkamos cistos;
- hipoplazija kartu su inkstų audinio displazija;
- sunkios uždegiminės ligos – abipusis ureteritas, pielonefritas, cistitas;
- vienašaliai patologiniai pokyčiai, aprašyti aukščiau, nesant antrojo inksto arba sutrikus jo funkcijai.
Naujagimių inkstų nepakankamumas gali būti medicininės kilmės, o tai susiję su vartojimuradioaktyviosios medžiagos ir aminoglikozidai. Šių vaistų įtaka prisideda prie inkstų glomerulų sistemos pažeidimo.
Diagnostika
Visų pirma, apsilankymo metu gydytojas iš tėvų ir paties vaiko žodžių surinks visą reikiamą istoriją, po to atidžiai apžiūrės mažąjį pacientą, kad nustatytų regimuosius inkstų nepakankamumo požymius. Tada kūdikiui be jokios abejonės duodamas siuntimas bendram šlapimo ir kraujo tyrimams.
Kaip pagalbiniai metodai gali būti naudojami instrumentiniai tyrimai:
- ultragarsas;
- ureteroskopija;
- cistoskopija.
Kai kuriais atvejais atliekama papildoma pažeisto inksto biopsija.
Dignozuojant vaikų inkstų nepakankamumą, labai svarbu nustatyti diurezės sumažėjimą, azotemiją ir VEO pažeidimus. Be to, gydytojai, turintys tokią patologiją, visada nustato nenormalius šlapimo pokyčius, pavyzdžiui, sumažėjusią kreatinino ir karbamido koncentraciją.
Be kitų dalykų, šis defektas turėtų būti atskirtas nuo funkcinio inkstų nepakankamumo. Tam naudojami testai nepalankiausiomis sąlygomis:
- su kraujagysles plečiančiais vaistais;
- su saluretikais;
- su šarmingu šlapimu ir vandens apkrova.
Klinikinės gairės dėl vaikų inkstų nepakankamumo
Gydant ūmią patologijos formą, pagrindinės procedūros yra tos, kuriomis siekiama išvalyti organizmą nuo jame susikaupusių toksinų ir stabilizuoti visavertį.cirkuliacija organų audiniuose. Tam naudojami įvairių kategorijų vaistai: diuretikai, kraujagysles plečiantys vaistai, vaistai nuo šoko, taip pat vaistai, mažinantys kraujo klampumą.
Klinikinės rekomendacijos dėl lėtinio inkstų nepakankamumo vaikams iki vienerių metų paprastai apsiriboja hemodializės skyrimu. Specialaus kraujo filtravimo prietaiso – sintetinio inksto – naudojimas sustabdys įvairias komplikacijas, įskaitant smegenų ir plaučių audinių patinimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, per aukštą kraujospūdį.
Vaikams, vyresniems nei 10 metų, dažnai rekomenduojama lankytis plazmaforezės seansuose. Šios procedūros leidžia išvalyti kraują už kūno ribų.
Vaikų lėtinio inkstų nepakankamumo atveju klinikinės rekomendacijos dažnai apima antibakterinių vaistų (levofloksacino, pefloksacino, ciprofloksacino, cefalotino, ampicilino) vartojimą. Tai būtina siekiant sumažinti antrinės infekcijos riziką, taip pat pašalinti esamą infekciją. Gliukozės, kalio ir elektrolitų naudojimas veikia kaip palaikomoji terapija.
Atminkite, kad lėtinis vaikų inkstų nepakankamumas reikalauja kompleksinio ne tik pažeisto inksto, bet ir gretutinių defektų gydymo.
Vaistų terapija
Jei kūdikis turiantrosios ar vėlesnės patologijos stadijos požymiai intoksikacijos forma, tada hemodializės seansai yra privalomi. Kalbant apie vaistus, dažniausiai naudojami:
- Antacidiniai vaistai. Jie atlieka simptominės terapijos vaidmenį. Tai natrio bikarbonatas, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineraliniai ir vitaminų papildai – kalcis, B grupės vitaminai, vitaminas D. Tai Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Geležies papildai, jei išsivysto anemija. Priskirti „Hemoferon“, „Heferol“, „Venofer“.
- Vaistai, skirti sumažinti fosforo koncentraciją organizme. Tai kalcio karbonatas, kalcio citratas.
- Diuretikai. Jie būtini norint stabilizuoti šlapimo išsiskyrimo procesą. Dažnai skiriami hipotiazidas, diakarbas, veroshpironas, furosemidas.
- Antihipertenziniai vaistai – kartu su hipertenzija. Tai Concor, Atenolol.
Jei tai pažengusi vaikų lėtinio inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei ligos eiga per sunki, vienintelė gydymo galimybė gali būti sveiko donoro inksto persodinimas.
Liaudies receptai simptomams pašalinti
Žinoma, apie gydymąVaikų inkstų nepakankamumas naudojant alternatyvias priemones nekyla. Tačiau kartu su fizioterapija ir vaistų terapija gali būti naudojamos alternatyvios priemonės kai kuriems simptomams palengvinti ir bendrai kūdikio būklei pagerinti.
- Bendras sveikatos gėrimas. Lygiomis dalimis sumaišykite aviečių šakeles, sutrintas erškėtuoges ir smulkintus juodųjų serbentų lapus. Valgomąjį šaukštą gauto mišinio užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Paruoštas gėrimas kiekvieną dieną, duokite vaikui pusę stiklinės.
- Granatų sultys. Žinoma, jei įmanoma, kūdikiui reikia duoti šviežiai spausto gėrimo. Granatų sultys padeda stabilizuoti sutrikusį vandens ir druskos balansą. Patartina kūdikį gerti praskiestą, įpilant šiek tiek šilto vandens. Sistemingas šio gėrimo vartojimas du mėnesius padės sustiprinti visą organizmą.
- Laukinių rožių ir granatų nuoviras. Uogas ir granatų žievelę sumalkite, ingredientus sumaišykite lygiomis dalimis. Tada mišinį užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite 5 minutes. Leiskite sultiniui atvėsti ir perkoškite per smulkų sietelį arba marlę. Produkto gaminimo procesą galite paspartinti leisdami užvirti termose, o ne virti. Paruoštą nuovirą reikia duoti vaikui visą dieną mažomis porcijomis.
Išvada
Inkstų nepakankamumas ir kiti šio organo veiklos sutrikimai ne veltui laikomi labai rimtu ir pavojingu sutrikimu, galinčiu baigtis mirtimi arba būtinybe atlikti transplantaciją. Štai kodėl jūs neturėtumėtenekreipti dėmesio į sistemingai vaikui pasireiškiančius patologijos simptomus.
Nepamirškite, kad savalaikis apsilankymas pas gydytoją gali užtikrinti teisingą diagnozę ir atitinkamai gydymą. Be to, tik tokiu būdu galima tikėtis minimalių ligos komplikacijų vaiko organizmui.
Ne mažiau svarbu visų medicininių nurodymų laikymasis gydant įvairias kūdikio organizmo infekcijas. Juk būtent šios ligos dažnai sukelia pavojingo inkstų nepakankamumo išsivystymą.
Tačiau net jei jūsų kūdikiui buvo paskirta hemodializė, neturėtumėte panikuoti. Juk pagal statistiką dauguma ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo atvejų buvo sėkmingi. Vienintelis svarbus dalykas – tiksliai laikytis visų specialisto nurodymų.
